INTRODUCCION
A LOS ARTICULOS SOBRE
FLUORURACION DE LA SAL
Las enfermedades dentales, en especial la caries dental, plantean un grave problema en América Latina ya que afectan al 90% de la población de todos los países de la Región. Este problema se agrava por la irregular distribución de la población, la difícil topografía de muchos de los países del Continente y la limitada disponibilidad de servicios de salud dental.
La Sección de Odontología de la Oficina Sanitaria Panamericana, percatada de este pro- blema y consciente de que la fluoruración del agua, la medida preventiva más generalizada en el mundo para el tratamiento de la caries dental, no ha podido ser aplicada en numerosas co- munidades rurales y urbanas donde el abastecimiento de agua es inadecuado, se interesó por investigar el empleo de la sal como otro vehículo substituto del flúor.
Investigadores anteriores habían identificado a la sal como nuevo vehículo para compues- tos de flúor, pero no se habían realizado estudios controlados en comunidades para comprobar la eficacia de la sal de cocina como vehículo del flúor y como medio de reducir la incidencia de la caries dental.
Los Dres. Darío Restrepo (odontólogo) y Hernán Vélez (médico), profesores de las Fa- cultades de Odontología y Medicina, respectivamente, de la Universidad de Antioquia en Medellín, Colombia, obtuvieron en 1963 una subvención del Instituto Nacional de Investiga- ciones Dentales, uno de los institutos nacionales de salud del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (No. DE-01848-0251). Los Dres. Restrepo, como principal investigador, y Vélez, como coinvestigador principal, iniciaron este estudio en cuatro comunidades rurales del Departamento de Antioquia, Colombia. Desde 1964 el estudio continúa bajo la dirección prin- cipal del Dr. Hernán Vélez (médico) y del Dr. Raúl Mejía Villa (odontólogo) como coin- vestigador principal. Los objetivos específicos del estudio son:
1) Estudiar la eficacia de la sal común como vehículo del flúor para la prevención de la caries dental.
2) Comparar la eficacia relativa de los fluoruros de sodio y de calcio como aditivos de la sal en la prevención de caries.
3) Establecer la dosis óptima de flúor en la sal con miras a su aplicación general segura. 4) Comparar la eficacia de los fluoruros administrados a través de la sal con los aplicados en el agua de abastecimiento público.
El estudio se inició a principios de 1963 reuniéndose información básica sobre nutrición y población; y en 1965 se inició la distribución de sal fluorurada a las respectivas comunidades. Se ha proseguido ininterrumpidamente este estudio a partir de entonces, con la colaboración del personal directivo antes mencionado y de un grupo selecto de colaboradores de las Faculta- des de Odontología y de Medicina de la Universidad de Antioquia; así como de consultores y personal de la sede de la Oficina Sanitaria Panamericana.
Con posterioridad a una encuesta epidemiológica, que sirve de punto de partida, se han realizado anualmente exámenes dentales. Las muestras de orina que se obtienen regularmente de escolares de esas comunidades sirven para evaluar mensualmente la ingestión de flúor y para efectuar periódicamente reajustes en la dosis.
Se agradece al Instituto Nacional de Investigaciones Dentales de los Institutos Nacionales de Salud del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos de América, el apoyo económico y técnico que han brindado a este proyecto. Del mismo modo, se agradece la asistencia ad- ministrativa y científica facilitada continuamente por la Oficina Sanitaria Panamericana.
Los hallazgos derivados de este estudio se publicarán en una serie de artículos en este BoZeZelin. El artículo siguiente “Fluoruración de la sal. 1. Estudio censa1 y selección de la muestra” forma parte de esta serie.
SALT FLUORIDATION 415
INTRODUCTION 10 THE ARTICLES ON SALT FLUORIDATION
Dental disease, and particularly dental caries, presents a serious problem in Latin America and affects 90% of the population in al1 countries of the Region. This problem is compounded by the distribution of the population, the topography of many of the countries in the Continent
and the limited availability of dental health services.
The Dental Section of the Pan Ameritan Sanitary Bureau, aware of this problem and also conscious that the most widely applied preventive measure for dental caries, namely, water fluoridation, could not be implemented in certain rural and urban communities with inade- quate water supply, developed interest in an investigation to utilize salt as an alternative vehicle for fluoride.
