Mobilização Global e Nacional
para a Prevenção e Controle de
O que são as DCNTs?
•
Câncer, doenças cardiovasculares, diabetes e doenças respiratorias
•
Fatores de risco em commum:
– Tabaco
– Atividade física insuficiente
– Uso nocivo do álcoo
– Dieta não saudável;
– Excesso de peso e obesidade
•
Requerem:
– Acesso a exames preventivos e atenção basica
– Acesso a cirugia e tecnologias para tratamento
– Sistemas de saúde adequados para cuidado de enfermedades crônicas
•
Questões de desigualdades em:
– Prevalência de fatores de risco
– Acesso a exames e tratamentos
– Estadiamento, mortalidade, etc
Tabaco: Cerca de 6 milhões de pessoas morrem a cada ano pelo uso do tabaco, tanto por utilização
direta quanto por fumo passivo (WHO, 2010a). Até 2020, esse número deve aumentar para 7,5 milhões, contando 10% de todas as mortes (MATHERS; LONCAR, 2006). Estima-se que fumar cause, aproximadamente, 70% dos cânceres de pulmão, 42% das doenças respiratórias crônicas e cerca de 10% das doenças do aparelho circulatório (WHO, 2009a).
Atividade física insuficiente: Estima-se que 3,2 milhões de pessoas morrem a cada ano devido à
inatividade física (WHO, 2009a). Pessoas que são insuficientemente ativas têm entre 20% e 30% de aumento do risco de todas as causas de mortalidade (WHO, 2010b). Atividade física regular reduz o risco de doença circulatória, inclusive hipertensão, diabetes, câncer de mama e de cólon, além de depressão.
Uso nocivo do álcool: 2,3 milhões de pessoas morrem a cada ano pelo consumo nocivo de álcool,
correspondendo a 3,8% de todas as mortes do mundo (WHO, 2009b). Mais da metade desses óbitos são causados por DCNT, incluindo câncer, doenças do aparelho circulatório e cirrose hepática. O consumo per capita é mais alto em países de alta renda (WHO, 2011).
Dieta não saudável: Consumo adequado de frutas, legumes e verduras reduz os riscos de doenças do
aparelho circulatório, câncer de estômago e câncer colorretal (BAZZANO et al, 2003; RIBOLI; NORAT, 2003). A maioria das populações consome mais sal que o recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para a prevenção de doenças (BROWN et al, 2009). O grande consumo de sal é um importante determinante de hipertensão e risco cardiovascular (WHO, 2010c). A alta
ingestão de gorduras saturadas e ácidos graxos trans está ligada às doenças cardíacas (HU et al, 1997). A alimentação não saudável, incluindo o consumo de gorduras, está aumentando
rapidamente na população de baixa renda (WHO, 2011).
Excesso de peso e obesidade: 2,8 milhões de pessoas morrem a cada ano em decorrência do excesso
de peso ou da obesidade (WHO, 2009a). Os riscos de doença cardíaca, acidente vascular encefálico (AVE) e diabetes aumentam consistentemente com o aumento de peso (WHO, 2002). O Índice de Massa Corporal (IMC) elevado também aumenta os riscos de certos tipos de câncer (AMERICAN INSTITUTE FOR CANCER RESEARCH, 2009). O excesso de peso tem crescido no mundo entre crianças e adolescentes.
A Importância das DCNTs
• Problema de Saúde
• Problema de Desenvolvimento Econômico
– Consequência do desenvolvimento
– Barriera ao desenvolvimento econômico
– Impacto econômico
• Desiqualdades globais e nacionais
• Problema com dimensões multisetoriais
– Não só saúde
– Economia, Agricultura, Meio ambiente,
Transporte, Educação e Trabalho
Participação FEMAMA
• Comite DCNT Brasil
• Embaixadores Globais ACS
• Participação na elaboração do Plano de
Ação Nacional
Embaixadores Globais do Câncer
• 80 Embaixadores Globais de Câncer – 44
paises – Reuniões com as suas missões
para pressionar e fazer pedido politico
Embaixadores Globais do Câncer
Objetivos:
• Necessidade de pressionar a ONU para dar destaque a
Reuniao de Alto Nivel
• Demandas de câncer refletidas na Reuniao de Alto Nivel
Metas
• Pressão politica a representantes eleitos pelos seus
constituentes utilizando:
– Poder da “Historia” pessoal
Demandas
• Representação Alto Nivel
• Acelerar implementação do Convênio
Marco – mundo livre de tabaco até 2040
• Aumentar aceso a drogas e tecnologias
para DCNTs (vacinas, deteção precoce,
tratamento, cuidados paliativos)
Demandas
• Fortalecer linguagem sobre:
– Controle de tabaco
– HPV, detecção precoce de colo de utero y
mama
– Objetivos mensuraveis e limitados por tempo
– Seguimento
Declaração Política da ONU
• Compromisso de promover maior acesso a
vacinas contra o câncer e programas de
rastreamento;
• Compromisso dos governos de aumentar o
acesso a medicamentos seguros, eficazes e de
qualidade garantida, a preços acessíveis;
• Melhorar o acesso aos serviços de reabilitação e
cuidados paliativos.
