1. Fisioterapia Estática

(1)

Os desequil

(2)

•

• Nosso corpo

Nosso corpo

é

um s

ó

lido articulado, um

empilhamento de segmentos em que cada pe

ç

a se

equilibra na subjacente.

•

• * Se cada segmento deve equilibrar

* Se cada segmento deve equilibrar

-

se, este

equil

í

brio ser

á

tamb

é

m condicionado pelo

equil

í

brio do segmento subjacente.

•

• * O equil

* O equil

í

brio humano

é

constitu

í

do de uma

sucessão ascendente de desequil

í

brios controlados

pela musculatura tônica.

•

• * Deve

* Deve

-

se evitar os desequil

í

brios quando

poss

í

vel.

•

• * Controlar os desequil

* Controlar os desequil

í

brios necess

á

rios e

inevit

(3)

•

• Como todos os sComo todos os sóólidos, o corpo humano estlidos, o corpo humano estáá submetido submetido ààs leis da s leis da gravidade.

gravidade. •

• Um corpo estUm corpo estáá em equilem equilííbrio, quando a vertical trabrio, quando a vertical traççada a partir de ada a partir de seu centro de gravidade cai na base de sustenta

seu centro de gravidade cai na base de sustentaçção.ão.

•

• Se a vertical cair bem no centro da base de sustentaSe a vertical cair bem no centro da base de sustentaçção o corpo estão o corpo estáá em equil

em equilííbrio estbrio estáático esttico estáável.vel.

•

• Se cair de um lado ou outro, equilSe cair de um lado ou outro, equilííbrio instbrio instáável, que podervel, que poderáá evoluir evoluir em dois sentidos: agravando

em dois sentidos: agravando--se, se o bom equilse, se o bom equilííbrio for impossbrio for impossíível, vel, e estabilizando

e estabilizando--se no caso contrse no caso contráário.rio.

•

• Em um sEm um sóólido constitulido constituíído de um sdo de um sóó bloco, o centro de gravidade bloco, o centro de gravidade tem uma posi

tem uma posiçção fixa.ão fixa.

•

• Em um sEm um sóólido articulado o centro de gravidade geral lido articulado o centro de gravidade geral éé a resultante a resultante de todas as posi

de todas as posiçções no espaões no espaçço dos centros de gravidade especo dos centros de gravidade especííficos ficos de cada pe

de cada peçça que o compõe.a que o compõe.

•

• Corpo humano:Corpo humano: centro de gravidade que se desloca em funcentro de gravidade que se desloca em funçção das ão das diferentes posi

(4)

•

• Para que nosso corpo fique em condi

Para que nosso corpo fique em condi

ç

ão de

equil

í

brio, qualquer desequil

í

brio dever

á

ser

compensado por um desequil

í

brio inverso de

mesmo valor e no mesmo plano.

(5)

•

• Em posi

Em posi

ç

ão

ortost

á

tica

não h

á

desequil

(6)

•

• As posi

_{As posi}

ç

_ç

ões humanas não são fixas. São

_{ões humanas não são fixas. São}

equil

í

brios controlados feitos de

desequil

í

_í

brios permanentes que, ou se

_{brios permanentes que, ou se}

corrigem ou se compensam.

(7)

A defini

ç

ão desse campo de trabalho parte da

diferencia

ç

ão do m

ú

sculo est

á

tico e dinâmico e seleciona os

meios terapêuticos capazes de prevenir ou reverter a

patologia do m

ú

sculo est

á

tico.

Alguns dos meios j

á

conhecidos pela fisioterapia são:

massagem (reflexa), posturas, como as utilizadas por

Fran

ç

oise

M

é

zi

è

res

e posteriormente pela Reeduca

ç

ão

Postural

Global. Outros, como

pompages

, foram trazidos

por Marcel

Bienfait

da

osteopatia

. V

á

rias t

é

cnicas de outras

á

reas de trabalho corporal, como

Eutonia

e Gin

á

stica

Hol

í

stica, propõem a utiliza

ç

ão de materiais diversos para

estimular a

propriocep

ç

ão

dos pacientes em

á

reas tensas e

usualmente ignoradas.

