Informe cuadrienal: República Dominicana

(1)

CSP18/C

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ES

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(2)

I N D I C E

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

IV

0

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ACTIVIDADES

DE

SALUD REALIZADAS 17

v.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ASISTmCIA 'PECNICA I N T ~ A C I O N J ~ L . .

J19

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

!

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXOS:

0raaniFr;rama de

la Secretaría de Salud Pública y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Asistencia Social,

Cuadro: Gasto

en

Salud d e l Sector Público-Distri-

buci6n Porcentual d e l Presupuesto Público

apual

por

(3)

l. C a r a c t e r í s t i c a s de l a Foblación:

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

2n dnero d e l

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

presente año s e levant6 5 t o . Censo Na-

c i o n a l de Población y Habitación y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

l a s o i f r a s p r e l i m i n a r e s

o f i c i a l e s info-rman que l a población dominicana alcanza a

4.O?l.589 h a b i t a n t e s , de los c u a l e s

**1,603*937**

son poblacibn

urbana

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(39.9"/.)

y 2,407,652 viven en e l Q r e a r u r a l (60,1%),

con una densidad p o r Km2 cuadrado de 86,39 h a b i t a n t e s .

La c a r a c t e r í s t i c a

más

íuportant;e de l a yoblaci6n domi-

nicana e s qub

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

un

p o r c e n t a j e elevado de

e l l a

(47.3%)

corres-

pon¿Le al grupo de menores de 1.5 d o s ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

que i n d i c a l a presen-

c i a d-e una poblaci6n joven y define e l h f a s i s Que debe d6.g

sele a las acciones de Salud. Durante

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

e l

period-o, l a espe-

ranza

de v i d a a l nacer ha zlcanzado

m

v a l o r de

52

años.

E1 crecimiento de l a población ha s i d o acelerado y con2 t a n t e en l o s dltirnos cuatro aiíos aumentando l a s t a s a s de c r s

cimiznto vegetativo de l a poblacion i?e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

2.36-6 en 1966 a

3.39%

en

1969.

2 , Eatalidad:

-

Al i x u a l que e l crecimiento vegetativo de l a población l a s tasas de natalid-ad del pais han

venido aumentando progresivamente en los últimos cuatro 6 0 s s i e n d o é s t a de

29.5

p o r m i l habit;arit&s en 1965, y de 47.4

en

1969.

3 .

Mortalidad General: 3xiste un elevada sub-registro, estiaado en base a l a : ? o r t a l i d a d de áreas urbanas, en

55%;

el 46;; de l a s defunciones corresponden a causas des-

conocidas y s o l o el

50%

t i e n e n c e r t i f i c a c i o n z s m é d i c a s ; con

(4)

m2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

para e l periodo,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4* Mortalidad. infantil:

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

La dbservacidn hecha al tra-

t a r sobre mortalidad general e s v a l i d a para la

mor-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

talidadl i n f a n t i l ; en el p e r i d d o l a s c i f r a s disponibles

infor-

m a n que:

En e l grupo de niiios Menores de cinco a i o s

la

m r t a l i -

dad o f r e c e tasas elevadas durante e l p e r i o d o :

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5.

Enfermedades transmisibles: E l s i s t e m a de notifi-

cacidn es incompleto y se estima que agenas

un

4(Y$

de los casos, en promedio son denunciados,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

58’1

Tétanos, d i f t e r i a y tosferinab

La ocurrencia

ae

Casos y

muertes

p o r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

t k t a n o s ,

d i f t e r i a y t o s f e r i n a durante e l periodo com- prendido e n t r e l o s G o s 1966 a

1968,

en base a los datos o f i - c i a l e s d i s p o n i b l e s e s :

D i f t e r i a Tosf m i n a T6tallos

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

AA0 Casos

-

Def, Casos

-

Uif, Casos- Def o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

31

3 70 1916 11 264 669

595

84 5343 76 1249

833

(5)

- 3 -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Como puede

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

observarse l a s c i f r a s son elevadas y

cons-

tantes, teniendo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

especial preponderancia l a muerte p o r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

t 6 t a -

nos, con una t a s a de aortalidad r e b i s t r a d a prouledio W2.a .. 8f-..ge

riodo que a l c a n z a a 18,4

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

x

100,000 habitantes,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5.2

Poliomielit%s

N Sarampibn:

