Tabela de Honorários e Serviços Médicos (THSM)

(1)

10101012 CONSULTA EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PRE ESTABELECIDO) N R$85,00 R$ 85,00 PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS CONSULTA

10101039 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO N R$85,00 R$ 85,00

PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS

CONSULTA

10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) S R$64,78 R$ 64,78

VISITAS

10103015 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO N R$135,13 R$ 135,13

RECEM-NASCIDO

10103023 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO

(PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE BAIXO RISCO) N R$237,52 R$ 237,52 PROCEDIMENTOS

GERAIS CONSULTAS

RECEM-NASCIDO

10103031 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO

(PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE ALTO RISCO) N R$247,93 R$ 247,93 PROCEDIMENTOS

GERAIS CONSULTAS

RECEM-NASCIDO

10104011 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR

PACIENTE) S R$68,55 R$ 68,55

UTI

10104020 ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU

PEDIATRICA (PLANTAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) S R$151,36 R$ 151,36 PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS UTI 10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO N R$144,17 R$ 144,17 PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS OUTROS

10106030 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE N R$33,30 R$ 33,30

(2)

10106049 ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3 TRIMESTRE) N R$57,11 R$ 57,11 PROCEDIMENTOS

GERAIS CONSULTAS

OUTROS

20101015 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL

POS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIACAO N R$77,51 R$ 77,51

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101023 ANALISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMETRICA S R$10,74 R$ 10,74

20101074 AVALIACAO NUTROLOGICA (INCLUI CONSULTA) N R$85,73 R$ 85,73

20101082 AVALIACAO NUTROLOGICA PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA

(INCLUI CONSULTA) N R$84,95 R$ 84,95 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101104 AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR

BIOIMPEDANCIOMETRIA S R$18,73 R$ 18,73 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101171 REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO

AMBULATORIAL - AVALIACAO CLINICA DIARIA N R$64,78 R$ 64,78 PROCEDIMENTOS

CLINICOS AMBULATORIAIS

20101198 TESTE E ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO (SESSAO)

-BINOCULAR N R$16,20 R$ 17,36 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101201 AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR

DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR S R$62,23 R$ 62,23 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS 20101210

ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL

POS-TRANSPLANTE DE CORNEA -POR AVALIACAO DO 11A AO 30A DIA ATE 3 AVALIACOES

N R$85,73 R$ 85,73 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

(3)

20101228 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL

POS-TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA N R$85,73 R$ 85,73

20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO S R$77,16 R$ 78,74 PROCEDIMENTOS

MONITORIZACOES

20102020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL S R$142,79 R$ 151,70

MONITORIZACOES

20102038 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL

-MAPA (24 HORAS) S R$92,60 R$ 94,48

MONITORIZACOES

20102062 MONITOR DE EVENTOS SINTOMATICOS POR 15 A 30 DIAS

(LOOPER) N R$108,03 R$ 110,24 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS MONITORIZACOES 20102070 TILT TESTE S R$285,89 R$ 285,89 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS MONITORIZACOES

20102089 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 1 CANAL S R$44,10 R$ 44,10

MONITORIZACOES

20102097 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS N R$61,72 R$ 61,72

MONITORIZACOES

20102100 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 1 CANAL N R$58,80 R$ 63,00

MONITORIZACOES

20103018 ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA

VISAO SUBNORMAL (POR SESSAO) - BINOCULAR N R$18,36 R$ 18,36 PROCEDIMENTOS

REABILITACOES / SESSOES

(4)

20103026 AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) N R$11,98 R$ 11,98 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103034 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) N R$17,63 R$ 17,63

20103042 AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) S R$10,04 R$ 10,04

20103050 AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) S R$14,12 R$ 14,12

20103069 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E

POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS S R$10,97 R$ 10,97

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103077 ATAXIAS S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103093 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE

PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS S R$10,04 R$ 10,04

20103107 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO S R$10,04 R$ 10,04

20103115 ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA

CINESIOTERAPICA ESPECIFICA S R$17,12 R$ 17,12 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103131 BIOFEEDBACK COM EMG S R$35,26 R$ 35,26

(5)

20103140 BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA

BOTULINICA POR SEGMENTO CORPORAL S R$158,22 R$ 158,22

20103158 CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL

(POR UNIDADE) N R$18,54 R$ 18,54 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103166 CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA N R$105,82 R$ 105,82

20103174 CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA N R$88,17 R$ 88,17

20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL S R$10,04 R$ 10,04

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103190 DISFUNCAO VESICO-URETRAL S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103204 DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103212 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E

LINFATICOS S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103220 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO S R$10,04 R$ 10,04

20103239 EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) N R$10,04 R$ 10,04

(6)

20103247 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103255 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR

SESSAO INDIVIDUAL S R$14,00 R$ 14,00 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103263 HEMIPARESIA S R$12,20 R$ 12,20 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103271 HEMIPLEGIA S R$12,20 R$ 12,20 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA S R$10,04 R$ 10,04

20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS S R$11,97 R$ 11,97

20103301 INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU

AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO) S R$108,05 R$ 108,05

20103310 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO

COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS

20103328 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM

ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS S R$10,04 R$ 10,04

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103344 MIOPATIAS S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

(7)

20103360

PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO

RESPIRATORIA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103379

PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103387 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDID

EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103395 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO,

ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS

20103409 PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS

COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR S R$10,04 R$ 10,04

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103417

PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA

S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103425 PARALISIA CEREBRAL S R$12,20 R$ 12,20 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO S R$14,12 R$ 14,12

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA S R$11,97 R$ 11,97 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA S R$11,97 R$ 11,97 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

