NOVA Medical School |
Faculdade de Ciências Médicas
RELATÓRIO FINAL
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
Leonor de Fátima Semedo Esteves Caldeira
Aluna nº 2010276
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO ... 2
2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 2
2.1. Estágio Parcelar de Medicina Interna... 2
2.2. Estágio Parcelar de Cirurgia Geral ... 3
2.3. Estágio Parcelar de Pediatria ... 3
2.4. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 4
2.5. Estágio Parcelar de Saúde Mental ... 5
2.6. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 6
2.7. Estágio Clínico Opcional ... 6
2.8. Outras Actividades ... 7
3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL ... 8
1.
INTRODUÇÃOO Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina decorreu entre 14 de
Setembro de 2015 e 20 de Maio de 2016, totalizando 32 semanas de formação em seis áreas
fundamentais da Medicina: Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia,
Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar.
O presente relatório tem como principal objectivo a apresentação de elementos considerados
representativos deste Estágio. Será realizada uma análise retrospectiva do 6ºano, através da
descrição das actividades realizadas nos estágios parcelares bem como no Estágio Clínico
Opcional, por ordem cronológica, procurando focar as vertentes fulcrais do trabalho desenvolvido em
cada estágio e cumprimento dos objectivos específicos. Será também feita referência a algumas das
actividades facultativas, realizadas ao longo do 6º ano e em anos anteriores, que considero terem
contribuído para a aquisição de competências técnico-científicas e relacionais, constando os
respectivos certificados na secção de anexos.
Para finalizar na Reflexão Crítica são identificados e discutidos os objectivos gerais por mim
atingidos, é feita uma análise sobre o meu desempenho e consta uma reflexão pessoal sobre
aspectos do Estágio Profissionalizante.
2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1. Estágio Parcelar de Medicina Interna (8 semanas)
O Estágio Parcelar de Medicina Interna, com regência do Prof. Dr. Fernando Nolasco, decorreu
no Hospital de S. José, sob orientação do Dr. Luís Dias. Nele, pretendi melhorar a abordagem ao
doente com múltipla patologia, identificar sinais de gravidade que implicam o tratamento em regime
de internamento e adquirir conhecimentos sobre interpretação de exames complementares de
diagnóstico e prescrição terapêutica. O estágio teve um grande enfoque sobre a vertente prática,
enfermaria, desempenho de tarefas e técnicas (gasimetrias) essenciais para o treino da actividade
clínica e integração na equipa médica. Deparei-me com as patologias mais comuns na Medicina
Interna, com especial atenção a questões de índole social. Assisti também a consultas externas e
frequentei o serviço de urgência (SU), essenciais para o treino do raciocínio clínico. As sessões
clínicas organizadas pelo serviço mostraram-se uma mais-valia pela possibilidade de sistematizar
conceitos, obtenção de conhecimentos e discussão de ideias acerca de variadas patologias.Realizei
ainda um trabalho de revisão, “Abordagem ao Doente com Diarreia Crónica”.
2.2. Estágio Parcelar de Cirurgia Geral (8 semanas)
O Estágio Parcelar de Cirurgia Geral, com regência do Prof. Dr. Rui Maio, decorreu no Hospital
Beatriz Ângelo, sob orientação do Dr. Vítor Moura Guedes. Como principais objectivos pretendia
identificar as síndromes cirúrgicas mais frequentes, determinando a prioridade de actuação;
melhorar técnicas cirúrgicas, como execução de suturas e optimizar técnicas de assepsia e
anestesia. Tendo em vista o seu alcance, realizei actividades inerentes à enfermaria, seguindo o
doente cirúrgico no pré e pós-operatório, participei como 1ª e 2ª ajudante numa ampla variedade de
cirurgias, assisti a consultas externas e participei em actividades no SU. A existência de aulas
práticas permitiu a aquisição de novas competências, como técnicas de realização de paracentese,
toracocentese, entubação oro-traqueal, suturas, imobilizações e talas. No fim do estágio realizou-se
um Mini-Congresso, no qual apresentei, em conjunto com dois colegas, um caso clínico: “Adenoma
Único da Glândula Paratiroideia – Abordagem Cirúrgica do Hiperparatiroidismo Primário”.