P o l i o m i e l i t i s

Sarampión

Casos

-

Def, Casos

-

Def,

72

9 1996

38

51

12

8XU7

146

30

9

4284

_{5 3}

R k

cuando p a r o i a l , l a

informaci6n

d i s p o n 5 b l e revela que e l sarampidn c o n s t i t u y e

un

problema de Salud Pública,

**4 * 3**

Enfermedades venéreas:

Casos n o t i f i c a d o s

-

f&o

1966

a

1968

Chancro

(6)

- 4 -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5.4

Tuberculosis:

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Las tasas de mortafidad p o r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

!Ps

berculosis para

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

el

3apso de e s t e

informe ofrs

cen u n promedio para e l periodo de 8,3 x 100,000 h a b i t a n t e s ,

s i n

embargo, e s t o s son c a l c u l o s p a r c i a l e s , debido a l sub-re- g i s t r o de casos;

en

relaci6n

con l a prevalencia s e ha estima- d o q-ue hay 20,000 enfermos de TB en l o s 4-.O'l'l.OOO habitantes

del 2 a i s o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5

o

5

Rabia:

En

e l

lapso

de 1966 a

1969 fueron

registrados

12 casos

de

rabia humana y

477

c a s m de rabia &mal,

c i f r a s

con

tendencia

a aumentar y ponen de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

manifiesto que e s t a

enfez

lredad c o n s t i t u y e

un

grave problema de Salud.

De un somero a n a l i s i s de las cifras de norbilidad y mog

t a l i d a d por enfermedades t r a n s m i s i b l e s , se puede zfirxar

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

que

e s t a s producen un considerable impacto como causa de enferme-

dad y muerte, determinando p o r s i solas una proporcibn eleva- da de :.lostalidad general y s o b r e todo de l a mortalidad infan-

til.

Ln

l a s c i f r a s a n t e s expuestas no se c o n s i d e r a l a morta-

lidad p o r diarreas, s i s e toman en consideracidn e s t a s Ú1ti-

maS puede e s t i m r s e que e l 401; de l a s muertes en

menores

de

u n

año son a consecuencia de las enfermedades t r a n s m i s i b l e s ,

las cuales constituyen p o r su p a r t e el

37%

de l a m o r t a l i d a d

general.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5*6

Malaria:

L a reorganización d e l SIGCPJ en 1966 basado p r i ~ cipalmente en un s u f i c i e n t e

financiamiento

permitió que se

a t s

c a r a t o d a el Brea m a l h i c a . Los focos de transrnisidn disemina

dos en t o d a el &ea en f a s e de ataque fueron limit&doeaLmas

(7)

- 5 -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Las

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

metas planeadas tendientes a establecer una red de

puestos de informaci6n regulaxmente d i s t r i b u i d o s por todo

el

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

p a f s , fueron cumplidas plenamente y para f i n a l e s del . G o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

el

SNEM contaba con 4,704 puestos de colaboración y un muestreo

mensual de la poblaciÓn,adecuado, 3.0 que p e r m i t i ó

un

mejor c s

nocimiento d e l

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

&ea afectada por

la

enfermedad.

Los datos siguientes indican el progreso d e l programa:

-

Años XLexamiq. Positivas P,i?alc.

Mixtas

P.Xalariae

-

t o t a l . Rsinismo, la evolución favorable puede ser observada

en

la

d i s t r i b u c i ó n en el p a i s , del &ea a a l á r i c a , e n los siguien-

tes años:

1966

2252

En

1969

$.a positividad según 1% estructura del área ma-

(8)

- 6 -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Fases

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5.7 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Fiebre amarilla: 21 aedes Aegypti no

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ha

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

s i d o erradicado del p a b .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6. WTEICION:

Zn

1969

la

S e c r e t a r i a de Salud PGbi- ca r e a l i z b una Jncuesta Nacional de NutricirSn en colaboración con l a Oficina S a n i t a r i a Panamericana, l a s u d a -

ci6n Zesearch Corporation de New York y e l I n s t i t u t o de Cien- c i a s de Nutrición de l a Universidad de Columbia (USA),

l o s

13.5

llazgos y resu3i.t-ados de e s t a encuesta revelaron

que:

a) estado nutricioaal en nicos Pse-escolares (0-5 años) se-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

gún

l a

c l a s i f i c a c i i j n de G6mez,

e t

a l , de 10,053 examina-

dos:

b) E l consumo promedio de prot;eínas p e r c á p i t a / d i a

C a l o r i as :

₁₆₃₄

Proteinas: _43.1 gr.