(8)

20103468 PARKINSON S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103476 PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE

ATIVIDADES DA VIDA DIARIA S R$19,40 R$ 19,40

20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO S R$10,04 R$ 10,04

20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS

MEMBROS S R$12,20 R$ 12,20 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA

COLUNA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103514 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES

SEGMENTOS DA COLUNA S R$12,20 R$ 12,20 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103522 PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA

DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA S R$19,40 R$ 19,40

20103530 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR

IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA VERTEBRAL S R$10,04 R$ 10,04

20103565 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS S R$10,04 R$ 10,04

20103611 QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA

PREVENCAO DE SEQUELAS (POR SEGMENTO) S R$10,04 R$ 10,04

(9)

20103620 REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE S R$13,51 R$ 13,51 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103638 REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO) S R$19,49 R$ 19,49

20103646 REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK S R$113,59 R$ 113,59

20103654 RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS S R$11,22 R$ 11,22 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103662

RECUPERACAO FUNCIONAL OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA

OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO

S R$12,33 R$ 12,33 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103670

RECUPERACAO FUNCIONAL OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA

OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES

NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM M EMBRO

S R$15,87 R$ 15,87 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR S R$14,12 R$ 14,12

20103697 SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS S R$10,04 R$ 10,04

20103700 SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES

SEGMENTOS) S R$17,83 R$ 17,83 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103719 SINUSITES S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

(10)

20103727

REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRES SESSOES POR SEMANA (POR SESSAO) S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES 20103743 EXERCICIOS DE PLEOPTICA N R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES / SESSOES

20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSAO) S R$10,81 R$ 10,81

TERAPEUTICA

20104022

APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO PARA N R$10,81 R$ 10,81 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA

20104049 CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA N R$31,08 R$ 31,08

TERAPEUTICA

20104057 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL N 1 R$68,55 R$ 68,55

TERAPEUTICA

20104065 CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL) N R$25,50 R$ 25,50

TERAPEUTICA

20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES) N R$40,80 R$ 40,80

TERAPEUTICA

20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS N 1 R$13,89 R$ 13,89 PROCEDIMENTOS

TERAPEUTICA

20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR N 1 R$43,24 R$ 43,24

(11)

20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS N R$13,89 R$ 13,89 PROCEDIMENTOS

TERAPEUTICA

20104111 DILATACAO URETRAL (SESSAO) N 1 R$68,55 R$ 68,55

TERAPEUTICA

20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) S R$27,75 R$ 27,75

TERAPEUTICA

20104138 IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO

TECNICO N R$33,30 R$ 33,30

TERAPEUTICA

20104146 IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO

TECNICO N R$64,78 R$ 64,78

TERAPEUTICA

20104154 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL N 1 R$57,11 R$ 57,11

TERAPEUTICA

20104170

SESSAO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXIMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA S 2 R$136,00 R$ 136,00 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA

20104189 SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO

DE 2 HORAS) S R$214,34 R$ 214,34

TERAPEUTICA

20104197 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE CASAL S R$89,50 R$ 89,50

TERAPEUTICA

20104200 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE) S R$56,72 R$ 56,72

(12)

20104219 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL S R$61,81 R$ 61,81 PROCEDIMENTOS

TERAPEUTICA

20104227 SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL S R$61,81 R$ 61,81

TERAPEUTICA

20104235 TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO N R$4,15 R$ 6,60

TERAPEUTICA

20104243 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO

E 1 DIA DE TRATAMENTO S R$332,95 R$ 332,95

TERAPEUTICA

20104251 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA

SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO S R$64,78 R$ 64,78 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA 20104260

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR

PROCEDIMENTO S R$223,98 R$ 223,98 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA 20104278

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAME NTO S R$172,98 R$ 172,98 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA 20104286

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE

TRATAMENTO S R$163,19 R$ 163,19 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA

20104294 TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATA

MENTO S R$159,30 R$ 159,30

TERAPEUTICA

20104308 TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE

TRATAMENTO S R$31,08 R$ 31,08

(13)

20104316 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) N R$24,26 R$ 24,26 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA 20104324 CURATIVO OFTALMOLOGICO N R$18,86 R$ 18,86 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA

20104332 BOTA DE UNNA - CONFECCAO N R$40,80 R$ 40,80

TERAPEUTICA

20104340 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES N 1 R$74,58 R$ 74,58

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA 20104359 MASSAGEM PROSTATICA N R$24,26 R$ 24,26 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA

20104367 PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) N R$108,79 R$ 108,79

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA 20104375 PNEUMOTORAX ARTIFICIAL S R$115,64 R$ 115,64 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA

20104383 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO)

-AMBULATORIAL S R$207,23 R$ 207,23 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA 20201010

ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTERNACAO DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS -OPERATORIO ATE 15 DIAS)

N R$2.648,70 R$ 2.648,70 PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS 20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATORIO N R$68,55 R$ 68,55 PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

(14)

20201036 ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA

GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) N R$108,79 R$ 108,79

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS 20201044

ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MAXIMO DE 4 HORAS N R$16,58 R$ 26,46 PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

20201052 CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA,

ELETROCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO) N 2 R$90,11 R$ 90,11 PROCEDIMENTOS

CLINICOS HOSPITALARES

AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

20201060 REJEICAO DE ENXERTO RENAL TRATAMENTO INTERNADO

-AVALIACAO CLINICA DIARIA - POR VISITA S R$77,72 R$ 77,72 PROCEDIMENTOS

20201079 TRANSPLANTE DUPLO RIM-PANCREAS - ACOMPANHAMENTO

CLINICO (POS-OPERATORIO ATE 15 DIAS) N R$2.648,70 R$ 2.648,70 PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS 20201087

TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA)

S R$185,04 R$ 185,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

20201095 ASSISTENCIA CARDIOLOGICA NO POS-OPERATORIO DE

CIRURGIA CARDIACA (APOS A ALTA DA UTI) N R$64,78 R$ 64,78 PROCEDIMENTOS

20201109 AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL N R$64,78 R$ 64,78

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES

20201117 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL N R$108,79 R$ 108,79

20201125 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL N R$135,13 R$ 135,13

(15)

20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO S R$34,71 R$ 34,71 PROCEDIMENTOS

MONITORIZACOES

20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS

EXTERNA S R$48,62 R$ 52,08

MONITORIZACOES

20202032 MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) N R$46,87 R$ 46,87 PROCEDIMENTOS

MONITORIZACOES

20202040 MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA S R$510,00 R$ 510,00

MONITORIZACOES

20202059 POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO

CIRURGICA (PE/IO) N R$144,17 R$ 144,17

MONITORIZACOES

20202067 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) S R$64,78 R$ 64,78

MONITORIZACOES

20203012 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE

INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA S R$10,97 R$ 10,97

REABILITACOES/SES SOES

20203020 ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E/OU OUTRA

TECNICA DE EXERCICIOS PERINEAIS S R$14,12 R$ 14,12

20203047 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO

INTERNADO S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES REABILITACOES/SES SOES

20203063 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO,

HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS

(16)

20203071 PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA,

HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$10,04 R$ 10,04 PROCEDIMENTOS

20204027 CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA N R$90,11 R$ 90,11

TERAPEUTICA

20204035 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM

EMERGENCIA N R$90,11 R$ 90,11

TERAPEUTICA

20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO N 1 R$97,15 R$ 97,15

TERAPEUTICA

20204086

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICACAO

PEROPERATORIA, POR MEIO DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPOREA S R$510,00 R$ 510,00 PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES TERAPEUTICA

20204159 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR S R$207,23 R$ 207,23 PROCEDIMENTOS

TERAPEUTICA

30101018 ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO) S 2 1 R$151,36 R$ 151,36

PROCED CIR INVAS PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO

PROCEDIMENTOS

30101026 ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA S 3 1 R$223,98 R$ 223,98

PROCEDIMENTOS

30101034 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO S 3 1 R$265,22 R$ 265,22

PROCEDIMENTOS

30101042 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS S 3 2 R$490,15 R$ 490,15 PROCED CIR INVAS

PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO

(17)

30101050 APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO S 4 1 R$172,98 R$ 172,98 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101069 AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO S 2 1 R$247,93 R$ 247,93

PROCEDIMENTOS

30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR

SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC N 1 R$62,23 R$ 62,23 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101085 BIOPSIA DE UNHA S R$64,78 R$ 64,78

PROCEDIMENTOS

30101093 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO

(POR LESAO) N R$48,57 R$ 48,57

PROCEDIMENTOS

30101107 CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S R$58,28 R$ 58,28

PROCEDIMENTOS

30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) S 3 R$260,33 R$ 260,33

PROCEDIMENTOS

30101123 CIRURGIA MICROGRAFICA DE MOHS S 3 R$284,95 R$ 284,95

PROCEDIMENTOS

30101140 CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) N 4 1 R$682,15 R$ 682,15 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101158 CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA

TRAUMATICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIAO) S 5 1 R$260,33 R$ 260,33 PROCED CIR INVAS

(18)

30101166 CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM

UTILIZACAO DE IMPLANTES S 6 R$720,45 R$ 720,45

PROCEDIMENTOS

30101174

CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE

EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS (POR ESTAGIO)

S 4 2 R$720,45 R$ 720,45

PROCEDIMENTOS

30101182

CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE

EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTANEOS (POR ESTAGIO)

S 4 R$720,45 R$ 720,45

PROCEDIMENTOS

30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS

CUTANEAS S R$115,64 R$ 115,64

PROCEDIMENTOS

30101212 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) AMBULATORIAL N R$40,80 R$ 40,80

PROCEDIMENTOS

30101220 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) HOSPITALAR N R$68,55 R$ 68,55

PROCEDIMENTOS

30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE

TOPOGRAFICA (UT) S 1 R$74,58 R$ 74,58

PROCEDIMENTOS

30101247 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR

LESAO) S R$90,11 R$ 90,11

PROCEDIMENTOS

30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE

ATE 5 LESOES) N R$48,57 R$ 48,57

PROCEDIMENTOS

30101263 DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS S 2 1 R$207,23 R$ 207,23

(19)

30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOME EM

AVENTAL S 5 2 R$793,10 R$ 793,10

PROCEDIMENTOS

30101280 DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) S 2 R$151,36 R$ 151,36

PROCEDIMENTOS

30101298 ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS

-COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S 1 R$64,78 R$ 64,78 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO S 2 R$260,33 R$ 260,33

PROCEDIMENTOS

30101310 ENXERTO COMPOSTO S 2 1 R$284,95 R$ 284,95

PROCEDIMENTOS

30101328 ENXERTO DE MUCOSA S 2 R$260,33 R$ 260,33

PROCEDIMENTOS

30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) S 2 2 R$265,22 R$ 265,22

PROCEDIMENTOS

30101344 ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) S 2 2 R$374,79 R$ 374,79

PROCEDIMENTOS

30101352 EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) N R$43,24 R$ 43,24

PROCEDIMENTOS

30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 1 R$308,39 R$ 308,39

(20)

