CENÁRIO ATUAL: RISCOS BIOLÓGICOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE

(1)

SIMPÓSIO: RISCOS E SEGURANÇA

NO TRABALHO

CENÁRIO ATUAL:

RISCOS BIOLÓGICOS

EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Cristiane Rapparini Campinas – SP – Agosto, 2008

(2)

(3)

• Microrganismos geneticamente modificados ou não

(Formas de vida de dimensões microscópicas. Organismos visíveis individualmente apenas ao microscópio, que inclui bactérias, fungos, protozoários e vírus)

• Culturas de células

• Parasitas

• Toxinas

• Príons

PORTARIA N 322, 14/11/2005

NORMA REGULAMENTADORA NR-32

AGENTES BIOLÓGICOS

(4)

INFECÇÕES OCUPACIONAIS

RISCOS BIOLÓGICOS

Sepkowitz, K. A. Ann Intern Med 1996;125:917-928.

TRANSMISSÃO

Oral-fecal

Via respiratória (gotículas ou aérea)

Por contato

(5)

HIV

Hepatite B

Transmissão sangüínea

Hepatite C

(60 diferentes agentes infecciosos)

RISCOS BIOLÓGICOS

PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Published case reports were found for a total of 60 pathogens or species: 26 viruses, 18 bacteria/rickettsia, 13 parasites, and 3 yeasts.

(6)

HIV

Hepatite B

Transmissão sangüínea

Hepatite C

EVOLUÇÃO = ANOS

RISCOS BIOLÓGICOS

PROFISSIONAIS DE SAÚDE

(7)

OMS - 3 milhões de acidentes percutâneos com

agulhas contaminadas por material biológico por ano 2.000.000 exposição HBV, 900.000 HCV, 170.000 HIV OMS (2000) 66.000 HBV 16.000 HCV 1.000 HIV

RISCOS BIOLÓGICOS

PROFISSIONAIS DE SAÚDE

World Health Organization, 2002 Prüss-Üstün et al., 2003 Wilburn e Eijkemans, 2004

(8)

CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIV

ACIDENTES OCUPACIONAIS – TRABALHADORES DA ÁREA DA SAÚDE

HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39. 106 casos comprovados 238 casos prováveis Brasil 1 caso EUA 57 casos 139 casos França 13 casos 31 casos Espanha 5 casos 0 casos _Itália 5 casos Alemanha 5 casos 33 casos Bélgica 0 casos 3 casos Reino Unido 5 casos 14 casos Dinamarca 0 casos 1 caso Suiça 2 casos 1 caso Holanda 0 casos 2 casos Austrália 6 casos 0 casos África 5 casos 1 casos Canada 1 casos 2 casos Argentina 1 caso 0 casos México 0 casos 9 casos Israel 0 casos 1 caso

Trinidade & Tobago

0 casos 1 caso

(9)

CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIV

(10)

Average sharp-object injury rate is

33 injuries per 100 occupied beds,

with a range of 21 injuries per 100 occupied beds for nonteaching hospitals and

38 injuries per 100 occupied beds for teaching hospitals.

USING EPINET DATA TO PROMOTE PROTECTIVE POLICIES FOR HEALTHCARE WORKERS

(11)

Hospital A 120 Acidentes

Ano X

ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO

Hospital B 12 Acidentes

Ano X X

Em qual hospital a situação de controle de acidentes é pior ?

(12)

(13)

No Data = No Problem

(14)

At the Center, two sayings are frequently repeated: “No data — no problem” and “power in numbers.”

In our experience, data is the single most important tool

for promoting change. Administrators and policymakers

often will not acknowledge that a problem exists if there are no data to document it.

USING EPINET DATA TO PROMOTE PROTECTIVE POLICIES FOR HEALTHCARE WORKERS

(15)

(16)

(17)

In 1992, EPINet data showed that needles used to connect IV lines or access IV ports were responsible for a large proportion of needlestick injuries.

Furthermore, already in 1992 there were more than a dozen needleless or shielded-needle products available that could eliminate this risk.

The Center sent a letter to the Food and Drug Administration

(FDA) requesting a national safety alert advising hospitals to stop using needles on IV lines.

The FDA was very responsive and sent out the requested safety alert in only 6 weeks. The alert’s impact shows in the Center’s data.