(9)

- 7 -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

c)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Niveles

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

sitricos de hemoglobina deficientes o marginales

en e l 47% de l a muestra ( 5 2 3 individuos) y el Hematrocri- t o en e l 27/O de los casos. Ll consumo de hierro promedio

per-cápita/dia fug el

79%

de las recomendaciones.

@l.

Abastecimientos de agua ;y Alcantarillado:

331 Instituto Eacional de Aguas Potables y Alcantg

r i l l a d o ( I N A P A ) considera para fines de progPamaci6n 2,000

ha

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

bitantes como lfmite entre poblacidn tirbana y rural. Con es-

te criterio la población urbana estiuada al l r o . de Julio de

1966, alcanzd la cifra de 1,205.212 habitantes

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(3?&)

y la ru-

r a l 2,449,784 equivalente al (67;;) del t o t a l .

-

La distribucidn

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

de la pobfaciijn de acuerdo al t a n a ñ o

de l a s localidades fué la siguiente:

Parcial Total Parcial T o t a l

O " 500 1,259,290 7,216

2,001

-

5,000

235

9

973 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

86

5,001

-

10,000 113,428

17

10,001

-

20,000 78,135 S

501

-

2,000 1 ,?90,494 2,449,784 '1,414

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

8,630

NaTores de 20,000

777,677

1,205,212 11

.119

(10)

' -->

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

- 8 -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

f'

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

La

p o b l a c i 6 n urbana abastecida

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

por medio de conexiones d o m i c i l i a r i a s

fué

de 606,363 habitantes (50.3%), c o n s i d e r h d g

se que e x i s t e u118 p o b l a c i h adicional con f g c i l acceso a los

sistemas anteriores de 212,188 personas (17.6%)

La p o b l a c i ó n r u r a l abastecida

por

tbnas d o m i c i l i a r i a s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

fue de 55,410 h a b i t a n b s ( 2 . 2 . d ) y con f & c i l acceso a l o s sig

temas de 150,053 personas (6-3.9i).

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6 ,

jl_ " - ,-

*' : / '

P ~- '

-"

.. -.

'

E l 86.5% de l a población

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

urbana, 1,042,508 h a b i t a n t e s

y el 100% de la r u r a l carecían de servicio de alcantarillado.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1-

L a informacidn anterior se resume en los cuadros si- guientes:

TOTAL

1966 i i t

1 Conectado i

Accesible Sin

S e r v i c i d

Urbana

Liur

al

1

(11)

- 9 -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

'l.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

decursos l ~ w m , o s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

'l.q Las acpividades de 3'omento, P r o t e c c i 6 n y Recu-

peraci6n de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

la ,;alud, requieren diversos t i p o s

de profesionales, lcddicos, I n j e n i e r o s , Odont610gos9 Enfermeras graduadas, Auxiliares de enferneria, e t c . 31 nfhero de los di-

versos profesionales e x i s t e n t e s en el p a i s , expresados

en

t a s a s p o r 10,006 habitantes es e l siGuiente:

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

A u x . de dnfermeras 2083

I n s p e c t o r e s a a n i t a r i o s 252

4.8

0.5 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1 . 3 Odontólo;<os: > e l o s 4-79 odontólogos a c t i v o s

s o l o 12 t r a b a j a n en l a b e c r e t s s i a dte Salud,

dxis-ten 2 & c u e l a s de Odontoic;;ía, una de ellas, r e c i e n crea-

b i e n e l 2esiodo de e s t e inTorme e l promedio anual de

e,resa-

(12)

-1 0-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1.4

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I n g e n i e r o s

."""

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

S a n i t a r i o s : La c a r r e r a de Ingenie-

r i a S a n i t a r i a no gosee e s p e c i a l e s a t y a c t i v o s

de

bid0 a l o s s a l a r i o s devenead-os; de l o s

19

I n g e n i e r o s &mita-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ríos Cue e x i s t e n en e l p&s, 10 t r a b a j a n en el Sub-dector FÚ-

b l i c o en groLraxas r e l a c i o n a d o s COIA abastecimiento de azua.

1.5

"Anfermeras p r o f e s i o n a l e s : " Q.""

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

dxiste tu1 d e f i c i t

lllarcado de 2ersonal de h f e m e r f a y z o f e s i o n a l . De l a s 299 e x i s t e n t e s en el país 16C t r a b a j a n

en

la d e c r e t a r i a

de Salud €'$alica. Xxisten 2 Escuelas para la formación de en- f e r n e r a s profesionales, una de e1la.s de n i v e l u n i v e r s i t a r i o , r e c i 6 n creada. Xn e l perio6o de e s t e informe e l promedio a-

nual de egresadas f u 6 4e 20.

