Bol OfSanit Pan4zm 89(5), 1980
Editorial
TECNOLOGIA APROPIADA’
Por el Dr. Héctor R. Acuña
Director de la Oficina Sanitaria Panamericana
Los Ministros de Salud de las Américas acaban de ratificar, en el foro de la Organización Panamericana de la Salud, su decisión de alcanzar la meta de Salud para Todos en el Año 2000 siguiendo la estrategia de atención primaria. Revisaron y acordaron los componentes estratégicos fundamentales que habrán de orientar y enmarcar los esfuerzos de cada país y de la Región como un todo, y que se deberán instrumentar para el logro de esta noble empresa. Reconocieron que es vital y urgente intro- ducir profundos cambios sociales, administrativos y técnicos.
Renovación de actitudes y procedimientos
La magnitud del esfuerzo que esta meta implica en cuanto a moviliza- ción de recursos, frente a la disponibilidad esperada de los mismos, obli- gará a extremar una vigilante reflexión y creatividad para asegurar la utilización de todos los recursos disponibles tanto tradicionales como no convencionales, así como su máxima productividad e impacto. Los enco- miables y vigorosos esfuerzos nacionales realizados para extender la co- bertura de los servicios de salud, demuestran rotundamente que con los enfoques y procedimientos hoy en vigencia no será posible alcanzar nues- tra ambiciosa meta. Un análisis reciente de la situación nos indica que si los países llegaran realmente a alcanzar y mantener las altas tasas de crecimiento económico que se proponen, para lograr nuestros propósitos sería imprescindible que el sector salud, por sí solo dispusiera de alrede- dor del 20% del producto nacional que se espera tener en el año 2000. A
’ Discurso pronunciado en la inauguración del Simposio de Tecnología Apropiada, celebrado en la sede de la OPS, del 6 al 10 de octubre de 1980. Washington, D.C.
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pesar de que estos cálculos se basan en información deficiente, fragmen- tada y no siempre comparable, constituyen un claro indicador de la nece- sidad de redefinir nuestros planes actuales y buscar otras soluciones.
Se trata de revisar los conocimientos y procedimientos técnicos y admi- nistrativos en práctica en la actualidad y evaluarlos en términos de su eficacia, productividad y viabilidad, para conseguir mejores niveles de salud y bienestar. Será necesario rechazar los que no se consideren satis- factorios, transformar los que sean adaptables y crear aquellos que hagan falta. Esta búsqueda, innovación, prueba, aplicación y evaluación cons- tante de las mejores soluciones en términos de eficiencia social, no será sin embargo suficiente. Será necesario estar alertas y desechar prejuicios muy arraigados, así como transformar actitudes y aptitudes tanto de los que proveen los servicios como de aquellos a quienes estos servicios están dirigidos. Las peculiaridades de cada país obligarán sin duda a que esta imprescindible y trascendental tarea de buscar las formas más eficaces para alcanzar la meta, esté absolutamente integrada en las características particulares y en los momentos históricos nacionales. Será igualmente necesario el esfuerzo solidario entre los países, mediante la cooperación directa y el intercambio de experiencias y conocimientos, para facilitar la búsqueda, aceptación y aplicación de las mejores soluciones posibles.
Concepción totalizadora
La creación y el manejo adecuado de la tecnología rebasa el ámbito de la salud. La importancia y alcance de la tecnología es una realidad plena- mente aceptada en el mundo actual. Constituye hoy una de las preocupa- ciones fundamentales tanto de los países muy industrializados como de aquellos que están buscando alcanzar mejores niveles de desarrollo. Por ello, se ha elevado hasta convertirse en primera prioridad, el análisis de las consecuencias, benéficas o no, que su uso conlleva, especialmente para los países menos desarrollados que se ven ante la necesidad de adquirir tecnología disponible en el mercado internacional.
El actual desarrollo tecnológico moderno que prácticamente se encuen- tra ubicado en los países industrializados, determina que los países menos desarrollados deberán continuar comprando tecnología, lo que les im- pone el conocer más a fondo las características de este fenómeno de acumulación de la tecnología y cómo ese proceso se ha venido produ- ciendo, así como encontrar los mecanismos para controlarlo de acuerdo con los intereses y necesidades nacionales.
La adopción de una actitud crítica por las autoridades de salud, sus técnicos y ejecutivos, apoyados con los métodos e instrumentos necesarios para llevar a cabo un proceso de selección, adaptación y creación de tecnología que sea adecuada para la obtención de una mejor salud para todos, es fundamental.
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de la utilización específica de la tecnología en las condiciones concretas de su aplicación. Lo que la convierte en apropiada es una cualidad que se obtiene de manera progresiva, en la medida en que se logren resolver problemas relevantes, con los recursos y capacidades locales, a fin de obtener la cobertura universal en salud con eficiencia social razonable.
Control de la transferencia tecnológica
El enfoque de la tecnología apropiada para la salud presenta un meca- nismo substancialmente distinto por medio del cual los países han estado creando, adquiriendo y tratando de controlar el uso de la tecnología que han considerado necesaria. No significa cerrar las puertas a la importa- ción de tecnología o al proceso de desarrollo industrial, sino que se tra- ta de crear los mecanismos que permitan adquirir las tecnologías más apropiadas, de acuerdo con los problemas y necesidades; modificar y adaptar las que sean necesarias, y desarrollar la capacidad de crear aque- llas que la necesidad local exija. Es fundamental el abandono de una actitud pasiva de aceptación indiscriminada. Es necesario un planteo a fondo de la actual situación tecnológica, de cómo la tecnología moderna se ha estado vendiendo y adquiriendo, de las presiones e información sesgada a que las autoridades nacionales se ven enfrentadas, que fomen- tan la adquisición de tecnología de utilidad poco clara. Es imprescindible perfeccionar los mecanismos para obtener un mayor control del proceso de transferencia tecnológica de acuerdo con los intereses nacionales. Re- sulta perentorio extremar el análisis de las condiciones nacionales que permitan el desarrollo de tecnologías propias, el estímulo a la innovación local y la reorientación de la investigación hacia la búsqueda de soluciones de utilidad práctica en los problemas actuales.
Innovación y búsqueda
La riqueza de la creatividad e innovación nacionales ha sido un poten- cial generalmente desaprovechado. Esa innovación local y la investigación orientada al análisis de problemas y búsqueda de soluciones adecuadas, son los pilares sobre los cuales evolucionará la futura autodeterminación tecnológica de nuestros países. Esta actitud de innovación y búsqueda debe estar complementada por una evaluación sistemática de los hallaz- gos y por el desarrollo de un sistema de información que se transmita a los distintos planos en que el proceso evoluciona en cada país, y a los otros países.
Estas consideraciones adquieren particular relevancia en el contexto de los objetivos que los gobiernos consideran inherentes en la meta de Salud para Todos en el Año 2000 y en su estrategia de atención primaria y que son los siguientes:
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l reestructurar y expandir los sistemas de servicios de salud para al- canzar la cobertura de estos con equidad, eficacia, oportunidad y eficien- cia social;
0 lograr la integración intersectorial, y
l fortalecer la solidaridad de los países, a través de la cooperación técnica y financiera entre los países de la Región y de otras regiones.
