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EDITAL Nº 003, DE 03 DE FEVEREIRO DE 2014

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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE RONDÔNIA CAMPUS PORTO VELHO CALAMA

EDITAL Nº 003, DE 03 DE FEVEREIRO DE 2014

A DIRETORA-GERAL DO CAMPUS PORTO VELHO CALAMA DO INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE RONDÔNIA, no uso de suas

atribuições e da competência que lhe foi delegada por meio Portaria n° 105, de 17 de fevereiro de 2012, pelo Magnífico Reitor, Resolve:

Tornar público a abertura do Edital n.º 003, de 03/02/2014, que versa sobre a concessão do AUXÍLIO TRANSPORTE (PROCAT), destinado exclusivamente aos estudantes socioeconomicamente vulneráveis, matriculados nos cursos Técnicos Integrado, Subsequente e Graduação do Campus Porto Velho Calama que não tenham outra forma de locomoção.

1. OBJETIVO

1.1 O presente edital tem por objetivo ofertar auxílios estudantis, dentro dos Programas estipulados na Política de Assistência Estudantil do IFRO (Resolução 20/2010/CONSUP/IFRO), aos discentes regularmente matriculados no Campus Porto Velho Calama, em situação de vulnerabilidade socioeconômica, ampliando assim, as condições de permanência e êxito no processo educativo.

2. DO PROGRAMA

2.1 O Programa de Assistência Estudantil proposto neste Edital é o Programa de Concessão de Auxílio Transporte – PROCAT, que objetiva assegurar condições de locomoção do estudante socioeconomicamente vulnerável residente na cidade ou na zona rural, visando sua permanência e conclusão dos estudos.

3. DOS AUXÍLIOS

3.1 Os auxílios estudantis serão ofertados com recursos provenientes do Programa de Assistência estudantil do IFRO, destinado aos alunos matriculados nos cursos Técnicos Integrados ao Ensino

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Médio, Subsequente e Graduação, sendo 150 auxílios para os estudantes residentes no município de Porto Velho e 25 auxílios destinados aos estudantes residentes no município de Candeias do Jamari, totalizando 175 auxílios, conforme tabela abaixo:

3.2 VAGAS DESTINADAS A ESTUDANTES RESIDENTES NO MUNICÍPIO DE PORTO VELHO: MODALIDADE N.º DE AUXÍLIOS N.º DE PARCELAS VALOR MENSAL VALOR ANUAL

Ensino Técnico Integrado 125 9,5 80,00 95.000,00

Ensino Técnico subsequente 20 9,5 80,00 15.200,00

Graduação 05 9,5 80,00 3.800,00

TOTAL 150 XXXXX XXXXX 114.000,00

3.3 VAGAS DESTINADAS A ESTUDANTES RESIDENTES NO MUNICÍPIO DE CANDEIAS DO JAMARI: MODALIDADE N.º DE AUXÍLIOS N.º DE PARCELAS VALOR MENSAL VALOR ANUAL

Ensino Técnico Integrado 20 9,5 135,00 25.650,00

Ensino Técnico subsequente 03 9,5 135,00 3.847,50

Graduação 02 9,5 135,00 2.565,00

TOTAL 25 XXXXX XXXXX 32.062,50

3.4 O estudante poderá acumular auxílios desde que o valor não exceda a um salário mínimo, no entanto nos processos seletivos serão priorizados os estudantes que ainda não foram beneficiados pelos Programas da Assistência Estudantil.

