Faixa
Etária Bronze QC | 02 à 29 vidas Prata QP | 02 à 29 vidas Ouro QC | 02 à 29 vidas Executivo QP | 02 à 29 vidas
Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto.
Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg.
Coparticipação Não Não Não Não
0 a 18 R$ 90,02 R$ 94,67 R$ 98,81 R$ 120,92 19 a 23 R$ 96,86 R$ 101,84 R$ 106,30 R$ 123,37 24 a 28 R$ 119,45 R$ 125,63 R$ 131,12 R$ 156,20 29 a 33 R$ 127,93 R$ 134,54 R$ 140,43 R$ 168,40 34 a 38 R$ 138,23 R$ 145,38 R$ 151,73 R$ 189,06 39 a 43 R$ 142,23 R$ 149,58 R$ 156,12 R$ 192,52 44 a 48 R$ 227,64 R$ 239,38 R$ 249,85 R$ 315,16 49 a 53 R$ 273,69 R$ 287,81 R$ 300,40 R$ 371,69 54 a 58 R$ 352,32 R$ 370,50 R$ 386,70 R$ 475,62 59 ou + R$ 530,34 R$ 557,71 R$ 582,10 R$ 704,44 Faixa
Etária Bronze QC | 30 à 99 vidas Prata QP | 30 à 99 vidas Ouro QC | 30 à 99 vidas Executivo QP | 30 à 99 vidas
Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto.
Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg.
Coparticipação Não Não Não Não
0 a 18 R$ 81,87 R$ 86,43 R$ 90,52 R$ 111,01 19 a 23 R$ 88,08 R$ 92,97 R$ 97,38 R$ 113,28 24 a 28 R$ 108,64 R$ 114,67 R$ 120,13 R$ 143,43 29 a 33 R$ 116,35 R$ 122,82 R$ 128,65 R$ 154,63 34 a 38 R$ 125,72 R$ 132,71 R$ 139,02 R$ 173,60 39 a 43 R$ 129,35 R$ 136,55 R$ 143,04 R$ 176,78 44 a 48 R$ 207,02 R$ 218,54 R$ 228,92 R$ 289,37 49 a 53 R$ 248,90 R$ 262,75 R$ 275,23 R$ 341,29 54 a 58 R$ 320,41 R$ 338,24 R$ 354,30 R$ 436,71 59 ou + R$ 482,31 R$ 509,16 R$ 533,34 R$ 646,81 Faixa Etária Bronze QC | Com Odonto | 02 à 29 vidas Prata QP | Com Odonto | 02 à 29 vidas Ouro QC | Com Odonto | 02 à 29 vidas Executivo QP | Com Odonto | 02 à 29 vidas
Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto.
Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg.
Coparticipação Não Não Não Não
0 a 18 R$ 99,52 R$ 104,17 R$ 108,31 R$ 130,42 19 a 23 R$ 106,36 R$ 111,34 R$ 115,80 R$ 132,87 24 a 28 R$ 128,95 R$ 135,13 R$ 140,62 R$ 165,70 29 a 33 R$ 137,43 R$ 144,04 R$ 149,93 R$ 177,90 34 a 38 R$ 147,73 R$ 154,88 R$ 161,23 R$ 198,56 39 a 43 R$ 151,73 R$ 159,08 R$ 165,62 R$ 202,02 44 a 48 R$ 237,14 R$ 248,88 R$ 259,35 R$ 324,66 49 a 53 R$ 283,19 R$ 297,31 R$ 309,90 R$ 381,19 54 a 58 R$ 361,82 R$ 380,00 R$ 396,20 R$ 485,12 59 ou + R$ 539,84 R$ 567,21 R$ 591,60 R$ 713,94 Faixa Etária Bronze QC | Com Odonto | 30 à 99 vidas Prata QP | Com Odonto | 30 à 99 vidas Ouro QC | Com Odonto | 30 à 99 vidas Executivo QP | Com Odonto | 30 à 99 vidas
Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto.
Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg.