30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101387 ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS

PROFUNDAS) - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) S 2 R$115,64 R$ 115,64 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101395 ESFOLIACAO QUIMICA MEDIA (POR SESSAO) S R$127,14 R$ 127,14

PROCEDIMENTOS

30101409 ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA (POR SESSAO) S R$151,36 R$ 151,36

PROCEDIMENTOS

30101417 ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO) S R$97,15 R$ 97,15

PROCEDIMENTOS

30101425 EXERESE DE HIGROMA CISTICO S 3 1 R$659,91 R$ 659,91

PROCEDIMENTOS

30101433 EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE S 5 1 R$1.331,93 R$ 1.331,93 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101441 EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA S 2 1 R$284,95 R$ 284,95

PROCEDIMENTOS

30101450 EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM

ROTACAO DE RETALHOS CUTANEOS S 1 R$228,50 R$ 228,50

PROCEDIMENTOS

30101468 EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS N R$97,15 R$ 97,15

(21)

30101476 EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO

MUSCULO-CUTANEO S 2 R$260,33 R$ 260,33

PROCEDIMENTOS

30101484 EXERESE DE UNHA N R$57,11 R$ 57,11

PROCEDIMENTOS

30101492 EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES

-GRUPO DE ATE 5 LESOES S R$115,64 R$ 115,64

PROCEDIMENTOS

30101506 EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5

LESOES) S R$77,72 R$ 77,72

PROCEDIMENTOS

30101514 EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) S 2 R$43,24 R$ 43,24

PROCEDIMENTOS

30101522 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES

-EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO S 3 1 R$581,19 R$ 581,19 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101530

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES -EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTAGIO)

S 4 2 R$720,45 R$ 720,45

PROCEDIMENTOS

-EXERESE E RETALHOS CUTANEOS A DISTANCIA S 3 2 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101557

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES -EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL

S 4 R$720,45 R$ 720,45

PROCEDIMENTOS

-EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS S 4 2 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR INVAS

(22)

-EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCULARES S 4 2 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101581 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES

-EXERESE E ENXERTO CUTANEO S 3 2 R$557,00 R$ 557,00

PROCEDIMENTOS

30101590 FACE - BIOPSIA S R$115,64 R$ 115,64

PROCEDIMENTOS

30101603 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS

(DESBRIDAMENTO) S 2 R$115,64 R$ 115,64

PROCEDIMENTOS

30101611 INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS S 2 1 R$115,64 R$ 115,64 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101620 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU

PANARICIO N R$62,23 R$ 62,23

PROCEDIMENTOS

30101638 INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO N R$77,72 R$ 77,72

PROCEDIMENTOS

30101646 INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS

- POR SESSAO S R$40,80 R$ 40,80

PROCEDIMENTOS

30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL N R$90,11 R$ 90,11

PROCEDIMENTOS

30101670 PLASTICA EM Z OU W S 1 R$207,23 R$ 207,23

(23)

30101689 RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA S 5 2 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) S 5 3 R$920,23 R$ 920,23 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101700 RETALHO LOCAL OU REGIONAL S 3 2 R$557,00 R$ 557,00

PROCEDIMENTOS

30101719 RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO S 4 2 R$581,19 R$ 581,19

PROCEDIMENTOS

30101735 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO N R$77,72 R$ 77,72

PROCEDIMENTOS

30101743 RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$440,38 R$ 440,38 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101751

RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO CIRURGICO

S 3 1 R$363,24 R$ 363,24

PROCEDIMENTOS

30101760 RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 1 R$326,39 R$ 326,39

PROCEDIMENTOS

30101778 RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR(DUPUYTREN)

-TRATAME NTO CIRURGICO S 3 1 R$326,39 R$ 326,39

PROCEDIMENTOS

30101786 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM

DESBRIDAMENTO S 3 1 R$284,95 R$ 284,95

(24)

30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM

DESBRIDAMENTO N R$62,23 R$ 62,23

PROCEDIMENTOS

30101808 TRANSECCAO DE RETALHO S 3 1 R$228,50 R$ 228,50

PROCEDIMENTOS

30101816 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO S 3 1 R$260,33 R$ 260,33

PROCEDIMENTOS

30101824 TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS S 3 1 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101832 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS S 4 1 R$793,10 R$ 793,10

PROCEDIMENTOS

30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) N R$77,72 R$ 77,72

PROCEDIMENTOS

30101867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO

DE PELE S 3 2 R$557,00 R$ 557,00

PROCEDIMENTOS

30101875 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS

CUTANEOS LOCAIS S 4 2 R$647,60 R$ 647,60

PROCEDIMENTOS

30101883 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS

MIOCUTANEOS OU MUSCULARES S 3 2 R$617,53 R$ 617,53

PROCEDIMENTOS

30101891 TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA S 2 R$144,17 R$ 144,17

(25)

30101913 TU PARTES MOLES - EXERESE S 1 1 R$185,04 R$ 185,04 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101921 EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU

NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S 1 R$136,00 R$ 136,00 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO N 1 R$64,78 R$ 64,78 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL N 2 R$115,64 R$ 115,64

PROCEDIMENTOS

30101956 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRURGICO N 2 1 R$97,15 R$ 97,15

PROCEDIMENTOS

30101964 RETALHO EXPANDIDO S 4 2 R$598,41 R$ 598,41

PROCED CIR INVAS PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO PROCEDIMENTOS 30201012 BIOPSIA DE LABIO N R$64,78 R$ 64,78 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LABIO