3.5 As vagas não preenchidas poderão ser remanejadas para outra modalidade ou Programa de Assistência Estudantil.

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4. DOS REQUISITOS PARA INSCRIÇÃO

4.1 São requisitos para concorrer ao auxílio transporte - PROCAT: a) Estar devidamente matriculado no IFRO;

b) Não esteja sob sanção por falta grave em processo disciplinar transitado e julgado, conforme Código Disciplinar Discente ou equivalente, estando sujeito a análise da equipe multidisciplinar;

c) Não ter impedimento jurídico ou inadimplência com a Instituição;

d) Ser, prioritariamente, estudante oriundo da rede pública de educação básica ou escola particular com bolsa;

e) Requerer a solicitação de auxílio através da ficha de inscrição, apresentando as documentações relacionadas no ANEXO I deste Edital;

f) Comprovar renda familiar per capita de até um salário mínimo e meio, considerando a renda bruta familiar e os agravantes sociais analisados por meio de estudo socioeconômico. (Agravantes sociais são situações que agravam a condição financeira de uma família, como: custo com saúde, pagamento de pensão alimentícia e custo com creche).

g) Declarar depender do transporte público para se locomover ao Instituto;

4.2 Caberá ao DEPAE – Campus Porto Velho Calama, por meio da Comissão portariada, receber, conferir e avaliar os processos referentes ao Auxílio Transporte - PROCAT.

4.3 Caso o estudante seja menor de idade, o formulário deverá ser preenchido pelos pais e/ou responsáveis, ciente do compromisso de informar corretamente os dados solicitados.

4.4 As informações prestadas no formulário, bem como a documentação apresentada, serão de inteira responsabilidade do estudante.

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4.5 Os requerimentos de inscrição deverão vir acompanhados da documentação especificada no ANEXO I e na mesma ordem lá disposta. Sendo que as inscrições apenas serão recebidas se estiverem de acordo com estes critérios.

5. DOS DOCUMENTOS: Observar ANEXO I.

6. DA CONCESSÃO DOS BENEFÍCIOS

6.1 A partir da divulgação do Resultado Final, o aluno beneficiado deverá comparecer ao DEPAE para a assinatura do Termo de Compromisso.

6.2. A concessão mensal dos benefícios será realizada através de depósito bancário, portanto, o aluno contemplado deverá apresentar cópia dos dados bancários (número da conta corrente, banco e agência) no ato da assinatura do termo de compromisso.

7. CRONOGRAMA

7.1 O Processo Seletivo será realizado em conformidade com o seguinte cronograma:

EVENTO DATA LOCAL

Divulgação do Edital

03 de fevereiro de 2014

Campus Porto Velho Calama / Mural DEPAE e no sítio eletrônico do Instituto: http://www.ifro.edu.br/site/?page_id=20321

Período de

Inscrição

14 a 20 de

fevereiro de 2014 Campus Porto Velho Calama / DEPAE Análise

(identificação e classificação)

21 a 28 de

fevereiro de 2014 Campus Porto Velho Calama / DEPAE Divulgação do

resultado preliminar

06 de março de 2014

Campus Porto Velho Calama / Mural DEPAE e no sítio eletrônico do Instituto: http://www.ifro.edu.br/site/?page_id=20321

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Recurso contra resultado

preliminar

07 de março de

2014 Campus Porto Velho Calama / DEPAE Análise dos

recursos

10 de março de

2014 Campus Porto Velho Calama / DEPAE Divulgação do

Resultado final

11 de março de 2014

Campus Porto Velho Calama / Mural DEPAE e no sítio eletrônico do Instituto: http://www.ifro.edu.br/site/?page_id=20321

Assinatura do

termo de

compromisso

12 a 18 de março

de 2014 Campus Porto Velho Calama / DEPAE

7.2 Serão beneficiados os estudantes constantes no resultado final divulgado.

7.3 Para os alunos menores de 18 anos, o Termo de Compromisso deverá ser assinado pelos pais ou responsável legal.

8. HORÁRIO DE ATENDIMENTO

8.1 Período Matutino: 8h00min às 11h00min 8.2 Período Vespertino: 14h00min às 17h00min 8.3 Período Noturno: 19h00min as 21h00min

9. DOS CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO E DESEMPATE PARA CONCESSÃO DOS AUXÍLIOS

9.1 Os estudantes serão classificados em ordem crescente de renda familiar per capita.

9.2 Em caso de igualdade socioeconômica terá preferência àquele que na ordem a seguir, possua, sucessivamente:

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a) Maior distância da residência em relação ao Campus;

b) Membro da família enfermo e/ou deficiente (com laudo médico); c) Responsável pela família estar desempregado;

d) Estudante com filhos em idade de 0 a 14 anos; e) Candidato não ter vínculo empregatício.

