D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S FA C U L D A D E D E M E D I C I N A

(1)

D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A

U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S

(2)

A U L A 3

(3)

PORTO, Celmo Celeno. Semiologia

(4)

C O N C E I T O

C A R A C T E R E S E M E S P É C I E S

(5)

“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me

lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)

(6)

C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S C O N C E I T O 6 / 35 A t r i b u t o s d i s t i n t i v o s SEDE IRRADIAÇÃO QUALIDADE DOR (SINTOMA) PRURIDO COLÚRIA ACOLIA IC TERÍCIA (SINAL)

(7)

C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S C O N C E I T O 7 / 35 S Ã O AT R I B U T O S É o c o n j u n t o d e q u a l i d a d e s d i s t i n t i v a s , e s p e c i f i c i d a d e s o u a t r i b u t o s c o n c e r n e n t e s a o s s i n t o m a s e a o s s i n a i s a v i z i n h a d o s d a s d o e n ç a s . E x e m p l i f i c a n d o , d a d o r t e m o s a s e d e e a i r r a d i a ç ã o . J á , d a i c t e r í c i a , o p r u r i d o , a c o l ú r i a e a c o l i a .

(8)

C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S S I N T O M A S E S I N A I S 8 / 35 E m e s p é c i e FEBRE VÔMITO EDEMA DIARREIA

(9)

C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S S I N T O M A S E S I N A I S 9 / 35 E M E S P É C I E S A p r e s e n t e a u l a d e s t i n a - s e a r e l e m b r a r o s c a r a c t e r e s p r o p e d ê u t i c o s d e q u a t r o e n t i d a d e s , q u a i s s e j a m o e d e m a , a f e b r e , o v ô m i t o e a d i a r r e i a . C a d a q u a l s e r á a b o r d a d o n o t o c a n t e a o c o n c e i t o , a o s a t r i b u t o s e a a p l i c a ç ã o p r á t i c a d i a g n ó s t i c a .

(10)

E D E M A C O N C E I T O 10 / 35 É a c o l e ç ã o d e á g u a n o i n t e r s t í c i o Água Interstício da pele H₂O Ascite Hidrotórax

(11)

E D E M A C O N C E I T O 11 / 35 E D E M A É a c o l e ç ã o d e á g u a n o e s p a ç o i n t e r s t i c i a l , v a l e n d o d i z e r n o t e c i d o c e l u l a r s u b c u t â n e o , a h i p o d e r m e . A c o l e ç ã o d e á g u a e m c a v i d a d e s s e r o s a s c o n s t i t u i f e n ô m e n o f i s i o l o g i c a m e n t e a f i m , p o d e n d o d a r - s e n o p e r i c á r d i o ( h i d r o p e r i c á r d i o ) , n a s p l e u r a s ( h i d r o t ó r a x ) e n o a b d ô m e n ( a s c i t e ) , e m m e i o a o u t r a s l o c a l i z a ç õ e s .

(12)

E D E M A C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 12 / 35 C o n f r a r i a d e 8 i t e n s LOCALIZAÇÃO INTENSIDADE CONSISTÊNCIA ELASTICIDADE COLORAÇÃO TEMPERATURA TEXTURA SENSIBILIDADE

(13)

E D E M A C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 13 / 35 C O N F R A R I A D E 8 I T E N S I d e n t i f i c a d o o e d e m a , c a b e a o m é d i c o a v e r i g u a r a s s u a s c a r a c t e r í s t i c a s n o t o c a n t e à l o c a l i z a ç ã o , à i n t e n s i d a d e , à c o n s i s t ê n c i a , à e l a s t i c i d a d e , à c o l o r a ç ã o , à t e m p e r a t u r a , à t e x t u r a e à s e n s i b i l i d a d e .