2.3. Estágio Parcelar de Pediatria (4 semanas)
O Estágio Parcelar de Pediatria decorreu no Hospital Dona Estefânia, com regência do Prof. Dr.
Luís Varandas, sob orientação da Dra. Ana Casimiro. Este foi um estágio extremamente
enriquecedor no que diz respeito à patologia da criança, tanto no seu reconhecimento, como
crescimento das mesmas. Familiarizei-me com os quadros clínicos pediátricos mais comuns bem
como dos respectivos esquemas terapêuticos através da passagem pela enfermaria e SU.
Reconheci quais as questões e receios mais frequentes dos pais e crianças, melhorando a minha
capacidade de relação com os mesmos e adaptando o discurso tendo em conta as diversas faixas
etárias. Tive oportunidade de assistir às consultas que maior interesse me despertavam e, por isso,
optei por frequentar as de Pneumologia, Doenças Metabólicas e Imunoalergologia.
As sessões clínicas e reuniões a que assisti foram bastante proveitosas na medida em que
promoveram uma partilha de conhecimentos e experiências. No fim do estágio apresentei um caso
clínico intitulado “Neurofibromatose Tipo I” apoiado num caso clínico de uma doente observada na
Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e Nutricionais do Hospital Dona Estefânia.
2.4. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (4 semanas)
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu na Maternidade Alfredo da Costa, com regência
do Prof. Dr. Miguel Xavier, sob orientação da Dra. Catarina Júlio na parte de Ginecologia e da Dra.
Tânia Meneses na parte de Obstetrícia. Nele, realizei actividades de enfermaria, assisti a consultas
de ginecologia e obstetrícia, observei a realização de ecografias obstétricas e ginecológicas e de
exames especiais como histerosalpingografias e histeroscopias, participei em cirurgias e frequentei o
SU. A passagem por todas estas valências incluíam-se nos meus objectivos de modo a consolidar
conhecimentos na área da saúde da mulher, desde a educação para a saúde e prevenção de
doença, ao diagnóstico precoce e terapêutica das patologias ginecológicas e obstétricas mais
frequentes na prática clínica. Pude rever os protocolos de vigilância da gravidez e aperfeiçoar a
colheita de história clínica dirigida, assim como a prática do exame objectivo ginecológico com
consolidação de conhecimentos nesta área. Quero também destacar a participação nas actividades
inerentes ao centro de procriação medicamente assistida, a nível de consulta, actividades
laboratoriais e bloco operatório, bem como a participação em Consultas Externas da Mama, de
com diversos cenários, diferentes técnicas e conhecimentos teóricos e práticos específicos,
superando as minhas expectativas. Por fim, apresentei um trabalho de revisão sobre o tema da
leiomiomatose uterina, focando principalmente a clínica, as manifestações, o diagnóstico e as
terapêuticas preconizadas.
2.5. Estágio Parcelar de Saúde Mental (4 semanas)
O Estágio Parcelar de Saúde Mental decorreu no Hospital de Egas Moniz, com regência do Prof.
Dr. Miguel Xavier, tendo sido distribuído em dois blocos temáticos com duração de duas semanas
cada – Psiquiatria de Ligação, ao encargo do Dr. António Neves – e Hospital de Dia Psiquiátrico, ao
encargo da Dr.ª Paula Duarte.
No âmbito da Psiquiatria de Ligação foi possível realizar visita a doentes internados nos serviços
médicos e cirúrgicos do CHLO, realizando consultoria especializada quando requerida pelos
serviços dos hospitais deste centro; e ainda consulta externa de seguimento. Nas semanas no
Hospital de Dia Psiquiátrico pude estar presente em sessões de grupo juntamente com a equipa de
enfermagem e psicologia (abordando determinados temas específicos ou gerais, sobre a doença, a
comunidade, problemas sociais e questões do foro relacional). Tive ainda oportunidade de
frequentar o SU em duas oportunidades, acompanhando o Dr. António Neves em ambas no Hospital
São Francisco Xavier.
