TÍTULO: FISIOTERAPIA NA COMUNIDADE
AUTORES: Kátia Suely Q. S. Ribeiro*; Mario José de Araújo Neto**. ; Alexandre Bertrand de Araújo**; Mônica Gonçalves Arangio**; Patrícia B. Nascimento S**.; Leandro Torres Liborio**.; Fernanda Diniz de Sá**.; Audriany Silva Cabral.**; .Danielle de Sousa Almeida Ferreira**..; Madge Farias Fechine**.; Cinthya Figueiredo de Azevedo**; Vanessa Cristina de Araújo**.
Email: depfis1@ccs.ufpb.br
INSTITUIÇÃO: Universidade Federal da Paraíba -UFPB ÁREA TEMÁTICA: Saúde.
INTRODUÇÃO
A questão do direito universal aos cuidados de saúde, tem sido objeto de muitas discussões e muita luta. Diariamente assistimos nos noticiários reportagens mostrando pessoas doentes que percorrem hospitais na busca, muitas vezes frustrada, de atendimento médico. Apesar da existência da proposta do Sistema Único de Saúde que prevê acesso universal e igualitário à saúde para todos os cidadãos, ela não tem se concretizado. A meta de “Saúde para todos no Ano 2000”, estabelecida em 1978, em Alma-Ata, durante a Conferência Internacional sobre Cuidados Primários em Saúde, está muito longe de ser alcançada.
O Projeto Fisioterapia na Comunidade propõe-se a atuar em nível de atenção primária à saúde, visando a intervenção nos três níveis de prevenção. A atenção primária à saúde é
“o primeiro contato da comunidade com o Sistema Nacional de Saúde e constitui (...) um conjunto de medidas, ações médicas, sociais, variáveis em complexidade de acordo com os
determinantes econômicos e sócio-culturais da comunidade, mas sempre eficazes e eficientes, postas à disposição dos indivíduos, da família e da comunidade, para promover, manter e recuperar a saúde” (ROUQAYROL, 1988: 442).
*Docente, coordenadora do Projeto
**Discente, extensionista voluntário
Este Projeto vem sendo desenvolvido desde 1993, tendo surgido com o intuito de proporcionar atendimento fisioterapêutico domiciliar às pessoas de classes populares impossibilitadas de se deslocarem aos serviços de saúde. Ao longo dos anos em que este Projeto tem sido desenvolvido, o local de atuação mudou da comunidade Padre Zé, para a comunidade da Penha, e atualmente é desenvolvido nas comunidades do Grotão e Maria de Nazaré, que são áreas geograficamente vizinhas da cidade de João Pessoa – PB. Nesse período, extrapolou o limite do atendimento fisioterapêutico domiciliar, ao qual se propunha inicialmente, passando a atuar no serviço de saúde, e ampliou-se no sentido de atuar visando não apenas a reabilitação, mas também a promoção e manutenção da saúde.
Atualmente o trabalho é desenvolvido em conjunto com as Equipes de Saúde da Família do bairro do Grotão e em parceria com os Projetos de Extensão “Educação Popular e a Atenção à Saúde da Família” e “Odontologia: Atenção Primária à Saúde na Comunidade Maria de Nazaré – componente de saúde bucal” na Comunidade Maria de Nazaré.
OBJETIVOS
-GERAIS:• Prestar assistência fisioterapêutica aos moradores da comunidade que dela necessitem. • Contribuir com a melhoria na qualidade de vida da população por meio de ações
educativas que visam a manutenção da saúde
• Proporcionar ao estudante de Fisioterapia a vivência em uma experiência de atuação na atenção primária à saúde em um trabalho interdisciplinar junto a uma equipe de saúde coletiva.
-ESPECÍFICOS:
• Avaliar as pessoas acometidas por processos mórbidos a fim de prestar assistência fisioterapêutica, tanto nas Unidades de Saúde da Família quanto no domicílio, nos casos em que a pessoa esteja impossibilitada de se deslocar da residência.
• Manter os vínculos já estabelecidos com a comunidade através da participação em reuniões com finalidade de realizar ações educativas, como também em reuniões da associação de moradores.
• Esclarecer quantos aos cuidados com a manutenção e recuperação da saúde, abordando junto à população os fatores que favorecem o acometimento à saúde e a forma de preveni-los.
• Orientar quanto à relevância da imunização contra doenças
• Detectar a possibilidade de comprometimento neuro-psico-motor atuando através de intervenção precoce a fim de minimizar as conseqüências desse comprometimento • Participar de reuniões de estudo e debates juntamente com a equipe de saúde da
comunidade
• Atuar em conjunto com médicos, enfermeiros, nutricionistas, odontólogos, agentes de saúde e demais profissionais no Programa Saúde da Família.
• Abordar a importância da participação comunitária no controle do sistema de saúde. METODOLOGIA
O publico alvo deste Projeto são os moradores da Comunidade Maria de Nazaré e do Grotão. Neste bairro residem cerca de 2000 famílias com uma população estimada em torno de 7800 pessoas, e a atuação se dá em conjunto com os profissionais e agentes comunitários de saúde das 2 Unidades de Saúde da Família (USF) aí instaladas. Na Comunidade Maria de Nazaré as atividades são desenvolvidas junto aos demais estudantes dos diversos cursos da área de saúde que lá atuam, havendo uma integração das atividades ao mesmo tempo em que se asseguram as especificidades de cada curso.
