NOVA MEDICAL SCHCOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
Ekaterina Kucheruk
Nº 2010249
6º Ano
–
Turma 1
Ano Letivo 2015/2016
RELATÓRIO FINAL
Mestrado Integrado em Medicina
Estágio Profissionalizante
Medicina Interna
Cirurgia Geral
Pediatria
Ginecologia/Obstetrícia
Saúde Mental
Índice:
I. Introdução ... 3
II. Estágios Clínicos Profissionalizantes ... 3
1. Medicina Interna ... 3
2. Cirurgia Geral ... 4
3. Pediatria ... 5
4. Ginecologia e Obstetrícia ... 6
5. Saúde Mental ... 6
6. Medicina Geral e Familiar ... 7
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I. Introdução
O presente relatório constitui-se como parte integrante da conclusão do 6º ano do
Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
da Universidade Nova de Lisboa (NMS|FCM). Tem como principal finalidade a análise e
avaliação dos estágios profissionalizantes realizados ao longo do 6º ano do Curso, com
descrição dos objetivos colocados e das atividades efetuadas durante cada estágio. Ao
longo deste ano realizei seis estágios profissionalizantes, que irei descrever de forma sucinta
e cronológica, sendo estes: Medicina Interna; Cirurgia Geral; Pediatria; Ginecologia e
Obstetrícia; Saúde Mental; e Medicina Geral e Familiar.
Por fim apresento uma reflexão crítica perante os mesmos, com relato de
cumprimento ou não dos objetivos colocados perante cada estágio.
II. Estágios Clínicos Profissionalizantes
1. Medicina Interna
Iniciei os Estágios Profissionalizantes do 6º ano com realização do Estágio de
Medicina Interna no Serviço de Medicina 7.2 do Hospital Curry Cabral (HCC), que decorreu
no período de 14 de Setembro a 6 de Novembro de 2015 (duração de oito semanas). Fui
integrada numa equipa tendo como orientadora de formação a Dra. Ana Llado.
Entre os objetivos colocados no início do estágio destaco os seguintes: realizar de
forma autónoma o interrogatório e observação de qualquer doente; proceder ao diagnóstico
e proposta terapêutica nas situações clínicas mais prevalentes do doente adulto; elaborar
diários clínicos, notas de alta e de transferência; desenvolver a capacidade de comunicação
Ao longo deste estágio tive oportunidade de acompanhar a minha formadora de
estágio e os outros membros da equipa no Serviço de Internamento, no Serviço de Urgência,
em apoio a outros Serviços do HCC e no Hospital do dia. Além disso tive oportunidade de
assistir às Sessões clínicas do Serviço e Hospitalares que decorreram durante o meu
estágio; e aos Seminários e aulas Teórico-Prácticas que estão integrados na formação
inerente ao estágio curricular de Medicina Interna. Ao longo do estágio elaborei várias
histórias clínicas, sendo a última colhida com finalidade de avaliação e discutida com o
Diretor de Serviço Dr. António Panara. Por último fui oradora, tendo elaborado juntamente
com os meus colegas do 6º ano um trabalho: “Síndromes Coronárias Agudas”.
2. Cirurgia Geral
Este estágio teve lugar no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital da Luz, com duração
de oito semanas entre os dias 9 de Novembro de 2015 e 15 de Janeiro de 2016, sob tutoria
do Dr. João Rebelo de Andrade.
No inicio deste estágio foram estabelecidos os seguintes objetivos: colheita de
anamnese e realização de exame objetivo, com posterior discussão do diagnóstico,
necessidade de realização de exames complementares e proposta terapêutica, perante
diferentes situações clínicas mais prevalentes nas áreas de Cirurgia Geral, Gastrenterologia
e no Serviço de Urgências; preparação correta e participação na realização de atos
operatórios e de pequena cirurgia.
O estágio apresenta dinâmica própria, durante a primeira semana tive oportunidade
de assistir às aulas teóricas e teórico-práticas que decorreram no Hospital Beatriz Ângelo;
posteriormente iniciei a minha parte prática inicialmente com realização de um estágio
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dedicadas a estágio no Serviço de Cirurgia Geral, onde tive oportunidade de acompanhar o
meu tutor no Bloco Operatório, nas Consultas e nas Pequenas Cirurgias. Além disso assisti
às reuniões Hospitalares e do Serviço de Cirurgia do Hospital da Luz. Durante a minha
passagem pela Cirurgia elaborei um trabalho apresentado no Mini-Congresso de Cirurgia:
“Um Check-up bastante mucoso”.
3. Pediatria
O estágio de Pediatria foi realizado no Hospital Dona Estefânia no período de 25 de
Janeiro a 20 de Fevereiro de 2016, tendo como orientador de formação Dr. João Neves. No
primeiro dia tivemos oportunidade de escolher o Serviço onde tivéssemos maior interesse
em realizar o estagio, o que no meu caso foi Serviço de Infecciologia.
Os objetivos pretendidos durante este estágio foram os seguintes: estabelecimento
de comunicação com a criança ou adolescente e os seus familiares; avaliação do estado
geral e reconhecimento de critérios de gravidade clínica numa criança; revisão e
consolidação de situações clínicas mais prevalentes em pediatria; proposta e interpretação
de exames complementares, discussão de diagnóstico e orientação terapêutica; avaliação
de crescimento, desenvolvimento e estado nutricional de uma criança.
Durante este estágio acompanhei o meu orientador de formação no Serviço de
Internamento, nas Consultas Externas, na Unidade dos Cuidados Intensivos Pediátricos
(UCIP) e no apoio aos outros Serviços. Além disso tive oportunidade de presenciar o
atendimento no Serviço de Urgência. Assisti também à Reunião Geral diária e às Sessões
Clínicas realizadas no Hospital Dona Estefânia;a duas aulas teóricas de Imunoalergologia e
às consultas externas desta especialidade. Por último tive oportunidade de elaborar uma
história clínica e um trabalho, apresentado no último dia de estágio, com base num caso
4. Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi realizado no Hospital Vila Franca de Xira,
entre 22 de Fevereiro e 18 de Março de 2016, com duração de quatro semanas, tendo como
orientadora de formação a Dra. Rita Passarinho.
Ao iniciar este estágio foram estabelecidos os seguintes objetivos: realizar colheita de
anamnese e exame objetivo, dirigido para as patologias em Ginecologia e Obstetrícia;
revisão e consolidação de abordagem das diferentes situações clínicas em Ginecologia e
Obstetrícia, com destaque de prevenção e diagnóstico precoce; realização de atos práticos
como toque vaginal durante a gravidez, de exame com espéculo e colheita para o teste de
Papanicolau, entre outros.
Ao longo deste estágio tive oportunidade de assistir a várias consultas de Ginecologia
e Obstetrícia, entre as quais destaco a Consulta de Patologia do Colo, de Planeamento
Familiar, de Obstetrícia e de Interrupção Voluntária da Gravidez. Além disso assisti à
realização de ecografia ginecológica e obstétrica, histeroscopias e procedimento cirúrgicos.
No final do estágio juntamente com os meus colegas elaborei o trabalho “Gravidez Gemelar”.
5. Saúde Mental
Realizei este estágio no Serviço de Saúde Mental e Psiquiatria da Infância e
Adolescência do Hospital São Francisco Xavier (HSFX), com duração de quatro semanas
no período de 28 de Março a 22 de Abril de 2016, tendo como orientadora do estágio a Dra.
Georgina Maia.
Como objetivos de estágio destaco: aquisição e consolidação de conhecimentos com
desenvolvimento de capacidade de diagnóstico e intervenção clínica em Saúde Mental;
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conhecer os aspetos de saúde pública e de organização dos cuidados de Saúde Mental em
Portugal.
Nos dois primeiros dias de estágio tive oportunidade de assistir as aulas
teórico-práticas, que tiveram lugar na FCM. Durante a minha passagem pelo Serviço de
Pedopsiquiatria tive oportunidade de acompanhar a minha tutora e os outros membros da
equipa durante a realização das consultas da especialidade e nas reuniões do Serviço que
tiveram lugar às quartas-feiras. Além disso elaborei histórias clínicas e juntamente com os
meus colegas realizei uma pesquisa científica do tema: “Psychiatric epidemiology of children
and adolescentes”.
6. Medicina Geral e Familiar
Realizei o seguinte estágio na Unidade de Saúde Familiar (USF) Delta no período de
25 de Abril a 19 de Maio de 2016, sob tutoria de Dr. Ricardo Ribeiro.
No inicio do estágio define os seguintes objetivos: proceder de forma autónoma ao
interrogatório e a realização do exame objetivo de doente; desenvolvimento de raciocínio
clínico para proceder ao diagnóstico das situações clínicas mais prevalentes e a sua
abordagem; propor e interpretar os exames complementares de diagnóstico; compreender
as particularidades desta especialidade, como necessidade e a realização correta dos
rastreios, e seguimento continuo do doente; melhorar as aptidões de comunicação
médico-doente; assistir a uma consulta domiciliária.
Durante a minha passagem pela USF assisti à realização das consultas de Saúde
Materna, Saúde Infantil e Juvenil, de Saúde de Adulto e Consulta domiciliaria, tendo
oportunidade de realizar algumas consultas sob tutoria do Dr. Ricardo Ribeiro. No final do
estágio elaborei Diário do Exercício Orientado, que incluiu analise de uma situação clínica,
III. Reflexão Crítica
De modo geral considero que este 6º ano foi muito produtivo. Tive oportunidade de
ter um contacto muito próximo com as várias especialidades e pelo facto de termos um
ensino tutorado, mas com algum grau de autonomia em relação aos anos anteriores, com
rácio tutor estudante de um para um na maioria dos estágios, é um bom método do ensino
e preparação clínica para o meu futuro. Fui muito bem integrada nas várias componentes
dos estágios em todos os Serviços pelos quais tive oportunidade de passar durante este
ano, e destaco a importância do apoio e esclarecimento a qualquer dúvida que tive por parte
de todas as equipas médicas.