1.6 Auxiliares de dnfermería: .I.""" De l a s 2083 disponL

bles, 815 t i e n e n a d i s s t r a x i e n % o f o r u a l .

%n

l o s

s e r v i c i o s de la s e c r e t c r i a de 3aluci brabajan 492, y

un

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

356

es-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

tán a d i e s t r a d a s , L a S e c r e t a r í a t i e n e 6 0 s Centros de adiestra- miento que r e a l i s a n cursos r e g u l . z e s de s e i s neses.

2,1 Zstablecimlentos d e Salud con camas:

Para

todo e l pais.

T o t a l . . .

...

284 h o s p i t a l e s

Camas.

...

11,057

iasa: 2 , 6 x 1000..

...

h a b i t a n t e s .

!l

De e s t e total corresponden a la Secretaría dz

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Salud

P 6 b l i c a 64 h o s p i t a l e s con 6459 ccmas, y las s i g u i e n t e s tasas:

1.5

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

x

'1000 h a b i t a n t e s en e l &,ea u r b m a y 0.8

x

1000 habitan-

t e s en el Q r e a r u r a l . J l

50,;

son h o s 2 i t a l e s peciueños con me-

(13)

Las Fuerzas

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

iirmadas t i e n e n 15 h o s p i t a l e s con 582

camas.

2.2 Z s t a b l e c i n i e n t o s

-

"

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

de SaJud sin_ cauas.

Adernjs

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

la d e c r e t a r í a de Salud t i e n e 151 establecirnien-

t o s de d i e t é t i c a y n u t r i c i d n i n f a n k i l , encargGJos solamente de

12 d i s t r i b u c i ó n de leche

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y 13 Lsta'blecinientos de aAsistelrcia

b o c i a l p a a cuiCiaBo de niños, ancianos, ztc.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3 D Xecursos f i m n c i e r o s : 31 cuadro anexo, informa s~

b r e l o s gsa.st;os r e a l i z a d o s p o r e l bobierno en los cuatro años d e l p e r i o d o d e e s t e i n f o r n e , en 61 puede ajjreciar-

s e que el

i/o

de l o s g a s t o s del Zs.taUo dedicados a Salud ha pez manecido estable en e l cua-brienio.

'l.

Nivel Central

I,? P l a n i f i c a c i 6 n de l a 3alud.

X x i s t e un O r ~ a n i s m o Aacional de P l a n i f i c a - c i ó n & e l d e s a r r o l l o en e l c u a l e s t j r e p e s e n t a d o e l S e c t o r SS

lud. 2 s t e o r g a n i s n o que funciona como una. depewencia de l a B e c r e t a r í a T Q c n i c a de l a 2 r e s i d e n c i a de l a deyfiblica, elabord

en

1969

un d i a g n 6 s t i c o Socio-Económico d e l F a i s y en su coatez

t u

un diagnóstico d e l Sector Salud, La Aecretaria de Salud a t r a v é s de su b i i c i n a de P l a n i f i c a c i 6 n s e c t o r i a l e s t á incorpo- rada a l o r g a i s m o lracional de P l a n i f i c a c i 6 n .

-.

I D 2 P o l i t i c a o f i c i d r e s p e c t o a Salud.

21 Astado p r e s t a a s i s t e n c i a n k l i c a i n t e g r a l

(14)

-1

2-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1,J

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(&xaniz:ac.n de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

&a

S e c C e - t s A - d e Salud

"

PGblica,

Zn e l o r g - m i g r u a

zncxo,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

pueds a p r e c i a r s e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

di-

cha e s t r u c t u r a ,

'l,4 Biivel iiegíonal y Local

con

el o b j e t o de un aejor rendimiento de l o s recursos, y e v i t a r c o s t o s a s d u p l i c a c i o n c s , e s t á en desarrollo

un programa de i n t e g r a c i ó n de l o s s e r v i c i o s de salud preventi-

vos y

curativos

a n i v e l loca.1,

Para f o r t a l e c e r l a i n f r a e s t r u c t u r a de l o s s e r v i c i o s ,

e s t á p l a n i f i c a d o l a reGionalizaci6n de ; > G i s en

4

Liegianes S a &

t a r i a s , en un sistelna jerarquizado d e s e r v i c i o s con

un

nficleo c e n t r a l consti-huido p o r e l Ccn-t;ro de &alud d e g i o n a l ,

Durm'ce e l p e r i o d o de e s t e informe l a Se- c r e f ; a r í a de d a l u d 11s t e n i d o e s p e c i a l preocupación en t r a t a r de p r e s t a r s e r v i c i o s rr6dicos atin cuando sean l o s

más

esencia- l e s , a la p o b l a c i b n doi.linicana, e s t e esfuerzo puede a p r e c i a m e

en las c i f r a s d i s p o n i b l e s p a r a

1969

que informan 2ue la pobla-

ción c u b i e r t a p o r l a secretaria de Salud a l c a z a a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3.225.000

h a b i t a n t e s (304; de l a poblaci6n d e l ,)&S);

