RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS. ImED INSTITuTO DE medicina, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO. hospital E PRONTO-SOCORRO DELPhINA RINALDI AbDEL AzIz

(1)

RELATÓRIO

TÉCNICO DE

PRESTAÇÃO

hOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPhINA RINALDI AbDEL AzIz

ImED – INSTITuTO DE mEDICINA, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO

(2)

RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO

DE CONTAS – 1° SEmESTRE DE 2016

CONTRATANTE: Secretaria de eStado de Saúde do amazonaS - SUSam

CONTRATADA: inStitUto de medicina, eStUdoS e deSenVoLVimento – imed

ENTIDADE GERENCIADA:

Pronto-Socorro do HoSPitaL deLPHina rinaLdi abdeL aziz

endereÇo: aVenida torQUato taPaJÓS, S/n, Km 09 – coLÔnia terra noVa.

DIRETORIA OpERACIONAl DO INsTITuTO: Wagner miranda gomeS

DIRETORIA ADMINIsTRATIVA DA uNIDADE: remídio Vizzotto Júnior

DIRETORIA TÉCNICA DA uNIDADE: dr. gUiLHerme SiLVeira

(3)

1. pRODuçãO

1.1 internaÇõeS

1.2 indicadoreS de QUaLidade daS internaÇõeS

1.3 aVaLiaÇão QUaLitatiVa daS aLtaS

1.4 atendimentoS Pronto-Socorro

1.5 PacienteS condUzidoS PeLo SamU

1.6 PacienteS do SiStema de regULaÇão

2. sERVIçO DE ENfERMAGEM

2.1 indicadoreS de QUaLidade de enfermagem

2.2 tranSfUSõeS SoLicitadaS e aVaLiadaS PeLo comitê tranSfUSionaL

2.3 monitorizaÇão de doenÇaS diarreicaS

3. sERVIçO DE fIsIOTERApIA

3.1 número de atendimentoS de fiSioteraPia

3.2 número de atendimentoS de fiSioteraPia Por tiPo de tratamento

4. sERVIçO DE NuTRIçãO

4.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS

5. AssIsTêNCIA fARMACêuTICA

5.1 número de PacienteS aVaLiadoS

5.2 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS

6. AssIsTêNCIA sOCIAl

6.1 número de PacienteS atendidoS

7. lAbORATóRIO DE ANálIsEs ClíNICAs

7.1 eVoLUÇão doS exameS reaLizadoS

7.2 eVoLUÇão doS exameS reaLizadoS em PacienteS internadoS

8. DIAGNósTICO pOR IMAGEM

8.1 radioLogia

8.2 ULtraSSonografia

SumáRIO

5

24

36

38

39

40

41

42

(4)

9. sERVIçO DE REMOçãO

9.1 número de PacienteS remoVidoS

9.2 número de PacienteS remoVidoS em ambULância Uti

9.3 número de PacienteS remoVidoS em ambULância conVencionaL

9.4 QUiLometragem Percorrida em ambULância Uti

9.5 QUiLometragem Percorrida em ambULância conVencionaL

10. COMIssõEs

10.2 comiSSão de VerificaÇão de ÓbitoS

10.3 comiSSão de reViSão de ProntUárioS

10.4 comiSSão de farmácia e teraPêUtica

11. AVAlIAçãO DA sATIsfAçãO DO usuáRIO

11.1 taxa de PreencHimento daS aVaLiaÇõeS PeLoS USUárioS

11.2 comParatiVo do reSULtado da aVaLiaÇão doS USUárioS

11.3 PercentUaL de aVaLiaÇõeS SatiSfatÓriaS

12. ATIVIDADEs DE ApOIO ADMINIsTRATIVO

12.1 número de ProceSSoS de comPra abertoS

12.2 número de ProceSSoS de comPraS emergenciaiS abertoS

12.3 número de PreScriÇõeS médicaS atendidaS Para PacienteS internadoS

12.4 LaVanderia

12.5 refeiÇõeS SerVidaS

12.6 Lixo gerado

12.7 energia conSUmida

12.8 oxigênio conSUmido

44

47

55

57

(5)

PRODuÇÃO

1.1 INTERNAÇõES

1. EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES TOTAIS

número de internaÇõeS 400 350 300 250 200 150 100 50 0

300

jAN/16

EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES ADuLTO x INfANTIL

210 180 150 120 90 60 30 0 infantiL adULto jAN/16 número de internaÇõeS fEv/16

168

310

fEv/16 mAR/16

199

101

290

mAR/16

194

116

277

AbR/16

352

mAI/16

323

juN/16

122 ₁₁₄

162

139

AbR/16 mAI/16 juN/16

163

(6)

1.1.1 ADuLTO

INTERNAÇÃO ADuLTO

200 150 100 50 0

152

internaÇão enfermaria adULto internaÇão SaLa VermeLHa adULto

47 INTERNAÇÃO INfANTIL

número de internaÇõeS 200 150 100 50 0 fEv/16

internaÇão enfermaria infantiL internaÇão SaLa VermeLHa infantiL

17 1.1.2 INfANTIL

136

58

jAN/16

25

107

61

26

mAR/16 número de internaÇõeS

84

91

96

jAN/16 fEv/16 mAR/16 AbR/16 mAI/16 juN/16

119

44

131

59

126

58

24

AbR/16

90

26

mAI/16

136

27

juN/16

112

(7)