Coparticipação Não Não Não Não
0 a 18 R$ 91,37 R$ 95,93 R$ 100,02 R$ 120,51 19 a 23 R$ 97,58 R$ 102,47 R$ 106,88 R$ 122,78 24 a 28 R$ 118,14 R$ 124,17 R$ 129,63 R$ 152,93 29 a 33 R$ 125,85 R$ 132,32 R$ 138,15 R$ 164,13 34 a 38 R$ 135,22 R$ 142,21 R$ 148,52 R$ 183,10 39 a 43 R$ 138,85 R$ 146,05 R$ 152,54 R$ 186,28 44 a 48 R$ 216,52 R$ 228,04 R$ 238,42 R$ 298,87 49 a 53 R$ 258,40 R$ 272,25 R$ 284,73 R$ 350,79 54 a 58 R$ 329,91 R$ 347,74 R$ 363,80 R$ 446,21 59 ou + R$ 491,81 R$ 518,66 R$ 542,84 R$ 656,31 REDE CREDENCIADA Bronze | Prata HOSPITAIS
Tabela Samed Saúde Empresarial PME
Referência: February/2017 Taxa de Inscrição: 40,00 por contratoPME
PME
PME
PME
ALTO TIETÊ Arujá • Hosp. E Mat. Ipiranga Arujá (AMA) PA Guararema • Sta. Casa De Guararema M/PS/PA Mogi das Cruzes • Hosp. E Mat. Mogi Mater M • Hosp. Santana Mogi Das Cruzes H/A/PA ALTO TIETÊ Mogi das Cruzes • Sta. Casa De Mis. De Mogi Das Cruzes PS Santa Isabel • Gabriel Cianflone (Sta. Casa De Mis. Sta. Isabel) PA Suzano • Hosp. Sta. Maria De Suzano PA CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS Arujá • Clínica CAME • • Clínica Cirs • • Clínica Maternal e Baby Care • BiritibaMirim • Sistema Médico São Benedito • Ferraz de Vasconcelos • Clinica Santo Antônio • Itaquaquecetuba • Clinica Centro Médico São Lucas • Mogi das Cruzes • Angiocentro • • Candelária e Campos Fonoaudiologia • • Cardioacus • • Centro Médico I Samed • • Centro Oncológico • • Cliho Clinica Médica Hematologica e Oncológica • • Clínica Anhembi • Mogi das Cruzes • Clínica Infantil São Nicolau • • Dr. Ricardo Brittes • • Dr. Shingi Suenaga • • Dr. Valdomiro Rizzi • • Salute Care • Poá • Gardiencor • Suzano • Cemeap Centro Médico Exame Admissional e Periódico • • Centro Médico V Samed • • Centro Médico VI Samed • • Clinica Athos • • Clínica Médica Santa Catarina • • Consultório Dr. Ricardo Brittes • • Dra. Rosana Ribeiro • UNIDADES PRÓPRIAS DA OPERADORA ALTO TIETÊ Mogi das Cruzes • Centro Médico I Samed Suzano • Centro Médico V Samed ALTO TIETÊ Suzano • Centro Médico VI Samed REDE CREDENCIADA Executivo | Ouro CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS Arujá • Climma Clinica Médica Demais Especialidades • Clínica CAME Demais Especialidades • Clínica Cirs Demais Especialidades BiritibaMirim • Sistema Médico São Benedito Demais Especialidades, Ginecologia, Obstetricia Mogi das Cruzes • Alergo Ar • • Angiocentro Demais Especialidades • Candelária e Campos Fonoaudiologia Demais Especialidades • Cardioacus Demais Especialidades • CEFIR Demais Especialidades • Centro Médico I Samed ClinicaMedica • Centro Oncológico Demais Especialidades • Clasmed Demais Especialidades • Cliho Clinica Médica Hematologica e Oncológica Demais Especialidades Mogi das Cruzes • Clínica Santiago e Novaes Demais Especialidades • DermagiClin Demais Especialidades • Dr. Carmem Regina Demais Especialidades • Dr. Fábia M. Melo Demais Especialidades • Dr. Jaime Castilho Demais Especialidades • Dr. José Mauro Jordão Demais Especialidades • Dr. Ricardo Brittes Demais Especialidades • Dr. Shingi Suenaga Demais Especialidades • Dr. Valdomiro Rizzi Demais Especialidades • Estima Cir. Plástica Demais Especialidades • Instituto do Tórax Demais Especialidades • Neuroclinica Ipiranga Demais Especialidades • Ortomed ( Mogi das Cruzes ) Demais Especialidades • Salute Care Demais Especialidades Suzano • CEFIR (Suzano) Demais Especialidades • Centro Médico V Samed ClinicaMedica • Centro Médico VI Samed ClinicaMedica • Clinica Dt. Fabiano Fonseca ( Los Olivos ) Demais
