SAÚDE
informativo
ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA
1
COMO ENCONTRAR O
MEDICAMENTO
MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DE GOIÁS
CAO SAÚDE
EQUIPE DE APOIO
DR. ÉRICO DE PINA CABRAL COORDENADOR DO CAO SAÚDE DALILA AMARAL DE ASEVÊDO FERRO ASSESSORA CAO SAÚDE LIANA MENDONÇA CAMILO ASSESSORA CAO SAÚDE
DRA. ANA PAULA ANTUNES VIEIRA NERY DIRETORA DA ESCOLA SUPERIOR DO MINISTÉRIO PÚBLICO FABIANA GOMES FIGUEIREDO COORDENADORA DE EDITORAÇÃO ESCOLA SUPERIOR MATHEUS CARDOSO DUARTE SANTOS ESTAGIÁRIO ESCOLA SUPERIOR
SUMÁRIO
I – Apresentação
1 – O que é ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA? ...4
2 – Componentes da ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
2.1 – Componente Básico ...4 2.2 –Componente Estratégico ...5 2.3 – Componente Especializado...6
II – Onde encontrar o medicamento em 3 passos
1 – PRIMEIRO PASSO...7 1.1 – Link – Relação Nacional de Medicamentos Essenciais do Ministério da Saúde – RENAME …...7 1.2 – Relação dos medicamentos disponibilizados para venda pelo “Aqui Tem Farmácia Popular”: …...8
1.3 – Relação dos medicamentos disponibilizados pela rede própria do Programa Farmácia Popular do Brasil: …...8
1.4 – Relação das Farmácias Populares da Rede Pública ...8 2 – SEGUNDO PASSO...9
2.1 – Documentação necessária para dispensação de medicamento no Juarez Barbosa...10
2.2 – Link da relação de medicamentos dispensados no Juarez Barbosa …...11 2.3 – Link da Relação de Doenças e Agravos tratados na Central de Medicamentos de Alto Custo
Juarez Barbosa (CMAC) …...11 2.4 – Formulário do LME (Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos) ...11
2.5 – Orientações sobre o preenchimento do LME...12 2.6 – Relação das Regionais de Saúde que trabalham com a Central de Medicamentos Juarez Barbosa no Estado de Goiás ...12 3 – TERCEIRO PASSO …...13
3.1 – Fluxo da Câmara de Avaliação Técnica em Saúde (CATS) …...15 3.2 – Quadro Explicativo – Competência da Dispensação de Medicamentos …...15
III – Casos Práticos de Negativa de Procedimentos na Câmara de Avaliação Técnica em Saúde
1 – Fluxo – Funcionamento Interno CATS ...17 2 – Relação dos trinta medicamentos mais solicitados na CATS...18
I – APRESENTAÇÃO
1 – O QUE É ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA?
A ATENÇÃO FARMACÊUTICA é responsabilidade dos três entes de gestão do Sistema Único de Saúde – SUS, União, Estados e Municípios, “promovendo atendimento integral e contínuo da necessidade de medicamentos essenciais, em todos os níveis de atenção e ciclos de vida, incluindo os medicamentos fitoterápicos e homeopáticos”. (Política de Assistência Farmacêutica Integrada para Goiás – SES/GO, agosto 2011).O Ministério da Saúde é responsável pela edição das diretrizes da Política Nacional de Medicamentos, que devem ser seguidas por todos os estados e municípios, conforme Portaria GM nº 3.916, de 30 de outubro de 1998.
2 – COMPONENTES DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA
Os medicamentos (componentes da assistência farmacêutica) no Sistema Único de Saúde são divididos em três grupos:
2.1 – Componente básico da assistência farmacêutica:
tratamento de patologias relacionadas à atenção básica da saúde (atenção primária), tais como, diabetes, hipertensão, asma, saúde da mulher, saúde da criança etc.
O componente básico da atenção primária à saúde contém medicamentos de baixo custo (em regra, não passam de R$ 100,00 a unidade) e são dispensados pelas SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE. O custeio é tripartite: União R$ 5,10 por habitante/ano; Estado R$ 3,00 por habitante/ano e Município R$ 2,36 por habitante/ano.
2.2 – Componente estratégico da assistência farmacêutica:
Contém medicamentos destinados a portadores de doenças de perfil endêmico, consideradas prioritárias na saúde pública, tais como, hanseníase, tuberculose, endemias, AIDS, controle do tabagismo, alimentação e nutrição, hemoderivados, lúpus, influenza etc.
