Controle da infecção hospitalar no Estado de São Paulo. Cilmara Polido Garcia

(1)

Controle da infecção

hospitalar no Estado de

São Paulo

(2)

Períodos de 1855 N. de soldados admitidos no hospital N. (%) de soldados que morreram Janeiro a março 10.283 3354 (33) Abril a junho 5.544 342 (6) Julho a setembro 7.649 167(2)

(3)

Epidemiologia Hospitalar

• surtos S. aureus

resistentes

penicilina

• termo: infecção

hospitalar

• fatores risco

(4)

BRASIL

• 1847 anestesia éter RJ (1 ano após

descoberta)

• 1848 clorofórmio RJ

(5)

Epidemiologia Hospitalar

• 1958 conferências nacionais EUA

• 1959 inglaterra primeira enfermeira

controlar epidemia infecção estafilocóccica

• 1960 publicado Londres livro específico

• 1963 Stanford treinamento

• 1968 CDC treinamento

• 1968 CCIH RS / SP / RJ

(6)

Epidemiologia Hospitalar

• 1972 APIC / NNIS

• 1972 “Curso de Epidemiologia e Profilaxia

das Infecções Hospitalares”

• 1974 SENIC

• JCAH incorpora detalhado sistema VE IH

• 1975 encontro hospitais previdenciários

• 1976 documento encaminhado MS revisão

critérios licenciamento desinfetantes

(7)

Epidemiologia Hospitalar

• CCIH hospitais previdência

• 1979 representante MS conferência

OPS/OMS

• 1980 SHEA segunda conferência

• 1982 NPECIH

• 1985 finalização SENIC

• 1987 APECIH / ABIH

(8)

Infecção Hospitalar

• Fenômeno que atinge países desenvolvidos

e em desenvolvimento

• EUA: 2 milhões de IH por ano

• OMS: estudo de prevalência - média de

8,7% de pacientes com IH.

• Brasil: Estudo de Prade e cols, 1995:15,5%

de IH

(9)

Papel das autoridades de

saúde

• Desenvolver programas regionais e

nacionais que ofereçam apoio aos

programas hospitalares na redução do

risco de IH

• No Brasil: controle de IH é coordenado

em âmbito federal pela ANVISA

• No Estado de São Paulo: coordenação

do CIH pelo CVE

(10)

Legislação no Brasil

• Portaria MS 196/83

• Portaria MS 930/92

• Lei 9.431, 1997

• Portaria 2.616, de 1998

– definem a obrigatoriedade das CCIH e determinam as competências em âmbito hospitalar e governamental

(11)

Programas Regionais e

Nacionais (OMS, 2002)

• Estabelecer objetivos nacionais

consistentes com outros objetivos

nacionais de atenção a saúde

• desenvolver e continuamente atualizar

guias de referência e recomendações

para práticas de saúde

• desenvolver programas de treinamento

e educação continuada para os

(12)

• Facilitar o acesso a materiais e

produtos essenciais para higiene e

segurança

• encorajar os estabelecimentos de

assistência a saúde a monitorar as IH,

com retro-alimentação aos profissionais

Programas Regionais e

Nacionais (OMS, 2002)

(13)

Centro de Vigilância

Epidemiológica - CVE

• Criado em 1985

• Objetivos:

– coordenar, normatizar e supervisionar as ações de Vigilância Epidemiológica

– coordenar e participar de estudos

epidemiológicos de interesse da Secretaria de Estado

(14)

Divisão de Infecção

Hospitalar

• Criada em 1988 - re-estruturação

interna do CVE

• assumiu as atribuições da Coordenação

Estadual de IH definida pela Portaria

2.616. • 1999: formação de Comitê Técnico

Estadual de IH

(15)

Comitê - Instituições

• IAL • CVS • IIER • HC-FMUSP • HC-UNICAMP • HC-UNESP

• Hospital São Paulo

- UNIFESP

• APECIH

• Servido Publico

Estadual

• Santa Casa de São

Paulo • Escola de Enfermagem da USP • Hospital Sírio Libanês

(16)

Centro de Vigilância Sanitária (CVS)

Instituto Adolfo Lutz (IAL)

I. Clemente Ferreira (Micobactérias) I. Lauro Souza Lima

(Hanseníase) CRT-AIDS

Centro de Distribuição e Logística (Vacinas)

Divisão de Infecção Hospitalar (DIH)

Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE)

Coordenadoria de Controle de Doenças (CCD)

(17)

Divisão de Infecção

Hospitalar - CVE

• Coordenação do Programa de Controle de Infecção Hospitalar do Estado de São Paulo em parceria com o CVS e IAL • Coordenação do Comitê Estadual de Infecção Hospitalar: representantes de Universidades, Hospitais públicos e privados, setores governamentais.