O principal objectivo deste estágio consistiu no desenvolvimento conhecimentos e capacidades
de diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e contactar com as patologias mais frequentes,
respectiva apresentação clínica e identificação de sinais de alarme. Tudo isto foi possível e
considero que ter realizado o estágio nestas vertentes da Psiquiatria, destacando a Psiquiatria de
Ligação, me deixou mais alerta para a componente mental dos doentes e, caso necessário, de
Realço por fim o contributo dos seminários apresentados pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, que
abordaram, de forma concisa, o reconhecimento das psicopatologias mais frequentes na urgência
geral e enfermaria.
2.6. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (4 semanas)
O Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar, regência da Prof.ª Dra. Isabel Santos, foi
realizado na USF- Monte Pedral, em Lisboa, tutelado pelo Dr. Guilherme Ferreira.
Primando por uma abordagem holística, o estágio de Medicina Geral e Familiar, onde o doente
se insere num determinado contexto familiar, profissional, cultural e socioeconómico com influência
na sua abordagem, enriqueceu-me pessoal e profissionalmente. Assisti às diversas tipologias de
consultas (Adultos, Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial, Saúde Materna, Saúde Infantil e Juvenil e
Planeamento Familiar) pondo em prática os conhecimentos e técnicas relativos a cada uma delas,
atingindo os meus principais objectivos. Pratiquei uma medicina baseada na evidência, assente nas
Normas de Direcção Geral de Saúde e promovi a educação para a saúde. Participei também em
actividades de enfermagem, integrando-me junto dos respectivos profissionais de saúde, de modo a
perceber a importância de cada área para um bem-estar completo do doente. Realizei uma Análise
de Situação onde avaliei e justifiquei um pedido de exame complementar de diagnóstico e realizei
uma história clínica.
2.7. Estágio Clínico Opcional (2 semanas)
A Unidade Curricular Opcional, possibilita aos alunos contactar, durante duas semanas, com
uma área do seu interesse, que se deseje explorar ou aprofundar. Deste modo, optei por estagiar no
Unidade de Cuidados Continuados da Santa Casa da Misericórdia do Entroncamento. Sob
orientação da Dra. Vera Araújo, directora clínica, integrei a equipa médica da unidade, realizando
trabalho de enfermaria, participação em reuniões multidisciplinares, acolhimento e acompanhamento
de doentes, o que me permitiu familiarizar e participar na abordagem conjunta adoptada entre os
2.8. Outras Actividades
Como já referido, tive ainda oportunidade de frequentar outras actividades que considero terem
contribuído para o enriquecimento da minha formação. Destaco as seguintes:
Membro do Corpo Docente do Departamento Universitário de Anatomia da Faculdade de
Ciências Médicas (FCM) como monitora voluntária nos anos lectivos de 2012/2013 e
2013/2014 (anexo 1);
Participação no Workshop “Instrumental Cirúrgico Feridas e Suturas – 5ª edição” na FCM, a
30 de Outubro de 2010, com a atribuição de 1.5 ECTS (anexo 2);
Participação no Workshop de Suporte Básico de Vida certificado pelo European Resuscitation
Council, no Edifício da Nova Medical School (NMS), a 17 de Outubro de 2015 (anexo 3);
Participação no Congresso de Medicina iMed 7.0, no Centro Cultural de Belém, nos dias 18,
19 e 20 de Setembro de 2015(anexo 4);
Participação no “1º Curso de Actualização de Medicina Interna”, no Hospital da Luz, nos dias
30 e 31 de Outubro de 2015(anexo 5);
Participação no curso de formação profissional “Controlo Sintomático” e “Medicina da Dor”
organizado pela Associação de Estudantes da NMS|FCM – UNL e com o apoio da Fundação
Grunenthal, a 18 de Novembro de 2015 (anexo 6);
Participação no “3º Congresso Nacional de Medicina Interna da Luz Saúde”, no Hospital
Beatriz Ângelo, nos dias 20 e 21 de Novembro de 2015 (anexo 7);
Participação, como oradora, na palestra „Envelhecimento Ativo‟, na Junta de Freguesia de
Nossa Senhora de Fátima, no Entroncamento, a 28 de Novembro de 2015 (anexo 8);
Participação no “Simpósio de Patologia da Tiróide”, no Hospital da Luz, nos dias 1 e 2 de
Participação, como oradora, na palestra subordinada ao tema „Doença Mental”, na Escola
Secundária do Entroncamento, a 5 de Fevereiro de 2016 (anexo 10);
Participação, como oradora, nas “1ªs Jornadas Académicas da Ginecologia e Obstetrícia do
CHCL_NMS-FCM”, no Hospital Dona Estefânia, a 28 de Maio de 2016 de um trabalho de
revisão acerca de Hemorragia Uterina (anexo 11).