9.3 Não ocorrendo a entrega de toda a documentação exigida, coerência entre dados informados e documentos apresentados, o candidato será excluído do processo de seleção;

9.4 O IFRO – Campus Porto Velho Calama, através do DEPAE poderá realizar entrevistas individuais, fazer visita domiciliar ou solicitar documentos adicionais para dirimir quaisquer dúvidas ou obter esclarecimentos complementares;

10. DA VIGÊNCIA

10.1 O Auxílio Transporte - PROCAT terá vigência para o período de 01 de março a 15 de dezembro de 2014, totalizando 9,5 parcelas do auxílio.

11. DA MANUTENÇÃO DO AUXÍLIO ALIMENTAÇÃO

11.1 São condições obrigatórias para manutenção do auxílio: a) Matrícula regular;

b) Não incorrer em transgressões média ou grave segundo o Código Disciplinar Discente (CDD) do IFRO Campus Porto Velho Calama;

c) Ter frequência escolar mínima de 80% do total da carga horária das disciplinas cursadas, em cada bimestre;

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d) Manutenção da realidade socioeconômica do grupo familiar, que caracterize a condição de vulnerabilidade socioeconômica do estudante;

e) Haverá bloqueio do Auxílio Transporte - PROCAT caso o discente apresente 10 (dez) dias de faltas consecutivas mensais sem devida justificativa;

11.2 Em caso de rendimento abaixo da média, a manutenção do auxílio deve ser analisada pelo DEPAE/Orientação Educacional.

12. CADASTRO DE RESERVA

12.1 O processo de seleção destina-se ao preenchimento de 175 (cento e setenta e cinco) auxílios, sendo 150 para estudantes moradores no município de Porto Velho e 25 para estudantes moradores no município de Candeias do Jamari, conforme item 3.1 do presente Edital, ficando os alunos classificados listados em cadastro reserva obedecida a ordem classificatória, durante o prazo de validade previsto neste edital.

13. DO DESLIGAMENTO DO AUXÍLIO

13.1 Situações que poderão levar ao desligamento do Auxílio: a) Tranque a matrícula ou abandone o curso;

b) Transfira-se para outro Campus ou para outra Instituição de Ensino;

c) Incorra em transgressões média ou grave do Código Disciplinar Discente do IFRO Campus Porto Velho Calama, consideradas pelo Departamento de Assistência ao Educando como impedimentos para a manutenção do benefício;

d) Tenha a realidade socioeconômica do grupo familiar alterada, que descaracterize a condição de vulnerabilidade socioeconômica do estudante;

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f) Use de má fé nas informações prestadas.

13.2 Em caso de comprovação do tópico 13.1 item “g”, além da perda do direito aos benefícios, o estudante estará sujeito a medidas disciplinares e/ou judiciais cabíveis.

13.3 O estudante que for desligado do Programa pelo não cumprimento dos critérios estabelecidos no item 13.1, terá prazo de 3 (três) dias úteis para recorrer da decisão.

13.4 O estudante poderá desistir de sua participação no Programa, mediante comunicação formal ao DEPAE, a qualquer tempo.

13.5 O desligamento do Programa, por solicitação do estudante ou por determinação do DEPAE, será efetivado por meio do requerimento de desligamento, assinada pelo próprio estudante ou pelos pais ou responsável legal, para os menores de 18 anos.

13.6 Em caso de desligamento do Programa, o auxílio será remanejado para outro estudante, obedecendo à ordem classificatória, dentro da mesma modalidade.

