Faculdade de Medicina da UFJF – Departamento de Clínica Médica Semiologia II – Programa – 2º Semestre Letivo – 2015 1. HORÁRIO DAS AULAS:
Teóricas: segundas feiras 7:00-12:00 – Local: Faculdade de Medicina (sala 204)
Práticas: Terças feiras 7:30-10:00 – práticas com preceptor à beira do leito (HU Santa Catarina) Terças feiras 10:00-12:00 – oficinas (FACMED ou HU Santa Catarina)
2. PROGRAMAÇÃO PRELIMINAR DAS AULAS TEÓRICAS:
Dia Assunto Professor
26/10/15 7:30-8:00 Abertura do curso 8:00-09:30
Sintomas relacionados ao esôfago, estômago e duodeno 10-12:00
Semiologia das hemorragias digestivas
Natália Fábio Pace André Tavares 02/11/15 Feriado (dia de Finados)
09/11 7:30-9:00
Semiologia das diarréias 9:00-10:30
Semiologia da constipação intestinal 10:30-12:00 Imagem do abdome 1 Fábio Pace André Tavares André Noronha 16/11 7:30-9:00
Semiologia das icterícias 9:30
Semiologia da insuficiência hepática e hipertensão portal
Fábio Pace André Tavares 23/11 7:30-9:00
Semiologia da dor abdominal 10:00-12:00 Imagem do abdome 2 Fábio André Tavares André Noronha 30/11 9:00-12:00
Oficina diagnóstica – Abdome
Fábio André Tavares 07/12 1ª avaliação teórica-multimídia (quatro estações)
14/12 7:30-10:00 Semiologia neurológica I 10:00-12:00 Neuroimagem I Thiago Cardoso André Noronha 21/12 Recesso 28/12 Recesso
04/01 Sintomas e sinais das vias urinárias / EAS 7:30-10:00
Apresentação clínica das principais doenças renais: infecção urinária, cólica renal, insuficiência renal aguda e crônica, síndromes nefrítica e nefrótica
Wander
11/01 7:30-10:00 não haverá aula teórica 10:00-12:00
Imagem das vias urinárias
André Noronha 18/01 Recesso (PISM)
25/01 Síndromes endócrinas Lize
01/02 7:30-10:00 Semiologia neurológica II 10:00-12:00 Neuroimagem II Thiago Cardoso André Noronha 08/02 Recesso carnaval 15/02 7:30-10:00
Semiologia neurológica III
10:00-12:00 Neuroimagem III
André Noronha
22/02 7:30 semiologia neurológica IV Thiago
23/02 Avaliação de manobras (LHC)
29/02 2ª avaliação teórica-multimídia (matéria toda) 01/03 Avaliação dos faltosos
11/03 Último dia de aula 1ª avaliação teórica-multimídia (quatro estações)
3. AVALIAÇÕES:
Dia Modelo Matéria pontuação
07/12/15 Teórica-multimídia (quatro estações)
Toda até a semana anterior 35
29/02/15 Teórica-multimídia (quatro estações)
Toda a matéria da disciplina 35
23/02/15 Avaliação de habilidades práticas (LHC)
Toda a matéria da disciplina (teórica+oficinas) 20 Ao longo do semestre Entrevista e anamnese à beira do leito, durante as aulas práticas
Treinamento prático entrevista+ exame físico +anamnese
10
3.1. Sobre as avaliações à beira do leito:
Cada grupo de 3 ou quatro alunos será o responsável pela condução da anamnese por 3 vezes no semestre, conforme tabela em anexo.
Esses alunos saberão previamente quais são seus dias específicos A nota de prática será dada sobre essa participação
Apesar de a atividade ser realizada em grupo, cada aluno deverá entregar sua anamnese avaliativa individualmente.
DEVERÁ CONSTAR NO CABEÇALHO, OBRIGATORIAMENTE:
ANAMNESE AVALIATIVA (para diferenciá-la de outras que o aluno queira entregar para correção) QUAL É A ANAMNESE (1ª, 2ª OU 3ª)
DATA DE REALIZAÇÃO DA ENTREVISTA
O roteiro sugerido pela disciplina encontra-se no anexo 1 e o roteiro que o professor seguirá para avaliação encontra-se no anexo 2 desse documento.
As avaliações seguirão o checklist em anexo.
