MTP&RehabJournal 2014, 12:188-204
Priscila Contatori Vital de Macedo Sanita
Taise de Souza Moreira Moraes
Fernanda Mara dos Santos
ISSN 2236-5435
Article type Review
Submission date 13 December 2013
Acceptance date 12 March 2014
Publication date 27 March 2014
Article URL http://www.submission-mtprehabjournal.com
http://www.mtprehabjournal.com
Análise do efeito da acupuntura no tratamento da fibromialgia:
revisão de literatura.
Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal
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Análise do efeito da acupuntura no tratamento da fibromialgia: revisão de literatura.
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Análise do efeito da acupuntura no tratamento da
fibromialgia: revisão de literatura.
Analysis of the effect of acupuncture in the treatment of fibromyalgia: literature
review.
Faculdade de Educação Ciência e Tecnologia (UNISAUDE), Centro de Estudos
FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
Priscila Contatori Vital de Macedo Sanita
(1),Taise de Souza Moreira Moraes
(2),
Fernanda Mara dos Santos
(3).
(1) Fisioterapeuta, especialista em neurologia e osteopatia, Faculdade de Educação Ciência e
Tecnologia (UNISAUDE), Centro de Estudos FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
(2) Fisioterapeuta, especialista em osteopatia, Faculdade de Educação Ciência e Tecnologia
(UNISAUDE), Centro de Estudos FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
(3) Fisioterapeuta, especialista em fisiologia do exercício e acupuntura, Faculdade de Educação
Ciência e Tecnologia (UNISAUDE), Centro de Estudos FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
Autor correspondente:
Priscila Contatori V. de M. Sanita R. Amácio Mazaropi, 70 – Jd. São José Caçapava – SP CEP: 12280-101
Telefone: (12) 99119-4540 / (12) 3652-2758 E-mail: pricontatori@gmail.com
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
RESUMO
Introdução: A fibromialgia se caracteriza por dor musculoesquelética generalizada,
rigidez, fadiga, distúrbios de sono e humor, alterações funcionais e ansiedade. Sem patogênese definida, tem predomínio em mulheres. Seu diagnóstico baseia-se em exame clínico de 18 pontos padronizados. Destes, 11 devem ser dolorosos para caracterizar fibromialgia. A acupuntura tem sido usada com frequência nos estudos e tratamentos de dor, pois visa o equilíbrio do corpo. Os principais fatores etiológicos da fibromialgia relacionados à Medicina Chinesa são: invasão de vento frio, tensão emocional, dieta irregular e trabalho físico excessivo. Objetivo: Realizar uma revisão literária para determinar o efeito da acupuntura como técnica a ser utilizada para alívio da dor e melhora da qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia. Método: A pesquisa da literatura foi realizada através das bases de dados Bireme, Lilacs, Pubmed, Scielo e Medline, de 2008 a 2012. Resultados: A revisão mostrou que a acupuntura é uma forma eficaz de tratamento para indivíduos com fibromialgia, porém necessita estabelecer maior rigor metodológico.
Conclusão: A acupuntura pode ser eficaz na redução da dor, melhora do sono e da
qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia. Contudo, ainda há necessidade de novas pesquisas para aprimorar e ampliar o uso terapêutico eficaz da acupuntura no tratamento da fibromialgia.
ABSTRACT
Introduction: Fibromyalgia is characterized by widespread musculoskeletal pain,
stiffness, fatigue, sleep and mood disturbances, anxiety and functional changes. With no definitive pathogenesis, it is predominant in women. Its diagnosis is based on clinical examination of 18 standardized points. Of these, 11 must be painful to characterize fibromyalgia. Acupuncture, which aims to balance the body, has been used frequently in studies of pain and treatments. The main risk factors for fibromyalgia related to Chinese Medicine are: invasion of cold wind, emotional stress, irregular diet and excessive physical labor. Objective: Conduct a literature review to determine the effect of acupuncture as a technique to be used for pain relief and improved quality of life in individuals with fibromyalgia. Method: A literature search was performed through the Bireme, Lilacs, Pubmed, Medline and Scielo databases, 2008 - 2012. Results: The review found that acupuncture is an effective form of treatment for individuals with fibromyalgia, but greater methodological rigor needs to be established. Conclusion: Acupuncture can be effective in reducing pain, and in improving sleep and quality of life in individuals with fibromyalgia. However, there is still need for further research to enhance and extend the effective therapeutic use of acupuncture in the treatment of fibromyalgia.