• Climesp • • Clinica Alca Demais Especialidades • Clinica Ame Demais Especialidades • Clinica Ceman • • Clinica Cemeap Demais Especialidades • Clinica Mahmoud Demais Especialidades • Clinica Otorrino e Alergia Demais Especialidades • Clinimed • • Clínica De. Fonçatti Demais Especialidades • Clínica Imason Demais Especialidades • Clínica IMOT Demais Especialidades • Clínica Musa Demais Especialidades • Clínica Santa Maria • • Clínica Santa Rita Demais Especialidades Especialidades • Clínica All Vision Demais Especialidades • Clínica Murakami Demais Especialidades • Clínica Sasso Ghiorzi ( Alergo ) Demais Especialidades • Consultório Dr. Ricardo Brittes Demais Especialidades • DermagiClin Suzano Demais Especialidades • Dr. Haroldo Tenório Demais Especialidades • Dra. Rosana Ribeiro Demais Especialidades • IMOT.Instituto Mogiano Ortopedia Traumatologia Suzano Demais Especialidades • Ortomed Suzano Demais Especialidades
Carência
Quadro de Carências Termo de Redução Promocional
Itens
Prazo de carência
Procedimentos
A
24 horas
Atendimentos de Urgências e Emergência
B1
30 dias
Consultas Médicas eletivas na rede Própria, exames laboratoriais, acido úrico, amilase, bacterioscopia, Colesterol total e frações, Coprocultura, Creatina, espermograma, fosfatase alcalina, glicemia, hemograma Completo, K (potássio), na (sódio), Papanicolau, Parasitológico de fezes, pesquisa de baar, PPD (reação intradermica para mantoux), tempo Coagulação, tempo de Sangramento, Teste de Gravidez na urina, Transaminases, Tipagem Sanguinea, urina Tipol, Urocultura, antibiograma, VDRL e demais exames equivalentes, eletrocardiograma, eletroencefalografia, Fundoscopia, acuidade Visual, Radiologia Simples, sem Contraste.
B2
60 dias
Exames e Serviços especializados de diagnostico e terapia: Amniocentese, Fisioterapia Ambulatorial, Órgão e estruturas Superficiais , Colposcopia, Vulcoscopia, audiometria, impedanciometria, testes alérgicos, T3, T4, TSH, pequenos Procedimentos ambulatoriais.
B3 90 dias
Exames e Serviços especializados de diagnostico e terapia em Caráter ambulatorial : Amnioscopia, Anatomopatologia e Citologia, Angiofluoresceinografia, Biopsias, aspirativas Percutaneas, Campimetria, Cardiotocografia, Cistoscopia, densitometria óssea, eletrocardiografia dinâmica (holter), eletrococleografia, broncoscopia, Colonoscopia,Colangiopancreatografia, escanometria, estudos urodinâmicos, exames neuro Oftalmologicos, exames oteneurologicos, Flebografia, Fluoresceinografia , Fluxometria, Gasometria, Linfografia, Mielografia, Neurofisologia, Mielografia, Neurofisiologia, Neuroradiologia, endoscopia digestiva Planigrafia, Radiologia Intervencionista, Retinografia, teste ergométrico, testes e exercicios ortopticos, Tonometria de Aplanação, Toracoscopia, Ultrassonografia Colorida, Ultrassonografia com Doppler, Ultrassonografia do abdômen Total.
