Rev. Bras. Anestesiol. vol.65 número4

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RevBrasAnestesiol.2015;65(4):237---239

REVISTA

BRASILEIRA

DE

ANESTESIOLOGIA

PublicaçãoOficialdaSociedadeBrasileiradeAnestesiologia www.sba.com.br

EDITORIAL

Bem-estar

ocupacional

em

anestesiologistas:

sua

relac

¸ão

com

a

metodologia

educacional

Occupational

wellbeing

in

anaesthesiologists:

its

relationship

with

educational

methodology

Chegou o momento! Está na hora de os anestesiologistas acordarem para anecessidade prementedasatisfação no trabalhoedeumsaldopositivonavida.Pormeiodevárias iniciativasdoComitêdeBem-EstarProfissionaldaFederação Mundial de Sociedades de Anestesiologistas (WFSA), do ComitêdeSaúde OcupacionaldaSociedadeAmericanade Anestesiologistas (ASA)e daSociedade Brasileirade Anes-tesiologia (SBA) e da Confederação Latino-Americana de SociedadesdeAnetesiología(Clasa),associedadesde anes-tesiaemtodoomundoestãotentandocriarumaconsciência sobreaquestãocrucialdobem-estarnotrabalho.

Com o atual interesse em Weingology, a ciência que estuda o bem-estar, umtermo cunhado pelos autores em umcapítuloanteriorsobreobem-estarocupacional,o pre-sente editorial é uma tentativa do Comitê de Bem-Estar ProfissionaldaWFSAdeseidentificarcomobem-estar ocu-pacional. Na segunda seção deste editorial discutimos o papeldasmetodologiaseducacionaisnareduçãodoestresse epromoçãodobem-estarnotrabalho.

O bem-estar ocupacional pode ser definido como um estado de grande satisfação e realização no trabalho. É caracterizadopor umcompromisso detrabalho positivo edisponibilidadederecursosadequadosparalidarcomas situaçõesestressantes.Umaintegraçãoharmoniosado tra-balhocomavidapessoalqueforneceumbomequilíbrioea satisfaçãopessoalpodelevaraumbem-estargeral aprimo-rado.

Noentanto,estáficandoextremamentedifíciloferecer um ambiente de trabalho que seja completamente livre deestresse físicoe mental. A exposiçãoa agentesfísicos comoradiaçãoelasers, ruídosegasesanestésicosno cen-trocirúrgico,riscodeexposiçãoainfecções/contaminações eotrabalhoemambienteshostispodemcausarestressee afetamobem-estarocupacional.

Alguns dos fatores mais estressantes percebidos pelos próprios anestesiologistas são: falta de controle sobre a

jornada de trabalho, vida familiar prejudicada, aspectos médicosejurídicos,problemasdecomunicaçãoeproblemas clínicos.Outrosfatorestambémrelatadossão:normas de trabalho, tratamento de pacientes críticos, tratamento de crises, lidar com a morte, problemas relacionados ao padrão(organizacional) dotrabalho, responsabilidades administrativas, conflitos pessoais, conflitos nas relações profissionais e conflitos fora do ambiente de trabalho. Entreos residentesdeanestesiologia, algumasdas princi-paispreocupaçõessãomanejarpacientescríticos,lidarcom asmortesdospacienteseequilibraravidapessoalcomas exigênciasprofissionais.

Afaltadebem-estarnotrabalhopodesemanifestarcomo faltadeinteressepelotrabalho,absenteísmo,insatisfac¸ão, baixaqualidadedotrabalho,possibilidadedeerromédico (que pode ocorrer por negligência e resultar em proble-masjudiciais). Todas essas situac¸ões denigrem a imagem doprofissionaleàsvezespodemresultaremabandono da carreira,aposentadoriaprecocee,emcasosextremos, pro-cessoscíveisoucriminaisquepodematélevaraosuicídio.