14. DOS RECURSOS

14.1 O estudante poderá entrar com recurso, relativo ao resultado do ingresso ou desligamento no Programa de Assistência Estudantil de acordo com as formas e condições estabelecidas a seguir:

a) O recurso será interposto exclusivamente pelo candidato inscrito ou pelos pais ou responsáveis, para os menores de 18 anos, em requerimento próprio, disponível no DEPAE, acompanhado das justificativas;

b) O requerimento deverá ser protocolado no DEPAE, no prazo de até 2 (dois) dias úteis após a divulgação do resultado;

c) Será assegurado o julgamento do recurso no prazo de até 7 (sete) dias úteis após sua interposição;

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d) Confirmada a procedência da justificativa, o candidato terá sua inclusão ou reintegração no Programa de Assistência Estudantil;

e) Todas as alterações acatadas no recurso serão divulgadas no mural do Campus.

15. DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

15.1 Os casos não previstos neste Edital serão analisados e julgados pelo DEPAE, juntamente com a Direção de Ensino e Direção-Geral do Campus Porto Velho Calama;

15.2 Este edital fica sujeito a alterações que serão divulgadas em notas complementares e afixadas nos murais do Campus;

15.3 Somente após a assinatura do Termo de Compromisso e da apresentação dos dados bancários, o estudante estará apto ao recebimento dos Auxílios oferecidos.

15.4 O presente edital entra em vigor a partir de sua publicação.

Porto Velho, 03 de fevereiro de 2014.

MÉRCIA GOMES BESSA COELHO Diretora Geral Campus Porto Velho Portaria n° 540 GR/IFRO de 22/09/2011

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ANEXO I DOCUMENTAÇÃO:

Os documentos comprobatórios (cópia e original) deverão ser apresentados na seguinte ordem: DO CANDIDATO (aluno)

DOCUMENTAÇÃO CONFERÊNCIA (preenchimento da comissão) 1. RG;

2. CPF;

3. Carteira de trabalho, mesmo que esteja sem registro de trabalho. (Cópia frente e verso da folha de rosto e do último contrato de trabalho); 4. Contracheque atualizado (caso o candidato possua vínculo

empregatício formal); 5. Comprovante de residência;

6. Apresentar o ANEXO IV, caso os genitores sejam separados;

7. Declaração de que não possui meio de transporte (Somente para o PROCAT)

MEMBROS DA FAMÍLIA MAIORES DE 18 ANOS (PAI / MÃE / IRMÃOS, ETC.) QUE RESIDEM NA MESMA CASA QUE O ALUNO:

DOCUMENTAÇÃO CONFERÊNCIA (preenchimento da comissão) 8. RG;

9. CPF;

10. Carteira de trabalho, mesmo que esteja sem registro de trabalho. (Cópia: frente e verso da folha de rosto e do último contrato de trabalho);

11. Contracheque atualizado (caso o candidato possua vínculo empregatício formal);

12. Apresentar o ANEXO III devidamente preenchido;

DOS COMPONENTES DA FAMÍLIA MENORES DE 18 ANOS

DOCUMENTAÇÃO CONFERÊNCIA (preenchimento da comissão) 1. Xerox da Certidão de Nascimento ou RG.

2. Apresentar o ANEXO IV, caso os genitores sejam separados;

PARA OS PROPRIETÁRIOS RURAIS:

DOCUMENTAÇÃO CONFERÊNCIA (preenchimento da comissão) 1. Declaração fornecida pelo contador ou sindicato rural informando:

a. Identificação do proprietário (Nome, CPF, RG e endereço); b. Identificação da propriedade (área e endereço);

c. Como utiliza a terra (o que produz e qual a renda mensal).