3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
A presente análise surge como forma de reflexão pessoal acerca da vivência do 6º ano
profissionalizante em termos de aquisição de competências médicas, estabelecimento de relações
interpessoais e de formação enquanto pessoa. Os estágios que constituem o plano curricular do 6º
ano visam, através de um ensino prático e profissionalizante, a sedimentação dos conhecimentos
necessários e condutas indispensáveis à boa prática médica. Penso ter cumprido os objectivos e
competências gerais do Mestrado Integrado em Medicina. Adquiri aptidões indispensáveis ao
exercício profissional da Medicina, como colheita de dados nas várias situações clínicas, elaboração
do raciocínio clínico, formulação de diagnósticos e tomada de decisões terapêuticas de acordo com
evidências científicas e realidade biopsicossocial do doente, através da aprendizagem, prática e
consolidação das mesmas. Também pretendi desenvolver e aprofundar competências de autonomia
e responsabilidade, conseguidas através da participação activa nas várias valências das diversas
especialidades. Consciencializei a necessidade de desenvolver capacidades relacionais,
nomeadamente comunicação e empatia, não só com os doentes e respectivos familiares mas
também com todos os profissionais de saúde, devido à importância do trabalho em equipa para a
assistência e tratamento adequados.
Destaco a necessidade de realização dos vários trabalhos de revisão e sessões clínicas
assistidas que reforçam a importância de uma constante pesquisa bibliográfica e actualização dos
Patológica, intitulado “Coexistência de Doença de Paget Extramamária Metastizada e de Linfoma
Folicular – Caso Clínico” apresentado no congresso Pathology Day em 2013 (Anexo 12). A
possibilidade de participar em actividades extra-estágio, como congressos e formações contribuíram
para o desenvolvimento de competências técnico-científicas de áreas que me despertam maior
interesse. Mantive um espírito crítico e consciencializei-me das minhas limitações, tentando sempre
superá-las.
Relativamente aos objectivos concretos de cada estágio considero terem sido alcançados
através da participação nas diversas valências de cada especialidade e oportunidades dadas pelos
respectivos tutores para o seu cumprimento. Destaco, como aspectos positivos do Estágio
Profissionalizante, a sua estrutura, que favorece um ensino essencialmente prático e promove uma
relação de um para um entre aluno e tutor, permitindo uma aprendizagem de melhor qualidade.
Saliento ainda a forma como fui recebida e integrada nas equipas promovendo espírito de equipa e
entreajuda.
Avaliando o meu percurso na faculdade, não posso deixar de fazer referência às experiências e
competências adquiridas enquanto membro do departamento de Anatomia como monitora voluntária
nos anos lectivos de 2012/2013 e 2013/2014 que foi uma experiência verdadeiramente
enriquecedora e muito proveitosa pelo gosto genuíno que tive ao desempenhar esta função com
uma constante troca de experiências e conhecimentos e estabelecimento de relações interpessoais.
Em conclusão, penso que os objectivos foram atingidos, de forma a dar resposta às
necessidades do doente em diversas áreas. Face ao que é esperado de um aluno de 6º ano,
considero que correspondi ao que me foi solicitado enquanto elemento de equipa de trabalho. As
competências adquiridas e desenvolvidas serão uma ferramenta fulcral no decorrer da minha
4. ANEXOS
Anexo 1 – Declaração de Membro do Corpo Docente do Departamento Universitário de Anatomia da
Anexo 6 – Certificado de participação no curso “Controlo Sintomático” e “Medicina da Dor” da
Anexo 7 – Certificado do 3º Congresso Nacional de Medicina Interna da Luz Saúde no Hospital
Anexo 11 – Certificados de presença e de comunicação como palestrante nas “1ªs Jornadas
