UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
NOVA MEDICAL SCHOOL |FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
6.ºANO DO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
Mariana Alves Patrício de Oliveira Gamito
Nº 2011417
Índice
Introdução ... 3
Objetivos ... 3
Atividades Desenvolvidas no Estágio Profissionalizante ... 4
1) Medicina Interna ... 4
2) Cirurgia Geral ... 4
3) Pediatria ... 5
4) Ginecologia e Obstetrícia ... 5
5) Saúde Mental ... 6
6) Medicina Geral e Familiar ... 6
7) Estágio Opcional: Saúde Mental ... 7
Atividades desenvolvidas extra curriculum ... 7
1) Congressos e Workshops. ... 7
2) Estágio de Medicina Interna em Verona. ... 7
Reflexão Crítica ... 7
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO – MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
Introdução
..
O presente relatório refere-se ao estágio profissionalizante integrado no 6º ano do Mestrado
Integrado em Medicina (MIM), pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova
de Lisboa / Nova Medical School. Este teve início a 12 de Setembro de 2016 e término a 2
de Junho de 2017. Foi constituído por 6 estágios parcelares e terminou com o estágio
opcional.
Este documento tem como principais objetivos apresentar uma descrição sumária das
atividades desenvolvidas em cada estágio parcelar, uma autoavaliação sobre o trabalho
desenvolvido e uma consideração global sobre o ano letivo. Estrutura-se assim em cinco
partes: Introdução e objetivos; Atividades Desenvolvidas no Estágio Profissionalizante;
Atividades desenvolvidas extra curriculume Reflexão Crítica.
Objetivos
“A finalidade da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante médico a adquirir uma
base de conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores,
atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases
científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos, na abordagem humanista que
constituiu o fundamento da prática médica e no aperfeiçoamento ao longo da vida das suas
próprias capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que
servem.”1Atendendo ao carácter profissionalizante e de “transição” entre o papel de aluno
e de médico que o 6º ano apresenta, o principal objetivo do mesmo é a consolidação final
de competências, sobretudo através da aquisição de autonomia no seu desempenho. Mais
especificamente, consolidação de conhecimentos teóricos e práticos gerais e específicos
de cada especialidade que constitui o estágio profissionalizante; desenvolvimento de
aptidões nas relações interpessoais, quer com o doente, quer com a sua família, bem como
aptidões práticas, ao longo deste ano e de toda a carreira futura.
¹ O Licenciado Médico em Portugal – Faculdade de Medicina de Lisboa, 2005
Atividades Desenvolvidas no Estágio Profissionalizante
1) Medicina Interna (12 de Setembro - 4 de Novembro de 2016)
Regente, Tutor e Local:Prof. Dr. Fernando Nolasco, Drª Helena Monteiro, Hospital de Santo
António dos Capuchos - Serviço de Medicina 2.1
Atividades desenvolvidas: O trabalho de enfermaria foi o que ocupou a maioria do tempo
de estágio. Fui integrada na equipa e foram-me atribuídos doentes, que avaliava
diariamente e discutia com a minha tutora ou outros elementos da equipa. Pude fazer notas
de entrada e notas de alta, interpretar ECGs, análises e exames de imagem,
supervisionada. Todas as semanas acompanhava a minha tutora no Serviço de Urgência
(SU) do Hospital de São José, onde pude observar as várias valências do serviço de
urgência e executar com alguma autonomia colheita de anamnese, exame objetivo e
punções arteriais. Pude ainda assistir a várias sessões clínicas do serviço e apresentei um
trabalho sobre lesão renal aguda.
2) Cirurgia Geral (7 de Novembro de 2016 - 13 de Janeiro de 2017)
Regente, Tutor e Local: Prof. Doutor Rui Maio, Drª Rita Garrido, Hospital Beatriz Ângelo
Atividades desenvolvidas: Este estágio foi composto por 1 semana de aulas
teórico-práticas, 4 semanas de cirurgia geral, 1 semana no serviço de urgência e 2 semanas num
estágio opcional, que no meu caso foi em Gastroenterologia. Na primeira semana, para
além de sessões teórico-práticas, tivemos a oportunidade de fazer o curso TEAM (“Trauma Evaluation and Management”). As semanas de cirurgia geral compreenderam atividades
relacionadas com o bloco operatório, onde pude observar os procedimentos
peri-operatórios e também participar nalgumas cirurgias, atividades no internamento, onde
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cirúrgica e atividades na consulta externa. Na semana de urgências, estávamos distribuídos
de modo em que em cada um dos 5 dias da semana estávamos numa das 5 valências do
SU: postos de observação rápida, postos de estadia curta, balcão de atendimento de azuis
e verdes, serviço de observação e pequena cirurgia. Tive a oportunidade de suturar na
pequena cirurgia e avaliar doentes nos balcões de atendimento. Por último, nas semanas
da opcional de gastroenterologia, pude observar as várias técnicas que existem e também
participar em várias consultas e avaliar doentes no internamento. No último dia de estágio,
decorreu o mini congresso de cirurgia geral, realizado pelos alunos, onde apresentei,
juntamente com dois colegas o tema “Inquilinos Indesejáveis”, baseado num caso clínico
sobre apendicite a Enterobius Vermicularis.