(14)

E D E M A C A S O C L Í N I C O 14 / 35 C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s L o c a l i z a ç ã o G e ra l I n te n s i d a d e G rav e C o n s i stê n c i a M o l e E l a st i c i d a d e I n e l á s t i c o Te m p e rat u ra N o r m a l S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r C o l o ra ç ã o N o r m a l Te x t u ra L i s o Insuficiência cardíaca Ve s p e r t i n o E d e m a c a r d í a c o

(15)

E D E M A C A S O C L Í N I C O 15 / 35 I N S U F I C I Ê N C I A C A R D Í A C A É g e n e r a l i z a d o , p r e d o m i n a n d o e m m e m b r o s i n f e r i o r e s , d e i n t e n s i d a d e v a r i á v e l , m o l e , i n e l á s t i c o , t e m p e r a t u r a n o r m a l , i n d o l o r, c o l o r a ç ã o n o r m a l , l i s o e v e s p e r t i n o . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o e s t ã o n a l o c a l i z a ç ã o e n o c a r á t e r v e s p e r t i n o , o p a c i e n t e a c o r d a b e m e , a o l o n g o d o d i a , v a i i n c h a n d o d e b a i x o p a r a c i m a .

(16)

F E B R E C O N C E I T O 16 / 35 É a t e m p e r a t u r a d o c o r p o a c i m a d o n o r m a l Temperatura > 37,0ºC PNE NEU CAR URO GER DIG

(17)

F E B R E C O N C E I T O 17 / 35 F E B R E É a t e m p e r a t u r a d o c o r p o a c i m a d o n o r m a l . É u m s i n a l d e u m a s í n d r o m e , u m c o n j u n t o d e s i n t o m a s e s i n a i s . A s í n d r o m e f e b r i l p o d e c u r s a r c o m c e f a l e i a , c o n v u l s ã o , c o n f u s ã o , d e l í r i o , f o t o f o b i a , t a q u i c a r d i a , t a q u i s f i g m i a , t a q u i p n e i a , n á u s e a , v ô m i t o , o l i g ú r i a , m a l - e s t a r, a s t e n i a , i n a p e t ê n c i a , t o t a l g i a , c a l a f r i o e s u d o r e s e .

(18)

F E B R E C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 18 / 35 C o n f r a r i a d e 5 i t e n s INÍCIO INTENSIDADE DURAÇÃO EVOLUÇÃO TÉRMINO

(19)

F E B R E C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 19 / 35 C O N F R A R I A D E 5 I T E N S N o t o c a n t e à f e b r e , s e u c o m p l e t o a c l a r a m e n t o d i m a n a d a a v e r i g u a ç ã o d e c i n c o c a r a c t e r e s s e m i o l ó g i c o s , q u a i s s e j a m o i n í c i o , a i n t e n s i d a d e , a d u r a ç ã o , a e v o l u ç ã o e o t é r m i n o d o p r o c e s s o .

(20)

F E B R E C A S O C L Í N I C O 20 / 35 C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s I n í c i o G ra d u a l I n te n s i d a d e A l ta D u ra ç ã o C u r ta Ev o l u ç ã o C o n t í n u a Té r m i n o L i s e F. a c o m p a n h a To s s e F. a c o m p a n h a D i s p n e i a Pneumonia A p a r e l h o r e s p i r a t ó r i o

(21)

F E B R E C A S O C L Í N I C O 21 / 35 P N E U M O N I A A f e b r e c o m u m e n t e a p r e s e n t a - s e c o m i n í c i o g r a d u a l , i n t e n s i d a d e a l t a , d u r a ç ã o n ã o p r o l o n g a d a , e v o l u ç ã o c o n t í n u a , f a z e n d o - s e a c o m p a n h a r d e t o s s e e d e s c o n f o r t o r e s p i r a t ó r i o e t é r m i n o e m l i s e .

(22)

V Ô M I T O C O N C E I T O 22 / 35 É a e l i m i n a ç ã o o r a l d e t e o r g a s t r o i n t e s t i n a l Eliminação oral Conteúdo gastrointestinal

(23)

V Ô M I T O C O N C E I T O 23 / 35 V Ô M I T O D o l a t i m , v o m i t ã r e t r a t a - s e d e s u b s t â n c i a c o n t i d a n o e s t ô m a g o o u n o s i n t e s t i n o s e q u e v e m a s e r e x p e l i d a p e l a b o c a .

(24)

V Ô M I T O C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 24 / 35 C o n f r a r i a d e 5 i t e n s N Á U S E A P R E C E D E N T E C O L O R A Ç Ã O C O N T E Ú D O H O R Á R I O D O D I A R E L A Ç Ã O C O M R E F E I Ç Ã O

(25)

V Ô M I T O C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 25 / 35 C O N F R A R I A D E 5 I T E N S S ã o c a r a c t e r e s s e m i o l ó g i c o s a s e r e m i n v e s t i g a d o s a n á u s e a ( p r e c e d e o u n ã o ) , o c o n t e ú d o ( s u c o g á s t r i c o , a l i m e n t o , b i l e , s a n g u e , f e z e s ) , a c o r ( c l a r o , e s v e r d e a d o , a v e r m e l h a d o , e n e g r e c i d o ) , o h o r á r i o ( m o m e n t o d o d i a o u d a n o i t e ) e a r e l a ç ã o c o m a i n g e s t a a l i m e n t a r ( p r e s e n t e o u a u s e n t e ) .