Previous investigators had found that salt could be used as a vehicle for fluoride com- pounds, but controlled community studies to indicate its effectiveness as a vehicle and as a means to reduce the incidence of dental caries in accordance with daily consumption had not been conducted.
A grant (No. DE-01848-0251) was awarded in 1963 by the National Institute of Dental Research, National Institutes of Health, United States Public Health Service, to Dario Restrepo, D.D.S., as principal investigator and Hernan Velez, M.D., as principal co-investigator, profes- sors respectively of the Schools of Dentistry and Medicine of the University of Antioquia, Co- lombia, to conduct a study in four rural communities in Antioquia. Since 1964 this study has been under the direction of Hernan Velez, M.D., with Raul Mejia Villa, D.D.S., as principal co-investigator. The specific objectives of the study are:
1) To study the effectiveness of common salt as a vehicle for fluorides in programs for the prevention of dental caries.
2) To compare the relative effectiveness of sodium and calcium fluoride as salt additives in caries prevention.
3) To establish optimum levels of íluoride in salt for general, safe application. 4) To compare the effectiveness of fluorides provided in salt with water fluoridation. The study commenced in 1963 and, following collection of basic nutritional and population data, fluoride was provided to the communities in 1965. It has continued uninterrupted since that time through the activities of staff of the Schools of Medicine and Dentistry, University of Antioquia, and consultants and stafI of the Pan Ameritan Health Organization.
. Further to a base-line epidemiological survey subsequent dental examinations have been conducted armually. Pooled urine samples from school children serve as a monthly evaluation of fluoride intake and as a means to determine adjustments in dosage.
Grateful acknowledgment is made to the National Institute of Dental Research, National In- stitutes of Health, United States Public Health Service for their economic and technical sup- port in this project. Likewise, additional acknowledgment is given to the Pan Ameritan Sanitary Bureau for its administrative and technical assistance provided without interruption.
The findings of this study will be published in a series of articles in this BoleAn and the following article “Salt fluoridation. 1. Population survey and selection of the sample” is one of this series.
INTRODU$iO AOS ARTIGOS SOBRE A FLUORETAJÁO DO SAL
As doencas dentais, sobretudo a cárie dental, constituem sério problema na América La- tina, pois que afetam 90% da populacáo de todos os países da Regiáo. Esse problema é agravado pela distribuicáo irregular da populacáo, a topografia difícil de muitos países do Continente e a escassez de servicos de saúde dental.
416 FLUORETACÁO DO SAL
cárie dental, náo pode ser aplicada em numerosas comunidades rurais e urbanas onde o abaste- cimento de água é inadequado, interessou-se pela investiga@0 do emprego do sal como um veículo alternado do flúor.
As investigacões anteriores identificaram o sal como um novo veículo de compostos de flúor, mas náo tinham sido feitos estudos controlados em comunidades para comprovar a eficácia do sal de cozinha como veículo do flúor e como meio de reduzir a incidencia da cárie dental.
Os Drs. Darío Restrepo (odontólogo) e Hernán Vélez (médico), professores das Facul- dades de Odontologia e de Medicina, respectivamente, da Universidade de Antioquia em Mede- llín, Colombia, obtiveram em 1963 urna subvencáo do Instituto Nacional de Investigacóes Dentais, um dos Institutos Nacionais de Saúde do Servico de Saúde Pública dos Estados Unidos
(No. DE-01848-0251). 0 Dr. Restrepo, como investigador principal, e o Dr. Vélez, como co-investigador principal, iniciaram esse estudo em quatro comunidades rurais do Departa- mento de Antioquia, Colombia. Desde 1964 o estudo vem prosseguindo sob a direcáo princi- pal do Dr. Hernán Vélez (médico) e do Dr. Raúl Mejía Villa (odontólogo) como co-investiga- dor principal. Os objetivos específicos do estudo sáo os seguintes:
1) Estudar a eficácia do sal como veículo do flúor para a prevencáo da cárie dental. 2) Comparar a eficácia relativa dos fluoretos de sódio e de cálcio como aditivos do sal na prevencáo de cárie.
3) Estabelecer a dose ótima de flúor no sal com o fim de dar-lhe aplica@0 geral segura. 4) Comparar a eficácia dos fluoretos administrados através do sal com os aplicados na água de abastecimento público.