1.2 INDICADORES DE quALIDADE DAS INTERNAÇõES

1.2.1 TOTAL DE SAíDAS

1.2.2 TAxA DE OCuPAÇÃO hOSPITALAR

número de pacientes-dia / número de leitos-dia

enfermaria

SaLa VermeLHa

taxa de ocUPaÇão

totaL de SaídaS

número de altas + número óbitos + número de transferências

Janeiro/2016

275 feVereiro/2016

316 marÇo/2016

284 78%

37%

86%

45%

90%

46%

Janeiro/2016

feVereiro/2016

marÇo/2016

enfermaria

SaLa VermeLHa

taxa de ocUPaÇão

84%

61%

104%

66%

98%

60%

abriL/2016

maio/2016

_JUnHo/2016

totaL de SaídaS

abriL/2016

276 maio/2016

346 JUnHo/2016

341

(8)

1.2.3 íNDICE DE RENOvAÇÃO

número de saídas / número de leitos

*em junho a fórmula de cálculo foi alterada, passando a ser acrescentadas, além das

altas normais (altas, transferências externas e óbitos), as transferências internas.

enfermaria

SaLa VermeLHa

índice de

renoVaÇão

6,38

1,67

6,98

3,08

6,30

2,67

Janeiro/2016

feVereiro/2016

marÇo/2016

enfermaria

SaLa VermeLHa

índice de

renoVaÇão

6,13

2,58

7,63

3,42

7,55

10,08

abriL/2016

maio/2016

JUnHo/2016

1.2.4 íNDICE DE INTERvALO DE SubSTITuIÇÃO

Porcentagem de desocupação x média de permanência / Porcentagem de ocupação

enfermaria

SaLa VermeLHa

índice de interVaLo

de SUbStitUiÇão

1,07

3,17

0,60

1,83

0,41

1,76

Janeiro/2016

feVereiro/2016

_marÇo/2016

enfermaria

SaLa VermeLHa

índice de interVaLo

de SUbStitUiÇão

0,78

1,60

0,00

1,09

0,80

1,19

(9)

1.2.5 TAxA DE mORTALIDADE INSTITuCIONAL

número de óbitos / número total de saídas

1.2.6 íNDICE DE ExAmES LAbORATORIAIS POR INTERNAÇÃO

número de exames / número de pacientes internados

taxa de

mortaLi-dade inStitUcionaL

Janeiro/2016

2,5%

feVereiro/2016

2,2%

marÇo/2016

3,5%

índice de exameS

LaboratoriaiS Por

internaÇão

Janeiro/2016

7,20

feVereiro/2016

9,03

marÇo/2016

11,56

taxa de

mortaLi-dade inStitUcionaL

abriL/2016

6,2%

maio/2016

5,5%

JUnHo/2016

5,0%

índice de exameS

LaboratoriaiS Por

internaÇão

abriL/2016

10,58

maio/2016

11,18

JUnHo/2016

11,18

(10)

1.2.7 íNDICE DE ExAmES DE DIAgNÓSTICO

POR ImAgEm POR INTERNAÇÃO

número de exames / número de pacientes internados

1.3 AvALIAÇÃO quALITATIvA DAS ALTAS

1.3.1 RESumOS DAS ALTAS REALIzADAS

no_{aLtaS dadaS} média de diaS internaÇão internaÇõeS >2 diaS ÓbitoS aLtaS meLHoradaS tranSferênciaS 275 3,38 138 (48,9%) 10 (3,5%) 175 (62,1%) 88 (31,2%)

Jan/16

316 3,62 186 (58,9%) 14 (4,4%) 223 (70,6%) 75 (23,7%)

feV/16

284 4,4 186 (65,5%) 16 (5,6%) 192 (67,6%) 69 (24,3%)

mar/16

índice de exameS de

diagnÓStico Por

imagem Por internaÇão

Janeiro/2016

0,61

feVereiro/2016

0,53

marÇo/2016

0,90

índice de exameS de

diagnÓStico Por

imagem Por internaÇão

abriL/2016

0,94

maio/2016

0,96

JUnHo/2016

1,12

276 4,30 181 (65,6%) 22 (8,0%) 172 (62,3%) 77 (27,9%)

abr/16

346 4,53 221 (63,9%) 32 (9,2%) 243 (70,2%) 69 (20,2%)

mai/16

341 4,46 236 (69,2%) 22 (6,5%) 199 (58,4%) 111 (32,6%)

JUn/16

(11)

COmPARATIvO DAS ALTAS DADAS POR mOTIvO DE SAíDA

100% 80% 60% 40% 20% 0% Óbito aLtaS a Pedido

motiVoS de Saída / n° tot

aL de SaídaS tranSferênciaS aLtaS meLHoradaS

NúmERO DE ALTAS

número de aL

taS

350

300

250

200

150

100

50

0

275 jAN/16

meta: 147 aLtaS/mêS

INTERNAÇõES > 2 DIAS

internaÇõeS > 2 diaS/ internaÇõeS tot

aiS 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%

* a taxa de Óbitos no semestre representa os casos de pacientes que estavam internados,

mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo 10, no

item sobre a comissão de Verifi cação de Óbitos – cVo.