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
INTRODUÇÃO
A fibromialgia se caracteriza por dor musculoesquelética generalizada, rigidez, fadiga, distúrbios de sono e alterações funcionais.(1) Observam-se também
alterações de humor e ansiedade, além do predomínio em mulheres em faixa etária produtiva.(2) No Brasil, a população estimada de indivíduos com diagnóstico de
fibromialgia é de 2,5% e em 2000, a fibromialgia foi citada como principal causa de dor musculoesquelética em pacientes de grandes hospitais como o Hospital das Clínicas em São Paulo.(3)
O diagnóstico da fibromialgia baseia-se em exame clínico de pontos dolorosos (Tender Points) e este exame é realizado através da palpação dos 18 pontos padronizados pelo Comitê Multicêntrico para a Classificação da Fibromialgia do Colégio Americana de Reumatologia (American College of Rheumatology,
ACR.).(4) Dos 18 pontos, 11 pelo menos devem ser dolorosos à palpação para que
se caracterize fibromialgia.(1)
Questionários de avaliação da qualidade de vida têm sido usados como uma importante estratégia no conhecimento científico no campo da saúde, uma vez que estes permitem uma avaliação mais objetiva de sintomas bastante subjetivos, como dor, ansiedade, depressão, entre outros. Para avaliar a qualidade de vida de pessoas com fibromialgia utiliza-se o Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), que abrange questões que avaliam a capacidade funcional, situação profissional, distúrbios psicológicos e sintomas físicos.(5)
Sua patogênese ainda não está totalmente definida. Uma das teorias mais aceitas refere-se a alterações no processamento da resposta do Sistema Nervoso Central a um estímulo nociceptivo. Associado a isto existe também um possível fator de predisposição genética, que quando somado a fatores ambientais e psicossociais aumenta o risco de desencadear a doença.(6)
A fibromialgia é considerada uma síndrome dolorosa e crônica e por isso age como um fator negativo na qualidade de vida, dificultando suas atividades diárias e de trabalho.(7) No tratamento convencional da fibromialgia são usados, de forma
crônica, medicamentos para controle da dor.(3) A fisioterapia é outra forma de
tratamento para o controle da dor e sintomas com exercícios leves, relaxamento e fortalecimento muscular para alívio de dores e melhora do sono. Além destes tratamentos existem também as terapias alternativas que, em países desenvolvidos
como os Estados Unidos da América, tem procura de até 98% dos pacientes.(5)
A acupuntura tem sido usada com muita freqüência nos estudos e tratamentos de dor, pois visa o bom equilíbrio do corpo.(8)
Esta técnica surgiu na China há quatro mil e quinhentos anos aproximadamente, utilizando agulhas e moxa. Agulhas são inseridas em pontos localizados nos meridianos, que são linhas imaginárias distribuídas em todo o corpo, para se obter os resultados terapêuticos esperados. São doze os meridianos
e estes recebem nome de órgãos e víscera o qual atravessam.(3) Apesar de usada
há tantos anos, os constituintes celulares e moleculares desta técnica permanecem desconhecidos. Estudos com animais sugerem que opióides endógenos e seus receptores estão envolvidos no estímulo causado pelas agulhas, que quando inseridas liberam neurotransmissores dando a resposta clínica esperada.(9)
Ao contrário da medicina ocidental, a Medicina Tradicional Chinesa, oriental, trata a fibromialgia como um problema de origem emocional associado à alimentação irregular e ao esforço físico excessivo. Esses fatores possibilitam a invasão de fatores exógenos que desencadeiam a estase de Qi (energia) e Xue (sangue), gerando dor intensa.(10)
O diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa é baseado nos oito princípios, que são quatro pares de opostos polares: Yin e Yang, Exterior e Interior, Deficiência e Excesso, Calor e Frio. Através destas categorias são determinados: tipo, localização, natureza da doença e relação energia correta (Zheng Qi) x energia perversa (Xie Qi). Desta forma, padrões de doenças podem ser descritos envolvendo mais de um princípio na maioria das vezes.(11)
Para a Medicina Tradicional Chinesa, as dores crônicas do sistema musculoesquelético, como: lombalgia, cervicalgia, cefaléia, braquialgia entre outras, estão associadas ao quadro clínico da fibromialgia.(12)
Alguns sintomas são associados às dores nos pontos sensíveis característicos da fibromialgia, como: depressão, problemas de sono, mudanças de humor, ansiedade, tontura, intestino irritável entre outros.(13)
A fibromialgia altera o funcionamento do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal alterando o processamento da informação sensitiva e de dor em nível do SNC (Sistema Nervoso Central).(10)
Os principais fatores etiológicos da fibromialgia relacionados à Medicina Chinesa são: Invasão de vento frio (umidade, vento e frio), tensão emocional, dieta irregular e trabalho físico excessivo.(13)
Dentro desta patologia encontramos padrões de excesso e de deficiência. Os padrões de excesso são: umidade, estagnação do Qi, estagnação de Xue. Já as condições de deficiência são: deficiência do Qi do Baço ou do Yang do Baço, deficiência do Yang do Baço e do Rim, deficiência do sangue do Fígado, deficiência do Yin do Fígado e do Rim. É importante ressaltar que pode haver combinação dos
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
padrões em um mesmo indivíduo com fibromialgia e que o tratamento depende dos padrões encontrados.(13)
Diante disso, o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de literatura, sobre a resposta da acupuntura como técnica a ser utilizada para alívio da dor e melhora da qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia, relacionando os dados obtidos com a literatura pesquisada.