C 180 dias
Exames e Serviços especializados de diagnostico e Terapia, Prova de Função Pulmonar, MAPA (Monitoragem da pressão arterial), Ecocardiografia uni ou bidimensional, Color com doppler e Transesofagica, angioplastia, angiografia convencional ou digital, artroscopias, diálise Peritonial, arteriografia, exames decorrentes de doenças Cardiovasculares e Neurovasculares, Eletroneuromiografia, exames e Procedimentos estereotaxicos, exames genticos, hemodiálise hemodinamica, Polissonografia, quimioterapia, tomografia Computadorizada, videolaparoscopia, radiocirurgia, radioterapia, radiologia com Contraste, ressonância magnética, mamografia, traumatologia buço maxilo e demais exames não previstos nos itens acima, mais previstos no rol de Cobertura da Agencia Nacional de Saúde, vigente a época do evento.
D 180 dias
Internações Clinicas ou Cirúrgicas de quaisquer natureza, Internações e tratamentos ambulatoriais em casos de Psiquiatria e dependência quimica, assim como tratamento Psicoterápico de crise em Psiquiatria, terapias e sessões com fonoaudióloga e nutrição.
E
300 dias
Parto a Termo
F
720 dias
As doenças e lesões Pré existentes (Cobertura Parcial Temporária) Havendo o deferimento da redução por tempo de plano anterior
Critérios de Redução de Carência
• 2 vias do aditivo de redução de carencia assinado pelo titular.
• 3 últimos boletos da operadora anteriores quitados não ultrapassar 90 dias. • Redução para beneficiários ate 58 anos 11 meses e 29 dias.
• Aditivo de redução de carência assinatura do titular. Mínimo de 06 meses de plano anterior. Não reduz carência para exbeneficiarios de planos hospitalares. Não há redução de carências para doenças ou lesões preexistentes.
• Documentos necessários: Reduz carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, exceto planos Hospitalares, Autogestão, Avimed, Di Thiene, Nipomed e outros cartões de descontos. Redução para ex – beneficiários de plano individual e Coletivo por Adesão: Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) Ou Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ. Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal. Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência – Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta. Ou Carta de permanência da operadora anterior. Ou Cópia da última fatura quitada e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
Tipo de redução conforme tempo de plano anterior
Tempo de plano anterior
Prazo de carências
A
B1
B2
B3
C
D
E
F
Normais
24 horas
30 dias 60 dias
90
dias
180 dias
180 dias
300 dias
720 dias
RED I
06 a 12 meses 24
horas
15 dias 45 dias
60
dias
150 dias
150 dias
300 dias
720 dias
RED II
13 a 18 meses 24
horas
24 horas
30 dias 45
dias
120 dias
120 dias
300 dias
720 dias
RED III
19 a 24 meses
24 horas
24 horas
15 dias
30 dias
90 dias
90 dias
300 dias
720 dias
RED IV
Acima de 24 meses
24 horas
24 horas
24 horas
15 dias
60 dias
60 dias
300 dias
720 dias
Carências Odonto
Carência zero a partir de 30 vidas exceto prótese 180 dias
Documentação
• Empresa: cópia do contrato social e suas alterações ou requerimento do empresário com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página, ata ou estatuto ou certificado MEI, cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário), e cópia de comprovante de endereço quando o mesmo for diferente do cartão CNPJ. Sócios: cópia de RG, CPF, CNSCartão Nacional da Saúde de todos.
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, devese apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
• Titular: funcionário recémcontratado em até 30 dias deverá enviar cópia simples das três páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro).
• Funcionários: cópia de RG, CPF, CNSCartão Nacional da Saúde e comprovante de endereço de todos.