316 fEv/16

284 mAR/16

2,6 0,7 4,4_1,3 5,62,5 8,01,8 9,2_0,3 6,52,6 32 23,7 24,3 27,9 20,2 32,6 63,6 70,6 67,6 62,3 70,2 58,4

276 AbR/16

346 mAI/16

341 juN/16

50,2%

58,9%

65,5%

65,6%

63,9%

69,2%

(12)

mÉDIA DE DIAS DE INTERNAÇÃO

diaS 5 4 3 2 1 0

3,38

3,62

4,4

1.3.2 hISTÓRICO DE DIAgNÓSTICOS PREvALENTES

jAN/16

fEv/16

mAR/16

AbR/16

mAI/16

juN/16

4,30

4,53

4,46

diagnÓSticoS

_{de PacienteS}QUantidade

cid

média de internaÇão (diaS) QUantidade de PacienteS com maiS de 2 diaS de internaÇão temPo máximo de internaÇão (diaS) J13-J18 N30-N39 A00-A09 l00-l99 A30-A49 I50

Pneumonia por bactéria cistites e itUs

doenças infecciosas intestinais doenças dermatológicas/celulites erisipela/tétano/meningococose/ Septicemias

outras doenças do coração

40 39 33 30 23 16 4,6 3,3 2,8 3,9 3,6 4,4 26 20 17 19 17 10 16 14 7 11 7 19

feVereiro 2016

J13-J18 N30-N39 l00-l99 A00-A09 I16-I25 I50

doenças dermatológicas/celulites doenças infecciosas intestinais doença isquêmica do coração outras doenças do coração

48 31 24 20 14 12 3,5 3,1 3 3,7 4,6 4,1 27 14 11 12 8 8 15 11 8 8 9 10

Janeiro 2016

J13-J18 N30-N39 A00-A09 l00-l99

doenças infecciosas intestinais doenças dermatológicas/celulites 53 26 22 21 4,8 3 4 6 39 16 15 16 24 7 13 14

marÇo 2016

(13)

diagnÓSticoS

_{de PacienteS}QUantidade

cid

média de internaÇão (diaS) QUantidade de PacienteS com maiS de 2 diaS de internaÇão temPo máximo de internaÇão (diaS) J13-J18 N30-N39 A00-A09 I50 l00-l99 A30-A49

Pneumonia por bactéria erisipela/tétano/meningococose/ Septicemias

outras doenças do coração cistites e itUs

doenças dermatológicas/celulites doenças infecciosas intestinais

103 32 31 20 19 18 5,3 5,6 5,7 3,8 3,8 3,6 77 18 20 10 12 9 31 37 24 17 11 14

maio 2016

J13-J18 N30-N39 A00-A09 I50 l00-l99 A30-A49

doenças infecciosas intestinais outras doenças do coração doenças dermatológicas/celulites erisipela/tétano/meningococose /Septicemias 74 23 15 15 12 11 4,6 3,5 3,3 3,5 3,3 5,4 58 11 8 10 8 7 22 18 8 9 7 14

abriL 2016

J13-J18 N30-N39 A00-A09 I50 l00-l99 A30-A49

Pneumonia por bactéria outras doenças do coração erisipela/tétano/meningococose/ Septicemias

doença isquêmica do coração cistites e itUs doenças dermatológicas/celulites 126 29 22 21 20 12 4,9 3,9 7 5 3,2 2,8 102 21 19 15 11 5 30 9 28 12 11 6

JUnHo 2016

(14)

1.3.2.1 EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS PREvALENTES

EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS mAIS PREvALENTES

140 120 100 80 60 40 20 0 QUantidade de caSoS

PneUmonia Por bactéria

doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS ciStiteS e itUS

doenÇaS infeccioSaS inteStinaiS oUtraS doenÇaS do coraÇão

612

ACImA DA PREvISÃO

33,3%

AbAIxO DA PREvISÃO DENTRO DA PREvISÃO

19,2%

47,5%

354

873 1.3.3 TEmPO DE INTERNAÇÃO

DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP

(15)

EvOLuÇÃO DE DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% abaixo da PreViSão dentro da PreViSão acima da PreViSão 49,4% 29,1% 21,5%

1.4 ATENDImENTOS PRONTO-SOCORRO

45,1% 34,9% 20,1% 42,2% 26,5% 21,3% fEv/16

13.927 EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS TOTAIS

número de a tendimentoS 22.000 20.000 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 jAN/16

meta: 11.400 atendimentoS/mêS

14.328

mAR/16

17.039

50,9% 36,1% 13% 49,1% 34,7% 16,2% 47,5% 33,7% 18,8% mAI/16

20.531

AbR/16

19.075

juN/16

15.790

(16)

EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS POR ESPECIALIDADE

12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 QUantidade de atendimentoS cLínica médica Pediatria cirUrgia geraL

ATENDImENTOS CLíNICA mÉDICA

12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0

8.490

QUantidade de atendimentoS

8.054

9.339

fEv/16

jAN/16 mAR/16 AbR/16 mAI/16 juN/16

fEv/16

9.904

10.217

8.153 ATENDImENTOS PEDIATRIA

12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 QUantidade de atendimentoS fEv/16

8.207

9.217

6.549

4.834

4.909

(17)

1.4.1 ATENDImENTOS POR PERíODO

cLínica médica Pediatria cirUrgia geraL TOTAl 38.882 29.214 4.387

72.483 diUrno

72% 72% 72%

72%

15.275 11.225 1.707

28.207

28% 28% 28%

28%

54.157 40.439 6.094

100.690

54% 40% 6%

100%

notUrno

totaL

eSPeciaLidade

1

0

_{SemeStre de 2016}

DISTRIbuIÇÃO hORáRIA DOS ATENDImENTOS

jANEIRO A juNhO DE 2016 -

100.690 ATENDImENTOS

00:00 ÀS 01:59 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 02:00 ÀS 03:59 04:00 ÀS05:59 06:00 ÀS07:59 10:00 ÀS11:59 12:00 ÀS13:59 14:00 ÀS15:59 16:00 ÀS17:59 18:00 ÀS19:59 20:00 ÀS21:59 22:00 ÀS23:59 2.720 08:00 ÀS 09:59 QUantidade de atendimentoS 6.100 12.522 9.760 6.282 9.976 12.151 11.621 13.216 12.997 1.530 1.815