Método
Foi realizada uma revisão sistemática e descritiva no banco de dados
LILACS, Scielo, PubMed, MEDLINE e BIREME, nas bibliografias disponíveis e
atualizadas da língua inglesa, espanhola e portuguesa para material de pesquisa. Utilizaram-se as seguintes palavras chave: fibromialgia; acupuntura.
Os critérios de inclusão envolveram os trabalhos relacionados à fibromialgia com uso de acupuntura no tratamento de forma absoluta ou parcial. Depois de uma análise criteriosa de títulos e artigos pesquisados, foram selecionados aqueles que tinham as características evidenciadas das palavras-chave estudadas, obtendo-se 11 obras, devidamente citadas nas referências.
Resultados
De todos os onze artigos pesquisados: cinco abordavam a aplicação de um estudo randomizado, três apresentaram estudo de revisão de literatura, um realizou estudo retrospectivo, um apresentou estudo por amostragem e um fez estudo experimental.
Dos oito artigos que fizeram pesquisas randomizadas e estudos com indivíduos, a maioria da população estudada era de mulheres, sendo que quatro dos oito artigos analisou resultados exclusivamente em mulheres, confirmando o que a literatura mostra sobre o predomínio de mulheres com o diagnóstico de fibromialgia.(2,3,8,18)
Os onze artigos analisaram os resultados da acupuntura e da Medicina Tradicional Chinesa perante os principais sintomas da fibromialgia: dor, distúrbios do sono e qualidade de vida. Para estas análises foram utilizados: o FIQ, os número de pontos dolorosos, a escala visual analógica de dor e o índice miálgico.
Apenas dois artigos citaram o uso de medicamentos analgésicos durante o tratamento dos pacientes.
Tabela 1. - Análise descritiva dos artigos pesquisados (n=11) relacionados ao Tratamento de Fibromialgia através da técnica da Acupuntura.
Título do Artigo
Ano
Autor
Objetivo
Resultado
Conclusão
Acupuntura
em
el
manejo
complementario de la
fibromialgia.
2012 Nelly
Rodríguez
Martínez,
Mauricio
Ángel
Macías
(10)Usar a acupuntura
como mais uma
ferramenta no
tratamento de
pacientes com
fibromialgia.
Os ensaios clínicos com
eletroacupuntura
e
acupuntura em pontos gatilho
demonstraram
diminuição
significativa da dor.
Acupuntura age em nível molecular
modificando a informação sensorial de
dor. Portanto, o uso da acupuntura no
contexto multidisciplinar pode gerar
resultados positivos para os pacientes.
Acupuntura
em
adolescentes
com
fibromialgia juvenil.
2012 Marialda
Höfling
P.
Dias, et al
(14)Descrever
a
utilização
da
acupuntura
em
adolescentes
com
fibromialgia juvenil.
Dos treze pacientes, sete
apresentaram
melhora
significativa
nos
três
parâmetros
analisados:
número de pontos dolorosos,
escala visual analógica de
dor e índice miálgico.
Acupuntura pode
ser utilizada em pacientes pediátricos.