(26)

V Ô M I T O C A S O C L Í N I C O 26 / 35 C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s N á u s e a A u s e n te C o l o ra ç ã o A m a re l o C o n te ú d o S u c o gá s t r i c o H o rá r i o Va r i á v e l Re fe i ç ã o I n d e p e n d e n te F. a c o m p a n h a F e b re F. a c o m p a n h a R i g i d e z n u c a l Meningite A f e ç ã o d e o r d e m c e n t r a l

(27)

V Ô M I T O C A S O C L Í N I C O 27 / 35 M E N I N G I T E O v ô m i t o n ã o v e m a n u n c i a d o p o r n á u s e a . A c o l o r a ç ã o é a m a r e l a d a , o c o n t e ú d o é o s u c o g á s t r i c o , o h o r á r i o é n o t o d o v a r i á v e l , i n e x i s t e c o r r e l a ç ã o c o m a s r e f e i ç õ e s e f a z - s e a c o m p a n h a r d e f e b r e e d e r i g i d e z d e n u c a .

(28)

D I A R R E I A C O N C E I T O 28 / 35 É d i m i n u i ç ã o d a c o n s i s t ê n c i a d a s f e z e s Fezes Consistência diminuída Frequência Volume

(29)

D I A R R E I A C O N C E I T O 29 / 35 D I A R R E I A É o a u m e n t o d o t e o r l í q u i d o d a s f e z e s c o m c o n s e q u e n t e d i m i n u i ç ã o d a c o n s i s t ê n c i a d a s m e s m a s ; f r e q u e n t e m e n t e a s s o c i a d o a o a u m e n t o d o v o l u m e f e c a l , a s s i m c o m o a o a u m e n t o d o n ú m e r o d e d e j e ç õ e s , u s u a l m e n t e t r ê s o u m a i s a o d i a .

(30)

D I A R R E I A C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 30 / 35 C o n f r a r i a d e 1 0 i t e n s CONSISTÊNCIA FREQUÊNCIA DIÁRIA VOLUME DIÁRIO DURAÇÃO

FATORES QUE ACOMPANHAM

CONTEÚDO

ASPECTO

GASES

ODOR SANIOSO

(31)

D I A R R E I A C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S 31 / 35 C O N F R A R I A D E 1 0 I T E N S O m é d i c o d e v e i n v e s t i g a r d e z c a r a c t e r í s t i c a s , q u a i s s e j a m a c o n s i s t ê n c i a , o v o l u m e , a f r e q u ê n c i a , a d u r a ç ã o , o s f a t o r e s q u e a c o m p a n h a m , o c o n t e ú d o , o a s p e c t o , o s g a s e s , o o d o r e a r e l a ç ã o c o m o j e j u m .

(32)

D I A R R E I A

C A S O C L Í N I C O

32 / 35

D i a r r e i a a l t a v e r s u s b a i x a

(33)

D I A R R E I A C A S O C L Í N I C O 33 / 35 D I A R R E I A A LTA V E R S U S D I A R R E I A B A I X A A d i a r r e i a a l t a , v a l e n d o d i z e r n a t i v a d o d u o d e n o , t e m c o n s i s t ê n c i a m u i t o d i m i n u í d a ( f e z e s l í q u i d a s ) , v o l u m e m u i t o a u m e n t a d o e f r e q u ê n c i a p o u c o a u m e n t a d a . J á a d i a r r e i a b a i x a , o u s e j a d o c ó l o n , t e m c o n s i s t ê n c i a p o u c o d i m i n u í d a ( f e z e s p a s t o s a s ) , v o l u m e p o u c o a u m e n t a d o e f r e q u ê n c i a m u i t o a u m e n t a d a .

(34)

C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S C O N C L U S Ã O 34 / 35 INTRODUÇÃO FEBRE DIARREIA VÔMITO EDEMA

(35)