Única empresa de medicina domiciliar brasileira
NOVAS FORMAS DE CONTROLES SEGUROS
DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS NO
DOMICILIO
Luciano Bonoto
Prescrição Médica
Hospitalar
Transição de cuidados (desospitalização) Avaliação Farmacêutica
• Formas farmacêuticas adequadas para a via de administração
• Completitude da prescrição médica
• Identificação de fatores de risco para ocorrência de erros de medicação
• Avaliação de interações medicamentosas Reconciliação Medicamentosa Contínua
• Processo de desospitalização:
Prescrição Médica
Domiciliar
Formas farmacêuticas adequadas para administração via cateter enteral:
Alternativas líquidas para cateteres de nutrição finas (ex: CNE) Evitar trituração de comprimidos de liberação prolongada;
Ajuste de administração medicamentos gastrorresistentes (ex: inibidores de bomba de prótons); Em algumas situações, propor outro medicamento (ex: cápsulas oleosas duras).
Completitude da prescrição médica:
Dietas (via, modo e velocidade de infusão);
Medicamentos (nome comercial e nome do fármaco), além de; Dose (atenção a dose máxima);
Posologia (para medicamentos SOS: condição de utilização e frequência máxima); Local de aplicação (medicamentos tópicos);
Aprazamento (interações com outros medicamentos e dietas); Via de administração;
Tempo de tratamento;
Diluição de medicamentos injetáveis; Estabilidade de medicamentos injetáveis;
Velocidade de infusão de medicamentos injetáveis. Oxigenioterapia
• Medicamentos que interagem com dietas:
• Medicamentos injetáveis:
• Medicamentos tópicos:
Início uso: ___/___/_____
Validade: ___/___/______
Armazenamento: vide prescrição
Etiqueta
Continuidade da Reconciliação Medicamentosa:
• Pacientes usualmente possuem mais de um médico assistente:
Monitorar alterações de prescrição.
• Monitoramento telefônico :
Ativo – Pronep – Domicílio.
Passivo – Domicílio – Pronep.
• Interações medicamentosas:
Comunicação à equipe multiprofissional dos desfechos clínicos
potenciais – potencializar cuidados.
Delineamento do perfil de prevalência dos desfechos clínicos
potenciais relacionados as interações (quais são os desfechos mais
prevalentes).
•
Exemplo:
• Fármacos utilizados pelo paciente X:
– Captopril – Diazepam – Glimepirida – Metformina – Metronidazol – Óleo Mineral – Omeprazol – Ondansetrona – Tramadol
Evento Potencial Fármacos Envolvidos Conduta Sugerida
1- Hipotensão Captopril + Diazepam Monitorar pressão arterial – AUMENTO DO RISCO DE QUEDAS
2- Sedação Tramadol + Diazepam + Omeprazol +
Grapefruit
Monitorar estado de vigília – AUMENTO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE UPP
3- Hipoglicemia Captopril + Metformina + Glimepirida Monitorar sinais e sintomas de hipoglicemia. Realizar glicemia capilar.
4- Diminuição da efetividade do tramadol Tramadol + Ondansetrona Monitorar queixas álgicas. Interface com o programa de monitoramento de dor. 5- Distúrbio hidroeletrolítico (Hipercalemia): Captopril + Alimentos ricos em K+ Monitorar sinais e sintomas como
parestesias, fraqueza muscular e arritmias cardíacas.
EVENTO
ADVERSO
OCORRÊNCIAS CLÍNICAS POTENCIAIS
Sonolência
•
Aumento do risco de quedas, desenvolvimento de UPP e
broncoaspiração.
•
Aumento da dificuldade de tratamento de UPP
Sangramento •
Aumento da dificuldade de tratamento de UPP
•
Risco de AVE hemorrágico
Hipotensão
•
Aumento do risco de queda e de desenvolvimento de UPP
•
Aumento da dificuldade de tratamento de UPP
•
Aumento do risco de hipotensão postural durante a fisioterapia
A identificação precoce de riscos relacionados à utilização de
medicamentos contribui para o planejamento do cuidado e para a
conduta terapêutica.
Outras ações de gerenciamento de risco:
• Utilização de medicamentos genéricos:
Biodisponibilidade relativa e bioequivalência (Lei Federal 9.787/1999).
• Transporte de medicamentos para o domicílio:
Bolsas térmicas;
Controle de temperatura (termômetro digital).
• Armazenamento de medicamentos no domicílio:
Cartilha de orientações;
www.pronep.com.br
Bem vindos ao mundo
Pronep
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