Effects
of
acupuncture
on
patients
with
fibromyalgia:
study
protocol
of
a
multicentre
randomized
controlled trial.
2011 Jorge Vas, et
al.
(15)Provar a eficácia da
acupuntura
no
tratamento
da
fibromialgia.
156 indivíduos com mais de
dezessete
anos,
com
diagnóstico de fibromialgia e
depressão
serão
randomizados
em
dois
grupos
entre
tratar
com
acupuntura e placebo, sendo
avaliados pelo questionário
Os resultados serão baseados na
Tabela FIQ e em protocolos que serão
avaliados em dez semanas, seis meses
e um ano.
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
da tabela FIQ.
Traditional
Chinese
Medicine
diagnoses
in a sample of women
with fibromyalgia.
2011 Scott D Mist,
et al.
(16)Obter diagnósticos
TCM
em
uma
amostra
de
mulheres e
investigar se existe
variabilidade.
Três
diagnósticos
foram
encontrados
dentre
as
mulheres
avaliadas:
Deficiência do Qi e do
Sangue
(60,36%),
Estagnação do Qi e do
Sangue
(40,3%)
e
Estagnação do Qi do Fígado
(32,4%)
Houve provável variação nos resultados
de estudos anteriores de fibromialgia a
presença
de
uma
população
heterogênea. Futuros estudos de
acupuntura
devem
controlar
o
diagnóstico
dentro
da
Medicina
Tradicional Chinesa considerando a
sua utilidade como critério de inclusão/
exclusão.
Traditional
Chinese
Medicine
for
Treatment
of
Fibromyalgia:
A
Systematic Review of
Randomized
Controlled Trials.
2010 Huijuan Cao,
JianPing Liu,
George
T.
Lewith
(17)Rever
os
efeitos
benéficos
e
prejudiciais
das
terapias da Medicina
Tradicional Chinesa
para fibromialgia.
A
acupuntura
reduziu
o
número de pontos dolorosos
em comparação com os
medicamentos
convencionais.
Acupuntura
não
mostrou
efeito
significativo em comparação
com acupuntura placebo, na
redução da dor.
Medicina
Tradicional
Chinesa
se
mostrou eficaz no tratamento de
fibromialgia.
Effects
of
acupuncture to treat
2010 Kazunori
Itoh, Hiroshi
Determinar
a
eficácia
da
Após a quinta sessão de
acupuntura,
o
Grupo
B
A Acupuntura é um tratamento eficaz
para alívio de dor em pacientes com
fibromyalgia:
A
Preliminary
randomized
controlled trial.
Kitakoji
(18)acupuntura no
tratamento
da
fibromialgia,
comparando com os
medicamen-tos
normalmente
usados.
(recebeu
dez
sessões)
apresentou melhora da dor
se comparado com Grupo A
(recebeu cinco sessões).
fibromialgia
nos
parâmetros
da
qualidade de vida e da tabela FIQ.
Efficacy
of
acupuncture
in
fibromyalgia
Syndrome
-
a
systematic
review
with a meta-analysis
of controlled clinical
trials.
2010 Jost
Langhorst, et
al.
(19)Rever a eficácia da
acupuntura
na
síndrome
da
fibromialgia.
Não
havia
nenhuma
evidência para a redução da
fadiga e distúrbios do sono
ou a melhoria da função
física
no
pós-tratamento.
Também não havia nenhuma
evidência de a redução da
dor e melhora da função
física.
A acupuntura mostrou um pequeno
efeito
analgésico,
não
distinguido
claramente, portanto não recomenda a
acupuntura.
Traditional
Chinese
Acupuncture
and
Placebo
(Sham)
Acupuncture
Are
Differentiated
by
Their Effects on
μ-Opioid
Receptors
2009 Richard
E.
Harris,et al.
(9)Mostrar
os
mecanismos
da
acupuntura
que
promovem
analgesia.
A
acupuntura
apresentou
aumento a curto prazo no
potencial de receptores μ –
opióides,
avaliados
pela
tomografia.
A curto e longo
prazo, estes efeitos estavam
ausentes no grupo placebo.
Os processos de
receptores μ –
opióides divergentes podem mediar
efeitos
analgésicos
clinicamente
relevantes
para
a
acupuntura
e
acupuntura simulada.
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
(MORs).
Efeito da acupuntura
na melhora da dor,
sono e qualidade de
vida em pacientes
fibromiálgicos: estudo
preliminar.