Os medicamentos do componente estratégico da assistência farmacêutica são financiados pelo Ministério da Saúde e distribuídos pela SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE às Regionais de Saúde e municípios.
2.3 – Componente especializado da assistência farmacêutica:
Contém medicamentos de alto custo destinados às patologias com tratamentos estabelecidos pelos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde. São medicamentos de alto custo para tratamento de patologias de alta complexidade, como câncer, hepatite, meningite, distúrbios mentais, entre outros.
Os medicamentos do componente especializado da assistência farmacêutica, em sua grande maioria, são financiados pelo Ministério da Saúde e pela Secretaria de Estado da Saúde e distribuídos pela Central de Medicamentos de Alto Custo Juarez Barbosa (CMAC), em Goiânia/GO.
Os medicamentos oncológicos, em sua maioria, são financiados com recurso federal e dispensados diretamente pelos Centros de Referências em tratamentos oncológicos do Estado de Goiás (Hospital Araújo Jorge, Hospital das Clínicas, Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, Hospital Evangélico de Anápolis etc).
II – ONDE ENCONTRAR O MEDICAMENTO EM
TRÊS PASSOS
1 – PRIMEIRO PASSO: O medicamento ou insumo demandado é de baixo custo e relacionado
à Atenção Primária?
Se o medicamento ou insumo é de baixo custo e relacionado à Atenção Primária (diabetes, hipertensão, asma, saúde da mulher, saúde da criança etc), a responsabilidade pela dispensação é do município. A relação destes medicamentos ou insumos encontra-se nos anexos I e IV da RENAME, Relação Nacional de Medicamentos Essenciais do Ministério da Saúde.
1.1 – Link da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais do Ministério da Saúde – RENAME:
http://www.mpgo.mp.br/portal/arquivos/2015/05 /13/12_02_07_425_Rename.9ed_2015.pdf
Alguns medicamentos e insumos da RENAME, anexos I e IV, podem ser adquiridos mediante pagamento de pequeno valor, por meio do PROGRAMA FARMÁCIA POPULAR DO BRASIL, do Ministério da Saúde.
Programa Farmácia Popular do Brasil:
a) unidades da rede privada de farmácias, em parceria com o Governo Federal, que oferecem medicamentos a baixo custo (Aqui Tem Farmácia
Popular);
b) unidades públicas próprias (com medicamentos
1.2 – Relação dos medicamentos disponibilizados para venda pelo “Aqui Tem Farmácia Popular”:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015 /agosto/10/rol-medicamentos-Copagamento-050815.pdf
1.3 – Relação dos medicamentos disponibilizados pela rede própria do Programa Farmácia Popular do Brasil:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014 /fevereiro/20/elenco-fp1-20-08-12.pdf
1.4 – Relação das Farmácias Populares da rede pública:
1 – Caldas Novas: Rua Professor Breta, s/n, Centro. Cep: 75690-000
2 – Goiânia: Rua Primeira, Lote Área, Quadra 62 – Setor Leste Universitário, Setor Leste. Cep: 74605-040
3 – Goiânia: Rua 7, nº 611, Setor Central. Cep: 74023-020
4 – Anápolis: Travessa Olímpio Barbosa de Melo, nº 63, Centro. Cep: 75020-090
5 – Luziânia: Rua 04, Quadra 14, Lote 37, loja 4/5, Luziânia. Cep: 72814-590
6 – Santo Antônio Do Descoberto: Ab Quadra 77, s/n, Parque Estrela Dalva XII, Queiroz. Cep: 72900-000
7 – Ceres: Rua Marilu Rodrigues da Silva, s/n, Lote 14, Centro. Cep: 76300-000
8 – Formosa: Av. João Isper Gerbrim, nº 455, Formosinha. Cep: 73813-470
9 – Inhumas: Av. Wilson Quirino de Andrade, nº 450, Anhanguera. Cep: 75400-000
10 – Jataí: Av. Benjamin Constant, nº 850, Centro. Cep: 75800-016
11 – Novo Gama: Quadra 110, Lote 01, Lago Azul. Cep: 72860-110
12 – Planaltina: Quadra 06 Mc, Lote 06, Setor Leste. Cep: 73752-106
13 – Valparaíso De Goiás: Rua 73, Quadra 109, Lote 18, Loja 01, Céu Azul. Cep: 72871-073
14 – Aparecida De Goiânia: Av. Independência, Quadra 04, Lote 13, Cidade Livre. Cep: 74967-150
15 – Aparecida De Goiânia: Av. da Liberdade, Rua 25 C, Quadra 159, Lote 01, Setor Garavelo. Cep: 74930-550 16 – Rio Verde: Rua Costa Gomes, nº 341, Centro.