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

a e s t a c i f r a debe

aiiadirsele la poblacibn atendida p o r e l deguro b o c i a l que as-

ciende a 220,OOi; personas (2.8,; d e l t o t a l n a c i o n a l ) ,

L a expansidn de l o s 3 e r v i c i o s de Salud ha p e r n i t i d o

un a m e n t o p a u l a t i n o del i l h e r o de c o n s u l t a s inedicas a la PO-

b l a c i h t , c;u6 e a

1969

l l z g a r o n a

1,071,859

consul-tas, con una

(15)

-1

3-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1.5

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Pro%ramas +=eciales:

1.5.1 Programa Eacional

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

de Control de Enfer- medades t r a n s m i s i b l e s : C o n s c i e n t e s d e l

grave problema de Salud Pública, representado gor las 2nfermg dades Transmisibles, l a . s e c r e t a r i a de Salud ha p l a n i f i c a d o u11 Programa Racional de C o n t r o l , con l a a s i s t e n c i a T é c n i c a de l a

OSP/OYE y ayuda f i n a n c i e r a I n t e r n a c i o n a l , cuyo gpopbsito e s rg d u c i r l a morbilidad y l a n o s t a l i d a d p o r e s t a s enfermedades,

as

d i a n t e l a i m u n i z c l c i ó n e s p e c i f i c a de l a p o b l a c i h s u s c e p t i b l e y e l d i a g n ó s t i c o y t r a t m i e n t o oport,uno de e l l a s

Para o b t e n e r n i v e l e s Ú t i l e s de ininunidad en 10s g r g

pos v u l n e r s b l e s de l a población, se q1icará.n en l o s prbxirnos

c u a t r o a i o s 9,523,720 d o s i s de vacunas de D.P.T., a n t i t e t i h i c a a n t i v a r i 6 l i c a ; a n t i p o l i a r n i e l í t i c a y ECG, s e e s p e r a con e s t a s a c t i v i d a d e s o b t e n e r un i n p a c t o s i g n i f i c c t i v o en l a re&ucci.Óii. de l a morbilidad y mortalidad p o r estas enfermciades, reducieg d o las tasas p e r t i n e n t e s e n t r e un 5O/o y un

7G6,

esL3ecialrnente

en l a s edades terlpranas de l a vida (nenores de c i n c o años).

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Aún cuan40 no e s t á e s t a b l e c i d a una po- l i t i c a o f i c i a l de c o n t r o l p o b l a c i o n a l , las t a s a s de crecirnieg t o v e g e t a t i v o de l a población, qu6 en e s t e informe se dan,

c r e a r o n la necesidad de o r g a n i z a r un pro:yaxa de c o n t r o l y a l e f e c t o en 1968 fu6 e s t s b l e c i d o e l uonsejo Itacional de Fobla-

c i ó n y Z a n i l i a , con r e p r e s e n t a c i 6 n de l a s S e c r e t a r i a s d e l Go- bierno de Salud, %!Trabajo, A g r i c u l t u r a , Xducación, B e l l a s A r t e s

C u l t o s , S e c r e t a r i a d o Tkcnico de l a P r e s i d e n c i a y un r e p r e s e 3 t a n t e de l a i+sociaci6n i>ominiccma P r o - b i e n e s t a r de l a Familia I n c . c a p i t u l o l o c a l de l a I n t e r n a c i o n a l Planned Parentbood

Fe-

d e r a t i o n ; con f u n c i o n e s e s y e c í f i c a s r e l a c i o n a d a s con e l e s t u -

(16)

-14-

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d e l

p a i s ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y a 'cravgs

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de u11 s e c r e t a r i a d o e j e c u t i v o es e l e n c G

gado

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d e l desarrollo de un Prosrana d e P l a n i f i c a c i ó n B a n i l i a r ,

p o r intermedio de l o s Aervicios iJiateri10 I n f a n t i l e s de l a de-

c r e t a r i a de Salud,

El

p r o ; g m a a t e a d i ó 4,203 Mujeres en 1968 y a l f i - n a l i z a r ese aiio funcionaban 9 c l i n i c a s , en 2.969 se incrementg ron notablemente l a s a c t i v i d a d e s y