Fracassoemmanterumrelacionamentosaudávelcomos filhos,perturbaçãodavidafamiliar,abusodesubstâncias, depressão,deficiênciamentalefísicasãoalgumasdas con-sequênciassociais.Alémdisso,valemencionaraquiofato dequenãoapenasosfatoresexternos,masosmecanismos individuaisdeenfrentamentoeostraçosdepersonalidade tambémdeterminama respostaao estressede diferentes indivíduos quando estão diante de situações estressantes similares.Ostraçosdepersonalidade primárioscomo ide-alismo,perfeccionismo,timidez,insegurança,instabilidade emocionaleincapacidadederelaxarpodemenfraquecera capacidadedelidarcomoestresse.Fatoresnegativoscomo estratégiasinadequadas oufalta deestratégias para lidar comoestresse,expectativas decepcionantes/experiências negativas,apoioinsuficientedevidoàfaltaderelações soci-ais/parcerias,faltadegratidãodopacientepeloscuidados

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2015.05.001

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médicosprestadoseriscosdelitígiotambémpodemafetar nossobem-estarocupacional.

Assim,o queprecisamos nonível individualé o desen-volvimentodeestratégiasdeenfrentamentoquefuncionem bem.Temosdenostreinarparaidentificarosfatores estres-santesnotrabalho.Opassoseguintepodeserodeidentificar asáreas quepodemsermodificadas paraatenuaros efei-tosdoestresse.Odesenvolvimentodeaspectospositivosdo trabalhodurante oensinodeanestesiologiatambémpode contribuirpara a formac¸ão deum futuro anestesiologista motivadoesaudável.

Como resultado de muitos fatores, incluindo as altas tensões encontradasem salade operação, as consequên-cias emocionais debilitantes de estar envolvido em uma catástrofenoperíodoperioperatório,oaumentodafadiga de longas horas de trabalho e uma miríade de fatores de personalidade muitas vezes encontrados em médicos que escolhem a anestesiologia como uma especialidade, os anestesiologistas estão em alto risco de esgotamento físico e mental. Sem mecanismos de enfrentamento em vigor, de natureza tanto pessoal quanto institucional, o médicocomesgotamentonãoreconhecidoestáemriscode suicídio e abuso de agentes farmacêuticos como forma deautomedicação. Apesar dasfortes evidênciasdeque o esgotamentoacarretagrandesprejuízosparaos anestesio-logistasemtodoomundo,umapesquisaanteriordaWFSA feitapelo Comitê de Bem-Estar Médico sobre as socieda-desnacionaisdeanestesiologiaindicouquepoucastinham tomadomedidasaindaquemínimasparadesenvolver méto-dosdeintervençãoativaparaquebrarociclodemal-estar deseusmembrosemrisco.

O primeiro passo na promoção do bem-estar entre os anestesiologistaséobteroreconhecimentodequeexisteum problema.Aabnegaçãoéumgrandeproblemaqueimpede médicosindividuaisdeprocuraremajuda,bemcomoomedo deseremrotuladoscomofracosouincapazespeloscolegas. Noentanto, umanegação significativa tambémexiste em colegasquenãoestãodispostosareconhecerourelatarum colegamédicoem apuros.Paraque acomunidademédica possalidareficazmentecomo médicodebilitado, precisa-mosdeixardelado asatitudesde julgamento e entender queaintervençãoativanãosóiráajudaromédicoemrisco, mastambémospacientesqueestãosendotratadosporesse médico.Fechar osolhos diante de ummédico em neces-sidadeé umaviolação direta de nosso juramento de não permitir quenossos pacientes sejamprejudicados. A lite-ratura médica está repleta de relatos sobre a erosão da segurançadopacientee aumentosdeerros médicos asso-ciadosamédicosdebilitadosecomesgotamento.Paraque acomunidade anestesiológicaabraceessa necessidadede relatarsemjulgamento omédicodebilitadoumamudança de atitude é necessária dentro de nossas comunidades médicas e são necessários dentro de nossas instituições protocolos estruturados que permitam uma comunicação confidencial,comumaintervençãorápidaeeficazpara pro-moverobem-estar.

O outro passo fundamental para impedir que os médi-cos entrem no círculo vicioso do esgotamento, suicídio e vícioétorná-losautoconscienteseinternamente percepti-vosdastensõesaquesãosubmetidos.Ensinartécnicasde enfrentamento paraatenuar o impactodas tensões sobre o bem-estar emocional pode ser fundamental para evitar

queumindivíduodeslizeparaofundo dopoc¸oda depres-sãoedoesgotamento.Técnicassobrecomocomerebeber adequadamente,fazerexercíciofísico,terbonshábitosde sonoemanterumequilíbriosocialcomafamíliaeamigos contribuirãoparaevitarqueomal-estardestruaavidado anestesiologista.