USING EPINET DATA TO PROMOTE PROTECTIVE POLICIES FOR HEALTHCARE WORKERS

(18)

Food and Drug Administration (FDA). (1992). FDA safety alert: Needlestick and

other risks from hypodermic needles on secondary I.V. administration sets – piggyback and intermittent I.V. Rockville, MD: FDA.

Needleless IV systems, recommended by the FDA (1992)

(19)

Acidentes de trabalho com

material biológico

Situação - Brasil

Número de acidentes ?

(20)

8,5% de trabalhadores

Entre médicos, esse percentual atingiu 12,9%.

História de exposição nos 6 meses

antecedentes ao acidente atual

Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2004*.

Dados sujeitos à revisão - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT Jan 1997 - Dez 2004 - Total = 15.035 acidentes

(21)

• 2,7% e 14,7% entre auxiliares de enfermagem • 1,6% e 10,2% entre enfermeiros

• 2,6% e 10,5% entre técnicos de laboratório

• 2,5% e 11,3% entre trabalhadores equipe limpeza • 7,1% e 24,1% entre médicos assistentes

• 12,3% e 44,5% entre médicos residentes • 9,4% e 55,4% entre internos de medicina

Freqüência encontrada de acidentes segundo

as categorias ocupacionais nos 30 dias

antecedentes à pesquisa e com 12 meses

(22)

INICIATIVAS - BRASIL

SMS-RJ – Janeiro 1997

SINABIO – CRT/SES-SP – 1999

PSBio – Projeto Riscobiologico.org - 2002 Repat – EERP/USP – 2003

Comissão de Saúde Ocupacional em Hospitais e Outros Estabelecimentos de atendimento à Saúde Humana, ANAMT – 2004

Portaria MS 777/2004 – SINAN-NET

Norma Regulamentadora – NR-32 – 2005

(23)

Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.

**Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.**

(24)

SINABIO - SP

Jan/1999 a Set/2006

N = 14.096 acidentes

228 municípios com notificação

Município de SP ~ 30% dos casos

(25)

Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.

**Município de São Paulo – 2000 a 2007*.**

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN - NET - CCD/COVISA *Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão. **Dados extraídos do SINAN NET.

(26)

Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.

**Município de São Paulo – 2000 a 2007*.**

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN - NET - CCD/COVISA *Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão. **Dados extraídos do SINAN NET.

(27)

PSBio - Sistema de vigilância

Acidentes de trabalho com material biológico

em serviços de saúde brasileiros

Sistema de

notificação

voluntária

NaSH

(28)

ALAGOAS

SCIH - Hospital Unimed Maceió - Dra Raquel Guimarães

BAHIA

SCIH - Obras Sociais Irmã Dulce - Dr Gustavo Mustafa Tanajura

MATO GROSSO DO SUL

Serviço Hospitalar de Epidemiologia - Hospital

Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Enfa Sandra Maria do Valle Leone de Oliveira

MINAS GERAIS

Programa Municipal DST/HIV/AIDS - Prefeitura Municipal de Juiz de Fora - Dr Guilherme Côrtes

SCIH Centro Hospitalar Psiquiátrico de Barbacena -Enfa Maria José Pamplona de Oliveira

SCIH - Hospital Regional de Barbacena - Enfa Maria José Pamplona de Oliveira

RIO DE JANEIRO

Programa de Saúde do Trabalhador do Município de Resende - Regina Maria Nascimento Quaresma

SCIH - Hospital Ferreira Machado - Dr Telmo Garcia SCIH Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras -Dra Marisa Santos

RIO DE JANEIRO (cont.)

Controle de Qualidade – Clínica de Hemoterapia -Alfredo Martins

Comissão de Biossegurança – Unigranrio - Dr Rogério Alves de Souza

SCIH - Clínica Perinatal de Laranjeiras - Dra Denise Cotrim da Cunha

SCIH – PRONEP - Dra Márcia Pinto

SCIH - Casa de Saúde Santa Lúcia - Dra Márcia Pinto

RIO GRANDE DO SUL

SCIH - Hospital Centenário - Enfa Fernanda Estrella

SÃO PAULO

Serviço de Medicina do Trabalho - Hospital Sírio Libanês - Dra Márcia Cristina Duru Pardo

Departamento de Saúde Ocupacional - Unimed São José do Rio Pardo - Téc Luiz Antonio Tavares