ATENDImENTOS CIRuRgIA gERAL

1.150 1.100 1.050 1.000 950 900 850 QUantidade de atendimentoS fEv/16

964

1.097

1.088

1.004

(18)

ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

0-2 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 3-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100 idade ignorada fAIxA ETáRIA maScULino feminino totaL

1.4.2 ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

10.585 4.668 4.280 2.768 2.808 6.790 6.325 3.736 2.454 2.725 0

47.139 maScULino

faixa etária

0-2

3-5

6-10

11-15

16-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-100

IDADE IGNORADA

TOTAl

DISTRIbuIÇÃO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

9.353 4.463 4.076 3.171 4.642 8.383 7.742 4.981 3.232 3.273 0

53.316 feminino

19.938 9.131 8.356 5.939 7.450 15.173 14.067 8.717 5.686 5.998 235

100.690 totaL

QUantidade de PacienteS a tendidoS 19.938 9.131 _8.356 5.939 7.450 15.173 8.717 5.686 235 5.998 14.067

1

0

_{SEmESTRE DE 2016 -}

_{100.690 ATENDImENTOS}

(19)

COmPARATIvO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

0-2 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 3-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100 idade ignorada fAIxA ETáRIA Janeiro/2016 feVereiro/2016 marÇo/2016 abriL/2016 maio/2016 JUnHo/2016 QUantidade de atendimentoS

1.4.3 ATENDImENTOS POR REgIÃO DE mANAuS

ATENDImENTOS POR REgIÃO DE mANAuS

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 norte oeSte demaiS regiõeS 64,7% 28,8% 6,5% 6,6% 31,6% 61,8% 6,7% 29,5% 63,8% fEv/16

6,7% 28% 65,3% 6,5% 28,7% 64,7% 6,7% 28,5% 64,8%

(20)

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DE PACIENTES

6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 tarUmã Santa eteLVina coLonia terra noVa monte daS oLiVeiraS noVa cidade demaiS bairroS

27,5

25,1%

24%

12,7%

5,6%

5,0%

tarUmã Santa eteLVina coLonia terra noVa monte daS oLiVeiraS noVa cidade demaiS bairroS QUantidade _{de P}

acienteS

fEv/16

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DOS PACIENTES

jANEIRO DE 2016 A juNhO DE 2016

(21)

1.4.4 CLASSIfICAÇÃO DE RISCO – PROTOCOLO

“mANChESTER TRIAgE SYSTEm”

cirUrgia geraL cLínica médica Pediatria TOTAl 271 4.217 2.277

6.765 azUL

eSPeciaLidade

3.480 32.685 21.343

57.508 Verde

1.976 13.608 9.771

25.355 amareLo

387 3.543 7.176

11.106 LaranJa

32 210 77

319 VermeLHo

1.4.5 COmPARATIvO DE CLASSIfICAÇÃO

DE RISCO POR ESPECIALIDADE

PacienteS

atendidoS

100.690 PacienteS

cLaSSificadoS

101.053 % PacienteS

cLaSSificadoS

100,4%

CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE

35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 2713.4801.976387 32 4.217 32.685 13.608 3.543 210 2.277 21.343 9.771 7.176 77 PacienteS cLaSSificadoS

o número de classifi cações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às

reclassifi cações, ou seja, alguns pacientes passam pela classifi cação por mais de uma vez.

essa reclassifi cação não era contabilizada antes de junho de 2016.

(22)

PREDOmINâNCIA DE CLASSIfICAÇÃO POR gRAu DE RISCO

0,3%

_6,7%

11%

56,9%

25,1%

não Urgente PoUco Urgente Urgente mUito Urgente emergência

PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu

QUantidade _{de P} acienteS 60 50 40 30 20 10 0

57

AbR/16

52

mAI/16

52

juN/16

1.5 PACIENTES CONDuzIDOS PELO SAmu

31

jAN/16

42

fEv/16

50

mAR/16

(23)

TRANSfERêNCIAS SISREg

80 70 60 50 40 30 20 10 0 número de tranSferênciaS

1.6 PACIENTES DO SISTEmA DE REguLAÇÃO

59

AbR/16

54

mAI/16

80

juN/16

67

jAN/16

43

fEv/16

44

mAR/16

INTERNAÇõES SISREg

400 350 300 250 200 150 100 50 0 número de _{internaÇõeS}

278

AbR/16

338

mAI/16

341

juN/16

317

jAN/16

319

fEv/16

247

mAR/16

(24)

SERvIÇO DE ENfERmAgEm

2. 2.1 INDICADORES DE quALIDADE DE ENfERmAgEm

2.1.1 hORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm

(uNIDADES DE INTERNAÇÃO)

número PacienteS –dia Janeiro 2016 feVereiro 2016 marÇo 2016 abriL 2016 maio 2016 JUnHo 2016 24 24 24 24 24 24 12 12 12 12 12 12 288 288 288 288 288 288 8.928 8.352 8.928 8.640 8.928 8.640 1.111 1.154 1.292 1.228 1.538 1.395 8,04 7,24 6,91 7,04 5,80 6,19 HoraS de aSSiStência de enfermagem mêS QUantidade de PLantõeS / dia HoraS/ PLantão totaL HoraS trabaLHadaS /dia totaL HoraS trabaLHadaS /mêS número de PacienteS -dia