• Cônjuge ou companheira: cópia RG, CPF, CNSCartão Nacional da Saúde, certidão de casamento ou carta de convívio marital com firma reconhecida. Se o casal tiver filhos em comum a carta de convívio marital deve ser assinada pelo casal com firma reconhecida e a certidão de nascimento do filho deve ser anexada ao contrato. Se não tiver filhos em comum a carta de convívio marital deve ser assinada pelo casal e ser autenticada.
• Filhos naturais, adotivos, enteados, tutelados ou sob guarda: RG, CPF (se maior de 18 anos), CNSCartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento, a guarda definitiva ou tutela. Para crianças menores de 02 anos, apresentar cópia do teste de APGAR (exame do pézinho) e CNSCartão Nacional da Saúde.
• Estagiários e jovens aprendizes: aceitação com contrato de intermediação entre a faculdade/empresa/estagiário.
• Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA ( Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).
• Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.
Mais Informações
Taxa de Cadastro
R$ 40,00 por contrato
Formação do Grupo
• PME de 02 a 99 vidas.
• Mínimo 01 titular com vínculo mais 01 dependente.
Composição
• Titulares: sócios, administradores, trabalhadores efetivos com vínculo CLT, trabalhadores temporários, estagiários, jovens aprendizes, prestadores de serviços com CNPJ e contrato de prestação de serviço.
• Dependentes Legais: conjugês e/ou companheiros, filhos naturais ou adotivos e enteados até 39 anos incompletos solteiros, tutelados e menores sob guarda até 39 anos incompletos solteiros.
• Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: Tem aceitação somente para sócios/diretores e funcionários constantes na relação de FGTS.
Regras Gerais
• A partir de 01/07/2016 os contratos Samed deverão conter somente 01 assinatura conforme documento enviado (RG ou Habilitação) se no documento estiver com assinatura por extenso o cliente deverá assinar igual ou se houver rubrica idem. Contratos que forem protocolados com duas assinaturas deverão ser devolvidos para serem refeitos. Corretor (a) fique atento no ato da assinatura de sua proposta para que não haja devolução, gerando assim maior demora na implantação do contrato.
• Todas as propostas deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiarios e da mãe.
• É obrigatório informar o número da declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
Contratos e/ou Aditivos Vigentes
• Proposta Contratual assinatura obrigatória do responsável pela empresa.
• Proposta de adesão assinatura obrigatória do titular e do responsável pela empresa.
• Declaração de Saúde / Carta de orientação ao beneficiário preenchida e assinada pelo titular.
• Declaração de oferecimento do plano Referencia assinatura obrigatória do titular. Clique aqui
• Guia de leitura contratual. Clique aqui
• Aditivo de Redução de Carência. Clique aqui
Dados da Proposta
• Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
• A Ficha de Adesãocom declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário deverá ser assinada pelo beneficiário Titular e pelo Responsável pela empresa. Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe.
Mudança de Faixa Etária
• A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura, caso haja alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura.
Área de Comercialização / Utilização
Mogi, Suzano, Poá, Ferraz, Itaquá, Arujá, Santa Isabel, Biritiba Mirim, Salesópolis, Guararema
Somente Odonto PME
R$ 12,00 (por beneficiário) 02 a 99 Beneficiários Taxa de implantação R$ 40,00 por contrato | Carência Zero a partir de 30 beneficiários
Vigência / Vencimento
Data do protocolo Samed
Início da vigência
VEencimento da fatura
Entre os dias 01 a 05 20 do mês em curso
Todo dia 20 do mês
Entre os dias 06 a 10
25 do mês em curso Todo dia 25 do mês
Entre os dias 11 a 15 01 do mês subsequente
Todo dia 01 do mês
Entre os dias 16 a 20
05 do mês subsequente Todo dia 05 do mês
Entre os dias 21 a 25 10 do mês subsequente
Todo dia 10 do mês
Entre os dias 26 a 31
15 do mês subsequente Todo dia 15 do mês
Prazo de Entrega das Propostas
• Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência.