(8)

O corpo humano parece ter sido projetado para o

trabalho f

í

sico, conforme afirma o professor

Kaare

Rodahl

. Essa

é

uma constata

ç

ão v

á

lida tanto para o

homem da idade da pedra, quanto para o tecnocrata

da atualidade. Seus m

ú

sculos podem tanto

desenvolver uma tensão muscular intensa, capaz de

transportar cargas equivalentes ao peso corporal,

como podem gerar tamb

é

m uma grande gama de

tensões necess

á

rias ao movimento de partes do

corpo, especialmente as extremidades, usadas na

manipula

ç

ão de objetos pequenos e delicados, como,

por exemplo, na ind

ú

stria eletrônica. O corpo

humano parece ter sido projetado, portanto, para o

movimento, que

é

o requisito b

á

sico no desempenho

de qualquer tipo de trabalho f

(9)

Não podemos mais considerar o m

ú

sculo como

uma entidade funcional, devemos vê

-

lo como um

elemento constitutivo fibroso, isto

é

, aponeuroses,

tendões, tabiques intermusculares e intramusculares

e o tecido muscular contr

á

til. Os precursores

daquilo que então era chamado de gin

á

stica

ortop

é

dica compreenderam que a reeduca

ç

ão

est

á

tica não podia se limitar a simples exerc

í

cios

musculares. Envolvia

endireitamentos

manuais,

posturas mantidas, manobras passivas de corre

ç

ão e

outras t

é

cnicas utilizadas no tratamento

fisioterapêutico

(10)

•

• Em reeduca

_{Em reeduca}

ç

_ç

ão est

_{ão est}

á

_á

tica, com freq

_{tica, com freq}

ü

_ü

ência

_ência

é

_é

preciso um procedimento anal

í

tico na

globalidade;

é

no contexto da fun

ç

ão

m

ú

sculo

-

-aponeur

aponeur

ó

tica

que devemos considerar a

globalidade. Um

é

o elemento el

á

stico que

transmite, coordena e distribui as tensões pelo

esqueleto possivelmente m

ó

vel, o outro

é

o

elemento motor que realiza essas tensões

(

(11)

O conjunto

aponeur

ó

tico

não dispõe de uma

musculatura, mas de duas musculaturas totalmente

diferentes do ponto de vista neurol

ó

gico. Uma, a

musculatura

f

á

sica

,

é

opcional, ela

é

acionada

voluntariamente, para responder ao desejo de

movimento do individuo,

é

a musculatura dinâmica,

respons

á

vel por todos os nossos gestos volunt

á

rios

conscientes. A outra, a

musculatura tônica

,

é

permanente, ela reage de uma maneira reflexa, para

controlar todos os desequil

í

brios segmentares,

é

a

musculatura est

á

tica, respons

á

vel pelo equil

í

brio

humano.

(12)

Em 1873,

Em 1873, RanvierRanvier classificou os mclassificou os múúsculos esquelsculos esquelééticos em ticos em dois tipos, de acordo com a rapidez de contra

dois tipos, de acordo com a rapidez de contraçção frente a um ão frente a um est

estíímulo elmulo eléétricotrico: lentos: lentos, que relaxavam vagarosamente e , que relaxavam vagarosamente e apresentavam cor vermelha forte.

apresentavam cor vermelha forte. RáRápidospidos, de contra, de contraçção e ão e relaxamento r

relaxamento ráápidos e cor mais ppidos e cor mais páálida.lida. Um s

Um sééculo depois, em 1973, Burke realizou pesquisas que culo depois, em 1973, Burke realizou pesquisas que confirmaram essa classifica

confirmaram essa classificaçção, introduzindo um terceiro tipo de ão, introduzindo um terceiro tipo de m

múúsculo, ou seja, aqueles com caractersculo, ou seja, aqueles com caracteríísticas sticas intermediintermediááriasrias entre entre os r

os ráápidos ppidos páálidos e os lentos vermelhos.lidos e os lentos vermelhos. O m

O múúsculo esquelsculo esqueléético tico éé constituconstituíído por fibras musculares que do por fibras musculares que apresentam sempre a mesma estrutura molecular b

apresentam sempre a mesma estrutura molecular báásica. sica. Diferenciam

Diferenciam--se pelo tipo de inervase pelo tipo de inervaçção e pelas propriedades ão e pelas propriedades el

eléétricas.tricas.

Assim como as fibras musculares se diferenciam quanto

Assim como as fibras musculares se diferenciam quanto àà rapidez de contra

rapidez de contraçção, os ão, os motoneurôniosmotoneurônios diferenciamdiferenciam--se quanto se quanto àà rapidez de excitabilidade.