O aluno que não comparecer no dia estipulado deverá levar justificativa que será analisada de acordo com o RAG
A anamnese gerada pela entrevista/exame físico deverão ser entregues em até 1 semana (até na aula seguinte) Anamneses entregues fora da data não contarão para a pontuação
Os demais alunos deverão ser estimulados a participar da discussão gerada pelo caso
As anamneses feitas fora do horário da aula (em duplas ou trios) deverão ser mantidas, mas não gerarão nota. Serão corrigidas e entregues a partir da semana seguinte com as devolutivas dos professores.
Pontuação: 1ª e 2ª avaliações:treinamento. 3ª avaliação: 10 pontos. 4. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:
- Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica,7ª edição, 2014. - Bates, propedêutica médica, 8ª edição, 2005.
Material complementar:
Anexo 1: Roteiro para entrevista/Exame físico e posterior estruturação da anamnese Faculdade de Medicina da UFJF – Departamento de Clínica Médica Semiologia II – Estrutura da Anamnese/exame físico de abordagem Identificação:
nome, idade, sexo,
cor/etnia (preta, branca, parda),
estado civil (casado, solteiro, divorciado, viúvo, outros),
profissão, natural de... , residente em..., religião
Identificação:
Queixa principal (QP): “ ” História da doença atual (HDA):
Interrogatório de Sintomas: circular as respostas positivas e anota-las ao lado. Riscar os dados negativos. Registrar na coluna ao lado outras informações eventuais
-Sintomas gerais: febre, astenia
-Pele e fâneros (cicatrizes, alterações de cor, distribuição pêlos...)
- Cabeça (cefaléia, tontura) -Olhos: visão,dor, último exame -Ouvidos:audição, zumbidos -Nariz: epistaxe, obstrução
-Cavidade oral:dentes, gengivas, xerostomia, língua, rouquidão
- Pescoço:linfonodos, tireoide - Tórax :
-mamas: nódulos, secreção, ultimo exame -AR: tosse, expectoração, dor, sibilância, dispnéia -ACV: dor, palpitação, claudicação
- Abdome(sistema digestivo)
-disfagia, odinofagia,pirose, regurgitação,dor,função intestinal, sangramentos
- Sistema urinário:alterações cor/volume/freqüência da urina,disúria, polaciúria,nictúria
- Sistema genital masculino:lesões, secreção, disfunção erétil, último exame
- Sistema genital feminino:ciclo menstrual, dismenorreia, corrimentos,último exame - Sistema locomotor:dor, impotência funcional - Sistema nervoso: paresias, parestesias, tremores, convulsões
- Psiquismo:ansiedade, depressão - Sistema hematopoiético: sangramentos
História Fisiológica: sono, apetite e alterações do peso, funções excretoras, ciclo menstrual
Antecedentes Pessoais (HPP): Fisiológicos:(quando pertinente) gestação/nascimento, crescimento e desenvolvimento,menarca,climatério Patológicos: Doenças da infância Doenças do adulto
(As relatads pelo paciente, e outras mais freqüentes como DM , HAS, cardiopatias, nefropatias,úlcera péptica,neoplasias)
Alergias, Cirurgias,internações, Traumatismos (fraturas e acidentes), hemotransfusões História obstétrica (GPA), Vacinas(doentes
crônicos e idosos: influenza, pneumonia, tétano).