Nogueira

TOCANTINS

Serviço de Controle de Infecção Hospitalar - Hospital de Referência Dona Regina - Enfa Ivani Maria

Helfenstens Penques da Silva

(29)

(30)

SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

27/05/2008

(31)

SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

27/05/2008

(32)

ALAGOAS

SCIH - Hospital Unimed Maceió - Dra Raquel Guimarães

BAHIA

SCIH - Obras Sociais Irmã Dulce - Dr Gustavo Mustafa Tanajura

MATO GROSSO DO SUL

Serviço Hospitalar de Epidemiologia - Hospital

Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Enfa Sandra Maria do Valle Leone de Oliveira

MINAS GERAIS

Programa Municipal DST/HIV/AIDS - Prefeitura Municipal de Juiz de Fora - Dr Guilherme Côrtes

SCIH Centro Hospitalar Psiquiátrico de Barbacena -Enfa Maria José Pamplona de Oliveira

SCIH - Hospital Regional de Barbacena - Enfa Maria José Pamplona de Oliveira

RIO DE JANEIRO

Programa de Saúde do Trabalhador do Município de Resende - Regina Maria Nascimento Quaresma

SCIH - Hospital Ferreira Machado - Dr Telmo Garcia SCIH Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras -Dra Marisa Santos

RIO DE JANEIRO (cont.)

Controle de Qualidade – Clínica de Hemoterapia -Alfredo Martins

Comissão de Biossegurança – Unigranrio - Dr Rogério Alves de Souza

SCIH - Clínica Perinatal de Laranjeiras - Dra Denise Cotrim da Cunha

SCIH – PRONEP - Dra Márcia Pinto

SCIH - Casa de Saúde Santa Lúcia - Dra Márcia Pinto

RIO GRANDE DO SUL

SCIH - Hospital Centenário - Enfa Fernanda Estrella

SÃO PAULO

Serviço de Medicina do Trabalho - Hospital Sírio Libanês - Dra Márcia Cristina Duru Pardo

Departamento de Saúde Ocupacional - Unimed São José do Rio Pardo - Téc Luiz Antonio Tavares

Nogueira

TOCANTINS

Serviço de Controle de Infecção Hospitalar - Hospital de Referência Dona Regina - Enfa Ivani Maria

Helfenstens Penques da Silva

Vigilância PSBio

(33)

(34)

BRASIL - Portaria MS nº 777 de 28/04/2004

Art. 1º Regulamentar a notificação compulsória

de agravos à saúde do trabalhador

-acidentes e doenças relacionados ao

trabalho - em rede de serviços sentinela

específica.

§ 1° São

agravos de notificação

compulsória

, para efeitos desta portaria:

Acidente com Exposição a Material Biológico

(35)

INICIATIVAS - BRASIL

Todos os casos de acidente com material

biológico devem ser comunicados ao INSS através da Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT e ao Ministério da Saúde através do Sistema de

Informação de Agravos de Notificação – SINAN,

conforme previsto na portaria do MS nº 777 de 28/04/2004.

Além disso, a instituição deve manter um

registro interno com os dados do acidente (setor em que ocorreu, data e hora do acidente, função que exerce o acidentado, tipo de acidente (contato com mucosa, perfurocortante, pele íntegra, pele lesada), material biológico, uso de EPI, modo/condições que podem ter favorecido a ocorrência do acidente (falta de espaço nas coletas no leito, paciente agitado, descarte inadequado, recapeamento de agulha, etc).

(36)

(37)

CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIV

(38)

SOROCONVERSÃO PELO HIV - ACIDENTES

OCUPACIONAIS – TRABALHADORES DA SAÚDE

106 CASOS COMPROVADOS

> 70% profissionais da enfermagem e técnicos de laboratórios clínicos

> 85% exposições percutâneas

> 90% exposições a sangue

HIV/AIDS Surveillance Report. CDC. London, Public Health Laboratory Service, March 2005.

