Patologia das Glândulas Salivares
Parte III
Pontos a Serem Abordados
Carcinoma Mucoepidermóide
Carcinoma Mucoepidermóide Intraósseo
Adenocarcinoma de Células Acinares
Carcinoma Adenóide Cístico
Os tumores de glândulas salivares constituem uma importante área no campo da patologia oral e maxilofacial. A alternativa composta apenas por tumores malignos das glândulas salivares é:
a) adenoma pleomórfico, carcinoma mucoepidermóide, carcinoma de ducto salivar;
b) carcinoma mioepitelial, cistoadenocarcinoma, adenocarcinoma sebáceo;
c) sialoblastoma, mioepitelioma, adenocarcinoma de células claras;
d) papiloma ductal invertido, carcinoma de pequenas células, tumor de Warthin;
e) papiloma intraductal, oncocitoma, carcinoma
epitelial-mioepitelial.
Carcinoma Mucoepidermóide
Características Clínicas
Ampla variação etária Sexo feminino
Parótida
Tumefação assintomática
Dor ou paralisia facial (alto grau)
Glândulas menores – Palato Flutuante
Cor azul ou vermelha
Um dos tumores malignos mais comuns das glândulas Salivares
Fonte das Imagens: Neville . Patologia Oral e Maxilofacial . 3ª edição
Características Histopatológicas
Células produtoras de muco
Células epidermóides ou escamosas raramente ceratinização
Células intermediárias Basalóide
Progenitora de células mucosa e epidermóides Infiltrado linfoide
Fonte: Neville . Patologia Oral e Maxilofacial . 3ª edição
Graus Histológicos
Baixo Grau
Formação cística proeminente atipia celular mínima
proporção alta de células mucosas
Grau Intermediário
Formação cística
Presença dos três tipos de células Predominância de células intermediárias
Alto Grau
Ilhas sólidas de células escamosas e intermediárias células produtora
de muco infrequentes
Tratamento e Prognóstico
Localização, grau, estágio clínico do tumor Estágio inicial
parotidectomia subtotal com preservação do nervo facial
Tumores avançados remoção total da glândula Glândulas menores
excisão cirúrgica com margem de segurança Osso envolvido - remoção
Fonte:
https://tinyurl.com/637cdynn
Carcinoma Mucoepidermóide Intraósseo
Características Clínicas
Adultos de meia idade Sexo feminino
Mandíbula
Abaulamento da cortical.
Outros sintomas – Evolução da lesão
É o tumor de glândula Salivar Intraósseo mais comum
Fonte:
https://tinyurl.com/326erbmc
Características Radiográficas
Lesão multilocular com margens bem definidas Áreas irregulares
Sugestivo de Cistos ou tumores odontogênicos
Fonte: Neville . Patologia Oral e Maxilofacial . 3ª edição
Características Histopatológicas
Células produtoras de muco
Células epidermóides ou escamosas raramente ceratinização
Células intermediárias Basalóide
Progenitora de células mucosa e epidermóides Infiltrado linfóide
Fonte: Neville . Patologia Oral e Maxilofacial . 3ª edição
Graus Histológicos
Baixo Grau
Formação cística proeminente atipia celular mínima
proporção alta de células mucosas
Grau Intermediário
Formação cística
Presença dos três tipos de células Predominância de células intermediárias
Alto Grau
Ilhas sólidas de células escamosas e intermediárias células produtora
de muco infrequentes
Tratamento e Prognóstico
Cirurgia
Radioterapia adjuvante Ressecção radical
Podem apresentar metástases Prognóstico muito bom
(10%) evoluem para óbito.
Fonte:
https://tinyurl.com/6eyjxver
Adenocarcinoma de Células Acinares
Características Clínicas
Neoplasia maligna de glândulas salivares com células que exibem diferenciação acinar serosa
Tumor de células acinares
85% dos casos na parótida Glândula submandibular
9% em glândulas salivares menores
• Mucosa jugal, lábios, palato
Tumor ocorre em ampla variação de faixa etária 2ª a 7ª década de vida
60% em mulheres
Aumento de volume de crescimento lento.
Características Histopatológicas
Altamente variáveis Bem circunscrito
Células acinares serosas
Citoplasma granular basofílico Atividade mitótica incomum.
Variantes Sólida, microcística, papilar-cística e folicular.
• Numerosas células acinares bem diferenciadas
• Múltiplos espaços císticos com material mucinoso
• Áreas císticas delimitadas por um epitélio
• Aparência similar ao tecido tireoideano.
Tratamento e Prognóstico
Cirurgia Lobotomia
Parotidectomia total Remoção das glândulas
Esvaziamento cervical não indicado
Radioterapia adjuvante pode ser considerada
Um dos melhores prognósticos dos tumores malignos de glândula salivar
Fonte: Neville . Patologia Oral e Maxilofacial . 3ª edição
Carcinoma Adenóide Cístico
Características Clínicas
Uma das neoplasias malignas de glândula salivar mais comum e bem reconhecida.
50 a 60% nas glândulas salivares menores Palato
Neoplasia mais comum das glândulas submandibulares Adultos de meia idade
Distribuição igual entre os sexos
Aumento de volume de crescimento lento Dor inespecífica constante e de baixo grau
Paralisia do nervo facial (parótida)
Fonte: Neville . Patologia Oral e Maxilofacial . 3ª ediçãoCaracterísticas Histopatológicas
Mistura de células mioepiteliais e ductais Arranjo variado
Positividade para CD43 e CD117 (c-kit)
Três padrões:
Cribiforme – (mais frequente)
Ilhas de células basalóides com múltiplos espaços cilíndricos lembrando um queijo suíço.
Tubular
Ocorre múltiplos pequenos ductos dentro de um estroma hialinizado Sólida
Grandes ilhas de células tumorais, com pleomorfismo celular e atividade
mitótica presentes.
Tratamento e Prognóstico
Recidiva local e metástase a distância
Excisão cirúrgica com radioterapia adjuvante Prognóstico ruim
Sobrevida em 5 anos 70%
Sobrevida em 10 anos 50%
Tumores sólidos tem um prognóstico pior
Tumores no palato e no seio maxilar podem invadir base de crânio
Fonte: https://tinyurl.com/z82rt592