0 estudo teve início em princípios de 1963, reunindo-se informa@0 básica sobre nutri9áo e populacáo; em 1965 foi iniciada a distribuicáo de sal fluoretado às respectivas comunidades. 0 estudo tem progredido ininterruptamente desde entáo com a colaboracáo do pessoal dirigente já mencionado e de um grupo seleto de colaboradores das Faculdades de Odontologia e de Me- dicina da Universidade de Antioquia, assim como de Consultores e Pessoal da Sede da Re- particáo Sanitaria Pan-Americana.
Após um levantamento epidemiológico, que serviu de ponto de partida, foram feitos anualmente exames dentais. As amostras de urina obtidas regularmente de escolares dessas comunidades servem para avaliar mensalmente a ingestáo de flúor e para reajustar periodica- mente a dose.
Os autores agradecern ao Instituto Nacional de Investigacóes Dentais dos Institutos Nacio- nais de Saúde do Servico de Saúde Pública dos Estados Unidos da América o apoio econômico e técnico que têm dado ao projeto. Agradecem, igualmente, a assistência administrativa e científica que vêm recebendo, sem interrupcáo, da Reparticáo Sanitária Pan-Americana.
As verificacões do estudo seráo publicadas, numa série de artigos no Boletin. 0 artigo que se segue “Fluoracáo do sal. 1. Inquérito demográfico e sele9áo da amostra” faz parte dessa série.
INTRODUCTION AUX ARTICLES CONCERNANT LA FLUORATION DU SEL DE TABLE
Les affections dentaires, et notamment les caries dentaires qui affectent 90% de la popula- tion de 1’Amérique latine, suscitect un sérieux problème dans la région. Ce problème est aggravé par la répartition de la population, la topographie de plusieurs pays du Continent et la pénurie relative des services d’hygiène dentaire.
FLUORATION DU SEL DE TABLE 417
Plusieurs chercheurs ont déjà établi que le se1 pourrait être utilisé comme véhicule des composés du fluor. Toutefois, on n’a pas encare entrepris des études dirigées, au sein des com- munautés, en vue de déterminer l’efficacité du se1 comme véhicule de fluorides et comme agent de réduction des incidences des caries dentaires sur la base d’une consommation journalière déterminée.
Grâce à une subvention (# DE-01848-0251) accordée par le “National Institute of Dental Research” à l’université d’Antioquia (Faculté de Médecine et d’Art dentaire de Colombie), les Drs. Darío Restrepo, D.D.S., à titre de chercheur en chef et Hernán Vélez, M.D., à titre de co-chercheur en chef, ont entrepris, des 1964, une étude dans quatre communautés rurales à Antioquia, Colombie; cette étude est aujourd’hui poursuivie sous la haute direction du Dr. Hernán Vélez (médecin) et du Dr. Raúl Mejía (odontologue), en qualité de chercheur prin- cipal. Les objectifs spécifiques de l’étude en question sont les suivants:
1) Etudier l’efficacité du se1 de table comme véhicule de fluorures dans les programmes de prévention des caries dentaires.
2) Comparer l’efficacité relative de l’adjonction au se1 de fluorures de sodium et de calcium pour prévenir des caries dentaires.
3) Etablir des degrés optimanx de fluoration du se1 pour une consommation saine et générale.
4) Comparer l’efficacité de la fluoration du se1 avec celle de l’eau.
L’étude a commencé en 1963 à la suite d’une collecte de données de base sur la nutrition et la population; les fluorures ont été mises à la disposition des communautés en 1965. Depuis lors, le procédé a continué sans interruption par le truchement des activités du personnel des Facultés de Médecine et d’Art dentaire de l’université d’Antioquia et des consultants et fonc- tionnaires de I’Organisation panaméricaine de la Santé.
Comme suite à une enquête épidémiologique de base, des examens dentaires subséquents ont été conduits chaque année. Des échantillons d’urine provenant d’un groupe d’écoliers per- mettent l’évaluation mensuelle des fluorures absorbés et la détermination des ajustements à opérer dans le dosage.
Remerciements et reconnaissance sont exprimés ici à l’endroit du “National Institute of Dental Research, National Institutes of Health,” des Etats-Unis d’Amérique pour l’aide écono- mique et technique qu’il a fournie à se projet. Des remerciements pour l’assistance administrative et scientifique fournie sans relâche vont également au Bureau sanitaire panaméricaine.