(39)

(40)

EUA - 8.700 Casos / ano

2.000 casos = Doença clínica

400 casos = Hospitalização

200 casos = Óbito

800 casos = Cronicidade

EUA – Centers for Disease Control and Prevention, 1991

(41)

HEPATITE B POR EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL

EUA - 1.000 CASOS / ANO

250 casos = Doença clínica

63 casos = Cronicidade

17 casos = Óbito por cirrose

1 caso = Óbito por Hepatite fulminante

4 casos = Carcinoma Hepatocelular

(42)

Estimated Incidence of HBV infections among HCW and General Population, US, 1985-1999

0 50 100 150 200 250 300 350 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 Year In ci d e n ce p er 1 0 0 ,0 0 0

Health Care Workers

General U.S. Population

O S H A B loodbor ne P at hoge n S ta nda rd Cardo, D. 2005. 8.700 casos / ano

2.000 casos = Doença clínica 200 casos = Óbito

800 casos = Cronicidade

1.000 casos / ano

250 casos = Doença clínica 18 casos = Óbito

(43)

Proporção de vacinação contra hepatite B segundo categoria profissional. Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.

(44)

(45)

Proporção de vacinação contra hepatite B segundo categoria profissional. Município de São Paulo – 2000 a 2007*.

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET – CCD/COVISA *Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.

(46)

SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

27/05/2008

(47)

(48)

ESTIMATIVA EUA

200 - 500 CASOS POR ANO

JAGGER, 2001.

HEPATITE C

(49)

(50)

CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIV

(51)

Contaminação de acidente

profissional em SP

• Auxiliar de enfermagem

• Acidente em 14/10/94 em procedimento

de punção venosa de pc com Aids

• 17/10/94 = teste de Elisa –

• Nov/94 = febre + linfoadenopatia

• 29/12/94 = 2° teste de Elisa

-•

11/04/95 = Elisa e W.Blot +

• Caso notificado em 10/08/97

Del Bianco, R. 2001. Seabra-Santos NJ et al. Braz J Infect Dis 2002;6(3):140-1.

(52)

CONTAMINAÇÃO HIV

Rio de Janeiro

feminino, tec enfermagem

acidente com dispositivo IV em janeiro 1996 Fonte desconhecia infecção pelo HIV

Acidente provocado por outro profissional após falha no acesso vascular periférico

durante entrega de novo escalpe

Rapparini e col - 1996. Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.

(53)

CONTAMINAÇÃO HIV

Rio de Janeiro, enfermagem – nível superior acidente com agulha sutura

Fonte desconhecia infecção pelo HIV

Movimentação da paciente durante parto vaginal

PS iniciou PEP (3 drogas) 1h45min após o acidente

(54)

CONTAMINAÇÃO HIV + HCV

Florianópolis - Santa Catarina masculino, aux enf, 37 anos

acidente com dispositivo IV em 6/6/98

Enf Neurotraumatologia - Fonte sabidamente HIV + Ao retirar a luva para facilitar a fixação do dispositivo

com esparadrapo e lança-lá na bandeja, espetou mais ou menos 3 cm de mandril

na região hipotenar da mão.

Araujo VC e col - ABIH 2000. Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.

(55)

INFECÇÕES OCUPACIONAIS

PELO HIV – RS – BRASIL

1 caso – 2001

3 casos – 2002

2 casos – 2003

1 caso – 2004

Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul. Boletim até dez 2005 (Online Agosto 2006).

(56)

Soroconversão ocupacional de HIV

Ambulatório de Medicina Tropical do Amazonas

• Acidente com paciente-fonte HIV+ em junho de

1991

• M.R.T.G., 52 anos - junho de 1999, apresentou

soroconversão que evoluiu com herpes zoster em

junho de 2000. Em março de 2003, internada por

quadro de neurotoxoplasmose.

Lucena N e col. Congresso da SBMT - Campos do Jordão, 2007. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - vol 40: Supl I, 2007. Pág 80 - HI058.

(57)

SOROCONVERSÕES NOTIFICADAS

SÃO PAULO – SINABIO

Jan/1999 a Set/2006 – 14.096 acidentes

De 10.020 casos com desfecho conhecido

2 casos de HCV

1 casos de HBV

(58)

CONTAMINAÇÕES NOTIFICADAS

Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.