PARA OS APOSENTADOS E/OU PENSIONISTAS:

DOCUMENTAÇÃO CONFERÊNCIA (preenchimento da comissão) 1. Declaração do INSS contendo: número do benefício, do que se trata o

benefício e o valor do mesmo (poderá ser impresso da internet, mas não poderá ser saldo bancário);

2. Caso o aposentado e/ou pensionista exerça alguma atividade remunerada, deverá apresentar a documentação comprobatória.

PARA BENEFICIÁRIOS DOS PROGRAMAS DE TRANSFERÊNCIA DE RENDA DO GOVERNO:

DOCUMENTAÇÃO CONFERÊNCIA (preenchimento da comissão) 1. Apresentar cópia do cartão;

2. Último extrato de recebimento do auxílio;  OBSERVAÇÃO:

1. Apresentar atestado médico atualizado se houver casos de doenças graves ou crônicas na família ou com deficiência; 2. A critério do interessado poderão ser incluídos outros documentos que julgar necessário;

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ANEXO II FICHA DE INSCRIÇÃO

Programa que deseja participar: _________________________________________________________________ Nome completo: _____________________________________________________________________________ Data de nascimento: _____/______/_________ Idade: ______ Sexo: ( ) masculino ( ) feminino

Cor ou raça: ( ) Preta ( ) Branca ( ) Parda ( ) Amarela ( ) Indígena

Naturalidade (Estado): _________________________ (Município):_____________________________________ Endereço: ___________________________________________________________________________________ Bairro: _______________________________________________Telefone:_______________________________ Curso:

( ) Técnico Integrado ao Ensino Médio em Informática ( ) Técnico Integrado ao Ensino Médio Técnico em Edificações ( ) Técnico Integrado ao Ensino Médio em Eletrotécnica ( ) Técnico Integrado ao Ensino Médio em Química

( ) Técnico Subsequente m Manutenção e Suporte em Informática ( ) Técnico Subsequente em Edificações

( ) Técnico Subsequente em Eletrotécnica ( ) Licenciatura em Física

Turno: ( ) matutino ( ) vespertino ( ) noturno série/período: ___________________________________ Qual seu e-mail? ______________________________________________________________________________ Assinatura do aluno: ___________________________________________________________________________ Assinatura do responsável legal, caso o aluno seja menor de idade: ______________________________________

Porto Velho/RO _______de ____________________de 2014.

CAMPO RESERVADO AO IFRO

RESULTADO DO REQUERIMENTO: ( )DEFERIDO ( ) INDEFERIDO OBSERVAÇÕES:

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ANEXO III

AUTODECLARAÇÃO DE RENDA

(cada membro da família maior de 18 anos deverá preencher esta declaração)

Eu,_________________________________________________________, portador (a) do RG _______________, CPF ____________________, (especificar grau de parentesco) ________ da (o) aluna (o) _____________________________________, regularmente matriculada (o) no Curso Técnico __________________________, _______ período/ano, modalidade ______________, no IFRO – Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Rondônia, DECLARO para devidos fins de direito que:

( ) Sim, possuo vínculo empregatício formal, com renda mensal de R$_________.

 ( ) Sou autônomo (a) com estabelecimento próprio, localizado na (rua/n.º/bairro/cidade): ___________________________________________________________, sendo assim, apresento alvará de funcionamento fornecido pela prefeitura, com renda mensal média* de R$____________.

 Sou autônomo (a), exercendo a atividade de ___________________________, com renda mensal média* de R$ ___________.

 ( ) Não possuo vínculo empregatício e/ou nenhuma atividade remunerada e anexo os seguintes documentos:

o ( ) Rescisão do último contrato de trabalho; o ( ) Extrato do seguro desemprego;

 ( ) Sim, recebo bolsa e/ou auxílio:

o ( ) Iniciação científica, extensão, monitoria, estágio ou similares no valor de R$ ________ (apresentar comprovante).

o ( ) Transferência de renda do governo (bolsa família ou outra) no valor de R$ __________ (apresentar comprovante).

( ) Não recebo bolsa e/ou auxílio de qualquer espécie.