O trabalho implica no desenvolvimento de atividades teóricas e práticas, que são realizadas tendo como base o referencial teórico-metodológico da Educação Popular. As atividades teóricas compreendem a discussão de textos previamente estabelecidos, a apresentação de seminários sobre temas específicos, de modo a possibilitar uma fundamentação para a prática e possível reorientação da mesma. São realizadas também discussões dos casos sob acompanhamento dos estudantes. Nessas atividades teóricas estão incluídas tanto o estudo sobre temas voltados à saúde coletiva, quanto temas clínicos
referentes às famílias sob acompanhamento, e ainda, o debate direcionado ao tratamento fisioterapêutico.
As atividades práticas são distribuídas da seguinte forma:
- Atendimento fisioterapêutico nas Unidades de Saúde da Família do Grotão. - Atendimento fisioterapêutico domiciliar, realizado nos casos de pessoas que não
tem condições de se deslocarem para as Unidades de Saúde, do qual são beneficiados os moradores do Grotão e da Comunidade Maria de Nazaré.
- Atendimento em grupos, envolvendo:
1. Grupos para tratamento/prevenção das algias da coluna, funcionando no prédio da Associação Comunitária Maria de Nazaré.
2. Grupo de idosos, pessoas com hipertensão e diabestes no sentido de orientá-los quanto à realização de exercícios.
3. Grupos de gestantes, onde elas são orientadas quanto à prática de exercícios que facilitem o parto.
As atividades destes grupos vêm ocorrendo no Salão da Igreja Assunção e na Sede dos Alcoólicos Anônimos, ambos no Grotão.
- Visitas de acompanhamento às famílias e participação em reuniões educativas com os moradores da comunidade Maria de Nazaré.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Este trabalho vem possibilitando uma reflexão sobre a importância de experiências em projetos de extensão comunitária no sentido de uma mudança na concepção de saúde e na perspectiva de atuação desses acadêmicos e futuros fisioterapeutas.
Considerando ser o fisioterapeuta um profissional de saúde que tem a formação acadêmica excessivamente voltada para a reabilitação em níveis de atenção a saúde secundária e terciário, é muito enriquecedora a oportunidade de acompanhar as condições de vida e de saúde das pessoas, inseridas na sua realidade antes de tratar de seqüelas. Essa vivência permite aos estudantes uma atuação que parte do geral para o especifico, experimentar cuidar da saúde das pessoas antes de cuidar de seqüelas, e ainda vivenciar o cuidado e formar vínculos com as famílias, possibilitando aos participantes uma visão que
vai alem da doença, permitindo ver o ser humano na sua integralidade e contribuindo para a superação da visão biologicista que ainda predomina na área de saúde. Esse conhecimento reorienta a atuação profissional no sentido de uma intervenção mais contextualizada, mais adequada à realidade desses sujeitos. Outro elemento que vem se evidenciando como aprendizado importante desta experiência é que se estabelecem relações mais humanizadas entre os estudantes e a população, contrapondo-se ao tradicional distanciamento entre profissionais de saúde e os usuários de seus serviços. Nessa perspectiva, os estudantes percebem que há muito a aprender com os sujeitos das classes populares, rompendo com a relação verticalizada desta relação.
Também se evidencia, nesta experiência, a importância de tornar acessível o tratamento fisioterapêutico aos moradores de comunidades periféricas, contribuindo para a manutenção e recuperação da saúde e melhoria da qualidade de vida da população, uma vez que são poucos os serviços da rede básica de saúde que dispõem de fisioterapeutas, ficando o acesso a esta assistência restrita a alguns serviços, sobrecarregando-os e alimentando uma demanda reprimida. Além disso, em muitos casos, a condição de saúde do indivíduo não lhe permite deslocar-se a um serviço de saúde, e sua condição financeira não lhe possibilita arcar com a despesa de trazer o profissional ao seu domicílio, resultando em que muitos indivíduos fiquem sem um tratamento, agravando, em conseqüência, suas condições de saúde.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A vivência no Projeto Fisioterapia na Comunidade vem possibilitando uma reflexão acerca da importância de experiências em projetos de extensão comunitária durante a formação acadêmica em Fisioterapia, no sentido de promover uma mudança na concepção de saúde e na perspectiva de atuação desses acadêmicos e futuros profissionais. Por outro lado, a quantidade de pessoas que encontramos sem condições de acesso ao tratamento fisioterapêutico evidencia a deficiência do sistema de saúde em proporcionar acesso universal, equânime e integral a todos os cidadãos como está garantido na Constituição Federal, de modo que com este trabalho estamos cumprindo nosso papel social, tanto na qualidade de docentes/discentes, quanto de profissionais de saúde e cidadãos.
BIBLIOGRAFIA
-CECCATO, N. W. et al. O Papel do Fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde em Comunidades de Baixa Renda. Curitiba, Revista Fisioterapia em Movimento, vol. IV, n. 2, p.83-98, 1991/1992.
- LUNA, Marcelina Gonzaga de. Hegemonia e Contra-hegemonia no desenvolvimento da Favela Maria de Nazaré. João Pessoa, dissertação de Mestrado em Educação – UFPB, 1999.
-MEDEIROS, Soraya Maria de. Formas de Conhecimento em Saúde: confrontos e viabilização em uma prática de educação em saúde. Dissertação de Mestrado. João Pessoa, Mestrado em Educação UFPB, 1995.
- Relatório da Conferência de Cuidados Primários em Saúde. Alma-Ata, 1988.
- RIBEIRO, Kátia S. Q. S. Fisioterapia na Comunidade: buscando caminhos na atenção primária à saúde a partir de um projeto de extensão universitária. Dissertação de Mestrado. João Pessoa: Mestrado em Educação, UFPB, 2001.
-ROUQUAYROL, Zélia e cols. Epidemiologia & Saúde. 3ª edição. Rio de Janeiro: MEDSI, 1988.
-VASCONCELOS, Eymard Mourão. Educação Popular nos Serviços de Saúde. 3ª edição. São Paulo: Hucitec, 1997.
