cialmente debido al número de personas 2
susceptibles y a que las campanas de edu- cación pública no han hecho hincapié to- davía en la transmisión heterosexual. Por consiguiente, hay que destacar en todo el mundo la importancia de la transmisión
heterosexual, sobre todo al planear las 3 medidas futuras que se adoptaran en la lucha contra el SIDA.
Referencias 4
1 Selic, R. M., Castro, K. B. y Pappaioanou, M. Distribution of AIDS cases, by racial ethnic group and exposure category, United States, 5 June 1, 1981-July 4, 1988. MMWR 37(SS-3):1-
10, 1988.
Chamberland, M., Conley, L. y Dondero, T. Epidemiology and evolution of heterosexually acquired AIDS-United States. Presentado en la IV Conferencia Internacional sobre eI SIDA,
celebrada en Estocolmo del 12 al 16 de junio de 1988. Libro de resúmenes 1, resumen 4017, p. 264.
Centros para el Control de Enfermedades. Hu- man immunodeficiency virus infection in the United States: A review of current knowledge. MMW’R 38:(56, Suppl.): 30-31, 1987. Jagdeo, T I? Myths, Misconceptions and MU-
takes: A Stdy of Tnnidad Adolescents. The Family Planning Association of Trinidad and Tobago, 1986.
Kerr, M. Persondity and Conflict in Jamaica. Londres, Collins, 1963.
C
OM QUEMESTÁ REALMiENTE
ARAbiO?
Jair Ferreira1
0 artigo aborda um tema bas- tante controverso que diz respeito 3s pro- jecóes que se fazem com rela@ à inci- dencia da SIDA nos Estados Unidos de América. 0 Dr. Langmuir tem urna opinão muito pessoal segundo a qual não se podem fazer projegões geométricas a longo prazo em nenhuma doenca infec- ciosa, e isso é urna verdade; nenhuma doenca infecciosa até hoje se comportou dessa maneira e, sobre este aspecto, nós lhe damos inteira razão. Além disso ele argumenta, com bastante propriedade,
sobre os modos de transmissão da SIDA
que dificilmente atingiriam com muita intensidade grupos diferentes dos que vêm tradicionalmente atingindo, e os
números até agora têm lhe dado razão % porque o crescimento da SIDA em pessoas heterossexuais, por exemplo, embora z tenha havido um certo incremento, este 2 incremento nao foi na propor@o que há alguns anos, se imaginava iria ser. 2
Continua sendo exce@o o 3
caso de SIDA em heterossexuais e per-
manecem como os dois grandes grupos E de risco os homossexuais e bissexuais 8 masculinos e os viciados em drogas 8
injetáveis. 2
Ultimamente vem se notando l
que o incremento entre os homossexuais .8 nao tem sido tao alto nos mas, em com- 5 pensacão, está cada vez mais alto entre os l
G
’ Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente, Rio Grande
viciados em drogas injetáveis de modo que a soma destes dois grupos tem se mantido mais ou menos constante, em termos de proporcão sobre o total de ca- sos novos.
A partir daí o Dr. Langmuir faz urna proje@o utilizando a curva nor- mal, que é a curva segundo a qual se comporta a maioria das epidemias de doeqas infecciosas. Entretanto, aquelas que se referem a doencas agudas têm um período de incuba@0 menor que o da
SIDA. Sobre este aspecto acreditamos que o Dr. Langmuir poderá estar sendo um pouco otimista demais ou seja, ele prevê que o pico da SIDA em homossexuais e viciados em drogas injetáveis ocorrerá em 1988 e declinará a partir de 1989, devendo praticamente atingir zero por volta de 1995.
Na nossa opinião, sendo a
SIDA urna doenfa crônica, essa curva deverá realmente infletir e atingir um
plato, mas é provável que ese plato se mantenha durante muitos anos confi- gurando urna incidencia alta e estável, e a queda, que deverá ocorrer mais cedo ou mais tarde, poderá vir a ocorrer muito mais tarde e, nesse caso, teremos ainda durante muitos anos urna alta incidencia de SIDA nos Estados Unidos da América,
sem que, entretanto, haja o mesmo incremento.
Sobre a primeira parte do tra- balho estamos inteiramente de acorde que realmente as proje@es feitas com base em projefóes geometricas estão pro- valvemente erradas, mas discordamos em utilizar a curva normal tal como foi utili- zada para urna projesáo também a curto prazo. Talvez urna curva do tipo logístico se aproximasse mais, pelo menos para 0 medio prazo em que a doenc;a entraria em plato, e esse plato seria o limite da curva logística que é possível calcular quando se tem três anos seguidos de de- sacelera@o do crescimento.
Como diz o Dr. Langmuir só os futuros próximos anos é que vão dizer com quem está realmente a razão. Cl