Medicamentos em uso:
Antecedentes familiares (História familiar): Pais, irmãos, cônjuges e filhos
DM, cardiopatias, HAS, dislipidemia, AVC, doença renal, câncer, anemia, artrite, alergias e sintomas ~ aos do paciente
Hábitos de vida (História social) Tabagismo
Etilismo Outras drogas Atividade física
Padrão de moradia e alimentação
Exame físico de abordagem 1º paciente sentado
Sinais vitais:
Pulso FC (em 1 minuto):
Ritmo Pressão arterial(PA) Método palpatório Método auscultatório MSE Freqüência respiratória(FR) FR:
Temperatura axilar (TAº) TA:
Antropometria: Peso
Altura
Cintura abdominal
Avaliação do estado de consciência: Vigil
Orientado no tempo e espaço
Cabeça e pescoço: Inspeção geral: Cabelos,madarose,assimetrias
faciais,implantação orelhas e cabelo
Palpação linfonodos:(circular os que são palpáveis e anotar ao lado)
Boca (língua, palato, dentes, úvula, lesões de mucosa, icterícia no frênulo)
Olhos
Mucosas:
Reflexos Pupilar(fotomotor direto)
Fotomotor indireto (consensual) Movimentação (“H”)* Campimetria* Fundo de olho* Ouvidos(otoscopia)
Tireóide:(localização,textura, mobilidade,ausculta se bócio)
Paciente deitado: examinador à direita Aparelho cardiovascular (ACV)
Inspeção a zero graus e 30 Inspeção do precórdio (ictus)
Palpação do precórdio (localização do ictus) Ausculta: (simultânea à palpação do pulso radial)
Foco Ao, pulmonar, tricúspide, Ao acessório, mitral
Abdome
Posicionamento do paciente
Inspeção (divisão em 9 partes, abaulamentos,cicatrizes) Ausculta Percussão Hepatimetria Espaço de traube Palpação Superficial Profunda Fígado
Membros inferiores (MMII)
Palpação de pulsos (tibial posterior e pedioso) edema
Aparelho respiratório
inspeção
Ausculta (comparativa)
Anexo 2:
Protocolo de observação (do professor) Nome dos alunos:
Nome do paciente:____________________________ data:___/___/___ Avaliativa ( )1ª ( )2ª ( )3ª
Interação e comunicação) Aluno: Aluno: Sim Não
1. Cumprimenta e se apresenta ao iniciar 2. Trata pelo nome
3. Inicia com questão aberta (relato espontâneo) e evita direcionar respostas
4. Usa vocabulário adequado 5. Mantém contato visual
Subtotal (0,5)
Entrevista – identificação:(alguns tópicos poderão ser obtidos ao longo da entrevista) (0,3 pts) Nome completo Idade estado civil profissão naturalidade/ residente religião
aluno Sim não
Entrevista - caracterização do sintoma (0,7 pts) Aluno: Sim Não
1. Cronologia
(há quanto tempo? Início súbito ou gradativo?) 2. Localização (onde? Irradia?)
3. Quantidade/ intensidade (é forte? quanto dura?) 4. Qualidade (tipo)
5. Fatores atenuantes e agravantes 6. Circunstâncias em que ocorre 7. Manifestações associadas Entrevista – história patológica (0,5 pts)
Antecedentes fisiológicos: (se pertinentes)nascimento, crescimento e desenvolvimento
Antecedentes patológicos: -Doenças da infância -Doenças do adulto
-Alergias, Cirurgias,Traumatismos,Transfusões -História obstétrica (GPA),
-Vacinas
-Medicamentos em uso
8. Entrevista – história familiar (0,5) Pais, irmãos, cônjuge e filhos
Outros com quadro semelhante ao do paciente
Aluno:
9. História social (0,5)
Tabagismo, etilismo, hábitos de vida
Aluno: 10. Subtotal:(3 pontos)
Exame físico de abordagem: aluno: Preparo para o exame: (0,5 pts)
Levou seu próprio material Pediu licença ao paciente
Avaliou sinais vitais (TAº, PA, FR, FC) (0,25 pts)
Exame da cabeça e pescoço (paciente sentado; olhos/ mucosas; ouvidos, cavidade oral; linfonodos; tireóide) (0,25 pts) Exame do aparelho cardiovascular: (0,5 pts)
(paciente deitado, cabeceira a 30º,inspeção e ausculta dos vasos do pescoço; medida da PA corretamente; tórax desnudo se possível; inspeção do tórax, localização do ictus cordis; ausculta cardíaca dos focos principais) Exame do abdome (0,5 pts)
(posiciona corretamente o paciente: deitado/ cabeceira a 0º se possível/ pernas descruzadas; inspeção; ausculta; palpação superficial; palpação profunda; hepatimetria; percussão do espaço de traube)
Exame das extremidades (0,5 pts) (pele e fâneros, pulsos)
Exame do aparelho respiratório (0,5 pts)(ausculta do dorso de forma simétrica; outras manobras de acordo com o caso)
Nota parcial (3 pts)
Feedback por escrito do documento gerado (Anamnese):
Uso adequado de termos técnicos ( )sim ( )não Uso adequado da língua portuguesa ( )sim ( )não Tópicos da anamnese completos e ordenados conforme roteiro da disciplina ( )sim ( )não Exame físico anotado de forma compatível com o que realmente foi realizado ( )sim ( )não Nota parcial (4 pontos) :
Comentários:
Nota final:
Entrevista:___________________________________(3 ponto) Exame físico:________________________________ (3pontos) Anamnese:__________________________________(4 pontos) Assinatura do aluno:
