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ELATÓRIO
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STÁGIO DO
6
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Índice
Introdução ... 2
Nota Biográfica ... 3
Descrição de atividades ... 4
Saúde Mental ... 4
Medicina Geral e Familiar ... 4
Pediatria ... 5
Ginecologia e Obstetrícia ... 5
Cirurgia... 6
Medicina Interna ... 6
UC Opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe ... 7
Atividades de Formação Extracurricular ... 7
Reflexão Crítica ... 8
I
NTRODUÇÃOO presente relatório reporta ao meu Estágio Profissionalizante do 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
(MIM) da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas – Universidade NOVA de Lisboa
(NMS|FCM-NOVA), realizado no ano letivo de 2015/2016.
Este relatório está estruturado em três partes: 1) Introdução, onde se explicitam os objetivos do relatório e
do Estágio Profissionalizante do 6º Ano, assim como a sua contextualização; 2) Descrição das Atividades
Desenvolvidas, onde serão apresentados cada um dos Estágios Parcelares parte do Estágio
Profissionalizante, a Unidade Curricular (UC) Opcional e Atividades Extracurriculares realizadas ao longo
deste ano letivo, 3) Reflexão Crítica sobre o trabalho realizado ao longo do ano de acordo com os objetivos
expostos na Introdução.
Este Estágio Profissionalizante tem como objetivos preparar o aluno para o exercício profissional da medicina,
através de estágios com um menor rácio tutor-aluno e com ênfase na autonomia e no desenvolvimento
de competências práticas nas respetivas áreas. Pretende-se assim formar médicos com uma base de
conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que
permitam o desenvolvimento de médicos fortemente empenhados nas bases científicas da Medicina e na
arte médica, bem como, nos princípios éticos, na abordagem humanista que constituiu o fundamento da
prática médica e um cometimento no aperfeiçoamento ao longo da vida de modo a promover a saúde e o
bem-estar da comunidade.1
A nível pessoal, defino como objetivos para este Estágio os seguintes:
Identificar manifestações das doenças de maior prevalência a nível clínico, patológico, laboratorial e
imagiológico;
Consolidar conhecimentos quanto à prevenção e tratamento de doenças e síndromes e aplicá-los em
situações reais;
Desenvolver técnicas de comunicação com os doentes, familiares e colegas prestadores de cuidados
de saúde;
Trabalhar com autonomia, participando ativamente nas atividades médicas realizadas em cada
especialidade de estágio;
Identificar e explorar todas as oportunidades para adquirir formação e experiência que complementem
a minha formação médica;
Contactar e aprofundar conhecimentos quanto à prática clínica nas especialidades que mais me
interessam, com vista a uma orientação informada da minha carreira.
Para contextualização apresento de seguida uma breve nota sobre o meu percurso ao longo destes 6 anos.
Nota Biográfica
Desde o início do curso tive um grande interesse em complementar a minha formação académica base,
dedicando-me a várias áreas que considero interessantes e úteis na minha formação como médico, como
cidadão e como pessoa. As áreas às quais me dediquei especialmente nestes anos foram o voluntariado,
o associativismo e as artes performativas. Realizei voluntariado hospitalar na Liga de Amigos do
Hospital Santo António dos Capuchos, com pessoas com deficiência mental na CERCI e voluntariado
internacional na área da educação no Caimbambo, Angola com o GASTagus. Fui colaborador da
Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM) entre 2011 e 2016, colaborando
ativamente nos departamentos de Ação Social e Internacional, tendo feito parte da criação do grande projeto
da AEFCM “MarcaMundos” dedicado à formação dos alunos de medicina na área de voluntariado e
cooperação para o desenvolvimento e na realização de projetos de educação e promoção da saúde em
Moçambique em parceria com a ONGD Helpo, tendo feito parte da sua Comissão Organizadora entre 2013
e 2015. Fui membro integrante do Grupo de Teatro Miguel Torga entre 2012 e 2015, trabalhando como
ator, membro da equipa de encenação e membro da equipa técnica. No 4º ano do MIM realizei o 2º semestre
na Università Degli Studi de Firenze, em Itália, ao abrigo do programa de Erasmus.