3) Pediatria (23 de Janeiro - 17 de Fevereiro de 2017)
Regente, Tutor e Local: Prof. Dr. Luís Varandas, Dr. João Neves, Hospital Dona Estefânia
(HDE) – Unidade de Infeciologia
Atividades desenvolvidas: Desenvolvi atividades no Internamento de Infeciologia, onde
pude avaliar crianças diariamente e registar notas de entrada e alta, com supervisão.
Acompanhei também o meu tutor nas consultas externas de Imunodeficiências Primárias e
na Unidade de Cuidados Intensivos, onde pude observar muitos casos de patologias raras
e graves.
Pude assistir a urgências no SU pediátrico. Faziam parte do plano do estágio duas aulas
teórico-práticas de imunoalergologia e um período de manhã ou tarde de observação de
consultas dessa especialidade no HDE. Tive também a oportunidade de assistir a uma
manhã de atividades no Serviço de Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa Marta.
Assisti ainda a sessões formativas no HDE e apresentei um trabalho, juntamente com 3
colegas, sobre complicações de pneumonia, baseado num caso clínico.
4) Ginecologia e Obstetrícia (20 de Fevereiro - 17 de Março de 2017)
Ângelo
Atividades desenvolvidas: As atividades foram divididas em 2 semanas de Ginecologia e 2
semanas de Obstetrícia, ao longo das quais frequentei a enfermaria, as consultas de
obstetrícia, ecografia obstétrica e diagnóstico pré-natal, ginecologia geral, uroginecologia e
senologia, o serviço de urgência, o bloco de partos e o bloco operatório. Pude participar de
forma ativa em vários procedimentos, quer nas consultas, quer no serviço de urgência e
bloco operatório. Em termos formativos, assisti às várias reuniões de serviço da equipa de
Ginecologia e de Obstetrícia e à reunião Multidisciplinar de Oncologia Ginecológica. Na
última semana, apresentei com dois colegas o artigo de revisão “The Role of Risk-Reducing Surgery in Hereditary Breast and Ovarian Cancer”.
5) Saúde Mental (20 de Março - 21 de Abril de 2017)
Regente, Tutor e Local: Prof. Dr. Miguel Xavier, Dr. João Melo, Hospital Prof. Doutor
Fernando Fonseca – Hospital de dia
Atividades desenvolvidas: O Hospital de dia tem como principal objetivo o desenvolvimento
ou restabelecimento das capacidades individuais necessárias à autonomia do doente, por
meio de atividades psicoterapêuticas e de caráter mais lúdico e criativo. Frequentei o
Serviço de Urgência, onde assisti à abordagem de diferentes situações urgentes em
psiquiatria, incluindo ataques de pânico e surtos psicóticos. Fizeram, igualmente, parte do
estágio atividades de caráter pedagógico, como Sessões Clínicas do Serviço.
6) Medicina Geral e Familiar (24 de Abril – 19 de Maio de 2017)
Regente, Tutor e Local: Prof. Drª Isabel Santos, Dr. Ricardo Cunha, USF Arco-Íris
Atividades desenvolvidas: Neste estágio, observei consultas de Saúde de Adultos, Saúde
Materna, Saúde Infantil e Planeamento Familiar. Pude fazer anamnese, exame objetivo e
interpretação de exames complementares de diagnóstico em todos os tipos de consulta,
com supervisão. Pude também participar em planos terapêuticos para algumas das
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Acompanhei o meu tutor em visitas domiciliárias. No meu diário de exercício orientado tive
a oportunidade de fazer o estudo mais aprofundado do caso de uma doente e seu agregado
familiar, recorrendo às ferramentas de avaliação familiar e com formulação de um plano de
ação terapêutica.
7) Estágio Opcional: Saúde Mental (22 de Maio - 2 de Junho de 2017)
Regente, Tutor e Local: Dr. José Alves, Drª Ana Peixinho, Hospital dos Lusíadas
Atividades desenvolvidas: Neste estágio participei, essencialmente, nas consultas externas
de psiquiatria. A minha escolha recaiu sobre esta especialidade pelo facto de ser uma área
cada vez mais importante na prática clínica, para todas as especialidades e por ter tido
pouco contacto com as consultas externas, uma vez que o meu estágio de Saúde Mental
este ano decorreu maioritariamente no hospital de dia.
