UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
^
4
-CENTRO
DE
CIENCIAS
DA
SAUDE
DEPARTMENTO
NATERNO INFANTIL
CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA:
TOCOGINECOLOGIA
A
-4
~
,
INCIDENCIA DE PARTOS OPERA RIOS E NAO OPERATORIOS
ONA MATERNIDADE
C
RMELA
DUTRA
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SAKAE
JI
JUNHO
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SANTos
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RESUMO
. . . .
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2
-
1NTRonuçÃo ...
..
3
-
MATERIAIS E METODOS
.z
-
-
. . . .
..
4
-
REsuLIAnos
.;}.E
...
..
~
5
-
DISCUSSAO
. . . .
..
~
6
-
CONCLUSOES
. . . .
..
A
4
__7
-
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
...
03
os AuTonEs
REALIZARAM
A
couTARAçÃo
nsTATIsTIcA
Dos
PARTos
o1>ERATõRIos
E
Não
o1>ERATõRIos,
DE
Aconoo com
As
INSTI-
TUIÇÕES
.PREVIDENCIÃRIAS
E PARTICULARES,
no PERIODO
DE 1973
A
05
Consiste
a
cesariana
em
extrair
o
feto
mediante
inci-~
sao da
parede abdominal
e
do útero.
Até
o
fim.do século
passado,
pela grande mortalidade
»
materna conseqüente, era ela muito pouco empregada.
JOULIN, le-
vantando
estatística
das
mulheres cesariadas
em Paris,
até
1876,
encontrou
67
casos,
entre
as
quais apenas
6
mulheres
so-I
breviveram. GUENIOT¿_confirma esta percentagem desalentadora.
A
Í”
.›estatística
de
CHARPENTIERU publicada por
BRUIDEAU_
‹cUILLEMAN,
(
em 1600,
5
casos operados,
100% de
mortalidade;
BAUDELORQUE¿
1750
ã
1816,
73
casos operados,
57%
de
mortalidade;
'PAULO
DUBOIS, 1820,
l7
casos, 100% de
mortalidade), também mostra
es-
\.ƒ
ta
percentagem;
Em
princípio deste século
os
progressos
da
técnica ci
rúrgica
e
da
assepsia fazem-se
surtir,
e
os
resultados consegui
~
dos
já
sao
bem melhores.
G.
WINTE, em 1929,
apresenta uma esta-
tística
de
casos
operados
em que
a
mortalidade
foi de
25%,
e
KERR,
preconizando
a
abertura
transversa
do
segmento
inferior
do
útero consegue melhor resultado, com mortalidade materna
de
16%
nos
casos impuros
e
0%
nos casos puros.
Hoje,
com
o
aprimoramento acentuado
da
técnica cirúr-
gica,
e
melhores conhecimentos
de
anatomia
e
fisiologia, com
a
assepsia mais rigorosa, com
os
novos
métodos
de
anestesia, uso
de
sangue
conservado
e
sobretudo, com
o
emprego profilätico
de
antibióticos que fizeram desaparecer
os
antigos temores
de in-
fecção pôs-operatõria,
a
cesariana passou
a
ser
empregada larga
mente,
não
se
limitando mais
às
indicações clássicas absolutas.
~
Sobre
as
indicaçoes
do
parto cesâreo dizia
FERNANDO
MAGALHÃES:“Êqua¿óquea emeÀgënc¿aó
c£Zn¿caó, iodaó
aê
Â
4
dadeó
opeaatoaiaó acomodam-óe
na
Kaagueóa
do
pauta
abdom¿na£
que
d¿ópenóa
a
opoatunádade,
que
não
eneoniaa
embaaaço, que
não
óente
a
d¿óIoe¿a, que
não
óe
paeocupa
com
o
eóioavo
Áneópeaado,
que
começa
e
que acaba, que
atende
¿nd¿6eaen£emenIe
a
iodaó
aó
eompláeaçõeó deóieIa¿eaó". Estes conceitos
do
grande
mestre pre
valecem
atê hoje,
'apesar
de
antigos.
/jr
-Em
1950,
OTTO CIRNE,'anotava'a incidência
da
cesârea
cada vez
maior em todos
os
serviços destëtricos por
ele inque-
\______-
ridos:
25%
das
intervenções destëtricas
em 1948,
32%
em
1949,
35%
em 1950.
Conclui
o
seu
trabalho
afirmando: "Tudo
paaece moá
.-
iaaa
que
a
d¿aei¿ua gundamenial
que
eóia
eond¿e¿onando
o
atuafi
4
-
eompoatamenio opeaaioaio
obóietnáeo,
e
fihe
deIeam¿naaã
oó
numoó
áutuaoó,
E
a
acentuação
cada
vez
ma¿oa
do
objei¿uo
que
giaa
em
toano
do
bene¿Ze¿o
ã
ca¿ança, pefia
aedução
ao
mZn¿mo
daó
Ln-
¿Kuãne¿aó nocÁvaó
do
punto
antáfiicáal
ou
taaumaI¿zanie,
e
em
be
ne¿Ze¿o da
mefihou
mae,
peia aeduçao
ao
mZn¿mo poóóívek
doó
indu
matiómoó
do
paato
e
óuaó
eonóeqüengiaó".