17.139

mujeres aceptaron medidas de c o n t r o l y s e a w e n t a r o n e l n t h e r o de c l í n i c a s hasta

l a c a n t i d a d de 16; paralelamente

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S l a s a c t i v i d a d e s en e l t e r r g

no, s e r e a l i z a . una a c t i v a campaña de promocidn mediante f o l l e - t o s , d o s aui<iciones raGiales sersanales y c h a r l a s y conferencias a grupos e i n s t i t u c i o n e s , 21 s . d i e s t r a a i e n t o de p e r s o n a l ha permitido entrenar 1-50 técnicos incluyendo ~ ~ & d i c o s , enfermeras

y

auxiliares

de e n f e m e r í a ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

;e

t i e n e plmea6.o atender a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

20ü.000 aujGres

en

edad fertil, en los p r b x i u o s c u a t r o a ñ o s ,

l o que r e p r e s e u t a e l 207; de la. poblaciijn feraeuiaa doninicana de e s e g;'~?apo de eLia4.

1.5.3

P r o s r a n a de renodelación y construc-

c i 6 n &e S e r v i c i o s I n t e b r a l e s de Salud don e l p r o y ó s i t o de ampliar l a capa-

cidad de l a s unidades de s e r v i c i o s m b u l a t o r i o s , de s e r v i c i o s c l a v e s , y aumentar l a infraestructura de l o s s e r v i c i o s p e r i f g - r i c o s r u r a l e s , e l Gobierno s u s c r i b i ó WL acuerdo de préstardo

con la Agencia I n t e r n a c i o n a l del l j e s a r r o l l o

(AID),

p o r un va-

lor de 7,lOO.OOO

..bus,

destinados a e s t e p r o g r a n a , de e s t e t o - t a l eL !jO% s e d e s t i n a r 6 a la construcción de l o s e d i f i c i o s , el

26,756 para l a conpra d e l equipo, l4,5;: para a d i e s t r m i e n t o de

personal;

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5,51)6

para asis%encia i;écnica; 1$416 para e s t u d i o s y

1,6,0 para un prograna corrqlernen-bario de Zducaci6n S a n i t a r i a .

(17)

L a i e c r e t a r í a de

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Salud design6

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

una conisiijn integrada

p o r f u n c i o n a r i o s de e l l a , de

AID

y de l a GSP/OT@ con e l obje-

t o de a s e s o r a r a l equipo de a r q u i t e c t o s en l o s programas fun- c i o n a l e s de c o n s t r u c c i ó n de caca proyecto.

Todos l o s programas e s t á n en l a e t a p a de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

$oyec&o def&

n i t i v o y l a e j e c u c i 6 n de las obras c o n e s z a n h en 1970, y con- prende: ampliaci6n de nueve hospit-ales generales; construc-

c i ó n de un hospital de cincuenta caraas; c o n s t m c c i ó n de c i n c o c e n t r o s i n t e g r a d o s de salut? con una capacidad de 20 canas ca-

da uno y c o n s t r u c c i ó n de

34

c l í n i c a s r u r a l e s .

L a r e s p o n s a b i l i d a d p o r e l d e s a r r o l l o y

funcionaaliento de l o s s e r v i c i o s de abasteciuiento Ze agua y

s i s t e a a s de a l c a ~ ~ t a r i l l ~ ~ d o s en la A!epÚblica dominicana, es

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

c o g

partida en d i v e r s a p r o p o r c i b n , p o r v , i r i n s i n s t i t u c i o n e s de n i - v e l c e n t r a l y l o c a l .

3 d x e ellas se d e s t a c a e l I n s t i t u t o H a c i o n a l de Aguas P o t a b l e s y d c a n t a r i l l a d o s (INAJ?A), c r e a d o en e l aiio 1962 me-

d i a n t e l a Ley

5994,

con c a r h c t e r autbnomo, p a r a a t e n d e r l o s

problemas inherentes a l a ~ ~ r o v i s i c j n m i e n t o de agua p o t a b l e y a

l a c o n s t r u c c i ó n de s i s t e m a s de a l c j n t a r i l l - a d o en l o s seckores urbano y rural del país.