* Renda mensal média: utilizando os rendimentos dos últimos quatros meses.

Por ser esta a expressão da verdade, dato e assino.

Porto Velho,______ de __________ de ____________

_____________________________ Assinatura do (a) declarante

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ANEXO IV

AUTODECLARAÇÃO PENSÃO ALIMENTÍCIA

Eu,_______________________________________, portador(a) do RG ____________, CPF ______________, (especificar grau de parentesco) ________ do(a) aluno(a) _____________________________________, regularmente matriculado(a) no Curso Técnico _________________________________, ____________ período/ano/turno, modalidade _____________________________, do IFRO – Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Rondônia, DECLARO para devidos fins de direito que:

( ) Recebo pensão alimentícia ou outra ajuda financeira do(a) genitor(a) de _______________________________________, no valor de R$______________.

( ) Não recebo pensão alimentícia nem qualquer outra ajuda financeira do genitor(a).

Por ser verdade, dato e assino.

Porto velho, ______ de ______________ de ________.

... Assinatura do declarante

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DECLARAÇÃO DE QUE NÃO POSSUI MEIO DE TRANSPORTE:

Eu, _____________________________________________________________________, portador(a) do RG ___________________________, CPF _____________________________________, Aluno(a) do Curso ______________________________________, ____________ período/ano/turno, modalidade __________________, do IFRO – Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Rondônia – Câmpus Porto Velho Calama, DECLARO para devidos fins de direito não possuir nenhum meio de transporte particular, e que dependo do transporte público para me locomover ao Instituto.

 Segue em anexo:

( ) Cópia do cartão LEVA EU ou comprovante de recarga do mesmo.

Por ser esta a expressão da verdade, dato e assino.

Porto Velho, _______ de _________________ de ________.

... Assinatura do declarante

... Assinatura do responsável legal

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QUESTIONÁRIO SOCIOECONÔMICO-PAE/2014

1. Estado Civil:

( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viúvo(a) ( ) divorciado(a) ( ) união estável 2. Número de filhos: ______________

3. Constituição familiar (pessoas que moram na casa, contando contigo): _________ 4. Composição familiar: ( todas as pessoas dependentes da renda família)

N.º Nome Idade Parentesco Ocupação Renda

mensal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

5. Qual a situação conjugal dos pais do aluno(a) ( ) União estável/casados

( ) Separados/divorciados

( ) Pai viúvo ( ) Mãe viúva 6. Quem é a pessoa responsável pela família?

( ) pessoa responsável (eu) ( ) pai ( ) mãe ( ) pai e mãe ( ) cônjuge/companheiro(a) ( ) cônjuge/companheiro(a) e eu ( ) avós ( ) tios ( ) irmão(a) ( ) outro: ______________________ 7. Quantas pessoas contribuem para a renda familiar?_____________________________

8. Alguma pessoa contribuinte da renda familiar, paga pensão alimentícia? ( ) sim Qual o valor? ___________________ ( ) não

9. Você contribui para a composição da renda familiar? ( ) sim ( ) não

10. Se casado (a) ou vive em união estável, qual a situação profissional de seu cônjuge/companheiro(a)? ( ) Desempregado(a)

( ) Trabalha sem carteira assinada ( ) Trabalha com carteira assinada ( ) Autônomo(a) ( ) Profissional liberal/advogada(o), engenheira(o), contador(a) ( ) Servidor(a) público(a) ( ) Aposentado(a) ( ) outro: _________________________ 11. Quantas horas, em média, você trabalha por dia?

( ) não trabalho

( ) menos de 4 horas por dia ( ) 4 horas por dia

( ) 5 horas por dia ( ) 6 horas/dia ( ) 8 horas por dia

( ) mais de 8 horas por dia

12. Sua família participa do programa de transferência de renda do governo? (Bolsa Família) ( ) sim Qual valor que recebe? ___________________________________________ ( ) não

13. Algum membro da sua família recebe ou participa de algum programa abaixo relacionado? ( ) BPC/LOAS (Benefício de Prestação Continuada)

( ) Projovem

( ) Outros: ____________ 14. Qual o tipo de sua residência?