'
Em
1954,
ADEODATQ FILHO
já
dizia que
"a
1endën¢¿a
ä
J
ma¿oa Zaagueóa
de
Lndieaçõeó
de
eeóaa¿ana
É
paai¿eamenIe un¿ue¿
óafi, nao
podendo aóóám
óea
eaao
de
obóeauaçao
de
de£eam¿nadaó
eóco£aó. Se tantoó
ehefieó
de
óeau¿çoó
e
paoáeóóoaeó
de
eópeeáa-
.-
Kidade
aóóám
oaáeniam
oó
óeuó eaóoó,
de
cento na
de
óea poaque
a
expea¿enc¿a
Zheó
d¿ta
vantagem na.conduta".
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r
Foram revistos
os
dados
estatísticos
do SAME da
Ma-
ternidade Carmela
Dutra, nos anos de 1973
ã
l979,
num total
de
29.205 casos.
Foram colhidos dados relativos
ao
tratamento obstêtri
~
co
oferecidos
âs
parturientes, observando-se
as
instituiçoes
previdenciárias,
as
quais
eram filiadas
e
particulares.
Os
autores,
consideraram para efeito
do
trabalho,
co-
mo parto operatõrio, todo parto feito mediante incisão
na
pare-
de
abdominal
e
do útero.
Foram considerados como partos nao
opg
ratõrios,
os
partos ocorridos
por
via
vaginal, ou seja,
com
episiotomia, sem episiotomia, pêlvicos
e
os
que
necessitaram
da
utilização
do fõrceps.
Como
instituiçoes previdenciárias foram consideradas,
no
presente
trabalho,
as
que
seguem:
a)
INAHPS
b)
IPESC
c)
CASO
SOCIAL
(carentes
de
recursos financeiros)
d)
OUTROS
(BANCO
DO BRASIL, ELETROSUL,
IPASE, SASSE,
BASE AÉREA,
FUSMA,
cooPERA'1'1vA
nos
RoDovIÃRIos,
ASCB,
PATRONAL, MEDSAN, FUNRURAL)
.TABELA l
~
~
DISTRIBUIÇAO
DOS
PARTOS
OPERATÕRIOS
E
NAO OPERATÕRIOS,
NA MATERNIDADE
CARMELA
DUTRA,
NO ANO
DE 1973, DE
ACOR-
DO
COM A CATEGORIA SOCIAL A
QUE
PERTENCE
A PARTURIENTE
1973
BMWES
C.
S.
PÊRTHIEAR
IPESC
OUTROS
TOTAL
1.404
1.673
23
ou
Nao
om-
513
39
3.652
www
83,37%
91,22%
92%
85,64%
78%
87%
280
161
2
86
11
540
CETHHQNÕ-
RIOS
16,63%
8,78%
8%
14,36%
22%
13%
TOHHUL
1.684
1.834
25
599
50
4.192
A TABELA ACIMA MOSTRA
QUE DE
TODOS
OS
PARTOS
OCORRI-
DOS
NA MATERNIDADE CARMELA
DUTRA,
NO ANO
DE 1973,
87%
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Dos
PARTOS
OPERATÓRIOS
E
NAO OPERATÓRIOS,
NA MATERNIDADE CARMELA
DUTRA,
No ANO
DE 1974, DE
ACOR-
DO
COM A CATEGORIA SOCIAL A
QUE
PERTENCE
A PARTURIENTE
'TABELA
2
~
~
1974
INÊMPS
C.
S.
RÀREKIIAR
IPESC
OUTROS
TOTAL
NAO
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Rufläuns
1.507
1.486
27
331
136
3.487
82,53%
92,24%
65,85%
77,88%
89,47%
85,99%
awmuK>
RIOS
319
125
14
94
16
568
17,47%
7,76%
34,15%
22,12%
10,53%
14,01%
TOTAL
1.826
1.611
41
425
152
4.055
A TABELA ACIMA MOSTRA
QUE DE
TODOS
os
PARTOS
OCORRI-
Dos
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1.458
24
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76
3.611
79,72%
90,16%
68,57%
72,75%
63,33%
82,40%
ammnuñf
Rmos
448
159
11
109
44
771
20,28%
9,84%
31,43%
27,25%
36,67%
17,60%
TOTAL
2.210
1.617
35
400
120
4.382
A TABELA ACIMA MOSTRA
QUE DE
TODOS
OS
PARTOS
OCORRI-
DOS
NA MATERNIDADE CARMELA
DUTRA,
NO ANO
DE
1975,
82,40%
FORAM NÃO OPERATÕRIOS
E
17,60%
FORAM OPERATÕ-
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O
O
DISTRIBUIÇAO
DOS
PARTOS
OPERATORIOS
E
NAO OPERATORIOS,
NA MATERNIDADE CARMELA
DUTRA,
NO ANO
DE 1976, DE
ACOR-
DO
COM A CATEGORIA SOCIAL A
QUE
PERTENCE
A PARTURIENTE
TABELA
ll
1976
INAMPS
C.
SB
PARTICULAR
IPESC
OUTROS
TOTAL
uuaova
Rxfläuns
1.577
1.222
24
246
114
3.183
78%
89,06%
50%
69,30%
69,94%
80,30%
oHmmm&-
Rms
445
150
24
109
49
777
22%
10,94%
50%
30,70%
30,06%
19,70%
¶KIEAL
2.022
1.372
48
355
163
3.960
A TABELA ACIMA MOSTRA
QUE DE
TODOS
OS
PARTOS
OCORRI-
DOS
NA MATERNIDADE CARMELA
DUTRA,
NO ANO
DE
1976,
80,30%
FORAM NÃO OPERATÓRIOS
E
19,70
FORAM
OPERATÓ-
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