COmPARATIvO DE hORAS DE ASSISTêNCIA

DE ENfERmAgEm POR PACIENTE

HoraS/P aciente fEv/16

7,24

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 jAN/16

8,04

mAR/16

6,91

mAI/16

5,80

AbR/16

7,04

juN/16

6,19

(25)

2.1.2 hORAS DE ENfERmEIRO (uNIDADES DE INTERNAÇÃO)

COmPARATIvO DE hORAS DE ASSISTêNCIA

DE ENfERmEIRO POR PACIENTE

HoraS/P aciente número PacienteS –dia Janeiro 2016 feVereiro 2016 marÇo 2016 abriL 2016 maio 2016 JUnHo 2016 4 4 4 4 4 4 12 12 12 12 12 12 48 48 48 48 48 48 1.488 1.392 1.488 1.440 1.488 1.440 1.111 1.154 1.292 1.228 1.538 1.395 1,34 1,21 1,15 1,17 0,97 1,03 HoraS de aSSiStência de enfermeiroS/ Paciente mêS QUantidade de PLantõeS / dia HoraS/ PLantão totaL HoraS trabaLHadaS /dia totaL HoraS trabaLHadaS /mêS número de PacienteS -dia fEv/16

1,21

1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 jAN/16

1,34

mAR/16

1,15

mAI/16

0,97

AbR/16

1,17

juN/16

1,03

(26)

2.1.3 hORAS DE TÉCNICOS/AuxILIARES DE ENfERmAgEm

COmPARATIvO DE hORAS DE ASSISTêNCIA

DE TÉCNICOS POR PACIENTE

HoraS/P aciente número PacienteS –dia Janeiro 2016 feVereiro 2016 marÇo 2016 abriL 2016 maio 2016 JUnHo 2016 20 20 20 20 20 20 12 12 12 12 12 12 240 240 240 240 240 240 7.440 6.960 7.440 7.200 7.440 7.200 1.111 1.154 1.292 1.228 1.538 1.395 6,70 6,03 5,76 5,86 4,84 5,16 HoraS de aSSiStência de técnicoS de enf/Paciente mêS QUantidade de PLantõeS / dia HoraS/ PLantão totaL HoraS trabaLHadaS /dia totaL HoraS trabaLHadaS /mêS número de PacienteS -dia fEv/16

6,03

8 7 6 5 4 3 2 1 0 jAN/16

6,70

mAR/16

5,76

mAI/16

4,84

AbR/16

5,86

juN/16

5,16

(27)

número PacienteS –dia Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 4 4 4 4 4 4 40 40 40 40 40 40 0,10 0,10 0

,

10 0,10 0,10 0

,

10

mêS enfermeiroS número de LeitoS

número de enfermeiroS Por Leito

de internaÇão

2.1.4 NúmERO DE ENfERmEIROS POR LEITO DE INTERNAÇÃO

2.1.5 NúmERO DE PESSOAL DE ENfERmAgEm

POR LEITO DE INTERNAÇÃO

número PacienteS –dia Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 20 20 20 20 20 20 40 40 40 40 40 40 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 mêS PeSSoaL de enfermagem número de LeitoS número de PeSSoaL de enfermagem Por Leito de internaÇão

(28)

2.1.6 INCIDêNCIA DE quEDA DE PACIENTE

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 0,00 0,00 0

,

77 0,81 1,95 0,72 mêS incidência de QUeda de Paciente

2.1.7 INCIDêNCIA DE ExTubAÇÃO NÃO PLANEjADA

DE CâNuLA ENDOTRAquEAL

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 7,14 8,33 0,00 13,64 0,00 9,76 mêS incidência de extUbaÇão não PLaneJada de cânULa endotraQUeaL

(29)

2.1.8 INCIDêNCIA DE SAíDA NÃO PLANEjADA DE SONDA

ORO/NASOgASTROENTERAL PARA APORTE NuTRICIONAL

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 16,66 9,09 0,00 2,86 0,00 4,55 mêS

incidência de Saída não PLaneJada de Sonda oro/ naSogaStroenteraL Para aPorte nUtricionaL

2.1.9 INCIDêNCIA DE úLCERA POR PRESSÃO

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 4,00 1,33 0,00 21,33 8,00 0,00 mêS incidência de úLcera Por PreSSão Unidade de

(30)

2.1.10 INCIDêNCIA DE LESÃO DE PELE

2.1.11 INCIDêNCIA DE ERRO DE mEDICAÇÃO

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 0,63 0,08 0,15 0,33 0,07 0,00

mêS _{LeSão de PeLe}incidência de

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

(31)

2.1.12 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER

CENTRAL DE INSERÇÃO PERIfÉRICA

2.1.13 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER vENOSO CENTRAL

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 0,16 0,00 0,00 0,04 0,07 0,06 mêS incidência de Perda de cateter centraL de inSerÇão Periférica Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 0,00 0,00 0,00 2,13 0,00 7,69 mêS incidência de Perda de cateter VenoSo centraL

(32)

2.2 TRANSfuSõES SOLICITADAS E AvALIADAS PELO

COmITê TRANSfuSIONAL

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 0 1 15 8 7 6 mêS c.PLaQUeta 16 16 30 39 42 27 c.HemáciaS 0 1 1 0 12 5 PLaSma

(33)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

CASOS mENSAIS

2.3 mONITORIzAÇÃO DE DOENÇAS DIARREICAS

númeroS de caSoS

1.066 CASOS SEmANAIS

semanas jANEIRO/16 286 700 600 500 400 300 200 100 0 númeroS de caSoS fEvEREIRO/16 mARÇO/16 311 325 365 258 158208 242 _{222 261} _{248 222} fEv/16 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0