Considero que de forma geral todos os meus objetivos colocados no inicio de cada
estágio foram cumpridos. Durante a passagem pelos diferentes Serviços assisti e realizei a
anamnese e o exame objetivo, dirigidos consoante a situação clínica do doente. Além disso
tive oportunidade de rever e consolidar as patologias mais prevalentes nas especialidades
nos quais estagiei, com desenvolvimento do meu raciocínio perante diferentes quadros
clínicos tanto no contexto de uma doença crónica como aguda, com proposta e observação
de exames complementares de diagnostico, e a abordagem terapêutica. Pratiquei também
a comunicação médico-doente, que eu considero uma tarefa bastante difícil, devido ao fato
de grupo etário dos doentes com que contactei em diferentes estágios for muito variado. O
estabelecimento de relações de confiança, empatia e segurança no relacionamento
terapêutico são qualidades essenciais do relacionamento interpessoal médico-doente que o
estágio profissionalizante me permitiu desenvolver.
O estágio de Medicina Interna foi o estágio do sexto ano onde me foi atribuída maior
responsabilidade e autonomia, tanto na Enfermaria como no Serviço de Urgência. Além
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a necessidade do trabalho em equipa, da multidisciplinariedade e da comunicação com os
outros Serviços. Por outro lado destaco a realização de colheita e posterior discussão de
uma história clínica, o que me levou a aplicação dos meus conhecimentos perante uma
situação clínica concreta. Em relação ao estágio de Cirurgia Geral destaco como pontos
positivos a possibilidade de assistir a uma variedade de cirurgias tanto eletivas como no
contexto de urgência e de participar em algumas delas como ajudante; nas consultas
externas contactei com diversas patologias mais prevalentes no contexto de cirurgia geral,
desenvolvendo o meu raciocínio para reconhecimento daquelas que necessitam de
intervenção cirúrgica ou não, e estabelecimento de timing adequado para esta intervenção.
No estágio de Pediatria contactei com o Serviço de Infeciologia Pediátrica. Apesar de as
patologias observadas terem sido abordadas em diferentes cadeiras durante o curso, até
este estágio não tinha tido a oportunidade de contactar com muitas delas na prática clínica.
Além disso considero um ponto importante para prática do meu raciocínio clínico a minha
passagem pelo Serviço de Urgência de Pediatria onde observei a abordagem das doenças
agudas mais prevalentes. Durante a minha passagem pelo Serviço de Ginecologia e
Obstetrícia destaco como ponto positivo a oportunidade de contactar com várias vertentes
de Ginecologia e Obstetrícia, o que me permitiu adquirir uma visão global da especialidade.
Fiquei positivamente surpreendida em relação à quantidade e variedade das consultas e dos
procedimentos a que tive oportunidade de assistir. Em relação ao estágio de Saúde Mental,
destaco a possibilidade de contactar com o Serviço de Pedopsiquiatria. Foi um estágio muito
enriquecedor dado que observei patologias psiquiátricas mais prevalente na infância e
adolescência. Apesar de observar algumas patologias que também são prevalentes nos
doentes psiquiátricos adultos, neste estágio tive oportunidade de compreender melhor a
diferença de apresentação clínica das diversas patologias nas crianças, nos adolescentes e
Juvenil, o que não tive possibilidade de realizar ao longo do curso, isso permitiu-me
compreender as suas particularidades e as anormalidades que devem ser procuradas em
diferentes faixas etárias. Compreendi a importância dos rastreios e de observar o doente
não somente de forma dirigida as suas queixas clínicas, mas também integrá-lo no seu meio
social.
Em suma considero que os objectivos gerais decorrentes deste ano de formação
médica pré-graduada foram alcançados ao ter de lidar nos vários estágios parcelares com
as competências nucleares da Medicina. Foi-me permitido confrontar os conhecimentos
teóricos com a prática clinica, que se traduziu em adquirir atitude, comportamento
profissional, aptidões específicas e procedimentos práticos aplicados a cada situação. Para
além disso relevo de muito importante a observação que me foi permitido fazer junto dos
tutores médicos da importância das aptidões de relacionamento interpessoal de
comunicação junto dos doentes.
Por último quero deixar um sincero e profundo agradecimento a todos Docentes da
Faculdade de Ciências Médicas e aos Assistentes Hospitalares que me tutoraram e que
contribuíram quer para a minha formação académica quer pessoal. Gostaria de um dia poder