(18)

Coordenação Estadual:

competências

(Portaria 2.616, 1998)

• Definir diretrizes de ação estadual

baseadas na política nacional de CIH

• estabelecer normas em caráter

suplementar para a prevenção e

controle de IH

• descentralizar as ações de prevenção e

CIH dos municípios

(19)

Coordenação Estadual:

competências

(Portaria 2616, 1998)

• Coordenar, acompanhar, controlar e avaliar

as ações de prevenção e CIH do Estado

• acompanhar, avaliar e divulgar os

indicadores epidemiológicos de IH

• informar a Coordenação de IH Nacional, a

partir da rede municipal e hospitalar, os

(20)

• Aprovado pelo COSEMES, janeiro de

2006

• oficialização do programa, com as

definições das atribuições dos três

órgãos envolvidos na Secretaria de

Saúde:

– CVE - Coordenação do PIH do Estado – CVS

– IAL

(21)

Parceria CVE-APECIH

• Parceria de integração entre órgão governamental e não governamental • Produção de pensamento crítico para melhorias no planejamento das atividades a serem desenvolvidas

(22)

Documentos técnicos

• Vigilância epidemiológica • Infecções por MNT

– Documento técnico de orientação

– Folder p/ estímulo ao diagnóstico precoce

• Prevenção de Infecção em Cirurgia • Infecção em Cirurgia Plástica

(23)

(24)

Educativas

• I, II e III Simpósios Estaduais de IH: infecções em implantes cirúrgicos e surtos.

• Treinamento para Análise de dados

epidemiológicos de IH e investigação de surtos • I e II Treinamentos de Prevenção de IH em

Hospitais Psiquiátricos

• Divulgação de material didático de prevenção de IFC no Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica • Treinamento para Análise de dados de IH: foco do

gestor

• Programa para Prevenção de Infecção Cirúrgica no Estado de São Paulo

(25)

Educativas - Parcerias

• c/ DIR - Barretos: critérios diagnósticos de IH • c/ DIR - P. Prudente: prevenção de IH

• c/ DIR – Marília: prevenção de IH

• c/ DIR Sorocaba - Programa de orientação para as secretarias de Saúde

• c/ ANVISA: capacitação para os laboratórios dos hospitais sentinelas e LACENS p/

participação na rede de resistência microbiana – Região Sudeste

(26)

Programas de Prevenção de Infecção Cirúrgica • PROfilaxia • Vigilância epidemiológica • Tricotomia: evitar • Anti-sepsia • Esterilização Lançamento: 16/08/06 www.cve.saude.sp.gov.br

(27)

Vigilância Epidemiológica

• Conclusão e divulgação dos dados do Projeto

Piloto para implantação do sistema de VE de IH – DIR São José dos Campos

• participação do GIHOSS – análise de dados de IH das UTI das OSS

• Ajuste do Sistema de Vigilância Epidemiológica das IH – revisão em setembro/2005

• Continuidade da avaliação do Sistema de VE • Discussão com a ANVISA para utilização do

SINAIS

• Implantação de sistema de notificação de infecções por MNT - sistema vigilância base laboratorial

(28)

Normativas

• Oficialização do Programa Estadual, com a definição de atribuições do CVS, CVE e IAL • Revisão da Norma 374 – CME (grupo de

trabalho)

• Elaboração de proposta de programa mínimo para o Controle de IH

• Norma técnica para uso do glutaraldeído em unidades de saúde – coordenação do CVS • Plano de contingência da Influenza – em

(29)

Debates com a comunidade

• FORUM CVE-APECIH 2004 / 2006

• Worshop sobre prevenção de infecções relacionadas a saúde causadas por

micobactérias – relatório de atividades

• Apresentação e debate do SINAIS (parceria c/ ANVISA)

• I Encontro Estadual de Comitês Governamentais de IH

(30)

Investigação de surtos

• Micobactérias prótese mamária

• Avaliação pós surto em Campinas • ESBL unidade neonatal

• Avaliação pós surto em Itaquaquecetuba

• febre tifóide IH Santos, diarréia pseudo-surto Bauru, MNT em clínica de estética.