( ) casa de alvenaria ( ) casa de madeira

( ) casa mista ( ) apartamento

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( ) próprio - já pago

( ) próprio - ainda pagando (financiado) ( ) alugado

( ) cedido por familiar

( ) cedido pelo empregador (patrão)

( ) outro: ______________________________ 17. Qual a distância de sua residência para o campus do IFRO? (em metros ou quilômetros): _____________ 18. Sua casa possui água encanada? ( ) sim ( ) não

19. Sua casa possui energia elétrica? ( ) sim ( ) não

20. Qual é sua forma de locomoção até o campus do IFRO? ( ) a pé

( ) de bicicleta

( ) de transporte público (ônibus coletivo) ( ) de transporte pago

( ) de transporte escolar /convênio Prefeitura/Estado ( ) de motocicleta/com os pais ( ) de motocicleta própria ( ) de carro/com os pais ( ) de carro próprio ( ) de carona ( ) outro:_______________

21. Qual o nível de escolarização de seu pai? ( ) Alfabetizado

( ) Não alfabetizado

( ) Ensino Fundamental completo ( ) Ensino Fundamental incompleto ( ) Ensino Médio completo

( ) Ensino Médio incompleto ( ) Ensino Superior completo ( ) Ensino Superior incompleto ( ) Pós graduação/Mestrado/Doutorado 22. Qual a situação profissional do pai? (se o pai for falecido, indique no espaço reservado)

( ) desempregado

( ) trabalha sem carteira assinada ( ) trabalha com carteira assinada ( ) autônomo

( ) profissional liberal (advogado, engenheiro, contador,...)

( ) servidor público ( ) aposentado

( ) Outro:____________________ 23. Qual o nível de escolarização da sua mãe?

( ) Alfabetizada ( ) Não alfabetizada

( ) Ensino Fundamental completo ( ) Ensino Fundamental incompleto ( ) Ensino Médio completo

( ) Ensino Médio incompleto ( ) Ensino Superior completo ( ) Ensino Superior incompleto ( ) Pós graduação/Mestrado/Doutorado 24. Qual a situação profissional da mãe? (se a mãe for falecida, indique no espaço reservado a outro)

( ) desempregada

( ) trabalha sem carteira assinada ( ) trabalha com carteira assinada ( ) autônoma

( ) profissional liberal/advogada, engenheira, contadora,...

( ) servidora pública

( ) aposentada ( ) outro: ___________________

25. Qual a natureza da escola em que você cursou o ensino fundamental ou médio (para alunos das modalidades subsequente e graduação)?

( ) escola pública ( ) escola privada

( ) escola privada como bolsista

( ) parte em escola pública e parte em escola privada

( ) outro:____________________ 26. Você ficou em dependência em alguma disciplina? ( ) sim ( ) não

27. Em quantas disciplinas? ( ) uma ( ) duas

28. Em qual/quais disciplina(s) você ficou em dependência? ________________________________________ ______________________________________________________________________________________ 29. Você participa de algum projeto de pesquisa ou extensão? ( ) sim, qual?____________________ ( ) não 30. Você tem algum tipo de deficiência? ( ) sim, qual?____________________ ( ) não

31. Possui alguma doença crônica? ( ) sim, qual?____________________ ( ) não

32. O aluno necessita de algum medicamento de forma contínua? ( ) sim, qual?__________________ ( ) não 33. Algum membro da família possui alguma doença crônica ou faz uso de medicamento continuo?

( ) sim Quem? __________________ Qual medicamento?_____________________________ ( ) não 34. Você tem plano de saúde? (ex.: Unimed, Ameron, etc.) ( ) sim ___________________ ( ) não

Referências

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