Relevância: Muito Alta
Todas as aulas da Mentoria possuem relevância moderada, alta ou muito alta, baseadas na incidência das provas de residência médica dos últimos 5 anos.
Parto II
Período premonitório (30-36 semanas) Período de dilatação (1º)
Período expulsivo (2º) Secundamento (3º) Assistência
Parto II Assistência clínica ao parto
Período premonitório (30-36 semanas)
Não é considerado uma fase ativa do parto Descida do fundo uterino e percepção das contrações pela gestante
Parto II Assistência clínica ao parto Período de dilatação (1º) Duração Diagnóstico Conduta
Parto II Assistência clínica ao parto Período de dilatação (1º)
Duração 10-12 horas em primíparas 6-8 horas em multíparas
Parto II Assistência clínica ao parto Período de dilatação (1º)
Pelo menos 2 contrações a cada 10 minutos, rítmicas, durando > 50 segundos
Dilatação cervical de pelo menos 3 cm Diagnóstico
Parto II Assistência clínica ao parto Período de dilatação (1º)
Conservadora, sem repouso absoluto Iniciar partograma
Toque vaginal a cada 1-2 horas
Monitorização de bem estar fetal com sonar Conduta
Parto II Assistência clínica ao parto Período expulsivo (2º) Duração Diagnóstico Conduta
Parto II Assistência clínica ao parto Período expulsivo (2º)
Parto II Assistência clínica ao parto Período expulsivo (2º)
Contrações 5/10 durando pelo menos 60 s Dilatação cervical completa (10 cm)
Parto II Assistência clínica ao parto Período expulsivo (2º)
Anestesia peridural ou
bloqueio de nervos pudendos Posição mais confortável
Episiotomia?
Manobra de Ritgen modificada Kristeller não!
Condutas específicas nas distócias Conduta
Parto II Assistência clínica ao parto Período expulsivo (2º) Conduta
Episiotomia?
EPISIOTOMIA EPISIORRAFIA
Uso de fórcipe Exaustão materna Sofrimento fetal agudo Distócia de espáduas Macrossomia fetal
Parto II Assistência clínica ao parto Período expulsivo (2º) Conduta
Também protege o períneo
Parto II Assistência clínica ao parto Período expulsivo (2º) Conduta
Parto II Assistência clínica ao parto
Secundamento (3º)
Período de Greenberg (4º)*** 1 hora após secundamento,
risco de hemorragia uterina Manobras de Credé*** e extração manual
se placenta não descolar Descolamento e
expulsão da placenta Prolongado se > 30 min Ocitocina 10 UI IM de rotina
Manobras de Harvey e Jacob-Dublin para auxiliar expulsão de placenta já descolada
Parto II Partograma 1) Checar se iniciou no momento certo 2) Avaliar dilatação 3) Avaliar descida 4) Atenção ao parto taquitócico
Parto II
1) Checar se iniciou
no momento certo Atenção com as pegadinhas
Parto II Partograma
Ultrapassa linha de ação ou dilatação mantida em 2 horas de intervalo
2) Avaliar dilatação
Parto II Partograma 2) Avaliar dilatação
Ultrapassa
linha de alerta Ocitocina, cuidados gerais
Linha de Alerta Linha de Ação
Tempo (horas)
Parto II Partograma
Ultrapassa linha de ação ou dilatação mantida em
2 horas de intervalo Cesárea
Linha de Alerta Linha de Ação
Tempo (horas)
Parto II Partograma
3) Avaliar
descida Descida progressiva,porém lenta (> 1 hora)
Somente quando a dilatação é completa (10 cm)
Descida interrompida com intervalo de 1 hora
Parto II Partograma 3) Avaliar descida
Descida progressiva, porém lenta (> 1 hora)
Avaliar
praticabilidade do fórcipe
Parto II Partograma 3) Avaliar descida
Descida interrompida
com intervalo de 1 hora Cesárea
Parada secundária da descida
Linha de Alerta Linha de Ação
Parto II Partograma
Dilatação e descida < 4 horas
4) Atenção ao parto taquitócico
Linha de Alerta Linha de Ação
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