i i d e d s de INAPB, i n t e r v i e n e n en l a r e a l i z a c i ó n de l o s

p r o g r a n a s ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

l a , > e c r e t a r í a d e i;stacio de ZalutL PCblica y nsisten-

c i a j o c i a l y ;ls;uslas rmnicipalidades asesoradas p o r l a L i g a

(18)

-16-

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E l I n s t i t u t o R a c i o n a l

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

de ,iguas P o t a b l e s y d l c m % a r i l l a d o s

(IlVA.PA), en 1946, revis6 la s i t u a c i ó n e x i s t e a t e en e l país con

l o s resultados descri-bos en l a I r a . $ a r t e de e s t e informe y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

p_a

r a mejorar las condiciones imperm-bes, ha venido realizando es f u e r z o s encaminaLos a resolver en p a r t e e l problema planteado, de conformidad con l o s recursos de l.j.ue ha d i s p u e s t o p a r a tal f i n .

aurante el p e r í o d o 1966-1969 ha r e a l i z a d o I l W ? A i n v e r s i o - nes en obras p o r un non'co de: US>jl2,973,000, siendo l a s

más

importankes las s i g u i e n t e s :

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I .

Plejoramiento y ampliación de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

8 sistemas urbdnos de agua

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

92

t a b l e que benefician a una poblaciólz conjunta de 711,644 personas con un c o s t o de US:$6,498,631.q8.

Construcci6n d2?l a l c a n t a r i l l a d o p l u v i a l d e l a ciudad de.

S a n t i a G o con un c o s t o de TJS.; 1,468,661.73.

Construcción de sisteems.s r u r a l e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

rie aLua p o t a b l e para 41

localidades con población c o n j u n t a de 44,601 h a b i t a n t e s y

un

c o s t o de USi$ 1,415,092.!j3.

(19)

-17-

agua p o t a b l e y a l c a n t a r i l l a d o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

de l a ciudad Ae Puerto Pla-

t a que b e n e f i c i a r & a una población

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

cie 32,187 habitantes.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

8,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

l

.

h

proceso de c o n s t r u c c i b n se encueatrpa 40 sistelnas

rura-

les y pr6xirnmente s e i n i c i . u k 64.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

d s t o s s i s t e m a s y

t e r u i n a d o s s e financian en p a r t e con un pr&stamo del Ban-

c o I n t e 3 a n e r i c a n o d e l D e s a r r o l l o (I3;hD).

Jn v i r t u d de las l j m i t a c i o n e s eCOn6miCaS p a r a l a 3jecuci6n de l a s obras a r r i b a anotadas I l q U A , a t r a v e s d e l Gobierno Bondnicano s o l i c i t ó a l a a g e n c i a I n t e r n a c i o n a l de Desarrollo (AXD) y al

B

,rico I n t e r n a c i o n a l d e l ~ e s a r r o l l o

(BID)

l o s s i g u i e n t e s préstamos:

'l.

Con.,

la

AID

o b j e t o de:

Mejorar e l s e r v i c i o p r o p o r c i o n a d o p o r ef

sistema de agua potable de l a ciudad de S a n t o domingo, mediante l a r e a l i z a c i h de

un e s t u d i o de 12. c u e n c a d e l 1150 IiEaina, a&

q u i s i c i ó n de equipo para e s t u d i o de Agua

S u b t e r r h e a , i n s t a l a c i 6 n de nuevas l í n e a s de d i s t r i b u c i b n , &c.

Terminación d e l a l c m t a r % l l a d o pluvial de l a ciudad de Santiago.

1,2 P o r u n monto e q u i v a l e n t e a USC~1,700.000.00

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

d e s

t i n a d o s a suplementar l o s s u n i n i s t r a d o s para l a s .obra'&

m&&iXcs;r

(20)

una

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

fuente agua

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Úidiclonal cnpaa de producir

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

aproximadamente 40

millones dd galones diarios 7

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

mejorar parcialmente

el

almacena-

miento y el sistema de distribución

Con los recursos mencionados anteriormente el servicio

de agua de la ciudad de Santo Darningo, se mejoró en un 2OoOh.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

'la3

P o r la suma equivalente de U~$8690~0.00 Tos

que fueron aplicados

a

la teminacibn de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3

sis- temas rurales de agua potable que en conjunto comprenden 13 lo

-

calidades con una población de 21,48'0 habitantes.