Cheguei ao 6º ano do MIM, com um grande interesse pela participação ativa na sociedade e comunidade
onde me insiro, assim como pela promoção dos Direitos Humanos, considerando o papel do médico
essencial na promoção destes valores. Fiz o curso sempre com um grande interesse na arte da medicina
focada na pessoa, fui desenvolvendo um interesse progressivo pela área médica, estando neste momento
muito interessado na medicina preventiva, comunitária e focada no doente praticada pela Medicina Geral e
D
ESCRIÇÃO DE ATIVIDADESO Estágio Profissionalizante organiza-se em estágios parcelares, em sistema de rotação nas várias áreas
clínicas, nomeadamente: Saúde Mental (coordenado pelo Prof. Doutor Miguel Xavier), Medicina Geral e
Familiar (MGF) (coordenado pela Prof. Doutora Maria Isabel Santos), Pediatria (coordenado pelo Prof.
Doutor Luís Varandas), Ginecologia e Obstetrícia (coordenado pela Prof. Doutora Teresa Ventura),
Cirurgia (coordenado pelo prof. Doutor Rui Maio) e Medicina Interna (coordenado pelo Prof. Doutor
Fernando Nolasco). De seguida serão descritas as atividades desenvolvidas em cada um destes Estágios
parcelares, fazendo notar os diagnósticos mais prevalentes, mas também os que me suscitaram mais
interesse, e os procedimentos realizados, dando especial atenção ao trabalho realizado com autonomia.
Serão ainda descritas a UC Opcional frequentada, Medicina de Emergência e Catástrofe, e as Atividades
Extracurriculares realizadas.
Saúde Mental
Este estágio decorreu entre 14 de setembro e 9 de outubro de 2015 e incluiu: 1) dois dias de sessões
teórico-práticas, com o Professor Doutor Miguel Xavier, na NMS|FCM-NOVA; 2) duas semanas de estágio em
Psiquiatria de Adultos com a Dr.ª Dóris Reis, na Equipa Comunitária de Saúde Mental de Cascais (ECSM
Cascais), nas quais foram observados 13 doentes, sendo os principais diagnósticos observados
Esquizofrenia e Perturbação Depressiva Recorrente; 3) duas semanas de estágio em Pedopsiquiatria com
a Dr.ª Graciete Carvalho, na ECSM Cascais, nas quais foram observados 13 doentes, sendo a patologia
mais frequente Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção; 4) uma ida ao Serviço de Urgência (SU)
do Hospital São Francisco Xavier (HSFX), onde foram observados, entre outros, diagnósticos de Doença
Bipolar e Psicose sem outra especificação; 5) e uma atividade de Investigação dedicada ao tema “Recursos
Humanos/ Equipas em serviços psiquiatria e saúde mental”, supervisionada pelo Professor Doutor Miguel
Xavier. Neste estágio pude trabalhar com autonomia pontual, iniciando ocasionalmente consultas em
psiquiatria de adultos.
Medicina Geral e Familiar
Este estágio decorreu com sede na USF AlfaBeja, em Beja, sob tutoria do Dr. Luís Paixão Coentro, entre 12
duas vezes por semana no Centro Social de Baleizão, com visitas domiciliárias todos os dias, e
ocasionalmente em Lares. As consultas observadas distribuíram-se da seguinte forma: 45% de Saúde de
Adultos, 16% de Diabetes Mellitus (DM), 9% de Hipertensão Arterial, 8% de Saúde Infantil, 8% de Saúde
Materno-Infantil. Os principais diagnósticos observados foram Hipertensão Arterial, DM tipo 2, Perturbação
de Ansiedade e Osteoartrose e ainda infeções urinárias e das vias aéreas superiores. Neste estágio trabalhei
sempre com autonomia na realização de consultas, com supervisão do meu tutor.
Pediatria
Este estágio decorreu no HSFX, sob responsabilidade do Dr. Edmundo José Sabino dos Santos, entre 9 de
novembro e 4 de novembro de 2015 e incluiu: 1) duas semanas no Berçário, onde observei cerca de 16
recém-nascidos; 2) duas semanas no Internamento de Pediatria, onde observei 6 doentes, sendo os
principais diagnósticos observados Bronquiolite Aguda e Pneumonia; 3) Consulta de Pediatria do
Desenvolvimento, onde contactei com os diagnósticos de Perturbação do espetro do autismo, Depressão
e Perturbação de alteração do comportamento; 4) Consulta de Neurologia Pediátrica, onde contactei com
diagnósticos de Leucomalácia e Convulsões; 5) Consulta de Pediatria Médica, onde contactei com
diagnósticos de Atopia e Ferropénia; 6) Consulta de Endocrinologia Pediátrica onde contactei com
diagnósticos de DM tipo 1; 7) SU do HSFX, onde me deparei essencialmente com infeções do trato
respiratório, assim como contactei com diagnóstico de Síncope e Epilepsia de Ausências; 8) frequentei ainda
Sessões Clínicas, visitei a Unidade de Cuidados Intensivos de Neonatologia e elaborei uma História Clínica
e a apresentação do seu Caso Clínico. No berçário o trabalho foi realizado com total autonomia.
Ginecologia e Obstetrícia
Este estágio decorreu no Hospital CUF Descobertas, sob tutela da Dra. Sofia Alegra, durante 4 semanas,
entre 7 de dezembro de 2015 e 15 de janeiro de 2016. Ao longo destas quatro semanas, foram frequentadas:
1) a Consulta de Ginecologia e Obstetrícia, onde foram observadas 81 consultas, sendo que 54%
corresponderam a consultas de obstetrícia e 46% a consultas de ginecologia, e o principal diagnóstico
encontrado foi Infeção do Trato Urinário, tendo assistido ainda à colocação e remoção de Dispositivos
Intrauterinos, à realização de exame ginecológico, citologia e exame mamário e realizei a medição da altura
me deparei com diagnósticos como Síndrome dos Anticorpos Antifosfolipídicos e Fator V de Leiden; 3) a
Consulta de Senologia, onde me deparei com neoplasia da mama, fibroadenolipoma, entre outros, e tendo
feito palpação mamária a todas as mulheres; 4) o SU, onde os principais diagnósticos com que me deparei
foram Infeção do Trato Urinário e suspeita de gravidez, e onde observei 10 cesarianas, nalgumas das quais
tive oportunidade de participar como segundo ajudante; 5) o Bloco UFON, onde observei procedimentos
como suspensão uretral com sling e perineoplastia com correção de cistocelo; 6) a Ecografia; 7) e os
Métodos Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDTs), onde observei conizações,
histeroscopias, colposcopias, vaporização a laser CO2 da vagina e histerosalpingoscopia. Realizei ainda uma
apresentação subordinada ao tema “Contraceção Oral”.
Cirurgia
Este estágio decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, entre 25 de janeiro e 18 de março de 2016, e incluiu: 1)
uma semana de sessões teóricas e teórico-práticas, 2) uma semana de estágio no SU, tendo passado um
dia em cada uma das suas valências (SO, Pequena Cirurgia, Azuis e Verdes, Amarelos e Laranjas e Posto
de Estadia Curta); 3) duas semanas de estágio opcional em Gastroenterologia, tendo observado
Endoscopias Digestivas Altas e Baixas, CPREs, Consulta de Gastroenterologia Geral, onde o principal
diagnóstico observado foi de Dispepsia funcional, e Consulta de Proctologia, onde contactei, entre outros,
com o diagnóstico de Doença de Crohn perianal; 4) e quatro semanas de estágio em Cirurgia Geral, sob
orientação do Dr. Vítor Moura Guedes, tendo passado pelo Bloco Operatório, onde os principais
procedimentos observados foram Hernioplastias e Tiroidectomias, Consulta Externa onde foram
observadas uma grande variedade de patologias, entre elas hidradenite axilar, abcesso com fístula perianal
e acalásia, e Enfermaria, onde foram observados doentes pré e pós cirúrgicos, realizados pensos e
removidos agrafos. Foi ainda colhida uma história clínica e realizada uma apresentação intitulada “Stent, a
História de uma Oclusão” no Minicongresso de Cirurgia. Neste estágio participei como segundo ajudante
em diversos procedimentos cirúrgicos.
