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Atendimômetro da saúde suplementar e Panorama Regulatório. Planos de saúde

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Academic year: 2022

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(1)

Atendimômetro da saúde suplementar e Panorama Regulatório

Planos de saúde

(2)

7,1 8,0 9,5 16,6 20,1 20,5 34,9 36,4 44,7 826,2

Austrália Espanha Japão China Canadá África do…

Alemanha França Brasil Estados…

bilhões de US$ (PPP) 10 maiores mercados de planos de saúde do mundo (em volume financeiro – 2011)

População coberta por plano privado de saúde 262 milhões

(84% da população)

População coberta por plano privado de saúde 11,6 milhões

(14,3% da população)

População coberta por plano privado de saúde 11,0 milhões

(50,0% da população)

População coberta por plano privado de saúde 11,0 milhões

(50,0% da população)

Fonte: Elaborado pela Abramge a partir de informações da Organização Mundial de Saúde e Commonwealth Fund.

2º maior mercado de planos de saúde do mundo

(3)

- Equivalente à

população da Inglaterra - Taxa de cobertura de 26%

- Maior que a população do Chile (17,5 milhões) - Taxa de cobertura de 11%

39,3 41,5 42,7 45,2 46,5 48,2 50,6 50,7

9,2 11,1 13,3 14,5 17,0 19,2 20,8 21,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 mar/14

Médico-hospitalar Odontológica Em milhões

Fonte: Elaboração ABRAMGE a partir de informações da ANS.

Número de beneficiários de planos por tipo de cobertura

Atendimômetro da saúde suplementar e Panorama Regulatório

(4)

• 42.049 Privados

• 52.021 Públicos

Do total de Prestadores Privados, 86% prestam serviços às

operadoras de planos de saúde:

• 36.018 atendem a planos de saúde

• 6.031 não atendem a planos de saúde 94.070

Prestadores de Serviços de Saúde 45% são privados

86% atendem a planos de saúde

Fonte: Elaboração ABRAMGE a partir de informações do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (AMS-2009).

Obs: são contabilizados todos estabelecimentos de saúde, menos consultórios e pequenas clinicas ambulatoriais.

Com população coberta por plano de saúde equivalente à população da Inglaterra, as operadoras já mobilizam e gerenciam extensa rede de prestação de serviços de saúde, sendo mais de 36 mil

estabelecimentos (entre hospitais, laboratórios, clinicas

especializadas) e mais de 80 mil consultórios médicos.

Entre os mais de 42 mil prestadores de serviços de saúde privados, 86% prestam

serviços às operadoras de planos de saúde.

(5)

3 2 1

Atendimômetro da Saúde

Suplementar

(6)

Atendimômetro 2012

Ano Mês Dia Hora Minuto

Consultas

243,9

milhões

20,3

milhões

668

mil

27,8

Mil

464

Exames

582,5

milhões

48,5

Milhões 1,6

milhões

66,5

mil

1,1

mil Terapias

50,7

milhões

4,2

Milhões 138

mil

5,6

mil

96

Outros atend. ambulatoriais

112,0

milhões

9,3

Milhões 306

mil

12,8

mil

213

Internações

7,4

milhões

618

Mil 20

mil

847

mil

14

Total

+ de 1

bilhão

83

Milhões 2,7

milhões

114

mil

1,9

mil

Reclamações em Procons

19.932 Menos de 2

Reclamações para cada 100 mil atendimentos

Fonte: Elaborado pela Abramge a partir de informações da ANS e Sindec – Ministério da Justiça

(7)

272 milhões

por ano

Volume de consultas

22,7 milhões

por mês

756 mil

por dia

32 mil

por hora

525 mil

por minuto

40,26 42,54 46,12 50,93 57,72

2009 2010 2011 2012 2013

Valor médio pago por consulta (R$)

5,7%

8,4%

10,4%

13,3%

Dados preliminares 2013

Fonte: Elaborado pela Abramge a partir de informações da ANS.

Atendimômetro da saúde suplementar e Panorama Regulatório

(8)

3.844 4.621 4.979 5.505 6.815

2009 2010 2011 2012 2013

6,6 milhões

por ano

Volume de internações

549 mil

por mês

18 mil

por dia

762

por hora

13

por minuto

Valor médio pago por internação (R$)

20,2%

7,8%

10,6%

23,8%

Dados preliminares 2013

Fonte: Elaborado pela Abramge a partir de informações da ANS e Sindec – Ministério da Justiça

(9)

ANS

Panorama Regulatório

7.415

artigos em normas publicadas pela ANS

5.733

530

44 Volumetria regulatória

Fonte: Elaborado pela Abramge

176 Instruções Normativas 2.175 Resoluções

Em 14 anos de regulação

Soma-se às regulamentações da ANS

• Legislação Federal

• Legislação Estadual

• Legislação Municipal

• Regulamentação da ANVISA

• Jurisprudência STJ e Súmulas TJ

• Estatuto do idoso

• E.C.A.

• L.D.C.

artigos vigentes

novos artigos publicados por ano em média

novos artigos publicados por mês em média Atendimômetro da saúde suplementar e Panorama Regulatório

(10)

Leis Total Artigos atuantes

Artigos revogados /vetados

Lei nº 8.080/1990 1 54 10

Lei nº 9.656/1998 1 48 9

Lei nº 9.961/2000 1 38 3

Lei nº 9.986/2000 1 33 6

Lei nº 10.185/2001 1 5 0

Lei nº 10.850/2004 1 4 0

Lei nº 10.871/2004 1 52 2

Lei nº 12.880/2013 1 3 0

Lei nº 13.003/2014 1 4 0

Estatuto do idoso 1 117 1

(11)

Resoluções Total Artigos atuantes

Artigos revogados /vetados

CONSU 23 39 127

Diretoria

Colegiada 95 238 301

Normativas 354 2797 788

Operacionais 1682 1668 14

Relação dos Instrumentos Regulamentares da Saúde Suplementar

(12)

Resoluções

Especiais Total Artigos atuantes

Artigos revogados /vetados

DIDES 7 29 37

DIPRO 5 22 0

DIFIS 3 12 0

DIOPE 6 10 4

(13)

Instruções

Normativas Total Artigos atuantes

Artigos revogados /vetados

DIDES 52 278 158

DIPRO 44 287 106

DIFIS 11 52 2

DIOPE 50 153 103

DIGES 15 129 17

DIOPE e DIPRO 4 19 25

Relação dos Instrumentos Regulamentares da Saúde Suplementar

(14)

Nº de Leis e Normativos Artigos em vigência Artigos Revogados

2361 6091 1713

(15)

OBRIGADO!

Cyro Alves de Britto Filho

Presidente do SINAMGE

Sindicato Nacional das Empresas de Medicina de Grupo

diretoria@sinamge.com.br

Referências

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