1 CASO PARA HEPATITE B

jan/98 - RS, 26 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, fez

ARV, sem informação sobre vacinação para hepatite B

1 CASO PARA HEPATITES B e C

mar/98 - AAC, 22 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, não fez ARV, não vacinada para hepatite B

(59)

PSBIO - SISTEMA DE VIGILÂNCIA

HCV

(60)

HEPATITE C AGUDA EM PROFISSIONAL DE SAÚDE Rio de Janeiro

Auxiliar de enfermagem, 57 anos, fem Vacinada HBV

Acidente - 02/08/2007

Na coleta CD4 (agulha coleta vácuo), durante descarte

Paciente-fonte – anti-HIV pos, anti-HCV neg (2003) e pos (2008)

PS – anti-HCV – ago (neg)/out (neg)/dez (pos, confirmado PCR) Iniciou tratamento antiviral – com boa resposta

May, S - 2007 SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT

(61)

HEPATITE C AGUDA EM PROFISSIONAL DE SAÚDE EXPOSTO A SANGUE DE PACIENTE PORTADORA DE

CIRROSE HEPÁTICA POR VÍRUS DA HEPATITE C

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SÃO PAULO

ESF, 43 anos, masculino, casado, auxiliar de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva, procedente de São José do Rio Preto

Sofreu acidente perfurocortante com agulha oca de paciente-fonte portadora de cirrose hepática pelo HCV (classificação C de

Child-Pugh), internada por descompensação com ascite e síndrome hepato-renal

Ao realizar o banho no leito Æ Agulha havia sido esquecida.

(62)

RISCO APÓS EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA (sangue):

HIV 0,3 % 3 :1000

Hepatite B 6 a 40% 3 : 10

Hepatite C 1,8% 3 : 100

ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL

BIOLÓGICO

(63)

(64)

Risco de

Risco de efeitosefeitos adversosadversos Risco de

Risco de TransmissãoTransmissão

Considerações para o uso de PEP

PEP

(65)

PEP - EFEITOS ADVERSOS - NEVIRAPINA

1 caso - hepatotoxicidade grave

(AZT + 3TC + NVP)

mulher, 43 anos - necessidade de

transplante hepático

(66)

MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRAIS

Quando iniciar ?

O mais rápido

hours x days

Até quanto tempo vale a pena ? < 72 h ?

(67)

SEGUIMENTO DO PROFISSIONAL DE

SAÚDE EXPOSTO AO HIV

QUIMIOPROFILAXIA COMPLETA (28 DIAS) SILVA JR e col - 50%

ABBOUD CD e col - 28.9%

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO-LAB COMPLETO SILVA JR E COL - 50%

ABBOUD CD e col seguimento regular 32% abandono - 37.4%

(68)

(69)

Costs of needlestick injuries and

subsequent hepatitis and HIV infection

644.963 needlesticks in the healthcare industry

for 2004 Æ 49% generated costs

Medical costs

Testing/prophylaxis

Long-term infections

Lost-work productivity

Testing and prophylaxis

Involved long-term infections

(70)

Costs of needlestick injuries and

subsequent hepatitis and HIV infection

Combined medical and work productivity costs

summed to

$188.5 million.

Multi-way sensitivity analysis suggested a range

on combined costs from $100.7 million to

$405.9 million.

(71)

Implicações de acidentes

com material biológico

• Risco of infecção

• Impacto emocional

• Custos médicos

• Custos pessoais

• Aspectos legais

Cardo, D. 2001.

(72)

Profissional da equipe de enfermagem

São Paulo

Exposição a fonte sabidamente HIV+

Suicídio

DESORDEM PÓS-TRAUMÁTICA AGUDA

(73)

COMO OCORREM OS ACIDENTES DE

(74)

(75)

Acidentes notificados: Categoria ocupacional.

Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.

(76)

Acidentes notificados segundo categoria profissional.

SINABIO - Estado de São Paulo - jan1999 a set2006.

PE DST/AIDS – SP – 2007. http://www.crt.saude.sp.gov.br

(77)

Acidentes notificados segundo categoria profissional.

Município de São Paulo – 2000 a 2007.

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET – CCD/COVISA *Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.

(78)

SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

27/05/2008

Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org

(79)

(80)

SINABIO - SP

(81)

SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

27/05/2008

Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org

(82)

(83)

www.cdc.gov/sharpssafety

WHAT DEVICES ARE INVOLVED IN PERCUTANEOUS INJURIES?

Although many types of sharps injure healthcare personnel, aggregate data from NaSH indicates that six devices are responsible for nearly eighty percent of all injuries.

