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Pedro Monteiro Palma
Nº de aluno: 2008191
6º Ano
Relatório Final de Estágio
Mestrado Integrado em Medicina
Ano lectivo: 2014/2015
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ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS ... 3 2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 4 2.1 Estágio profissionalizante ... 4 2.1.1 Saúde Mental ... 42.1.2 Medicina Geral e Familiar ... 5
2.1.3 Pediatria ... 5
2.1.4 Ginecologia e Obstetrícia ... 6
2.1.5 Cirurgia Geral ... 6
2.1.6 Medicina Interna ... 7
2.2 Cirurgia Plástica – estágio clínico opcional ... 8
2.3 Preparação para a prática clínica – integração de conhecimentos .. 8
3. ANÁLISE CRÍTICA ... 9
4. ANEXOS ... 11
ANEXO I – Comissão Organizadora do iMed Conference 6.0 ... 12
ANEXO II – Repórter da revista FRONTAL no iMed Conference 6.0 ... 13
ANEXO III – Avaliação neuropsiquiátrica pré́-cirúrgica na Cirurgia da Epilepsia - a experiência de uma consulta ... 14
ANEXO IV – Palestra sobre Nutrição Desportiva ... 14
ANEXO V – Mesa Redonda: “Prova Nacional de Seriação – Como Sobreviver?!” ... 15
ANEXO VI – Jornadas da Dor ... 15
ANEXO VII – Participação na 45ª edição da revista FRONTAL ... 16
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1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina tem como objectivo geral o
desenvolvimento de competências e aptidões necessárias ao exercício da
Medicina, nomeadamente a avaliação e gestão adequada dos doentes e dos
seus problemas médicos, a comunicação e interacção eficaz com os doentes,
famílias e profissionais de saúde e, a aplicação de princípios éticos e de uma
abordagem humanista na prática médica.1 De uma forma geral, o principal objectivo deste ano é o desenvolvimento de competências clínicas que nos
preparem para o Internato do Ano Comum e para a nossa prática médica
futura.
De uma forma particular, delineei alguns objectivos específicos para este
ano nomeadamente, desenvolvimento de competências relacionadas com o
diagnóstico e diagnóstico diferencial das principais patologias médicas e
cirúrgicas; desenvolvimento de autonomia na avaliação de doentes;
desenvolvimento de aptidões necessárias à realização de actos médicos
técnicos e à resolução de problemas do dia-a-dia do internamento; aquisição
de competências relacionadas com a avaliação de doentes em contexto de
urgência e de emergência, e desenvolvimento de aptidões relacionadas com a
relação médico-doente, a comunicação médico-familiar e o trabalho em equipa.
O presente relatório tem como objectivo expor de forma sucinta as várias
actividades e competências desenvolvidas durante o 6º ano do Mestrado
Integrado em Medicina, da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade
Nova de Lisboa, bem como realizar uma reflexão crítica sobre o mesmo, tendo
em conta os objectivos gerais, pessoais e específicos de cada unidade
curricular.
4 A descrição sumária das actividades desenvolvidas será referente a
todos os estágios frequentados: Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar,
Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Cirurgia, Medicina, Estágio Clínico
Opcional e a Preparação para a Prática Clínica – integração de conhecimentos.
2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1 Estágio profissionalizante:
2.1.1 Saúde Mental:
O estágio profissionalizante de Saúde Mental, sob regência do Professor
Doutor Miguel Xavier, teve a duração de 4 semanas entre 15/09/2014 e
10/10/2014. Foi realizado no Serviço de Psiquiatria do Hospital de Egas Moniz
sob orientação e tutela do Professor Doutor Bernardo Barahona-Corrêa. Este
estágio decorreu em duas fases: a primeira consistiu em seminários
teórico-práticos leccionados pelo Professor Doutor Miguel Xavier e a segunda fase,
decorreu na enfermaria do serviço de Psiquiatria do Hospital de Egas Moniz,
onde pude assistir diariamente a entrevistas dos doentes internados, discutindo
os casos no fim de cada entrevista no que diz respeito aos possíveis
diagnósticos e respectivos tratamentos. Durante a frequência das consultas de
Neuropsiquiatria tive a oportunidade de colaborar com o Professor Bernardo
Baharona-Corrêa e o Dr. Bruno Silva na elaboração de um trabalho original,
intitulado “Avaliação neuropsiquiátrica pré-cirúrgica na Cirurgia da Epilepsia: a
experiência de uma consulta”, que seria apresentado no X Congresso Nacional de Psiquiatria, em Vilamoura, nos dias 13 e 14 de Novembro de 2014 (vide
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2.1.2 Medicina Geral e Familiar:
O estágio profissionalizante de Medicina Geral e Familiar, sob regência
do Professora Doutora Isabel Santos, teve a duração de 4 semanas entre
7/10/2014 a 7/11/2014 e decorreu na USF São Julião, Oeiras sob orientação da
Dr.ª Helena Febra. Ao longo do estágio acompanhei a minha tutora nas
consultas de Saúde Infantil e Juvenil, Saúde do Adulto, Saúde do Idoso, Saúde
Materna, Planeamento Familiar e além disso assisti a consultas não
Programadas e Consultas no Domicílio. Em relação à componente prática tive
oportunidade de realizar diversas consultas de forma autónoma, ainda que com
supervisão do tutor e no Planeamento Familiar pude realizar exames
ginecológicos com espéculo e citologias cérvico-vaginais. Durante o estágio
realizei uma análise de situação clínica e uma história clínica, que fazem parte
do Diário de Exercício Orientado que é alvo de avaliação final.