(13)

•

• V

V

á

rias fibras musculares do mesmo tipo são

inervadas pelo mesmo

motoneurônio

. Esse

conjunto

é

a unidade funcional, denominada

unidade motora.

•

• Todos os m

Todos os m

ú

sculos esquel

é

ticos apresentam os três

tipos de unidades motoras; por

é

m, a predominância

de um dos tipos dar

á

ao m

ú

sculo as caracter

í

sticas

daquele tipo espec

í

fico de fibras, podendo

-

se por

isso falar em:

•

• M

M

ú

sculo r

á

pido

•

(14)

•

• P

_P

á

_á

lido

_lido

: possui poucas mitocôndrias,

_{: possui poucas mitocôndrias,}

é

_é

pouco

_pouco

vascularizado, usa glicose para gerar energia

(pode funcionar em condi

ç

ões anaer

ó

bicas),

suas fibras são capazes de contra

ç

ão e

relaxamento r

á

pidos,

é

capaz de grande

tensionamento

, pois suas fibras longas o

permitem, fadiga

-

se rapidamente.

•

• Fun

Fun

ç

ão: adapta

-

se a atividades musculares

intensas e de curta dura

ç

_ç

ão; por isso, denomina

_{ão; por isso, denomina}

-

-se m

(15)

•

• Vermelho :

Vermelho :

pelo alto teor de

mioglobina

, possui

poucas mitocôndrias,

é

muito vascularizado

(funciona com metabolismo de oxigênio), suas

fibras são capazes de contra

ç

ão e relaxamento

lentos,

é

capaz de desenvolver

tensionamento

dentro de limites estreitos (as fibras curtas s

ó

permitem pequenas amplitudes de contra

ç

ão),

altamente resistente

à

fadiga.

•

• Fun

Fun

ç

ão: adapta

-

se a contra

ç

ões de longa dura

ç

ão,

necess

á

ria

à

manuten

ç

ão

postural

; por isso,

denomina

(16)

•

• Vermelho

_Vermelho

: muito vascularizado; apresenta

_{: muito vascularizado; apresenta}

muitas mitocôndrias; o tempo de contra

ç

ão, o

limite de tensão e

fatigabilidade

são

intermedi

á

rias. Suas fibras são capazes de

metabolizar

oxigênio e glicose.

•

• Fun

Fun

ç

ão: atividade

postural

-

direcional

, prepara o

m

ú

sculo para um movimento preciso,

orientando

(17)

•

• Desde

Desde

Ranvier

, o tr

í

ceps

sural

é

o m

ú

sculo mais

freq

ü

entemente estudado ao longo do tempo e todos

concordam:

•

• O

O

S

ó

leo

, vermelho, possui a maioria das unidades do tipo S

(lentas), tem contra

ç

ão lenta e não se cansa rapidamente;

•

• O

O

gastrocnêmio

, p

á

lido, tem a maioria das unidades do tipo

F (r

á

pidas) e pode desenvolver tensão maior que o

s

ó

leo

,

mas durante curtos per

í

odos.

•

• Depois dos anos 70, os trabalhos de Burke esclareceram

Depois dos anos 70, os trabalhos de Burke esclareceram

com precisão a razão dessas caracter

í

sticas e hoje todos

concordam em que os m

ú

sculos est

á

ticos, tamb

é

m

denominados tônicos, são importantes na manuten

ç

ão da

postura; os dinâmicos, tamb

é

m denominados

f

á

sicos

, são

importantes na realiza

(18)

•

• O que dizer dos demais mO que dizer dos demais múúsculos? Basta observar com olhos de sculos? Basta observar com olhos de fisiologista para ver

fisiologista para ver--se que os mse que os múúsculos mais sculos mais ““tendtendííneosneos””, que , que

apresentam fibras musculares mais curtas e atravessam uma ou dua

apresentam fibras musculares mais curtas e atravessam uma ou duas s articula

articulaçções apenas, tem vocaões apenas, tem vocaçção para estão para estááticos.ticos.