2008 Raymond S.
Takiguchi, et
al.
(8)Verificar a eficácia
da acupuntura na
melhora
da
dor,
sono e qualidade de
vida.
O
Grupo
A
melhorou
estatisticamente
o sono e no Grupo B a dor,
limiar de dor nos tender
points, o sono e os itens da
Tabela FIQ (dor, cansaço
matinal,
ansiedade
e
depressão).
A acupuntura com inserção de agulhas
nos tender points diminui da dor e
melhora da qualidade de
vida e do sono em indivíduos com
fibromialgia.
A
Randomized
controlled
trial
of
acupuncture added to
usual treatment for
fibromyalgia.
2008 Rosa
A.
Targin, et al.
(3)Avaliar a eficácia da
acupuntura
para
fibromialgia.
Após
vinte
sessões,
as
pacientes que receberam a
acupuntura
apresentaram
melhora
significante
nas
medidas de dor pela escala
visual analógica, no número
de pontos dolorosos e no
índice miálgico em relação
ao grupo controle.
A
associação
da
acupuntura
ao
tratamento usual para fibromialgia
mostrou-se
benéfica
para
dor
e
qualidade de vida, mas somente por
três meses após o tratamento.
Efectividad
de
la
acupuntura
en
el
alivio
del
dolor
2008 E.
Collazo
Chao
(20)Valorizar o efeito
global
da
acupuntura
como
Após o uso da acupuntura
observou-se diminuição da
dor tanto em intensidade
A acupuntura apresenta um bom
resultado no tratamento da dor crônica
e na melhora da qualidade de vida
refractario
al
tratamiento
farmacológico
convencional.
terapia
complemen-tar na redução de
dor
crônica
de
fibromialgia.
(55,5%),
quanto
em
freqüência (51,2 %). Houve
68,2% de diminuição do uso
de
medicamento.
Apresentou-se
74,1%
de
melhora do sono. Não houve
efeito adverso da acupuntura.
destes pacientes, além de ser um
tratamento de baixo custo e diminuir a
ingestão de medicamentos.
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
DISCUSSÃO
A acupuntura é uma técnica que tem mostrado resultados satisfatórios no tratamento da fibromialgia para alívio de dores nos tender points,(3,8,9,14,17,18,20) melhora na qualidades de
vida e do sono(8,17,18) e ainda, diminuição da taxa de recaídas.(17)
Itoh e Kitakoji(18) realizaram uma pesquisa randomizada com dois grupos de oito
indivíduos cada, sendo que um recebeu cinco sessões em cinco semanas consecutivas e o outro recebeu dez sessões sendo duas por semana. Os grupos foram avaliados quanto à intensidade de dor pela escala visual e pela tabela FIQ e os resultados para alívio de dores foram melhores no grupo que realizou duas sessões semanais.
Takiguchi et al.(8), realizaram pesquisa randomizada em vinte mulheres com média de
idade de 44 anos. O grupo A tinha cinco mulheres e recebeu acupuntura em pontos definidos pela Medicina Tradicional Chinesa e o grupo B tinha sete mulheres e recebeu agulhas nos tender points em regiões de: occipital, trapézio, supraespinhoso e epicôndilo lateral. Os indivíduos foram avaliados pela tabela FIQ e receberam oito sessões, sendo uma por semana, com oito agulhas cada durante 25 minutos. O grupo A apresentou melhor resultado na qualidade do sono, porém o grupo B teve melhora na dor, no cansaço matinal, na ansiedade, no sono e na sensação de depressão. Conclui-se então que, a acupuntura utilizada em tender points traz melhores resultados.
Chao(20) avaliou e tratou 118 indivíduos, sendo 73% mulheres com idade média de 53
anos. Foram realizadas dez sessões de vinte minutos cada, sendo uma por semana, utilizando-se cinco pontos de acupuntura bilateralmente. Os melhores resultados foram: melhor qualidade de sono (74,1%) e diminuição do uso de analgésicos (68,2%). Também houve melhora significativa da dor quanto à sua intensidade (55%) e freqüência (51,2%).
Já Martinez e Macías(10), realizaram uma revisão de literatura com objetivo de
verificar a eficácia da acupuntura com mais uma ferramenta no auxílio ao tratamento de fibromialgia, concluiu que, apesar de resultados positivos, existem muitas controvérsias metodológicas nas análises ao longo dos anos.