Medicina Interna
Este estágio decorreu no Hospital Curry Cabral (HCC), entre 28 de março e 20 de maio de 2016, e incluiu: 1)
Serviço de Medicina 7.2, sob orientação da Dra. Cláudia Mihon, onde foram observados diversos doentes,
com predominância de diagnósticos principais de Pneumonia, Traqueobronquite, Insuficiência Cardíaca por
cardiopatia hipertensiva/isquémica descompensada e AVC Isquémico, fazendo contudo notar a alta
prevalência de polipatologia; 3) e SU do Hospital São José (HSJ), onde contactei com casos diferentes como
Violência Doméstica, Ansiedade e Ingestão medicamentosa voluntária. Foram ainda colhidas e elaboradas
duas histórias clínicas, realizada uma apresentação subordinada ao tema da Doença Pulmonar Obstrutiva
Crónica e realizada uma sessão de avaliação com colheita e discussão de uma história clínica. Neste estágio
trabalhei com autonomia, ficando responsável por uma média de 2 a 3 doentes por dia, sendo responsável
por elaborar os seus diários clínicos, interpretar MCDTs, reportar a situação clínica aos restantes membros
da equipa, participar na discussão da mesma e da sua abordagem diagnóstica e terapêutica, fazer o seu
seguimento e elaborar nota de alta quando necessário. Em termos de procedimentos realizei gasimetrias,
colheita de sangue venoso, eletrocardiogramas e toque retal.
UC Opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe
Esta UC é coordenada pelo Prof. Doutor Rui Moreno, foi por mim frequentada entre 23 de maio e 3 de junho
de 2016 e incluiu: aulas teóricas, aulas teórico-práticas com discussão de casos clínicos, exercício “table
-top” e visitas orientadas ao SU, Unidade de Cuidados Intensivos, Viatura de Emergência Médica,
Viatura de Intervenção em Catástrofe, Centro de Orientação de Doentes Urgentes e Instituto Nacional
de Emergência Médica.
Atividades de Formação Extracurricular
Ao longo deste ano, por ter considerado interessantes e úteis para a minha formação, realizei as seguintes
atividades de formação extracurricular, cujos certificados poderão ser encontrados em anexo:
I Jornada de Internos do ACES Lisboa Norte, nos dias 2 e 3 de outubro de 2015, subordinado ao tema
“MGF com Pediatria, ORL e Ginecologia e Obstetrícia”
Curso de Formação Profissional para Voluntários Internacionais | Emergência, realizado a 29 e 30
de outubro de 2015, com duração de 11 horas e 45 minutos, pela Assistência Médica Internacional (AMI)
Congresso Nacional de Estudantes de Medicina, realizado nos dias 7 e 8 de novembro de 2015,
Curso de Formação Profissional “5º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Introdução à sépsis grave, choque séptico e antibioterapia” que decorreu no dia 4 de março de 2016 Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 9 horas
Congresso Marisiensis 2016 em Tagru Mures, Roménia, entre 30 de março e 3 de abril de 2016,
tendo participado na sessão Medicine Worldwide, onde fiz uma apresentação subordinada ao tema do
voluntariado internacional
IV Curso de Imagiologia na Prática Clínica, no dia 16 e 17 de abril de 2016, no IPO-Lisboa
Curso de ECG organizado pela Dra. Teresa Bernardo e os seus alunos, “ECGenius”, no dia 10 de
maio de 2016, no Hospital Curry Cabral
1as Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do Centro Hospitalar de Lisboa Central –
Centro Médico Universitário de Lisboa, realizadas no dia 28 de maio de 2016.