2.1.3 Pediatria:
O estágio profissionalizante de Pediatria, sob regência do Professor Doutor
Luís Varandas, teve a duração de 4 semanas entre 10/11/2014 e 5/12/2014 e
decorreu no Hospital Dona Estefânia no serviço de Infecciologia Pediátrica sob
a orientação da Mestre Dr.ª Catarina Gouveia. Participei activamente nas
actividades da enfermaria com a colheita diária de anamnese e realização de
exame objectivo na criança e ainda pude treinar a elaboração de diários
clínicos, notas de alta e notas de entrada. Quero destacar a minha participação
semanal na consulta externa de Pediatria, na consulta do viajante, assim como
no Serviço de Urgência. Penso que o SU foi o local onde tive a maior
6 Participei, ainda no dia 19/11/2014, na consulta externa de Imunoalergologia,
sob a orientação da Dr.ª Elena Finelli.
Também se realizaram inúmeras sessões formativas, leccionadas quer pelo
serviço, quer pelos alunos onde pude apresentar o seguinte tema:
“Espondilodiscites, uma revisão através de 3 casos”. A realização de história
clinica também fez parte da minha avaliação.
2.1.4 Ginecologia e Obstetrícia:
O estágio profissionalizante de Ginecologia e Obstetrícia, sob regência da
Professora Doutora Teresa Ventura, decorreu num período de 4 semanas
compreendido entre 9/12/14 e 16/1/15 e teve lugar no Hospital São Francisco
Xavier, sob orientação da Dr.ª Lurdes Gonçalves. Nas primeiras 2 semanas
acompanhei as actividades de Obstetrícia, nomeadamente consultas de
Medicina Materno-Fetal, realização de ecografias obstétricas e internamento
onde acompanhei e avaliei gestantes e puérperas. Nas 2 últimas semanas,
frequentei as actividades da Ginecologia, nomeadamente as consultas de
Ginecologia geral e especializadas em patologia do colo uterino, ecografias
ginecológicas e bloco operatório. Durante o estágio, frequentei ainda o Serviço
de Urgência não só no Balcão, mas também na Sala e Bloco de partos, onde
assisti a diversos partos eutócicos e distócicos. Por último, realizei ainda um
trabalho de revisão sobre o tema “Toxoplasmose na Gravidez”.
2.1.5 Cirurgia Geral:
O estágio profissionalizante de Cirurgia Geral, sob regência do Professor
Doutor Rui Maio, decorreu de 26/01/2015 a 20/03/2015, no Hospital Beatriz
Ângelo (HBA), sob a orientação do Dr. Luís Palma Féria. Das 8 semanas de
7 Cuidados Intensivos e 1 semana onde frequentei o Serviço de Urgência Geral.
Nas 5 semanas de Cirurgia Geral, frequentei a enfermaria, o bloco operatório, a
consulta externa de Cirurgia Geral e o serviço de urgência. Na enfermaria,
observei diariamente os doentes internados, sendo possível acompanhar os
mesmos sequencialmente desde a admissão no internamento, intervenção
cirúrgica, pós-operatório até à alta clínica. No bloco operatório destaco a
participação como 2º ajudante em actos cirúrgicos. Nas 2 semanas do estágio
opcional tive a oportunidade de ter contacto com a realidade de uma
enfermaria de Cuidados Intensivos, onde pude observar a constante avaliação
clínica que estes doentes necessitam. Para além de ter assistido às aulas
teóricas e teórico-práticas, no final do estágio, realizou-se o Mini Congresso
com diversas apresentações dos alunos, onde, juntamente com 2 colegas fiz
uma exposição oral intitulada: “Colecistites agudas – revisão dos casos
cirúrgicos de 2014 do HBA”.
2.1.6 Medicina Interna:
O estágio profissionalizante de Medicina Interna, sob regência do Professor
Doutor Fernando Nolasco, realizou-se no Hospital de Egas Moniz, entre
23/03/2015 a 22/05/2015, sob orientação da Dr.ª Isabel Madruga. Considero
que este estágio foi o mais proveitoso visto que a equipa da Dr.ª Isabel
Madruga me concedeu, desde o início, autonomia para observar os doentes e
realizar inúmeras tarefas, sempre com liberdade para colocar as minhas
dúvidas e discutir os vários casos, o que me motivou para me dedicar ao
estágio. Observava os doentes que me eram atribuídos, interpretava os seus
exames complementares de diagnóstico, discutia o plano para cada um,
8 gasimetrias arteriais e realizava electrocardiogramas (ECG). Destaco ainda a
frequência semanal no serviço de urgência. Como actividades de formação,
participei nas sessões clínicas do serviço, nas “Jornadas da Dor” (vide anexo
VI) e apresentei um trabalho de revisão intitulado “To bleed or not to bleed”,
que abordava os distúrbios das plaquetas e da parede vascular.