1.048

1.258

1.035

921

1.287

AbRIL/16 mAIO/16 juNhO/16

244 243 236 267 226 243 213215275₁₉₈219

360 246

(34)

< 1 ano 1 a 4 anoS 5 a 9 anoS 10 anoS oU + a b c oUtraS condUtaS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

CASOS POR fAIxA ETáRIA

semanas jANEIRO/16 350 300 250 200 150 100 50 0 número S de ca S o S

fEvEREIRO/16 mARÇO/16 AbRIL/16 mAIO/16 juNhO/16

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

CASOS POR PLANO DE TRATAmENTO

semanas jANEIRO/16 350 300 250 200 150 100 50 0 número S de ca S o S

(35)

CASOS TOTAIS POR REgIÃO

LeSte norte

68,6%

SUL

1,1%

3%

Lago azUL (norte)

coL. terra noVa (norte) oUtroS bairroS

tarUmã (oeSte)

Santa eteLVina (norte)

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA

oeSte

27,3%

monte daS oLiVeiraS (norte)

13,5%

26,2%

21,8%

21,3%

7,6%

6%

cidade noVa (norte)

3,6%

(36)

SERvIÇO DE fISIOTERAPIA

3.1 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA

ATENDImENTOS

1

0

_{SEmESTRE 2016}

3.

adULto

46%

infantiL

54%

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

EvOLuÇÃO DE ATENDImENTOS

QUantidade de atendimentoS adULto infantiL 77 347 319 64 326 179 adULto infantiL PacienteS totaiS 347 77 424 atendimentoS Jan/16 319 64 383 feV/16 326 179 505 mar/16 349 225 574 abr/16 345 371 716 mai/16 340 407 747 JUn/16 fEv/16

349 371 ₃₄₀

225

345

(37)

fiSio motora

fiSio reSPiratÓria

49%

51%

3.2 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA

RESPIRATÓRIA E fISIOTERAPIA mOTORA

TIPOS DE TRATAmENTO

1

0

_{SEmESTRE 2016}

EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS

fiSio reSPiratÓria fiSio motora 800 700 600 500 400 300 200 100 0 QUantidade de atendimentoS 323 398 282 509 497 fiSio reSPiratÓria fiSio motora atendimentoS totaiS 398 323 721 tiPoS de tratamento Jan/16

360 282 642 feV/16 509 497 1.006 mar/16 574 555 1.129 abr/16 716 620 1.336 mai/16 748 723 1.471 JUn/16 fEv/16

574 716 723 555 620 748 360

(38)

ADuLTO fEm

PACIENTES ACOmPANhADOS

1

0

_{SEmESTRE 2016}

ADuLTO mASC INfANTIL Sv ADuLTO Sv INfANTIL

4. _{SERvIÇO DE NuTRIÇÃO}

4.1 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANhADOS

hIDRAT. ADuLTO 600 500 400 300 200 100 0 número de P acienteS

192

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 TOTAl 84 16 14 34 19 25

192

mêS _femininoadULto 68 27 19 37 27 20

198

adULto maScULino 84 91 96 90 104 83

548

infantiL 47 58 61 44 59 58

327

SV adULto 17 25 26 24 26 27

145

SV infantiL 0 93 74 48 85 81

381

Hidrat. adULto 0 0 0 0 32 29

61

Hidrat. infantiL hIDRAT. INfANTIL

198

548

327

145

381

61

(39)

ASSISTêNCIA fARmACêuTICA

5. 5.1 NúmERO DE PACIENTES AvALIADOS

5.2 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANhADOS

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 986 1.143 1.314 1.268 1.524 1.463 mêS

número de

aVaLiaÇõeS (ViSitaS)

no trimeStre

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 290 243 245 277 352 323 mêS

número de PacienteS

internadoS

acomPanHadoS

(40)

ASSISTêNCIA SOCIAL

6. 6.1 NúmERO DE PACIENTES ATENDIDOS

adULto infantiL tiPo de Paciente 1.422 720 Janeiro/16 totaL % 69% 31% 1.601 866 feVereiro/16 totaL % 65% 35% 1.642 923 64% 36% marÇo/16 totaL % adULto infantiL tiPo de Paciente 1.604 977 abriL/16 totaL % 62% 38% 1.958 1.267 maio/16 totaL % 61% 39% 1.854 1.122 62% 38% JUnHo/16 totaL %

(41)

7. _{LAbORATÓRIO DE ANáLISES CLíNICAS}

7.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

7.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

Em PACIENTES INTERNADOS

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 19.910 18.325 21.409 21.209 24.480 22.253

mêS

número de exameS

_reaLizadoS

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 2.160 2.799 3.352 2.931 3.934 3.612 mêS

número de exameS

reaLizadoS em

PacienteS internadoS

(42)

DIAgNÓSTICO POR ImAgEm

8. 8.1 RADIOLOgIA

8.1.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

8.1.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS

número de exameS

reaLizadoS

número de exameS

reaLizadoS em

PacienteS internadoS

(43)

8.2 uLTRASSONOgRAfIA

8.2.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

8.2.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

Em PACIENTES INTERNADOS

número de exameS

reaLizadoS

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 27 37 53 36 38 46 mêS

número de exameS

reaLizadoS em

PacienteS internadoS

(44)

SERvIÇO DE REmOÇÃO

9. 9.1 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS

PACIENTES REmOvIDOS

344

436

332

jAN/16 fEv/16 mAR/16

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 QUantidade _{de P} acienteS

334

323

424

(45)

9.2 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS Em AmbuLâNCIA uTI

9.3 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS

Em AmbuLâNCIA CONvENCIONAL

PACIENTES REmOvIDOS NA uTI mÓvEL

217

148

300 250 200 150 100 50 0 QUantidade _{de P} acienteS

181

130

220

176 PACIENTES REmOvIDOS

176

184

300 250 200 150 100 50 0 QUantidade _{de P} acienteS

153

193

204

(46)

9.4 quILOmETRAgEm PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA uTI

9.5 quILOmETRAgEm PERCORRIDA

Em AmbuLâNCIA CONvENCIONAL

quILOmETRAgEm PERCORRIDA

7.112

9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 Km PercorridoS

6.933

6.883

7.734

6.412

6.377 quILOmETRAgEm PERCORRIDA

6.842

9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 Km PercorridoS

7.364

6.767

7.103

(47)

COmISSõES

10.1. COmISSÃO DE CONTROLE DE INfECÇÃO hOSPITALAR

10. 10.1.1 INfECÇõES RELACIONADAS À ASSISTêNCIA À SAúDE – IRAS

TAXA DE I.H. =

Nº TOTAL DE CASOS

Nº TOTAL DE SAÍDAS

10.1.1.1 TAxA DE INfECÇÃO hOSPITALAR - TIh

Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16

TOTAl

4 7 6 5 4 2

28

275 317 284 276 346 341

1839

1,5% 2,2% 2,1% 1,8% 1,2% 0,6%

1,5%

mêS _{de caSoS}nº totaL _{de SaídaS}nº totaL taxa de infecÇão _HoSPitaLar

hISTÓRICO DA TAxA DE INfECÇÃO hOSPITALAR

2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% taxa de i.H.

1,5%

2,2%

_2,1%

1,8%

1,2%

(48)

10.1.1.2 fLEbITES

EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS DE fLEbITES

número de caSoS

enfermaria adULto enfermaria infantiL SaLa VermeLHa adULto SaLa VermeLHa infantiL HidrataÇão adULto

TOTAl

8 1 0 0 0 9 LocaL de ocorrência Jan/16

11 0 0 0 0 11 feV/16 13 0 0 0 2 15 mar/16 5 2 0 0 2 9 abr/16 4 0 0 0 0 4 mai/16 3 2 2 0 0 7 JUn/16

CASOS DE fLEbITES

9

16 14 12 10 8 6 4 2 0

4

9

7

11

(49)

10.1.2 DOENÇAS DE NOTIfICAÇÃO COmPuLSÓRIA INfORmADAS

acidente com PerfUrocortante rabdomiÓLiSe rotaVírUS maLária tUbercULoSe dengUe HePatite e. a. PÓS Vacina coQUeLUcHe Sind. gUiLHam barre meningite/encefaLite intox.exÓgena conJUntiVite LePStoSPiroSe

VioLência doméStica/SexUaL/oUtraS

VioLência interPeSSoaL/aUto ProVocada VariceLa

cHiKUngUnya ziKa

Parotidite

acidente de trabaLHo ac. animaiS PeÇonHetoS aidS Sindrome griPaL 0 3 3 40 10 58 2 0 3 1 1 1 0 2 3 1 4 1 1 1 2 1 1 0 doenÇaS Jan/16 0 1 22 29 7 312 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 feV/16 0 1 6 16 8 114 0 0 2 0 0 1 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 mar/16 0 0 6 11 20 79 0 0 0 0 2 0 0 0 3 1 0 2 1 0 0 0 2 17 abr/16 0 0 3 10 19 75 0 0 0 1 3 0 0 0 4 0 3 0 1 0 0 0 2 3 mai/16 0 0 1 13 7 55 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 JUn/16

NOTIfICAÇõES COmPuLSÓRIAS

(50)

10.1.3 ESTRATÉgIAS DE PREvENÇÃO DE IRAS

as estratégias são ações desenvolvidas de forma a contribuir no controle de iraS.

• Atualização dos Protocolos de Prevenção de IRAS;

• Criação de bundles (pacotes de medidas de prevenção) para prevenção de

infec-ção, onde todas as medidas devem ser praticadas em conjunto;

• Treinamentos, em especial o treinamento do Protocolo Sepse;

• Prática da observação direta da higienização das mãos, em especial na área de

assistência ao paciente;

• Orientação contínua junto à equipe do laboratório de microbiologia quanto à

im-portância da entrega dos resultados de exames de cultura, em tempo hábil, junto à

equipe clínica;

• Observação e avaliação da higienização do ambiente hospitalar, com orientações

imediatas junto à equipe dos agentes de limpeza quando identifi cados problemas

inerentes ao processo de higienização e limpeza das superfícies hospitalares.