Cao et al.(17), também afirmam, em uma revisão de literatura, que são necessários
ensaios com métodos mais rigorosos. Mesmo assim, sua pesquisa conclui que a Medicina Tradicional Chinesa é eficaz no tratamento da fibromialgia.
Poucos estudos acompanharam os indivíduos em longo prazo. Targino et al.(3), em
estudo randomizado, acompanharam cinqüenta e oito mulheres divididas em dois grupos por três meses, seis meses, um ano e dois anos. Observou ao final que o bom resultado geral apareceu somente até três meses. Com seis meses e com um ano manteve-se a melhora da dor, porém, com dois anos, não houve diferença nos resultados.
Em uma pesquisa randomizada, Harris et al.(9) dividiram vinte mulheres em dois
ficaram vendados durante o tratamento realizado através de um protocolo formado e foram avaliados com exames de tomografia computadorizada. Após as sessões as mulheres que receberam o tratamento da acupuntura pela Medicina Tradicional Chinesa tiveram um aumento nos receptores μ-opiódes da Tomografia Computadorizada e a redução da dor referida.
Langhorst et al.(19), fizeram uma revisão de literatura de sete ensaios randomizados
com um total de 385 indivíduos tratados numa média de nove sessões de acupuntura. Os principais sintomas apresentados foram: dor, fadiga, distúrbios do sono e perda de função nas atividades da vida diária. Os resultados mais relevantes foram relacionados à acupuntura com eletroestimulação que ocasionaram a diminuição da dor referida.
A maioria dos artigos relacionados mostrou pesquisas contendo mulheres em sua totalidade de indivíduos ou em grande parte deles. Já Dias et al.(14), realizaram um estudo
retrospectivo com indivíduos diagnosticados com Fibromialgia Juvenil. Estes receberam, além do tratamento com acupuntura, acompanhamento com atividade física e uso de medicamentos analgésicos e amitriptilina. Dos 38 indivíduos acompanhados por oito anos consecutivos, apenas 13 foram aceitos nos critérios de inclusão da pesquisa. Dos 13, 7 apresentaram melhora nos três parâmetros avaliados: número de pontos dolorosos, escala visual analógica e índice miálgico. O tratamento proposto não mostrou efeitos adversos e pode-se concluir que a acupuntura pode ser usada em pacientes pediátricos também.
Na Medicina Tradicional Chinesa, a fibromialgia é considerada uma síndrome de dores crônicas do sistema musculoesquelético, sendo dividida em três tipos principais: Tipo I – dores crônicas acompanhadas de distúrbios do sono, fadiga e ansiedade; Tipo II – dores crônicas precedidas de doenças crônicas nos órgãos internos (por exemplo: diabetes, as.ma, hipertensão entre outras) associado à depressão e Tipo III – tipo misto entre o I e o II. Cada tipo abrange diferentes síndromes energéticas.(12)
Mist et al.(16), ressaltam a importância de se definir os diagnósticos dentro da
Medicina Tradicional Chinesa antes de ser realizada a pesquisa científica para que se formem grupos mais homogêneos para que os resultados não sejam falsos. Dentro de sua pesquisa com 56 mulheres entre 23 e 75 anos com diagnóstico clínico de fibromialgia, três diagnósticos de Síndromes Chinesas foram identificados: Deficiência de Qi e Sangue; Estagnação de Qi e Sangue e Estagnação do Qi do Fígado.
A revisão mostrou que a acupuntura pode ser uma forma eficaz de tratamento para indivíduos com fibromialgia, sendo usada isoladamente ou associada a outras técnicas, porém fazem-se necessárias novas metodologias e métodos de avaliação e reavaliação dos tratamentos propostos bem como o melhor uso dos métodos de diagnósticos dentro das síndromes da Medicina Tradicional Chinesa.
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
CONCLUSÃO
Esta revisão evidencia que a acupuntura pode ser eficaz na redução da dor nos tender points, na melhora do sono e melhora da qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia. Contudo, ainda há necessidade de novas pesquisas a fim de esclarecer algumas divergências quanto ao diagnóstico realizado pela Medicina Tradicional Chinesa e ao tratamento utilizando o princípio da individualidade tão estimado pelos acupunturistas. Desta forma, será possível aprimorar e ampliar o uso terapêutico da acupuntura nos tratamentos de pessoas com fibromialgia.
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