A característica-chave necessária para evitar que um anestesiologista adicto faça parte da estatística de mor-talidadeéumprocessoativodereabilitaçãoapoiado pela comunidademédica.Comocuradoresmédicos,quemseria melhorparaestarnocomandodenossoprópriobem-estar? Umavezqueareabilitaçãotenhaocorrido,dependendoda forma dovício, o anestesiologista pode retornar à profis-são médicaem anestesiologia ouser treinado novamente em algumaoutraárea.Oponto-chaveéqueaformaçãoe especialização doanestesiologistanãoprecisamser perdi-das,esimusadasetalvezredirecionadasparaobenefício tantodoanestesiologistaquantodasociedade.

Dessa forma, a Comissão Mista Americana --- Sentinel EventAlert---solicitamaioratençãoàprevençãodafadiga esuasconsequências(síndromedoesgotamentoprofissional [burnout],dependênciaquímica,tendênciassuicidas etc.) entreostrabalhadoresdasaúdeesugeremações específi-casparaasorganizaçõesdesaúdecomoobjetivodemitigar esses riscos.Oobjetivodo SentinelEventAlerté abordar osefeitoseriscosdeumdiaprolongadodetrabalho,bem como oefeitocumulativodemuitos diasdehoras prolon-gadas de trabalho. O Alerta da Comissão Mista faz uma série derecomendações paraasorganizaçõesde assistên-ciaasaúde,taiscomofaculdadesdemedicina,centrosde formaçãomédica,hospitaispúblicoseprivados,sociedades nacionais eregionais, instituiçõesde segurose outros.As recomendaçõesespecíficasincluem:

1. Avaliarosriscosrelacionadosàfadiga,taiscomohoras além do plantão, turnos consecutivos de trabalho e níveisnaequipe;

2. Examinar osregistros quando os pacientes são trans-feridosou encaminhados deum cuidador para outro, momentoderiscoqueéagravadopelafadiga;

3. Solicitar a contribuic¸ão daequipe para planejar uma escala de trabalho que minimize o potencial para a fadigaeproporcionaroportunidadesparaqueaequipe expressesuaspreocupac¸õessobreafadiga;

4. Criare implantar umplanodecontrole dafadiga que inclua estratégias científicas para combatê-la, como conversac¸ões,atividades físicas, consumo estratégico decafeínaecochilos;

5. Educaraequipesobrebonshábitosdesonoeosefeitos dafadiganaseguranc¸adospacientescirúrgicos; 6. Determinar osriscosrelacionadosà fadiga,tais como

turnosconsecutivosdetrabalhoeníveisdaequipe; 7. Examinarosprocessosquandoospacientessão

transfe-ridosouencaminhadosdeumcuidadorparaoutro,um momentoderiscoqueéagravadopelafadiga;

8. Solicitar a contribuic¸ão da equipepara projetar uma escala de trabalho que minimize o potencial para a fadigaeproporcionaroportunidadesparaqueaequipe expressesuaspreocupac¸õessobreafadiga;

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entabular conversac¸ões, praticar atividades físicas, consumoestratégicodecafeínaecochiloscurtos; 10. Educarosfuncionáriossobrebonshábitosdesonoeos

efeitosdafadiganaseguranc¸adospacientescirúrgicos.

O Comitê Profissional da WFSA recomenda altamente a leitura do e-livro (baixado gratuitamente a partir de

homepagesdaFederac¸ãoMundialdeSociedadesde Anes-tesiologistas(WFSA),daConfederac¸ãoLatino-Americanade SociedadesdeAnestesiologistas(Clasa)edaSociedade Bra-sileiradeAnestesiologia(SBA).

Para concluir, precisamos ser mais agressivos na formataçãodaeducaçãomédicaquantoaosriscosdesaúde ocupacionaldosmédicos,especificamentedos anestesiolo-gistas,quepodemprejudicarasuasaúdeeoseubem-estar. Alémdisso,temsidobemdocumentadoqueessesriscospara os anestesiologistas podem representar sérias consequên-ciasparaasegurançadopacientecirúrgico.

As políticas nacionais paraprevenir e lidar com a sín-dromedeburnoutepatologiasrelacionadasnoprofissional desaúdetambémdevemserdesenvolvidaspormeiode pro-gramasdeeducac¸ãocontinuadaemmedicina.