30201020 EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO S 3 2 R$326,39 R$ 326,39

PROCED CIR E INVASIVOS

CABECA E PESCOCO

LABIO

30201039 EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS S 3 2 R$514,61 R$ 514,61 PROCED CIR E

INVASIVOS CABECA E PESCOCO

LABIO

30201047 EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL S 5 3 R$920,23 R$ 920,23

CABECA E PESCOCO

(26)

30201055 EXCISAO EM CUNHA S 1 R$90,11 R$ 90,11 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LABIO 30201063 FRENOTOMIA LABIAL S R$97,15 R$ 97,15 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LABIO

30201071 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR

ESTAGIO S 4 1 R$647,60 R$ 647,60 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LABIO

30201080 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL S 3 1 R$308,39 R$ 308,39

CABECA E PESCOCO

LABIO

30201098 RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO S 5 2 R$920,23 R$ 920,23

CABECA E PESCOCO

LABIO

30201101 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA S 3 1 R$363,24 R$ 363,24

CABECA E PESCOCO

LABIO

30201110 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA S 3 1 R$363,24 R$ 363,24

CABECA E PESCOCO

LABIO

30201128 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO S 3 1 R$363,24 R$ 363,24

CABECA E PESCOCO

LABIO

30202019 ALONGAMENTO CIRURGICO DO PALATO MOLE S 4 1 R$659,91 R$ 659,91

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA 30202027 BIOPSIA DE BOCA N R$64,78 R$ 64,78 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA

(27)

30202035 EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS S 4 2 R$581,19 R$ 581,19 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA

30202043 EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA S 5 3 R$847,65 R$ 847,65 PROCED CIR E

BOCA

30202051 EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO S 4 1 R$260,33 R$ 260,33 PROCED CIR E

BOCA

30202060 FISTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$260,33 R$ 260,33

CABECA E PESCOCO

BOCA

30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM

MANDIBULECTOMIA S 4 1 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA 30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL S 5 1 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA

30202094 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO S 5 1 R$847,65 R$ 847,65

CABECA E PESCOCO

BOCA

30202108 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO S 5 1 R$847,65 R$ 847,65

CABECA E PESCOCO

BOCA

30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO S 5 1 R$682,15 R$ 682,15

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA 30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL S 5 1 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA

(28)

30202132 PALATOPLASTIA TOTAL S 5 1 R$793,10 R$ 793,10 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA

30202140 PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO S 3 1 R$393,54 R$ 393,54

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO BOCA 30203015 FRENOTOMIA LINGUAL S R$97,15 R$ 97,15 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LINGUA

30203023 TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$223,98 R$ 223,98

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LINGUA 30203031 BIOPSIA DE LINGUA S 1 R$57,11 R$ 57,11 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LINGUA

30204011 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR N R$127,14 R$ 127,14

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO GLANDULAS SALIVARES

30204020 EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR S 3 2 R$514,61 R$ 514,61

30204038 EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE N 3 1 R$181,63 R$ 181,63

30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO

FACIAL S 5 2 R$726,51 R$ 726,51 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO GLANDULAS SALIVARES

30204054 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM

RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS S 6 3 R$847,65 R$ 847,65 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO GLANDULAS SALIVARES

(29)

30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL S 5 3 R$707,19 R$ 707,19 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO GLANDULAS SALIVARES

30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO

FACIAL S 6 3 R$1.196,78 R$ 1.196,78 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO GLANDULAS SALIVARES

30204089 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL,

SEM RECONSTRUCAO S 5 1 R$440,38 R$ 440,38 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO GLANDULAS SALIVARES

30204097 PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO OU

DE RANULA SALIVAR S 3 1 R$159,30 R$ 159,30 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO GLANDULAS SALIVARES

30204100 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL S 3 2 R$326,39 R$ 326,39

30205018 ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA S 1 R$127,14 R$ 127,14

CABECA E PESCOCO

FARINGE

30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA S 4 R$247,93 R$ 247,93

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA S 3 R$374,79 R$ 374,79 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30205042 ADENOIDECTOMIA S 2 R$284,95 R$ 284,95 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE

30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS S 2 R$247,93 R$ 247,93

CABECA E PESCOCO

(30)

30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL S 3 R$247,93 R$ 247,93 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE

30205077 BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE S 2 R$115,64 R$ 115,64

CABECA E PESCOCO

FARINGE

30205085 CAUTERIZACAO POR SESSAO N R$43,24 R$ 43,24

CABECA E PESCOCO

FARINGE

30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM

CONSULTORIO N R$135,13 R$ 135,13 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE

30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA

GERAL S 1 R$159,30 R$ 159,30 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30205115 CRIPTOLISE AMIGDALIANA S 3 R$207,23 R$ 207,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30205140 FARINGOLARINGECTOMIA S 5 2 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30205158 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL S 7 4 R$1.453,02 R$ 1.453,02 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30205166 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA S 5 2 R$920,23 R$ 920,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE

30205174 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) S 4 R$514,61 R$ 514,61 PROCED CIR E

(31)

30205182 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR

FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL S 6 2 R$530,47 R$ 530,47 PROCED CIR E

FARINGE

30205190 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM

MANDIBULECTOMIA S 6 3 R$793,10 R$ 793,10 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE

30205204 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA S 5 3 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCED CIR E

FARINGE

30205212 RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA S 5 R$260,33 R$ 260,33 PROCED CIR E

FARINGE

30205239 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO S 1 1 R$446,86 R$ 446,86

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30205247 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA S 5 1 R$693,88 R$ 693,88 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE

30205271 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA S 2 R$284,95 R$ 284,95