Cursos de Preparação para a Prova Nacional de Seriação da Academia da Especialidade: Curso de
Cardiologia (34 horas, entre 8 de fevereiro e 17 de março de 2016), Curso de Pneumologia (18 horas,
entre 28 de março e 14 de abril de 2016) e Curso de Gastroenterologia (30 horas, entre 18 de abril e 23
de maio de 2016)
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EFLEXÃOC
RÍTICAEste último ano do MIM foi um ano que, como programado, marcou pela diferença, tendo-se de facto revelado
um ano de profissionalização dos estudantes. No final deste ano, sinto-me mais apto para iniciar a prática
clínica. De uma forma global, confrontando os objetivos enumerados na Introdução com as atividades
desenvolvidas nos estágios e fora deles, considero que de uma forma geral estes foram atingidos.
Faço notar com agrado o cumprimento numa boa parte dos estágios daquele que considero provavelmente
o mais relevante neste ano, que é a aquisição de autonomia. Isto porque acredito que a melhor forma de
consolidar conhecimentos teóricos é vê-los aplicados na prática e, mais que isso, aplicá-los na prática. O
estágio de Medicina Interna e de MGF, foram os estágios onde esta componente foi mais marcada, tendo
trabalhado com total autonomia, sempre com a supervisão do tutor ou outro membro da equipa na qual me
integrei. E foi nestes estágios que acredito ter desenvolvido mais os restantes objetivos, nomeadamente a
identificação e abordagem terapêutica das patologias mais comuns, assim como o desenvolvimento de
A passagem pelos estágios de Psiquiatria, Pediatria, Medicina Interna e MGF, por serem especialidades
pelas quais tenho especial interesse, foi muito útil no sentido de ter permitido um contacto próximo e direto
com o dia-a-dia de cada uma destas especialidades, o aprofundamento de conhecimentos teóricos, o treino
de determinadas técnicas e a troca de ideias com colegas internos e especialistas. O somatório destas
experiências e informações, serão um fator muito importante a ter em consideração na orientação da minha
carreira clínica.
Quanto à questão de adquirir a máxima formação e experiência úteis nas áreas mais importantes a nível
global e de maior interesse a nível pessoal, esse trabalho foi feito tanto dentro dos estágios, no prática do
dia-a-dia assim como nas Sessões Clínicas e Congressos ou Cursos organizados pelos próprios serviços, como
fora dos estágios, através das várias sessões de formação clínica, teórica e de aprendizagem não formal que
fui realizando ao longo do ano.
De uma forma menos positiva tenho apenas a referir algumas ocasiões em que o excesso de alunos dificultou
o trabalho com autonomia e a manutenção de um rácio ideal tutor-aluno, como por exemplo na Pequena
Cirurgia no estágio de Cirurgia ou no Internamento em Pediatria.
Para finalizar, considero de valor fazer notar o trabalho de excelência realizado pela grande maioria dos
profissionais com que me cruzei, levando alguns como modelos a seguir. Além de um grande conhecedor
da ciência médica, considero que o médico deve ser um humanista, deve ter o seu pensamento centrado no
doente como pessoa, em todas as suas dimensões, considerada no seu contexto familiar, social e
socioeconómico. Além disto acredito ser essencial o envolvimento da pessoa na sua marcha diagnóstica,
nas opções terapêuticas consideradas, nas implicações geradas por estilos de vida, fomentando sempre o
conhecimento, informação e esclarecimento de quem nos procura. A medicina próxima das pessoas é das
artes mais bonitas e mais puras que já encontrei, e é essa que procuro desenvolver como estudante e que
procurarei praticar como médico.
Termino agradecendo aos tutores que me orientaram com atenção, dedicação e consideração, e aos internos
e especialistas com que me fui cruzando que o fizeram da mesma forma. A medicina não é feita por
indivíduos, mas pela união de esforços em prole de uma prestação de cuidados de saúde ótima, com o