Plano de Ações Brasil
2.3. dCnT no Brasil
•
As doenças crônicas não transmissíveis constituem o problema de saúde de
maior magnitude e correspondem a 72% das causas de mortes. As DCNT
atingem fortemente camadas pobres da população e grupos vulneráveis.
•
Em 2007, a taxa de mortalidade por DCNT no Brasil foi de 540 óbitos por 100
mil habitantes (SCHMIDT, 2011).
•
Apesar de elevada, observou-se redução de 20% nessa taxa na última
década, principalmente em relação às doenças do aparelho circulatório e
respiratórias crônicas. Entretanto, as taxas de mortalidade por diabetes e
câncer aumentaram nesse mesmo período.
•
A redução das DCNT pode ser, em parte, atribuída à expansão da atenção
primária, melhoria da assistência e redução do tabagismo nas últimas duas
décadas, que passou de 34,8% (1989) para 15,1% (2010).
Plano de Ações Brasil
O Plano aborda as quatro principais doenças (doenças do aparelho circulatório, câncer, respiratórias crônicas e diabetes) e os fatores de risco (tabagismo, consumo nocivo de álcool, inatividade física, alimentação inadequada e obesidade).
Objetivo: Promover o desenvolvimento e a implementação de políticas públicas efetivas, integradas,
sustentáveis e baseadas em evidências para a prevenção e o controle das DCNT e seus fatores de risco e fortalecer os serviços desaúde voltados para a atenção aos portadores de doenças crônicas.
Metas nacionais propostas
• Reduzir a taxa de mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano. • Reduzir a prevalência de obesidade em crianças.
• Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes. • Deter o crescimento da obesidade em adultos.
• Reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool. • Aumentar a prevalência de atividade física no lazer. • Aumentar o consumo de frutas e hortaliças.
• Reduzir o consumo médio de sal.
• Reduzir a prevalência de tabagismo em adultos.
• Aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos.
• Ampliar a cobertura de exame preventivo de câncer de colo uterino em mulheres de 25 a 64 anos. • Tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer.
Plano de Ações Brasil
Entre as “melhores apostas” e outras intervenções custo-efetivas estão:
•
aconselhamento e terapia multidrogas, incluindo o controle da glicemia para o
diabetes para pessoas com mais de 30 anos de idade com um risco de, em 10 anos,
sofrer um evento cardiovascular fatal ou não fatal;
•
terapia de ácido acetil salicílico para infarto agudo do miocárdio;
•
rastreamento para câncer do colo do útero, com garantia do seguimento dos casos
alterados e com utilização do método “Ver e Tratar”, sempre que houver indicação
clínica;
•
detecção precoce para câncer de mama por meio do rastreamento com exame bienal
de mamografia (50-69 anos), seguido de confirmação diagnóstica e tratamento
oportuno de 100% dos casos diagnosticados;
•
detecção precoce para câncer colorretal e oral;
•
tratamento de asma persistente com inalantes de corticosteroides e agonistas beta-2;
•
financiamento e fortalecimento dos sistemas de saúde para oferecer intervenções
Plano de Ações Brasil
Câncer:
Existem intervenções custo-efetivas em todas as abordagens de prevenção e controle de
câncer: prevenção primária, detecção precoce, tratamento e cuidados paliativos
(WHO, 2002b).
•
O diagnóstico precoce, estimulado por políticas de alerta para os primeiros sinais e
sintomas, pode resultar em melhora da sobrevida, para os cânceres de mama, do colo
do útero, de pele, de cavidade oral, colorretal, entre outros, especialmente em regiões
onde a apresentação do câncer costuma ser tardia.
•
Alguns protocolos de tratamento para várias formas de câncer utilizam medicamentos
genéricos, o que reduz em muito o custo.
•
Cuidados paliativos com base comunitária e domiciliar podem ter sucesso e
custo-efetividade (STJERNSWÄRD et al, 2007).
Plano de Ações Brasil
Câncer:
No Brasil, considera-se necessária a disponibilização ampla da detecção rápida de casos sugestivos de câncer potencialmente curáveis, acompanhada de diagnóstico e tratamento, bem como um treinamento das equipes de atenção básica para fornecer cuidados paliativos a portadores em estágios terminais da doença (SCHMIDT et al, 2011).
• Com relação à detecção precoce, destaca-se a política de rastreamento do câncer de colo do útero com base no exame de Papanicolau, que ampliou a oferta desse exame a partir de 1998 na rede de serviços do SUS, e a recomendação do Ministério da Saúde, desde 2004, de realização do
rastreamento de câncer de mama, baseada em exame clínico anual após os 40 anos de idade e em mamografia, a cada dois anos, entre os 50 e 69 anos de idade.
• Sem dúvida, houve aumento da cobertura do preventivo ginecológico, o qual, avaliado a partir de dados referidos em inquéritos nacionais (PNAD), passou de 82,6% em 2003 para 87,1% em 2008 na faixa etária preconizada. Da mesma forma, a cobertura informada de mamografia aumentou de 54,8% em 2003 para 71,1% em 2008 (IBGE, 2003; 2010a).
• No entanto, ainda são grandes as desigualdades de acesso nas diversas regiões do país. Torna-se, assim, fundamental garantir que as mulheres de áreas de maior risco e residentes em áreas mais carentes socioeconomicamente tenham acesso a esses exames e que se assegure o seguimento de 100% das mulheres detectadas com exames alterados.