CABECA E PESCOCO

FARINGE

30205280 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA POR

VIDEOENDOSCOPIA S 6 2 R$920,23 R$ 920,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FARINGE 30206014 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA S 3 1 R$207,23 R$ 207,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE 30206022 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA S 3 R$403,62 R$ 403,62 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

(32)

30206030 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA S 4 1 R$530,47 R$ 530,47 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206049 CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA

PROTESE FONATORIA COM MIOTOMIA FARINGEA S 6 2 R$557,00 R$ 557,00 PROCED CIR E

LARINGE

30206065 EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA S 4 1 R$288,30 R$ 288,30

CABECA E PESCOCO

LARINGE

30206103 INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA S 1 1 R$207,23 R$ 207,23

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE 30206120 LARINGECTOMIA PARCIAL S 5 2 R$682,15 R$ 682,15 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE 30206138 LARINGECTOMIA TOTAL S 5 2 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206170 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) S 4 2 R$393,54 R$ 393,54

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE 30206200 LARINGOTRAQUEOPLASTIA S 7 2 R$726,51 R$ 726,51 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206219 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES

MALIGNAS S 4 R$484,34 R$ 484,34 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206227 MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE

LESOES BENIGNAS S 3 R$353,60 R$ 353,60 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

(33)

30206235 MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE S 3 R$308,39 R$ 308,39 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206243 MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO

INTRACORDAL S 4 R$308,39 R$ 308,39 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206251 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA S 3 R$308,39 R$ 308,39

CABECA E PESCOCO

LARINGE

30206260 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO, NODULO OU

GRANULOMA S 3 R$247,93 R$ 247,93 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206278 MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE

PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO DE MATERIAIS) S 3 R$308,39 R$ 308,39 PROCED CIR E

LARINGE

30206294 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA S 5 2 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E

LARINGE

30206308 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE S 4 1 R$581,19 R$ 581,19 PROCED CIR E

LARINGE

30206316 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES S 4 1 R$423,79 R$ 423,79

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE 30206324 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 S 4 1 R$462,58 R$ 462,58 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30206359 TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL S 5 2 R$847,65 R$ 847,65 PROCED CIR E

(34)

30206367 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) S 3 2 R$440,38 R$ 440,38 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO LARINGE

30207010 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) S 1 R$302,71 R$ 302,71

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207029 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) S 3 1 R$659,91 R$ 659,91

30207037 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO

FRONTAL) S 3 1 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207045 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO

CORONAL) S 3 1 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207061 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL

SEM FIXACAO S 2 1 R$260,33 R$ 260,33 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM

FIXACAO S 3 1 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207088 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA COM CONTENCAO E

BLOQU EIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 3 1 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207096 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA

COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 4 2 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207100 FRATURA NASO ETMOIDO ORBITO-ETMOIDAL S 5 1 R$726,51 R$ 726,51

(35)

30207118 FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA

COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$793,10 R$ 793,10 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207126

FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR S 5 2 R$920,23 R$ 920,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E

CONTENCAO S 2 1 R$260,33 R$ 260,33 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207142

FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

S 3 2 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207150

FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

S 4 2 R$693,88 R$ 693,88 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207169

FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 4 1 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207177

FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207185

FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$847,65 R$ 847,65 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207193

FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE:FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR

S 5 2 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207207

FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR, ENXERTO OSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL

S 6 2 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

(36)

30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE) N 2 R$144,17 R$ 144,17 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207223 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS N 1 R$207,23 R$ 207,23

30207231 REDUCAO DE LUXACAO DA ATM S 1 R$302,71 R$ 302,71

30208017 ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA

ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR S 5 2 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU

LATEROGNATISMO S 5 2 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208033 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS S 3 1 R$720,45 R$ 720,45

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR S 4 1 R$720,45 R$ 720,45

30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I S 4 1 R$726,51 R$ 726,51

30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II S 5 2 R$847,65 R$ 847,65

30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA S 5 2 R$920,23 R$ 920,23

(37)

30208084 OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS S 6 3 R$1.087,99 R$ 1.087,99 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208092 REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO

-MANDIBULAR COM FIXACAO INTERMAXILAR S 2 1 R$484,34 R$ 484,34 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO

OSSEO S 5 2 R$920,23 R$ 920,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208114 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU

ENXERTO OSSEO S 6 3 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208122 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO

TEMPORO MANDIBULAR S 4 1 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE 30208130

TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO

S 6 3 R$2.648,70 R$ 2.648,70 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30209013 OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS S 5 2 R$847,65 R$ 847,65

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE 30209021 OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA S 5 2 R$793,10 R$ 793,10 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

30209030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO S 3 1 R$659,91 R$ 659,91

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE 30209048 OSTEOPLASTIAS DA ORBITA S 5 2 R$920,23 R$ 920,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

(38)

30209056 CORRECAO CIRURGICA DE DEPRESSAO (AFUNDAMENTO) DA REGIAO FRONTAL S 5 1 R$793,10 R$ 793,10 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

30210011 HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE

GORDURA OU IMPLANTE S 5 1 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FACE

30210020 CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM

O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTAGIO S 5 1 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E

FACE

30210038 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO

TEMPORAL (REGIAO ORAL), SEM NEUROTIZACAO S 5 2 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E

FACE

TEMPORAL (REGIAO ORBITAL), SEM NEUROTIZACAO S 5 2 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E

FACE

TEMPORAL (REGIAO ORAL) COM NEUROTIZACAO S 6 2 R$1.196,78 R$ 1.196,78 PROCED CIR E

FACE

TEMPORAL (REGIAO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZACAO S 6 2 R$1.196,78 R$ 1.196,78 PROCED CIR E