•

• Observemos o mObservemos o múúsculo longo do pescosculo longo do pescoçço. Por que essa forma o. Por que essa forma estranha, em três diferentes fasc

estranha, em três diferentes fascíículos? Normalmente a ele se culos? Normalmente a ele se atribui a a

atribui a açção de ão de anteflexãoanteflexão do pescodo pescoçço ou de o ou de endireitamentoendireitamento da da curva cervical, quando age bilateralmente. Sem d

curva cervical, quando age bilateralmente. Sem dúúvida tal avida tal açção pode ão pode ser desempenhada por essa forma

ser desempenhada por essa formaçção longitudinal. Mas o que dizer ão longitudinal. Mas o que dizer das por

das porçções oblões oblííquas? Essas fibras curtas não estariam aquas? Essas fibras curtas não estariam aíí colocadas colocadas para manterem a lordose cervical em seus limites fisiol

para manterem a lordose cervical em seus limites fisiolóógicos? Não gicos? Não estariam elas lutando contra a tendência de aumentarem a curva

estariam elas lutando contra a tendência de aumentarem a curva

frente

frente àà gravidade e gravidade e àà aaçção de mão de múúsculos sculos lordosanteslordosantes cervicais?cervicais?

•

• Na realidade, as porNa realidade, as porçções estões estááticas são as oblticas são as oblííquas superior e quas superior e inferior, que reflexamente impedem o fechamento da curva

inferior, que reflexamente impedem o fechamento da curva

cervical. A por

cervical. A porçção dinâmica ão dinâmica éé a longitudinal, capaz de endireitar, a longitudinal, capaz de endireitar, isto

(19)

•

• O mesmo acontece com os transversos espinhais dorsais, esse O mesmo acontece com os transversos espinhais dorsais, esse sistema obl

sistema oblííquo profundo junto quo profundo junto àà coluna com mcoluna com múúsculos todos sculos todos bastante curtos, que vão de uma ap

bastante curtos, que vão de uma apóófise transversa atfise transversa atéé a espinhosa a espinhosa da primeira, segunda, terceira e quarta v

da primeira, segunda, terceira e quarta véértebras situadas acima. rtebras situadas acima. Geralmente se atribui a eles fun

Geralmente se atribui a eles funçção de extensão, quando ão de extensão, quando estimulados bilateralmente, ou de flexão

estimulados bilateralmente, ou de flexão--laterallateral--rotarotaçção, quando ão, quando estimulados unilateralmente, como se fossem constitu

estimulados unilateralmente, como se fossem constituíídos de fibras dos de fibras dinâmicas. No entanto, sua a

dinâmicas. No entanto, sua açção não seria ão não seria posturalpostural? A coluna dorsal ? A coluna dorsal não precisa de

não precisa de guardiãesguardiães colocados posteriormente colocados posteriormente ààs vs véértebras rtebras para impedir a queda para frente? Não precisa impedir o

para impedir a queda para frente? Não precisa impedir o

fechamento da curva frente

fechamento da curva frente àà aaçção da gravidade? Não precisa de ão da gravidade? Não precisa de guardiões colocados lateralmente para impedir a queda do lado

guardiões colocados lateralmente para impedir a queda do lado

oposto?

oposto? •

• A tensão que se sente ao longo da região A tensão que se sente ao longo da região paravertebralparavertebral denuncia a denuncia a presen

presençça de unidades motoras sempre alertas. A aa de unidades motoras sempre alertas. A açção desses ão desses m

múúsculos sculos éé impedir o fechamento da coluna dorsal, ao agir biimpedir o fechamento da coluna dorsal, ao agir bi- -lateralmente;

lateralmente; éé impedir a impedir a llááterotero--flexãoflexão para o lado oposto e a para o lado oposto e a rota

(20)

•

• A contraA contraçção muscular ão muscular éé causada pela interpelacausada pela interpelaçção dos filamentos de ão dos filamentos de actina

actina entre os filamentos de miosina. Os filamentos de entre os filamentos de miosina. Os filamentos de actinaactina são são atra

atraíídos ao centro durante a contrados ao centro durante a contraçção, o que faz diminuir a ão, o que faz diminuir a distância H entre eles, at

distância H entre eles, atéé que, eventualmente, seja suprimida por que, eventualmente, seja suprimida por completo (contra

completo (contraçção mão mááxima). No relaxamento, cada elemento xima). No relaxamento, cada elemento volta

volta àà posiposiçção inicial e distância H ão inicial e distância H éé restabelecida.restabelecida.