Cep: 75901-050
17 – Senador Canedo: Rua Bariani Hortêncio, s/n, Quadra 36, Lote 29, Jardim Canedo. Cep: 75250-000
18 – Trindade: Av. da Saudade, Quadra D, Lote 04, Santo Onofre. Cep: 75380-000
2 – SEGUNDO PASSO: Se o relatório médico do paciente indica medicamento que não é de baixo custo e não se encontra listado nos anexos I ou IV da RENAME, cuja dispensação seja vinculada a protocolo clínico do SUS, este medicamento (de alto custo) pode ser dispensado pela Central de Medicamentos Juarez Barbosa?
Sim. Os medicamentos de alto custo com prescrição regulamentada em protocolo clínico do SUS são dispensados ordinariamente pela Central de Medicamentos Juarez Barbosa, com sede na Rua 16, esquina com Rua 12, n° 97, Centro, próximo ao Correio da Praça Cívica – telefones: (62) - 3201-7450/3201-7439/3201-7445.
Neste caso, não há necessidade de intervenção do Ministério Público, pois, o atendimento é feito diretamente ao paciente ou a quem o represente. As secretarias municipais de saúde devem orientar o paciente, bem como, montar o procedimento e intermediar a dispensação junto à Central de Medicamentos Juarez Barbosa (Goiânia) ou em qualquer de suas 10 regionais. A documentação necessária para dispensação do medicamento está na lista abaixo.
http://www.saude.go.gov.br/index.php? idEditoria=4296
a) Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS); b) Cópia de documento de identidade; c) Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (LME), adequadamente preenchido; d) Prescrição Médica e Relatório devidamente preenchidos; e) Documentos exigidos nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas publicados na versão final pelo Ministério da Saúde, conforme a doença e o medicamento solicitado e f) Cópia do comprovante de residência, com CEP.
2.2 – Relação de Medicamentos dispensados na Central de Medicamentos de Alto Custo Juarez Barbosa:
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_83 9_relacaodemedicamentosCMAC.pdf
2.3 – Relação de Doenças e Agravos tratados na CMAC – Juarez Barbosa:
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_78 5_doencaseagravos.pdf
2.4 – Formulário do LME (Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos) a ser preenchido pelo médico do
paciente:
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_27 5_lme-solicitacao-pt-1554-ago-2013.pdf
2.5 – Orientações sobre o preenchimento do LME (Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos):
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_30 4_lme.pdf
2.6 – Relação das Regionais de Saúde que trabalham com a Central de Medicamentos Juarez Barbosa no Estado de Goiás:
1 – Rio Verde – Regional de Saúde Sudoeste I
Endereço: Rua Augusta Bastos, s/n, Centro, Rio Verde – Goiás. CEP: 75.901-970 PABX: (64) 3623-8699
2 – Jataí – Regional de Saúde Sudoeste II
Endereço: Rua da Liberdade, nº 224, Vila Santa Maria, Jataí – Goiás.
CEP: 75.804-000 PABX: (64) 3636-1700 3 – Iporá – Regional de Saúde Oeste I
Endereço: Rua 15 de novembro, nº 1245, Centro, Iporá – Goiás. CEP: 76.200-000 PABX: (64) 3674-1766
4 – Catalão – Regional de Saúde Estrada de Ferro
Endereço: Av. João XXII, nº 505, Centro, Catalão – Goiás. CEP: 75.701-040 PABX: (64) 3442-2902
5 – Itumbiara – Regional de Saúde Sul
Endereço: Rua Anápolis, s/n, Bairro Paranaíba, Itumbiara – Goiás. CEP: 75.500-000 PABX: (64) 3404-2483
6 – Formosa – Regional de Saúde Entorno Norte
Endereço: Av. Pedro Monteiro, nº 480, Setor Ferroviário, Formosa – Goiás. CEP: 73.800-000
PABX: (61) 3631-1145
7 – Luziânia – Regional de Saúde Entorno Sul
Endereço: Rua Professor Arthur Roriz, s/n, Centro, Luziânia – Goiás. CEP: 72.800-000 PABX (61) 3622-8523 8 – Porangatu – Regional de Saúde Norte
Endereço: Rua 10, Quadra 01, Lote 02/03, Centro, Porangatu – Goiás. CEP: 76.550-000 PABX: (62) 3362-3434
9 – Uruaçu – Regional de Saúde Serra da Mesa
Endereço: Rua Pedro Ludovico esq. c/ Leopoldo de Bulhões, s/n, Centro – Uruaçu. Goiás. CEP: 76.400-000 PABX: (62) 3357-2534
10 – Ceres – Regional de Saúde São Patrício
Endereço: Rua 03 esq. c/ Av. Brasil, s/n, Centro, Ceres – Goiás. CEP: 76.300-000 PABX (62) 3323-1647
3 – TERCEIRO PASSO: Se o relatório médico do paciente indica medicamento ou insumo de alto custo que não se enquadra em protocolo clínico do SUS e não pode ser dispensado pela Central de
Medicamentos Juarez Barbosa, o procedimento de dispensação é judicial?