FACE

30210070 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E

SUPRATROCLEARES S 6 1 R$557,00 R$ 557,00 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FACE

30210089 RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA

TEMPORAL SUPERFICIAL S 6 1 R$557,00 R$ 557,00 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FACE

30210097 RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO

SUBARTERIAL S 6 1 R$557,00 R$ 557,00 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FACE

(39)

30210100 RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL S 6 1 R$682,15 R$ 682,15 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FACE

30210119 EXERESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE S 2 1 R$159,30 R$ 159,30

CABECA E PESCOCO

FACE

30210127 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA S 3 1 R$135,13 R$ 135,13

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO FACE 30211018 BIOPSIA DE MANDIBULA N 1 1 R$172,98 R$ 172,98 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO MANDIBULA

30211034 RESSECCAO DE TUMOR DE MANDIBULA COM

DESARTICULACAO DE ATM S 5 3 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO MANDIBULA

30211042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SEGMENTAR OU

SECCIONAL DA MANDIBULA S 4 2 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO MANDIBULA 30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL S 5 2 R$847,65 R$ 847,65 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO MANDIBULA

30211069 MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO

ERINOTOMIA LATERAL S 6 2 R$617,53 R$ 617,53 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO MANDIBULA 30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA S 4 2 R$514,61 R$ 514,61 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO

30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO S 2 2 R$302,71 R$ 302,71

CABECA E PESCOCO

(40)

30212030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) S 4 2 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO

30212049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO S 5 3 R$793,10 R$ 793,10

CABECA E PESCOCO

PESCOCO

30212057 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) S 3 2 R$514,61 R$ 514,61 PROCED CIR E

PESCOCO

30212065 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL S 3 2 R$440,38 R$ 440,38

CABECA E PESCOCO

PESCOCO

30212073 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO S 3 2 R$440,38 R$ 440,38

CABECA E PESCOCO

PESCOCO

30212081 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL S 3 2 R$374,79 R$ 374,79 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO 30212090 LINFADENECTOMIA PROFUNDA S 2 1 R$302,71 R$ 302,71 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO 30212103 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL S 1 1 R$135,13 R$ 135,13 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO

30212111 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE S 5 1 R$1.087,99 R$ 1.087,99

PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO 30212120 PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO N R$57,11 R$ 57,11 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO

(41)

30212138 RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL S 5 1 R$682,15 R$ 682,15 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO

30212146 RESSECCAO DE TUMOR DE CORPO CAROTIDEO S 4 2 R$1.023,17 R$ 1.023,17

CABECA E PESCOCO

PESCOCO

30212154 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTAGIO S 5 2 R$682,15 R$ 682,15

CABECA E PESCOCO

PESCOCO

30212162 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE

EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTAGIO S 5 2 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E

PESCOCO

30212170 TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$557,00 R$ 557,00

CABECA E PESCOCO

PESCOCO

30212189 TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL S 4 2 R$440,38 R$ 440,38

CABECA E PESCOCO

PESCOCO

30212197 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO

CUTANEO S 3 1 R$265,22 R$ 265,22 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PESCOCO 30213010 BIOPSIA DE TIREOIDE S 1 R$115,64 R$ 115,64 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TIREOIDE

30213029 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO

CERVICO-TORACICO S 5 3 R$920,23 R$ 920,23 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TIREOIDE 30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA S 4 2 R$260,33 R$ 260,33 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TIREOIDE

(42)

30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL S 3 2 R$514,61 R$ 514,61 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TIREOIDE 30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL S 5 3 R$598,41 R$ 598,41 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO TIREOIDE 30214017 BIOPSIA DE PARATIREOIDE S 1 1 R$393,54 R$ 393,54 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PARATIREOIDE

30214025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA S 5 3 R$920,23 R$ 920,23

CABECA E PESCOCO

PARATIREOIDE

30214033 REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA S 4 2 R$326,39 R$ 326,39 PROCED CIR E

PARATIREOIDE

30214041 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO

PRIMARIO S 3 2 R$557,00 R$ 557,00 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PARATIREOIDE

30214050 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO

SECUNDARIO S 4 R$847,65 R$ 847,65 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO PARATIREOIDE 30215013 CRANIOPLASTIA S 4 1 R$659,91 R$ 659,91 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CRANIO 30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA S 5 2 R$793,10 R$ 793,10 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CRANIO

30215030 CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS S 3 1 R$557,00 R$ 557,00

CABECA E PESCOCO

(43)

30215048 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL S 7 2 R$1.196,78 R$ 1.196,78 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CRANIO 30215056 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA S 3 1 R$514,61 R$ 514,61 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CRANIO

30215072 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE S 5 2 R$617,53 R$ 617,53

CABECA E PESCOCO

CRANIO

30215080 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO

-AFUNDAMENTO S 5 1 R$720,45 R$ 720,45 PROCED CIR E INVASIVOS CABECA E PESCOCO CRANIO

30215099 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO S 4 1 R$581,19 R$ 581,19 PROCED CIR E

CRANIO

30301017 ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM N R$57,11 R$ 57,11

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS 30301025 BIOPSIA DE PALPEBRA N R$74,58 R$ 74,58 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS 30301033 BLEFARORRAFIA S 1 R$135,13 R$ 135,13 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS 30301041 CALAZIO - EXERESE N R$74,58 R$ 74,58 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS 30301050 CANTOPLASTIA LATERAL N 3 1 R$284,95 R$ 284,95 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS

(44)