•

• Suponhamos, no entanto, que um segmento muscular estSuponhamos, no entanto, que um segmento muscular estáático, tico, funcionando em postura inadequada, durante longas horas, dias ou

funcionando em postura inadequada, durante longas horas, dias ou

semanas não seja solicitado a voltar

semanas não seja solicitado a voltar àà sua posisua posiçção de comprimento ão de comprimento muscular m

muscular mááximo. ximo. ÉÉ posspossíível que, quando isso ocorrer, os vel que, quando isso ocorrer, os filamentos de

filamentos de actinaactina não mais deslizem o suficiente para não mais deslizem o suficiente para restabelecer a distância H inicial e esse comprimento m

restabelecer a distância H inicial e esse comprimento mááximo não ximo não se restabele

se restabeleçça.a.

•

• Se isso for mantido cronicamente, sem que o mSe isso for mantido cronicamente, sem que o múúsculo seja sculo seja solicitado a restabelecer seu comprimento normal, ocorrer

solicitado a restabelecer seu comprimento normal, ocorreráá uma uma retra

retraçção muscular, isto ão muscular, isto éé, os , os miofilamentosmiofilamentos de de actinaactina permanecerão permanecerão um pouco mais imbricados entre os de miosina e os elementos

um pouco mais imbricados entre os de miosina e os elementos

conjuntivos, el

conjuntivos, eláásticos, acompanharão essa diminuisticos, acompanharão essa diminuiçção de ão de comprimento. Isso vai ocasionar a diminui

comprimento. Isso vai ocasionar a diminuiçção do comprimento ão do comprimento muscular e um desequil

(21)

•

• Os desvios Os desvios posturaisposturais podem ter inpodem ter inúúmeras causas: maus hmeras causas: maus háábitos bitos posturais

posturais ou profissionais, alteraou profissionais, alteraçções estruturais congênitas ou ões estruturais congênitas ou adquiridas, fatores emocionais, mas, seja qual for a causa, o de

adquiridas, fatores emocionais, mas, seja qual for a causa, o desvio svio ser

seráá fixado pela retrafixado pela retraçção das estruturas relacionadas ao mão das estruturas relacionadas ao múúsculo sculo est

estáático.tico.

•

• Um corpo estUm corpo estáá em equilem equilííbrio quando a vertical trabrio quando a vertical traççada a partir de ada a partir de seu centro de gravidade cai na base de sustenta

seu centro de gravidade cai na base de sustentaçção. Aqui encontraão. Aqui encontra- -se toda fisiologia est

se toda fisiologia estáática: sempre que a estudarmos e tica: sempre que a estudarmos e ààs suas s suas perturba

perturbaçções, devemos considerar a base de sustentaões, devemos considerar a base de sustentaçção e o centro ão e o centro de gravidade.

de gravidade. •

• O centro de gravidade geral O centro de gravidade geral éé o resultado de todos os centros de o resultado de todos os centros de gravidade segmentares em rela

gravidade segmentares em relaçção ao peso. Em nossa estão ao peso. Em nossa estáática htica háá tantos centros de gravidade quantos forem as posi

tantos centros de gravidade quantos forem as posiçções.ões.

•

• Para que nosso corpo fique em condiPara que nosso corpo fique em condiçções de equilões de equilííbrio, qualquer brio, qualquer desequil

desequilííbrio deverbrio deveráá ser compensado por um inverso, de mesmo ser compensado por um inverso, de mesmo valor e no mesmo plano.

(22)

•

• Basicamente, a maioria das fun

Basicamente, a maioria das fun

ç

ões fisiol

ó

gicas

envolve uma atividade r

í

tmica dinâmica, intercalada

com inatividade ou relaxamento, como, por

exemplo, a contra

ç

ão r

í

tmica e o relaxamento dos

m

ú

sculos respirat

ó

rios durante a inspira

ç

ão e a

expira

ç

ão, o bombeamento do sangue pelo cora

ç

ão,

atrav

é

s da s

í

stole e da di

á

stole, a contra

ç

ão e o

relaxamento dos m

ú

sculos lisos dos intestinos na

digestão e no peristaltismo de seus conte

ú

dos e as

descargas el

é

tricas repetidas no sistema nervoso,

que causam o in

í

cio e a propaga

ç

ão de impulsos

nervosos.

(23)

•

• TornaTorna--se evidente que o corpo humano adaptase evidente que o corpo humano adapta--se melhor ao se melhor ao trabalho dinâmico, em que o exerc

trabalho dinâmico, em que o exercíício e o relaxamento se cio e o relaxamento se intercalam de modo mais ou menos r

intercalam de modo mais ou menos ríítmico, com o uso variado de tmico, com o uso variado de diferentes partes do corpo, tanto f

diferentes partes do corpo, tanto fíísica quanto mentalmente. sica quanto mentalmente.