• Orientação da equipe multiprofi ssional quanto a não realização de

refeições/lan-ches nos postos de trabalho, conforme orientação da NR-32;

EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS NOTIfICADOS

400 350 300 250 200 150 100 50 0 número de caSoS

144

378

152

146

124

(51)

10.2 COmISSÃO DE vERIfICAÇÃO DE ÓbITOS

10.2.1 NúmERO DE ÓbITOS hOSPITALARES

10.2.2 NúmERO DE ÓbITOS DISCuTIDOS

número de

ÓbitoS

HoSPitaLareS

número de

ÓbitoS

inStitUcionaiS

(52)

10.3 COmISSÃO DE REvISÃO DE PRONTuáRIOS

10.3.1 NúmERO DE ALTAS DO SEmESTRE

10.3.2 NúmERO DE PRONTuáRIOS AvALIADOS

EvOLuÇÃO DA REvISÃO DAS ALTAS

350 300 250 200 150 100 50 0 QUantidade de aL taS e aL taS reViSadaS jAN/16 altas altas revisadas 275 275 fEv/16 316 316 mAR/16 284 284 Janeiro/16 feVereiro/16 marÇo/16 abriL/16 maio/16 JUnHo/16 275 316 284 276 346 341 mêS

número de

aLtaS

menSaiS

276 276

(53)

• Resultados apontados nas revisões dos prontuários referentes às altas do semestre;

• Altas em período inferior a 24 horas de internação;

• Fluxo de mudanças de status no sistema para os pacientes em atendimento na

Urgência;

• Fluxo de revisão na codificação de procedimentos durante o período de internação

do paciente.

10.3.3 TEmAS DISCuTIDOS NO TRImESTRE PELA CRP

10.4 COmISSÃO DE fARmáCIA E TERAPêuTICA

• Consumo de medicamentos referente às competências dos meses do 1º semestre

de 2016;

• Dispensação de materiais e medicamentos por meio da troca de embalagens vazias

• Bombas de Infusão;

• Medicamentos que possuam estabilidade após reconstituição;

• Implantação do processo “gera pedido” nos postos de medicação do hospital;

• Medidas para redução de custo;

• Implantação de protocolos.

(54)

10.4.2 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS

NÃO PADRONIzADOS SOLICITADOS

10.4.3 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS

INCLuíDOS NA PADRONIzAÇÃO

número de

medicamentoS não

PadronizadoS

número de

medicamentoS não

PadronizadoS

(55)

AvALIAÇÃO DA SATISfAÇÃO DO uSuáRIO

11. 11.1 TAxA DE PREENChImENTO DAS AvALIAÇõES PELOS uSuáRIOS

número PacienteS –dia Janeiro 2016 feVereiro 2016 marÇo 2016 abriL 2016 maio 2016 JUnHo 2016 5.725 5.041 5.750 5.844 3.405 2.687 14.328 13.927 17.039 19.075 20.531 15.790 40,0% 36,2% 33,7% 30,6% 16,6% 17,0% mêS _reaLizadaSPeSQUiSaS _atendidoSPacienteS _{PreencHimento}taxa de

11.2 COmPARATIvO DO RESuLTADO DA AvALIAÇÃO DOS uSuáRIOS

Ótimo

bom

regULar

rUim

PéSSimo

TOTAl

QUaLificaÇão

68,2%

28,6%

2,3%

0,4%

0,5%

100,0%

Jan/16

66,0%

31,4%

1,8%

0,4%

100,0%

feV/16

68,2%

28,4%

2,3%

0,5%

0,6%

100,0%

mar/16

64,4%

32,1%

2,3%

0,6%

100,0%

abr/16

63,4%

29,2%

2,9%

1,3%

3,2%

100,0%

mai/16

64,3%

30,2%

1,8%

1,9%

100,0%

JUn/16

(56)

O percentual de avaliações respondidas como “Ótimo” ou “Bom”, ao longo dos

últimos meses, foi o seguinte:

11.3 PERCENTuAL DE AvALIAÇõES SATISfATÓRIAS

Ótimo

bom

SatiSfaÇão

QUaLificaÇão

68,2%

28,6%

96,8%

Jan/16

66,0%

31,4%

97,4%

feV/16

68,2%

28,4%

96,6%

mar/15

64,4%

32,1%

96,5%

abr/16

63,4%

29,2%

92,6%

mai/16

64,3%

30,2%

94,5%

JUn/16

(57)

ATIvIDADES DE APOIO ADmINISTRATIvO

12. 12.1 NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRA AbERTOS

12.2 NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRAS

EmERgENCIAIS AbERTOS

a partir do mês de junho, o processo de compras foi alterado a fim de reduzir o estoque

do hospital. Por isso, são realizadas compras mais frequentes e com quantidades

me-nores, aprimorando o processo de controle de estoque e otimizando o custo do setor

número de

ProceSSoS de

comPra abertoS

número de

ProceSSoS de

comPraS

emergen-ciaiS abertoS

(58)

12.3 NúmERO DE PRESCRIÇõES mÉDICAS ATENDIDAS

PARA PACIENTES INTERNADOS

12.4 LAvANDERIA

Kg DE ROuPAS LAvADAS

7.000 6.500 6.000 5.500 5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 1.500 1.000 500 0 Qtde. de roUP aS (Kg) jAN/16

4.970,2

fEv/16

5.434,4

mAR/16

6.259,2

número de

PreScriÇõeS médicaS

atendidaS Por

Pacien-teS internadoS

6.003,5

(59)

12.5 REfEIÇõES SERvIDAS

TOTAIS mENSAIS DE REfEIÇõES SERvIDAS

30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 Qtde. de refeiÇõeS jAN/16

22.255

fEv/16

22.471

mAR/16

25.415 12.6 LIxO gERADO

COmPARATIvO DO LIxO hOSPITALAR gERADO (Kg)

8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 QUantidade de Lixo em Kg

7294,0

7.306,0

6.777,4

24.921

24.266

27.875 6.890,9

7.559,1

(60)

12.7 ENERgIA CONSumIDA

CONSumO mENSAL (KWh)

650.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 QUantidade de KWH

12.8 OxIgêNIO CONSumIDO

CONSumO DE OxIgêNIO (m

3

₎

8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 metroS cúbicoS