Em regra, sim. Os medicamentos de alto custo sem protocolo clínico do SUS são custeados integralmente pelo Tesouro Estadual. A aquisição, em regra, só é possível mediante decisão judicial.
Todavia, o Ministério Público de Goiás firmou
Termo de Cooperação Técnica com a Secretaria de
Estado da Saúde, para aquisição desses medicamentos e orientação farmacêutica ao paciente por meio de procedimento administrativo, que se inicia nas promotorias de justiça do Estado de Goiás.
Nessa situação, o paciente inicia procedimento administrativo na promotoria de justiça local e, em seguida, a documentação é enviada para análise técnica na Câmara de Avaliação Técnica em Saúde do Ministério Público – CATS. O parecer, quando favorável, e a documentação (relatório médico, exames etc) são enviados ao Setor de Judicialização da Central de Medicamentos Juarez Barbosa para análise de revisão e deferimento do pedido. Após, o paciente é contactado para providenciar documentação necessária (por exemplo, receita e/ou relatório médico atualizados) e receber o medicamento.
3.1 – Fluxo da Câmara de Avaliação Técnica em Saúde (CATS)
3.2 – Quadro Explicativo
COMPETÊNCIA PARA DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS COMPETÊNCIA
BAIXO CUSTO
ATENÇÃO PRIMÁRIA MUNICÍPIO ALTO CUSTO
PROTOCOLO CLÍNICO
DO SUS ESTADO – CMAC ALTO CUSTO
FORA DO PROTOCOLO
CLÍNICO DO SUS ESTADO – CATS/ SJ CMAC CÂMARA TÉCNICA PERITOS CAO SAÚDE COORDENADORIA SECRETARIA DA CATS PROMOTORIA DE JUSTIÇA INÍCIO SES - SETOR DE JUDICIALIZAÇÃO
III – CASOS PRÁTICOS DE NEGATIVA DE
PROCEDIMENTOS NA CATS
a) A indicação médica não se enquadra no Protocolo
Clínico do SUS;
b) Falta de exames complementares;
c) O relatório médico do paciente está incompleto ou
insuficiente;
d) Os documentos apresentados pelo paciente são
ilegíveis ou incompletos;
e) O relatório médico não descreve a prévia utilização de
outros medicamentos que são precedentes ao medicamento indicado. Ou seja, a dispensação do medicamento “A” exige que o relatório médico comprove a anterior experimentação dos medicamentos “B” e “C”.
Obs:
1) Em caso de parecer desfavorável da CATS, o paciente
pode interpor recurso com novos documentos por uma vez, a ser distribuído para um novo perito médico.
2) O parecer desfavorável não indica que o paciente não
tenha direito ao medicamento, apenas a impossibilidade de sua obtenção pela via administrativa. Ainda resta a opção pela Ação Judicial.