Enquanto esse tipo de uso amplo e variado do corpo era comum

nos ancestrais do homem moderno, hoje, por exemplo, na industria

eletrônica, conforme argumenta o Prof.

eletrônica, conforme argumenta o Prof. KaareKaare RodahlRodahl, as mulheres , as mulheres que ali trabalham, focalizam sua aten

que ali trabalham, focalizam sua atençção nos diminutos ão nos diminutos microchipsmicrochips, , durante horas a fio. De modo a manter esses

durante horas a fio. De modo a manter esses microcomponentesmicrocomponentes dentro do campo de visão, as mulheres devem manter os m

dentro do campo de visão, as mulheres devem manter os múúsculos sculos orbiculares em tensão constante, assumem ainda uma posi

orbiculares em tensão constante, assumem ainda uma posiçção fixa ão fixa de suas cabe

de suas cabeçças, em que precisam as, em que precisam tensionartensionar longamente os mlongamente os múúsculo sculo do pesco

do pescoçço. De modo a movimentar os delicados instrumentos o. De modo a movimentar os delicados instrumentos para manipular os

para manipular os microcomponentesmicrocomponentes nas placas de circuito nas placas de circuito impresso, mant

impresso, mantéém fixos os mm fixos os múúsculos dos ombros, dos brasculos dos ombros, dos braçços e das os e das mãos durante horas seguidas, dia ap

mãos durante horas seguidas, dia apóós dia, mês aps dia, mês apóós mês. Esse tipo s mês. Esse tipo de esfor

de esforçço predominantemente esto predominantemente estáático induz inicialmente o tico induz inicialmente o aparecimento de dor, que em alguns casos leva a queixas de

aparecimento de dor, que em alguns casos leva a queixas de

preju

(24)

•

• O trabalho est

O trabalho est

á

tico induz cansa

ç

o mais

rapidamente do que o trabalho dinâmico. Assim,

este fato deve ser considerado na organiza

ç

ão

das atividades profissionais, principalmente no

que se refere

(25)

•

• Durante a contraDurante a contraçção estão estáática ou isomtica ou isoméétrica, a tensão das fibras e, trica, a tensão das fibras e, em conseq

em conseqüüência, a pressão ultraência, a pressão ultra--muscular, aumentam. De acordo muscular, aumentam. De acordo com o Prof.

com o Prof. HorstHorst HaebischHaebisch, o m, o múúsculo enrijece e a pressão intrasculo enrijece e a pressão intra- -muscular, cuja tensão corresponde

muscular, cuja tensão corresponde àà 15% de sua tensão m15% de sua tensão mááxima, xima, diminui efetivamente o diâmetro dos pequenos vasos,

diminui efetivamente o diâmetro dos pequenos vasos,

principalmente das vênulas. Essa pressão intra

principalmente das vênulas. Essa pressão intra--muscular supera a muscular supera a pressão arterial e prejudica a circula

pressão arterial e prejudica a circulaçção sanguão sanguíínea nos mnea nos múúsculos em sculos em questão. Deste modo, o retorno venoso das extremidades fica

questão. Deste modo, o retorno venoso das extremidades fica

prejudicado, pois, depende da abertura e fechamento das v

prejudicado, pois, depende da abertura e fechamento das váálvulas lvulas venosas, que s

venosas, que sóó ocorrem quando os mocorrem quando os múúsculos dos membros sculos dos membros acham

acham--se ritmicamente se contraindo e relaxando. Esse prejuse ritmicamente se contraindo e relaxando. Esse prejuíízo no zo no retorno venoso impede assim a efetiva participa

retorno venoso impede assim a efetiva participaçção de estão de estíímulos mulos qu

quíímicos locais, que atuam aumentando a irrigamicos locais, que atuam aumentando a irrigaçção do mão do múúsculo. sculo. Esta barreira de pressão intra

Esta barreira de pressão intra--muscular poderia ser contornada, se muscular poderia ser contornada, se houvesse um aumento de pressão arterial.