Atividades desenvolvidas extra
curriculum
1) Congressos e Workshops: Ao longo deste ano letivo, participei em diversas
atividades formativas do meu interesse e que contribuíram para a minha formação
(certificados de participação em anexo).
2) Estágio de Medicina Interna em Verona: Em Julho de 2016 tive a oportunidade de,
em parceria com a faculdade, fazer um estágio de Verão numa especialidade e
cidade à minha escolha. Assim, fiz um mês de estágio em Verona, no serviço de
Medicina Interna, especializado em doenças autoimunes e hematológicas, no
Hospital Policlínico G.B Rossi. Este contribuiu para a minha aprendizagem teórica,
para a prática do exame objetivo e interpretação de meios complementares
diagnósticos e para a observação do exercício da medicina noutro país.
Reflexão Crítica
Chegada ao fim deste ano letivo, o último ano do Mestrado Integrado em Medicina, posso
estavam presentes no início do ano, dado o aumento da responsabilidade e da autonomia
foram superados. Para esta autonomização contribuíram os vários momentos de
aprendizagem nos vários estágios parcelares, que abordarei seguidamente de forma
individual.
No estágio de Medicina Interna, tive a oportunidade de ser responsável por vários doentes
na enfermaria, acompanhando-os desde o seu internamento, até à alta. Este aspeto
fez-me sentir mais segura do fez-meu conhecifez-mento e das minhas capacidades de abordagem aos
doentes, de colocar hipóteses de diagnóstico e de prescrever terapêutica. Outra das
situações com que pude contactar e que não é muito abordada durante o curso foi a
situação social dos doentes. Todos os dias me deparei com problemas de ordem social,
revelando-se de extrema importância o trabalho dos elementos do Serviço Social.
O estágio de Cirurgia Geral destacou-se pelo facto de, para além de ter tido bastante
autonomia na avaliação dos doentes na enfermaria também ter podido observar a dinâmica
do peri-operatório e participar em vários procedimentos, treinando algumas técnicas
cirúrgicas, como realização de pensos e suturas. Como ponto a melhorar, saliento o rácio
tutor aluno, geralmente 3:1, que se fosse inferior nos permitiria tirar melhor proveito do
mesmo.
A enfermaria de Infeciologia foi o que ocupou a maioria do estágio de Pediatria. Foi uma
grande mais valia ter ficado nesse serviço, pois pude observar crianças e adolescentes de
várias idades e com várias patologias, das mais às menos frequentes. Pude assistir às
consultas de imunodeficiências primárias com o meu tutor, onde embora a maioria das
patologias fossem muitos específicas, considerei um privilégio poder contactar com
doenças tão raras, bem como observar a dinâmica familiar nestas situações de doenças
graves e pouco frequentes.
Após o estágio de Ginecologia e Obstetrícia, senti que saí com muito mais conhecimentos
e autonomia perante as patologias desta especialidade. Pude praticar vários procedimentos
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citologias. Foi também importante a permanência por períodos de 12h no SU do HBA, onde
pude, não só melhorar das minhas capacidades de atuação em situações de urgência e
emergência, mas também de gestão do esforço e do estabelecimento de prioridades neste
tipo de situações.
O meu estágio de Saúde mental foi maioritariamente no hospital de dia. Como grande
mais valia, levo a oportunidade de ter um acompanhamento tão próximo e tão prolongado
com estes doentes, o que considero que foi muito importante para a diminuição do estigma
em relação a estes doentes. Pude observar de perto diferentes psicopatologias e observar
os progressos dos doentes, compreendendo que o hospital de dia pode, de facto, ter um
papel reabilitante em doentes selecionados. Pude também aprender mais sobre as técnicas
de entrevista em psiquiatria e sobre a caracterização de alguns sintomas através da
observação de entrevistas, quer no Hospital de Dia, quer no SU. No SU aprendi ainda a
identificar algumas situações urgentes, a referenciar.
Nos vários tipos de consulta de Medicina Geral e Familiar a que assisti pude contactar com
uma grande diversidade populacional, tal como pretendia e pude constatar a grande
abrangência desta especialidade. Observei vários pedidos de referenciação a outras
especialidades, confirmando a importância da orientação correta dos doentes dentro das
outras áreas da medicina. Com o tempo percebi que uma das coisas mais importantes é
ter humildade e assumir que não vamos ter sempre resposta para todas as questões e
dúvidas dos nossos doentes. Desta forma, realço a importância de saber bem referenciar
e de que a medicina é uma ciência onde temos que nos atualizar constantemente. A nossa
lista era um pouco envelhecida e como tal não consegui observar tantas consultas de saúde
materna como desejava. Contudo, nas consultas a que assisti pude realizar com apoio a
anamnese, exame físico, pedidos de exames complementares de diagnóstico e prescrição
terapêutica nas consultas de saúde de adulto. Também pude realizar exame objetivo nas
restantes consultas, incluindo exame objetivo na criança, exames ginecológicos ao
oportunidade de aprofundar o estudo da dinâmica familiar, através do estudo de caso de
uma doente.