(84)

Fatores de Risco para infecção

pelo HIV após exposição

Fator de risco Razão de chances (OR)* IC 95%

Lesão profunda 16.1 6.1 - 44.6

Sangue visível no dispositivo 5.2 1.8 - 17.7

Procedimento com 5.1 1.9 - 14.8 agulha previamente em veia ou artéria do paciente Doença terminal no 6.4 2.2 - 18.9 paciente-fonte

Uso de AZT pós-exposição 0.2 0.1 -0.6

(85)

Acidentes potencialmente preveníveis

envolvendo agulhas com lúmen

NaSH - Junho1995 - Dezembro2000 - n= 5704

Agulha desnecessária - 19%

Dispositivo

de segurança - 25% Prática de trabalho seguro - 7%

Descarte adequado - 13% Não prevenível

16%

Indeterminado - 20%

(86)

SINABIO - SP

(87)

SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

27/05/2008

(88)

(89)

Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.

Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.

% 14,00 7,40 13,60 13,10 15,00 13,40 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Recapeamento de agulhas Administração de medicamentos Manuseio de material cirúrgico e cirurgias Manuseio de lixo Coleta de sangue e punção venosa periférica Descarte http://www.saude.rio.rj.gov.br Dados sujeitos à revisão. SMS/SSC/CDT/GDT

(90)

SINABIO - SP

(91)

Acidentes ocupacionais com material biológico,

segundo circunstâncias do acidente.

Município de São Paulo, 2000-2007*

SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET – CCD/COVISA *Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.

(92)

(93)

HISTORICAL PERSPECTIVE

PREVENTING SHARPS INJURIES

• In 1981, McCormick and Maki first described the characteristics of needlestick injuries among

healthcare personnel and recommended a series of prevention strategies, including educational programs, avoidance of recapping, and better needle disposal

systems

McCormick RD, Maki DG. Epidemiology of needle-stick injuries in hospital personnel. Am J Med 1981;70:928—932.

(94)

POR QUE OS TRABALHADORES

REENCAPAM AGULHAS:

• “Quando reencapo agulhas usadas antes de desprezá-las estou protegendo meus colegas”

• “Não acho seguro desprezar agulhas usadas sem reencapá-las”

• “É melhor reencapar agulhas usadas do que ter que carregá-las sem tampa até o local de descarte”

• “Eu reencapo agulhas usadas quando não há ou não encontro recipientes para descarte dentro do quarto do paciente”

(95)

(96)

(97)

(98)

(99)

(100)

(101)

(102)

(103)

(104)

(105)

(106)

(107)

(108)

(109)

(110)

(111)

(112)

(113)

(114)

(115)

(116)

(117)

(118)

(119)

(120)

(121)

(122)

(123)

Occupational Health

Hierarchy of Hazards Controls

• Elimination or substitution (e.g., eliminate unnecessary injections)

• Engineering Controls (e.g., safer needle devices, sharps containers, mechanical lift)

• Administrative (policies and training programmes) • Work Practices (Universal Precautions, no

recapping)

• Personal Protective Equipment (gloves, masks,

gowns, etc) *See www.who.int/hiv/pub/prev_care/healthservices/en/index.html

Most effective

Least effective

(124)

Sharp Object Injury Product Categories:

Injection Devices

Blood Drawing Devices

Vascular Access Devices

Glass Blood Tubes

Surgical Devices

(125)

The Needlestick Safety and Prevention Act

November 6, 2000

JAGGER, 2001.

NR-32 (2005) - 32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança, conforme cronograma a ser estabelecido pela CTPN.

(126)

(127)

The rate of percutaneous injury among healthcare workers (HCWs) in the 18 months before and after introduction of a safety-engineered intravenous (IV) catheter stylet.

Suture needles without protective devices were used as the control.

(128)

Percutaneous injury rates for all hollow-bore needles before and after passage of the Needlestick Safety and Prevention Act.27

Data are for 87 hospitals and a total of 14,301 percutaneous injuries. Data from Exposure Prevention Information Network (EPINet), International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia.

(129)

www.cdc.gov/niosh/blog.jpg

(130)

(131)

(132)

(133)

(134)

(135)

No Data = No Problem

(136)

HIV HIV

HIV

HIV HCV

(137)

“Para melhor ou para pior, minha

vida tomou um novo rumo no dia em

que uma agulha contaminada

perfurou minha mão. Estou contando

minha história em nome de todas as

enfermeiras que enfrentam esse risco

diariamente, e minha mensagem é

essa: isso não precisava acontecer”.

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