2 @ l P o r

un

monto equivalente a US8 l~~~O.OUO.00 p s

ra financiar en parte e3 mejoramiento y anpliz

ci6n de l o s sistemas de agua potable de San Pedro de Macorís y

La

Romana con una población total de 54,GOO habitantes y la.$

construccibn de l o s de Castillo, Pimentel y Iiastos, con 10,200

personas

I

2.2 Por la suma equivalente de US$2,9~0,000.00 des-

tinados al mejoramiento y ampliación d e l siste-.

ma de agua p o t a b l e y construccih del a l c a n t a r i l l a d o de la ciu-

dad de Puerto Plata con lo que

se

beneficia-rá una poblaci6n de

32,181 personas

2.3 Por la suma equivalente de VS$ l,9~0,00O100 pa I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ra

financiar

en

parte la ejecución de la prime

ra e;tiapa d e l P l a n Nacional de Acueductos Rurales que contempla dotar de agua p o t a b l e a 115 conunidades en una s o l a población a beneficiar de 138,000 personas, Actualmente s e ha ejecutado

(21)

-19-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

2.4

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

&em6s

IYTM?A

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ha s o l i c i t a d o 2 p d s t a a o s a d i c i o - nales al 3 m c o I n t e r m e r i c m o de Desarrollo

destinados a:

a) Financiar parcialmente el m e j o r m i e n t o de l o s s i s t e m a s de

agua p o t a b l e y c o n s t r u c c i ó n

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

&e l o s a l c a n t a r i l l a d o s sanita- r i o s de L a VeLa y kiontecristy que b e n e f i c i a r & a una p o b l s

ci6n de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

39,337

personas.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

A

prestarno s o l i c i t a d o alcanza

l a suma equivalente de US32,282,117.00.

b) Z j e c u t m l a Gegunda 2t;l;pa d e l Plan Flaciailal Ae llcueductos ihwales .jue con-benpla l a zonstzucci6n de 180 s i s t e m a s de

aglra p o t z b l e que b c n e f i c i z r h a una poblaci6n de 204,000

habitantes.

-1.5.6 Programa Nacional de - L e t r i n i z a c i ó n .

con e l o b j e t o de comenzar a c u b r i r e l

déficit de disiJosici6n de e x c r e t a s en e l medio r u r a l , en

1969

la S e c r e t , : r í a de salud, con

La

. a i s t e n c i a T é c n i c a Ce l a OSP

elizboró un 2rograma de l e t r i n i z a c i ó n que contempla 12. cons- t r u c c i ó n de 30,000 l e t r i n a s en l o s próximos c u a t r o aiios, p a r a e s t e programa la OS1 no s o l o a 2 o r t a 9 a s e s o r i a técnica, s i n o tambikn

la

c a n t i ; a l de lOO,OOO,US$.

7 . Organización Panamericana de l a Salud:

(22)

-20-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Pananericana de l a Salud

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

diÓ a s e s o r f a t é c n i c a p e r m a e n t e a l a

S e c r e t a r í a de Salud P6blica a -Graves d e l grupo de Consultores

de l a s Proyec-bos r e l a c i o n a d o s con: d r r a d i c a c i ó n be

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

12. Nalaria

Abastecimientos de Agua, L a b o r z t o r i o s de ;;alud, I?ubriciÓn, A-

t e n c i ú n i&ica, Anfermeria, dducaciún en Anferneria, Ingenie-

r i a Starili’caria, E s t a d l s t i c a y I & t o d o s a d m i n i s t r a t i v o s , t o d a l a

a s i s t e n c i a p r e s t a d a fu6 c a n a l i z a d a a l d e s a r r o l l o de l o s S e r v i - c i o s N a c i o n a l e s de Salud, y l a coordinación de l o s d i f e r e n t e s programas s e r e a l i z ó a n i v e l de l a O f i c i n a d e l A e p r e s e n t a n t e

de l a OSP/OXS en e l País.

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3 .

Además de l a Asistencia permanente antes mencionada du- r a n t e e l c u a t r i e n i o , la GSP/Oh%S t a m b i é n h a p r e s t a d o a s i s t e n c i a t 6 c n i c a en campos específicos relacionados con abastecimientos de agua; control de enfermedades trans-aisibles: Lepra y $u- b e r c u l o s i s , v e t e r i n a r i a de GaluCl Yfiblica, e s t a d i s t i c a s y mala- r i a a t r a v é s de consultores a corto plazo, P o r nedio de su programa de becas l a OFS/OTJTS ha contribuido sustancialmente a l

a d i e s t r a m i e n t o d e l personal s u p e r i o r de l a S e c r e t a d a de Salud

La , S e c r e t a r í a e s t i r i a de gran v a l o r l a cooperaci6n pres-

(23)

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