(26)

•

• Todavia, esta exibe atTodavia, esta exibe atéé uma tendência em diminuir, quando o uma tendência em diminuir, quando o esfor

esforçço esto estáático tico éé intenso, pois intenso, pois éé acompanhado de um aumento da acompanhado de um aumento da pressão intra

pressão intra--tortoráácica, como acontece ao se levantar um peso. Ou cica, como acontece ao se levantar um peso. Ou quando a contra

quando a contraçção muscular estão muscular estáática tica éé intensa e se acompanha de intensa e se acompanha de fechamento da glote, parada respirat

fechamento da glote, parada respiratóória, com os pulmões cheios e ria, com os pulmões cheios e conseq

conseqüüente aumento da pressão intraente aumento da pressão intra--tortoráácica (manobra de cica (manobra de Valsalva

Valsalva). Nessas situa). Nessas situaçções, hões, háá uma diminuiuma diminuiçção do retorno venoso ão do retorno venoso ao

ao áátrio direito. Portanto, fica claro que qualquer esfortrio direito. Portanto, fica claro que qualquer esforçço esto estáático, tico, dependendo de sua intensidade, acarreta mais ou menos

dependendo de sua intensidade, acarreta mais ou menos

rapidamente fadiga muscular. Em trabalhos industriais leves, a

contra

contraçção estão estáática dos mtica dos múúsculos sculos posturaisposturais da cabeda cabeçça e o tronco, a e o tronco, bem como a manuten

bem como a manutençção de uma posião de uma posiçção fixa dos mão fixa dos múúsculos dos sculos dos bra

braçços e das pernas, são os fatores mais importantes no os e das pernas, são os fatores mais importantes no desenvolvimento de fadiga. Nas atividades que exigem aten

desenvolvimento de fadiga. Nas atividades que exigem atençção, ão, bem como no trabalho mental e intelectual, a fadiga

bem como no trabalho mental e intelectual, a fadiga sobrevemsobrevem por por sobrecarga de trabalho est

sobrecarga de trabalho estáático dos mtico dos múúsculos sculos posturaisposturais e ainda pela e ainda pela eleva

(27)

•

• Para compreender a fun

_{Para compreender a fun}

ç

_ç

ão est

_{ão est}

á

_á

tica e,

_{tica e,}

principalmente, sua fisiologia, o corpo deve ser

dividido em três blocos segmentares, cada um

com uma fun

ç

ão particular nesta est

á

tica. Os

membros inferiores são a base s

ó

lida: a

plataforma. O tronco, o elemento m

ó

vel que

desloca o centro de gravidade. A cabe

ç

a e o

pesco

(28)

•

• Os membros inferiores estão apoiados no chão.

Os membros inferiores estão apoiados no chão.

É

a

posi

ç

ão deles que condiciona a forma, a dimensão, a

orienta

ç

ão da base de sustenta

ç

ão. Esta pode adquirir

mil formas variadas, maiores ou menores, que tornam

mais ou menos f

á

cil controlar o equil

í

brio. As

varia

ç

ões dessa base de sustenta

ç

ão e, sobretudo, sua

estabilidade são elementos capitais em nossa est

á

tica.

Sem bons apoios dos p

é

s no chão, não h

á

boa

est

á

tica. Os apoios do p

é

devem ser a primeira

preocupa

ç

ão do fisioterapeuta nos tratamentos de

reeduca

ç

ão est

á

tica.

•

• O equil

O equil

í

brio do joelho est

á

intimamente ligado ao do

p

é

, em um sistema ascendente; ao do quadril, em um

sistema descendente.

(29)

•

• O centro de gravidade do equil

O centro de gravidade do equil

í

brio (

D4

) situa

-

se no

âmbito do tronco. São as oscila

ç

ões que o mantêm acima

da base de sustenta

ç

ão. Controlado pela musculatura

tônica, ele se desloca inconscientemente em todos os

planos: sagital, frontal, horizontal. Todos os segmentos

empilhados uns sobre os outros dessas oscila

ç

ões em um

equil

í

brio ascendente.

•

• Esses dois conjuntos segmentares realizam aquilo que a

Esses dois conjuntos segmentares realizam aquilo que a

fisiologia chama de equil

í

brio est

á

tico. Cada segmento se

equilibra sobre o segmento inferior em um processo

ascendente. O p

é

se equilibra e se adapta ao chão, a perna

sobre o p

é

, a coxa sobre a perna, a cintura p

é

lvica sobre os

membros inferiores, a coluna lombar sobre a bacia, a

coluna dorsal sobre a lombar: o objetivo final deste

equil

í

brio

é

a posi

ç

ão correta do centro de gravidade acima

da base de sustenta

(30)

•

• O equil

O equil

í

brio est

á

tico

é

uma fun

ç

ão ascendente.