30301068 CANTOPLASTIA MEDIAL N 3 1 R$284,95 R$ 284,95 PROCEDIMENTOS

CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS

PALPEBRAS

30301076 COLOBOMA - COM PLASTICA S 3 1 R$393,54 R$ 393,54

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS

PALPEBRAS

30301084 CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO N 2 1 R$332,95 R$ 332,95

PALPEBRAS

30301114 EPICANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL S 2 1 R$288,30 R$ 288,30

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS 30301122 EPILACAO N R$43,24 R$ 43,24 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS

30301130 EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) N R$135,13 R$ 135,13

PALPEBRAS

30301149 FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA S 3 1 R$393,54 R$ 393,54

PALPEBRAS

30301157 LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA S 2 1 R$332,95 R$ 332,95

PALPEBRAS

30301165 PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM

RESSECCAO DE TUMOR) S 3 1 R$228,50 R$ 228,50

PALPEBRAS

30301173 PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM

RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO S 4 2 R$484,34 R$ 484,34 PROCEDIMENTOS

(45)

30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL S 2 1 R$393,54 R$ 393,54 PROCEDIMENTOS

PALPEBRAS

30301190 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS S 2 1 R$136,00 R$ 136,00

PALPEBRAS

30301203 RETRACAO PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA S 3 1 R$353,60 R$ 353,60

PALPEBRAS

30301211 SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO

CIRURGICA N 2 1 R$332,95 R$ 332,95

PALPEBRAS

30301220 SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL S 4 1 R$462,58 R$ 462,58

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS 30301238 SUTURA DE PALPEBRA N 1 R$115,64 R$ 115,64 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS 30301246 TARSORRAFIA S 3 R$207,23 R$ 207,23 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS PALPEBRAS

30301254 TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL N 3 1 R$284,95 R$ 284,95

PALPEBRAS

30301262 TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO S 3 R$260,33 R$ 260,33

PALPEBRAS

30301270 XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE - UNILATERAL S R$207,23 R$ 207,23

(46)

30302013 CORRECAO DA ENOFTALMIA S 4 1 R$557,00 R$ 557,00 PROCEDIMENTOS

CAVIDADE ORBITARIA

30302021 DESCOMPRESSAO DE ORBITA OU NERVO OTICO S 5 1 R$617,53 R$ 617,53

CAVIDADE ORBITARIA

30302030 EXENTERACAO COM OSTEOTOMIA S 5 3 R$938,11 R$ 938,11

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CAVIDADE ORBITARIA 30302048 EXENTERACAO DE ORBITA S 5 1 R$793,10 R$ 793,10 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CAVIDADE ORBITARIA 30302056

EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PALPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E OLHOS S 7 4 R$1.023,17 R$ 1.023,17 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CAVIDADE ORBITARIA

30302064 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA S 3 1 R$659,91 R$ 659,91

CAVIDADE ORBITARIA

30302072 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO

OSSEO S 4 1 R$793,10 R$ 793,10

CAVIDADE ORBITARIA

30302080 IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA S 3 1 R$237,52 R$ 237,52

CAVIDADE ORBITARIA

30302099 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS S 7 2 R$1.032,09 R$ 1.032,09

CAVIDADE ORBITARIA

30302102 RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS S 5 2 R$793,10 R$ 793,10

(47)

30302110 RECONSTRUCAO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO S 4 1 R$617,53 R$ 617,53 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CAVIDADE ORBITARIA

30302129 RECONSTRUCAO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR

ESTAGIO S 5 1 R$720,45 R$ 720,45

CAVIDADE ORBITARIA

30302137 TUMOR DE ORBITA - EXERESE S 5 1 R$793,10 R$ 793,10

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CAVIDADE ORBITARIA 30303010 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL N 3 1 R$151,36 R$ 151,36 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CONJUNTIVA 30303028 BIOPSIA DE CONJUNTIVA N R$48,57 R$ 48,57 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CONJUNTIVA

30303036 ENXERTO DE MEMBRANA AMNIOTICA S 3 R$136,00 R$ 136,00

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CONJUNTIVA 30303044 INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL N R$25,50 R$ 25,50 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CONJUNTIVA 30303052 PLASTICA DE CONJUNTIVA S 3 1 R$223,98 R$ 223,98 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CONJUNTIVA 30303060 PTERIGIO - EXERESE N 1 R$163,19 R$ 163,19 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CONJUNTIVA

30303079 RECONSTITUICAO DE FUNDO DE SACO S 3 1 R$332,95 R$ 332,95

(48)

30303087 SUTURA DE CONJUNTIVA N 1 R$108,79 R$ 108,79 PROCEDIMENTOS

CONJUNTIVA

30303109 TUMOR DE CONJUNTIVA - EXERESE S 1 R$490,15 R$ 490,15

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CONJUNTIVA 30304016 CAUTERIZACAO DE CORNEA N 1 R$48,57 R$ 48,57 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CORNEA

30304024 CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR N 3 R$151,36 R$ 151,36

CORNEA

30304032 CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA N 3 R$48,57 R$ 48,57

CORNEA

30304040 PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPEUTICA - MONOCULAR S 3 1 R$510,00 R$ 510,00 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CORNEA 30304059 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL S 1 R$159,30 R$ 159,30 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CORNEA

30304067 SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) S 3 1 R$302,71 R$ 302,71 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CORNEA 30304075 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA S 3 1 R$514,61 R$ 514,61 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS OLHOS CORNEA

30304091 FOTOABLACAO DE SUPERFICIE CONVENCIONAL - PRK S R$374,79 R$ 374,79