1 – FLUXO INTERNO NA CATS
Obs.:
CATS – Câmara de Avaliação Técnica em Saúde SES – Secretaria de Estado da Saúde
CMAC – Central de Medicamentos de Alto Custo Juarez Barbosa
Documentos entregues na Promotoria de Justiça local
CATS – envio para análise técnica
Parecer CATS Desfavorável Parecer CATS Favorável SES – envio para análise de revisão SES - CMAC Favorável Contacta o paciente para receber o medicamento Devolve procedimento à CATS para regularização ou recurso Procedimento é devolvido à Promotoria para novo contato com
o paciente SES - CMAC
2 – TRINTA MEDICAMENTOS MAIS SOLICITADOS NA CATS
Exames e Competência de Dispensação dos medicamentos mais solicitados na CATS
PRINCÍPIO ATIVO COMPETÊNCIA INDICAÇÃO
TERAPÊUTICA EXAMES ABIRATERONA Setor de Judicialização Câncer Anatomopatológico ou imuno-histoquímico, ficha de quimioterapia, estadiamento da doença; ACETATO DE GOSSERRELINA Setor de Judicialização e CMAC Câncer Anatomopatológico ou imuno-histoquímico, se for câncer de próstata anexar psa; ÁCIDO ZOLEDRÔNICO (ACLASTA / ZOMETA) Setor de Judicialização Câncer – osteoporose Para câncer: anatomopatológico , imuno-histoquímico, tomografia, ressonância. Para osteoporose: densitometria óssea;
ARIPIPRAZOL CMAC Esquizofrenia Relatório médico bem detalhado;
BEVACIZUMABE JudicializaçãoSetor de Câncer
Anatomopatológico ou imuno-histoquímico; BORTEZOMIBE
(VELCADE)
Setor de
Judicialização Mieloma múltiplo
Mielograma,
histopatológico, imuno-histoquímico;
BROMETO DE
TIOTRÓPIO CMAC DPOC
Espirometria, rx pa e perfil, tomografia;
CINACALCETE JudicializaçãoSetor de Insuficiênciarenal Pth;
DENOSUMABE (PROLIA)
Setor de
Judicialização Osteoporose Densitometria óssea;
DESVENLAFAXINA Setor de Judicialização Depressão, transtorno de ansiedade generalizado
Relatório médico bem detalhado;
DULOXETINA (CYMBALTA)
Setor de
Judicialização Depressão
Relatório médico bem detalhado/Exame que comprove justificativa do uso do medicamento; ELTROMBOPAG (REVOLADE) Setor de Judicialização Púrpura trombocitopênica imune (pti) crônica Hemograma completo (últimos exames);
PRINCÍPIO ATIVO COMPETÊNCIA INDICAÇÃO TERAPÊUTICA EXAMES ENOXAPARINA SÓDICA Setor de Judicialização Trombofilias
Duplex scan, nos casos de síndrome anticorpo
antifosfolipide (saaf): anticorpo; e nos casos de deficiência de Proteínas: proteína s livre; caso seja gestante anexar usg da gestação; INSULINAS Setor de Judicialização Diabetes Glicemia de jejum (3 últimos), hemoglobina glicada (3 últimos);
LEUPRORRELINA CMAC Endometriose
Ultrassonografia, relatório medico detalhado;
MEMANTINA JudicilizaçãoSetor de Alzheimer
Relatório médico bem detalhado/Exame que comprove justificativa do uso do medicamento; METILFENIDATO 36MG E 54 MG Setor de Judicialização Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (tdah)
Relatório médico bem detalhado; PREGABALINA Setor de Judicialização Fibromialgia, anticonvulsivante dor
Relatório médico bem detalhado/ Exame que comprove justificativa do uso do medicamento;
QUETIAPINA CMAC Esquizofrenia –psicose Relatório médico bem detalhado;
RANIBIZUMABE (LUCENTIS) ou BEVACIZUMABE (AVASTIN) Setor de Judicialização Edema macular e retinopatia diabética
Laudo com texto de conclusão e não apenas, imagens e gráficos de: angiofluoresceionografia e OCT (Tomografia de
Coerência Óptica);
RISPERIDONA CMAC Esquizofrenia Relatório médico bem
detalhado; RITUXIMABE Setor de Judicialização e CMAC Câncer Anatomopatológico ou imuno-histoquímico , anti hiv; RIVAROXABANA (XARELTO) Setor de Judicialização Fibrilação atrial; prevenção de AVC; embolias Eletrocardiograma , duplex scan, doppler, coagulograma; RIVASTIGMINA PATCH Setor de Judicialização Alzheimer
Relatório médico bem detalhado; SOMATROPINA CMAC Deficiência do hormônio do crescimento (baixa estatura)
Raios-x dos punhos, curva de crescimento gh, peso ao nascimento, estatura dos pais, testes de estímulo com insulina e rhlh;
PRINCÍPIO ATIVO COMPETÊNCIA INDICAÇÃO
TERAPÊUTICA EXAMES
TEMOZOLAMIDA JudicializaçãoSetor de
Câncer – glioblastoma multiforme Anatomopatológico ou imuno-histoquímico, tomografia; TERIPARATIDA (FORTEO) Setor de Judicialização Osteoporose Densitometria óssea; TRASTUZUMABE (HERCEPTIN) Setor de
Judicialização Câncer de mama
Anatomopatológico ou imuno-histoquímico, função cardíaca, teste de cish ou fish para her positivo;
USTEQUINUMABE Setor de
Judicialização Psoríase
Relatório médico bem detalhado , fotos sem face;
VORICONAZOL JudicializaçãoSetor de
Infecção fúngica grave-aspergilose
Tomografia, rx, biopsia, relatório médico detalhado.