Cada articula

ç

ão de carga tem, assim, uma fun

ç

ão

tônica. O sistema ativo dessa fun

ç

ão

é

o reflexo

miot

á

tico

tônico. Todos os pontos musculares fixos

estão em baixo, todos os pontos m

ó

veis estão em

cima.

É

f

á

cil compreender a razão desse imperativo

mecânico. O segmento superior

é

levado, por

exemplo, a um desequil

í

brio anterior. A tonicidade

posterior, aumentando sua tensão (reflexo

miot

á

tico

), o traz de volta

à

sua posi

ç

ão de

equil

í

brio fisiol

ó

gico ou o mant

é

m em seu

desequil

(31)

•

• Como o equil

Como o equil

í

brio humano

é

um equil

í

brio

controlado, isso pressupõe:

•

• Um sistema de controle, que a fisiologia chama de

Um sistema de controle, que a fisiologia chama de

adapta

ç

ão est

á

tica. A posi

ç

ão da cabe

ç

a torna a

harmonizar o conjunto est

á

tico.

•

• A cabe

A cabe

ç

a tem dois imperativos indispens

á

veis ao

bom funcionamento dos

ó

rgãos que cont

é

m:

verticalidade dela pr

ó

pria e a horizontalidade do

olhar. A coluna cervical e todos os segmentos

subjacentes devem adaptar

-

se, mediante um

desequil

í

brio descendente, a esses dois imperativos.

Ela modifica e coordena o equil

(32)

•

• Todas as fun

Todas as fun

ç

ões vitais exigem a verticalidade da

cabe

ç

a: a fona

ç

ão, a adequada abertura das vias

respirat

ó

rias superiores, a flutua

ç

ão do l

í

quido

c

é

falo

-

-raquidiano

raquidiano

, a circula

ç

ão craniana, o equil

í

brio ocular,

etc... Por outro lado, os trabalhos dos quinzes

ú

ltimos

anos mostram que praticamente todos os

movimentos conscientes tinham como ponto de

partida a visão

foveal

. A orienta

ç

ão dessa visão

é

feita

atrav

é

s de movimentos da cabe

ç

a, que tamb

é

m

requerem a horizontalidade do olhar. Três sistemas

neurol

ó

gicos particulares são de extrema importância

em nossa est

á

tica, os apoios dos p

é

s no chão

equilibram a cabe

ç

a nos deslocamentos do corpo, o

sistema vest

í

bulo

-

labir

í

ntico protege sua verticalidade,

a por

ç

ão reflexa da

ó

culo

-

motricidade conserva a

horizontalidade do olhar em seus movimentos.

(33)

•

• Trata

Trata

-

se de uma

á

rea de estudo, pesquisa e

aplica

ç

ão do movimento em si, com objetivo de

realizar a forma mais econômica de utiliza

ç

ão do

corpo, quais os gestos, movimentos e posturas mais

adequadas ao dia

-

a

-

dia.

É

um trabalho aberto

à

s

influências que respeitem a fisiologia do

movimento, podendo ser realizado em grupo,

proporcionando relaxamento, realinhamento e

tonifica

ç

ão

, garantindo que os efeitos adquiridos

pela Fisioterapia Est

á

tica sejam mantidos ou

prevenindo os desvios

posturais

e suas

conseq

(34)

•

• A manifesta

_{A manifesta}

ç

_ç

ão da patologia do m

_{ão da patologia do m}

ú

_ú

sculo

_sculo

est

á

tico

é

o desequil

í

brio

postural

. Se levarmos

em conta que o desequil

í

_í

brio

_brio

postural

_postural

, por sua

_{, por sua}

vez, pode ser o ponto de partida para o

desenvolvimento de in

ú

meros problemas

ortop

é

dicos (artroses, h

é

rnias discais,

LER/DORT

e outros), concluiremos que essa

nova

á

rea

é

um campo de trabalho que abrange

mais de 50% da fisioterapia, devendo ser

encarada como verdadeira especializa

ç

ão dentro

da profissão.

(35)

•

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• Os DesequilOs Desequilííbrios Estbrios Estááticos:filosofia, patologia e tratamento fisioterticos:filosofia, patologia e tratamento fisioteráápico pico –– Marcel