Quanto aos estágios opcionais não pertencentes ao estágio profissionalizante, a
oportunidade de os poder realizar foi, de modo global, muito positiva. O estágio de Saúde
Mental permitiu-me colmatar a falta de uma das valências desta especialidade, a consulta
externa e foi muito interessante. O estágio opcional em Verona, a par da minha outra
experiência internacional de Erasmus, em Estrasburgo, no 4º ano do MIM, permitiram-me
a experiência de trabalhar num contexto internacional, noutra língua e em países em muito
semelhantes ao nosso, mas com uma relação entre pares e um método de trabalho
diferentes. Os estágios que realizei no estrangeiro foram muito dinâmicos, pude contactar
com uma diversidade de patologias imensa nas várias equipas em que passei e participar
ativamente na avaliação dos doentes e nalguns procedimentos, como paracenteses e
punções arteriais. Para além do desenvolvimento de capacidades de trabalho e
competências médicas, pude também aprender outras línguas, conhecer novas culturas e
contactar com pessoas dos mais variados contextos, aptidões que serão certamente uma
mais valia no futuro.
A participação em congressos e workshops contribuíram para a aquisição e atualização de
conhecimento nalgumas áreas do meu interesse no campo da medicina, bem como para
observar a comunicação entre pares.
Globalmente, penso ter conseguido consolidar conhecimentos, bem como treinar
competências clínicas e interpessoais. Considero que o estágio profissionalizante e o
restante percurso do MIM, foram fundamentais para me preparar para os desafios que terei
ao longo do contínuo processo de aprendizagem que é a carreira médica.
Termino com uma palavra de agradecimento a todos os professores e médicos que me
acolheram e ensinaram durante estes 6 anos de curso, bem como à minha família e amigos
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO – MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
Anexos
Anexo I: Cronograma do ano letivo 2016/2017
Anexo II: Trabalhos realizados no âmbito do estágio profissionalizante
Anexo III: Certificado do TEAM
Anexo IV: Atividades extracurriculares (do mais recente para o mais antigo)
1) Certificado das 29as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz
2) Certificado da Reunião Clínica de Oncologia da CUF Cascais
3) Certificado do 3º Congresso Internacional dos Lusíadas Saúde
4) Certificado do 5º Curso de Abordagem ao Doente Urgente – Introdução à
Abordagem do Trauma
5) Certificado do Simpósio de “Hipertensão e Insuficiência Cardíaca – estado da arte
em 2017”
6) Certificado do “Leaping Forward Congress”
Anexo I - Cronograma do presente ano letivo 2016/2017
Estágio Regente Duração do
estágio Local
Tutor Medicina Interna Prof. Dr. Fernando Nolasco 8 semanas Hospital de Santo António dos Capuchos Drª Helena Monteiro
Cirurgia Geral Prof. Dr. Rui
Maio 8 semanas
Hospital Beatriz
Ângelo
Drª Rita Garrido
Pediatria Prof. Dr. Luís
Varandas 4 semanas
Hospital Dona
Estefânia
Dr. João Farela
Neves
Ginecologia e Obstetrícia
Profª Drª
Teresa Ventura 4 semanas
Hospital Beatriz
Ângelo
Dr. Fernando
Igreja
Saúde Mental Prof. Dr. Miguel
Xavier 4 semanas
Hospital Prof.
Doutor Fernando
Fonseca
Dr. João Melo
Medicina Geral e Familiar
Profª Drª Isabel
Santos 4 semanas USF Arco-Íris
Dr. Ricardo
Cunha
Opcional
(Saúde Mental) Dr. José Alves 2 semanas
Hospital dos
Lusíadas
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO – MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
Anexo II - Trabalhos realizados no âmbito do estágio profissionalizante
Estágio Temas e autores
Medicina Interna “Lesão Renal Aguda”– Mariana Gamito
Cirurgia Geral
“Inquilinos Indesejáveis” - Margarida Brízido, Mariana Gamito,
Pedro Alexandre
Pediatria
“Complicações de Pneumonia” – Ana Craciun, Mafalda
Portugal, Mariana Gamito, Sílvia Policarpo
Ginecologia e
Obstetrícia
“The Role of Risk-Reducing Surgery in Hereditary Breast and
Ovarian Cancer”–Diana Alba, Mariana Gamito, Miguel Morgado
Anexo IV - Atividades extracurriculares
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO – MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO – MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
4) Certificado do 5º Curso de Abordagem ao Doente Urgente – Introdução à
5) Certificado do Simpósio de “Hipertensão e Insuficiência Cardíaca – estado da
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO – MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