2.2 Cirurgia Plástica – estágio clínico opcional:
O estágio clínico opcional, sob regência do Professor Doutor José Delgado
Alves, decorreu entre 25/5/2015 e 5/6/2015 no serviço de Cirurgia Plástica do
Hospital Distrital de Faro, sob orientação do Dr. Luís Aparício Fernandes.
Durante o estágio tive oportunidade de assistir a consultas dedicadas a
queimados, reconstruções mamárias e em colaboração com a Dermatologia,
para a excisão de tumores cutâneos. Tive ainda a possibilidade de participar
como 1º ajudante em diversos actos cirúrgicos.
2.3 Preparação para a prática clínica
– integração
de conhecimentos:
A Preparação para a Prática Clínica, sob regência do Professor Doutor
Roberto Palma dos Reis, decorreu ao longo do 2º semestre e consistiu em
sessões multidisciplinares onde médicos especialistas abordaram diversos
sintomas cardinais transversais às várias áreas da Medicina, no âmbito do seu
diagnóstico diferencial, com o intuito de fazer uma integração global dos
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3. ANÁLISE CRÍTICA
Tendo em conta os objectivos gerais e particulares, descritos na introdução
deste relatório, considero que os mesmos foram cumpridos e que as metas
deste 6º ano profissionalizante foram alcançadas.
Considero que em todos os estágios consegui desenvolver competências
relacionadas com o diagnóstico e diagnóstico diferencial das principais
patologias médicas e cirúrgicas, não só durante a permanência no
Internamento e na Consulta, mas principalmente no Serviço de Urgência.
Destaco aqui o importante papel dos assistentes que de uma forma geral e em
cada estágio incentivaram a avaliação e posterior discussão de hipóteses
diagnósticas dos doentes.
Também em quase todos os estágios tive oportunidade de realizar actos
técnicos: em Medicina Geral e Familiar tive oportunidade de realizar exames
ginecológicos com espéculo e citologias; em Ginecologia e Obstetrícia tive a
oportunidade de realizar a pesquisa de Streptococcus do grupo B, assim como
realizar ecografias obstétricas; em Cirurgia Geral participei como 2º ajudante
em actos cirúrgicos, e em Medicina Interna realizei gasimetrias arteriais e ECG.
Além disso, adquiri competências relacionadas com a relação
médico-doente, principalmente nos estágios de Medicina Geral e Familiar, onde tive
oportunidade de acompanhar os doentes com maior periodicidade, onde
experienciei uma grande proximidade entre o médico, o doente e a sua família.
De uma forma geral, senti que em todos os estágios desenvolvi bastante
autonomia na avaliação dos doentes, principalmente no estágio de Medicina
Interna, onde durante o internamento avaliava os doentes que me eram
10 e Familiar onde tive oportunidade de fazer algumas consultas de forma
praticamente autónoma. Nos estágios de Pediatria, Medicina Interna e
Medicina Geral e Familiar tive ainda oportunidade de realizar diários clínicos,
notas de alta e pedido de exames complementares de diagnóstico, o que se
revela bastante importante para a prática clínica futura do Internato do Ano
Comum.
Além disso, penso que adquiri competências na resolução de problemas do
dia-a-dia no internamento, principalmente nos estágios de Pediatria e Medicina
Interna, nomeadamente no contacto de outras especialidades, preenchimento
de impressos e realização de relatórios clínicos, e que adquiri competências
relacionadas com o trabalho em equipa, tão importantes na prática médica.
Ao longo deste ano consegui aplicar os conhecimentos teóricos
adquiridos nos outros anos à prática clínica e, na minha opinião, evoluí e
desenvolvi as competências e a autonomia necessárias a uma boa prática
médica. Quero também agradecer a todos os profissionais que ao longo deste
ano contribuíram com a sua experiência e sabedoria para a minha formação.
Por fim, quero agradecer ainda à revista FRONTAL, um projecto da associação
de estudantes da faculdade de Ciências Médicas, a oportunidade que me
concedeu, através das minhas funções de fotógrafo na revista (vide anexo II e
VII), de conhecer o criador do nosso Serviço Nacional de Saúde, António
Arnaut (criador do SNS) e o actual Bastonário da ordem dos Médicos, o
Professor Doutor José Manuel Silva.
Para concluir, e após o final deste ano profissionalizante, considero que
os objectivos foram eficazmente cumpridos, e que este ano se revelou de
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12 ANEXO I – Comissão Organizadora do iMed Conference 6.0
13 ANEXO II – Repórter da revista FRONTAL no iMed Conference 6.0
14 ANEXO III – Avaliação neuropsiquiátrica pré́-cirúrgica na Cirurgia da
Epilepsia - a experiência de uma consulta
15 ANEXO V – Mesa Redonda: “Prova Nacional de Seriação – Como
Sobreviver?!”
16 ANEXO VII – Participação na 45ª edição da revista FRONTAL
17 ANEXO VIII – 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica
