Profa. Ana Carolina Schmidt de Oliveira Psicóloga CRP 06/99198 Especialista em Dependência Química (UNIFESP) Doutoranda (UNIFESP)

Profa. Ana Carolina Schmidt de Oliveira | Psicóloga CRP 06/99198

Especialista em Dependência Química (UNIFESP) | Doutoranda (UNIFESP)

Motoristas Profissionais

• Como classe profissional é possível ações preventivas

• Principais queixas relatadas associadas ao consumo de substâncias:

• Longas viagens

• Viagens noturnas e sono

• Longos períodos fora de casa • Condições de trabalho

Estimulantes

• Tabagismo

• Cafeína (energéticos)

• Cocaína

• Anfetamínicos

Histórico Consumo

• Início do consumo (idade, contexto, fatores predisponentes)

• Evolução do consumo e eventos importantes (linha evolutiva)

• Padrão de consumo atual (quantidade, tipo, gravidade)

• Rotina de consumo (fuma dirigindo?)

• Impactos do uso de SPA

• Sintomas da Síndrome de Abstinência

• Estratégias de enfrentamento já desenvolvidas

• Rede de apoio

Diagnóstico de Dependência

• DSM-5 - 2 critérios em 12 meses – prejuízos ou

desconforto

• Uso maior que o pretendido (tempo e quantidade)

• Desejo persistente, fracasso em reduzir ou controlar uso

• Tempo gasto para obter e usar

• Craving

• Falha no cumprimento de obrigações

• Persistência no uso mesmo com prejuízos sociais

• Abandono de prazeres e lazeres

• Uso em situações fisicamente perigosas

• Persistência no uso mesmo com prejuízos físicos ou psicológicos

• Tolerância

Motoristas Profissionais

• Março 2016 - Avaliação toxicológica de Condutores Profissionais

• Categorias C, D e E

• Avaliação feita na renovação e ao tirar a carteira • Teste de cabelo - exame detecta últimos 3 meses • 2016 - 10 mil motoristas examinados – 21% positivo • Redução de acidentes com caminhão foi de 26%

Tabagismo

• Legislação do Código de Trânsito Brasileiro

• Não há lei específica sobre fumar e dirigir • Infrações médias - R$ 130,16

• artigo 252 (inciso I) - prevê multa ao condutor que dirigir com o braço do lado de fora do veículo

• art. 252 (inciso V) - o motorista deve manter as duas mãos no volante

• artigo 172 - proíbe atirar do veículo ou abandonar na via objetos ou substâncias (como bitucas de cigarro)

Tabagismo e o Trânsito

• Fumar ao volante aumenta o risco de acidentes em 20%

• Pegar isqueiro, acender, manusear e segurar o cigarro • Efeitos da nicotina – relaxamento

• Riscos associados aos sintomas de síndrome de abstinência de

nicotina:

• Irritabilidade • Ansiedade • Inquietude/ impaciência • Dificuldade de concentração • Insônia

Tabagismo e o Trânsito

• Poluição

• Bitucas e embalagens de cigarros poluem ar, ruas, estradas, canteiros, margens, encanamentos, bueiros, córregos e rios

• Decomposição leva em média 5 anos

• Queimadas

• Bitucas jogadas pela janela do carro estão entre principais causas • Perda de vegetação, morte de pequenos animais e aves

• Risco de acidentes pela perda da visibilidade • Prejuízos à saúde pela inalação da fumaça

• Enchentes

• Lixo produzido – Aliança de Controle de Tabagismo: média de 7,7 bitucas de cigarro por dia/ tabagista

• Brasil= 20 milhões de tabagistas X 7,7 bitucas

Motoristas Profissionais

• LEI Nº 13.103, DE 2 DE MARÇO DE 2015- Dispõe sobre o exercício da

profissão de motorista

• Art. 5o _{§ 6}o _{Serão exigidos exames toxicológicos, previamente à admissão e}

por ocasião do desligamento, quando se tratar de motorista profissional, assegurados o direito à contraprova em caso de resultado positivo e a confidencialidade dos resultados dos respectivos exames.

• § 7o _{Para os fins do disposto no § 6}o_{, será obrigatório exame toxicológico com}

janela de detecção mínima de 90 (noventa) dias, específico para substâncias psicoativas que causem dependência ou, comprovadamente, comprometam a capacidade de direção, podendo ser utilizado para essa finalidade o exame toxicológico previsto na Lei no _{9.503, de 23 de setembro de 1997 - Código de}

Motoristas Profissionais

• Art. 235-B. São deveres do motorista profissional empregado:

• VII - submeter-se a exames toxicológicos com janela de detecção mínima de 90 (noventa) dias e a programa de controle de uso de droga e de bebida

alcoólica, instituído pelo empregador, com sua ampla ciência, pelo menos

uma vez a cada 2 (dois) anos e 6 (seis) meses, podendo ser utilizado para esse fim o exame obrigatório previsto na Lei no 9.503, de 23 de setembro de 1997 - Código de Trânsito Brasileiro, desde que realizado nos últimos 60 (sessenta) dias.

Motoristas Profissionais

• Código de Trânsito Brasileiro

• Art. 148-A. Os condutores das categorias C, D e E deverão submeter-se a exames toxicológicos para a habilitação e renovação da Carteira Nacional de Habilitação.

• § 1o O exame de que trata este artigo buscará aferir o consumo de substâncias psicoativas que, comprovadamente, comprometam a capacidade de direção e deverá ter janela de detecção mínima de 90 (noventa) dias, nos termos das normas do Contran.

• § 2o Os condutores dacom Carteira Nacional de Habilitação com validade de 5 (cinco) anos s categorias C, D e E deverão fazer o exame previsto no § 1o no prazo de 2 (dois) anos e 6 (seis) meses a contar da realização do disposto no caput.

• § 3o Os condutores das categorias C, D e E com Carteira Nacional de Habilitação com

validade de 3 (três) anos deverão fazer o exame previsto no § 1o no prazo de 1 (um) ano e 6 (seis) meses a contar da realização do disposto no caput.

• § 4o É garantido o direito de contraprova e de recurso administrativo no caso de resultado positivo para o exame de que trata o caput, nos termos das normas do Contran.

Motoristas Profissionais

• § 5o A reprovação no exame previsto neste artigo terá como consequência a suspensão do direito de dirigir pelo período de 3 (três) meses, condicionado o levantamento da suspensão ao resultado negativo em novo exame, e vedada a aplicação de outras penalidades, ainda que acessórias.

• § 6o O resultado do exame somente será divulgado para o interessado e não poderá ser utilizado para fins estranhos ao disposto neste artigo ou no § 6o do art. 168 da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-Lei no 5.452, de 1o de maio de 1943.

• § 7o O exame será realizado, em regime de livre concorrência, pelos laboratórios credenciados pelo Departamento Nacional de Trânsito - DENATRAN, nos termos das normas do Contran, vedado aos entes públicos:

• I - fixar preços para os exames;

• II - limitar o número de empresas ou o número de locais em que a atividade pode ser exercida; e

Motoristas Profissionais

• Art. 13. O exame toxicológico com janela de detecção mínima de 90

(noventa) dias [...], será exigido:

• I - em 90 (noventa) dias da publicação desta Lei, para a renovação e habilitação das categorias C, D e E;

• II - em 1 (um) ano a partir da entrada em vigor desta Lei, para a admissão e a demissão de motorista profissional;

• III - em 3 (três) anos e 6 (seis) meses a partir da entrada em vigor desta Lei, para o disposto no § 2o do art. 148-A da Lei no 9.503, de 23 de setembro de 1997;

• IV - em 2 (dois) anos e 6 (seis) meses a partir da entrada em vigor desta Lei, para o disposto no § 3º do art. 148-A da Lei nº 9.503, de 23 de setembro de 1997.

• Parágrafo único. Caberá ao Contran estabelecer adequações necessárias ao cronograma de realização dos exames.

Motoristas Profissionais

• CTB

• Art. 306. Conduzir veículo automotor com capacidade psicomotora

alterada em razão da influência de álcool ou de outra substância

psicoativa que determine dependência

• Penas - detenção, de seis meses a três anos, multa e suspensão ou proibição de se obter a permissão ou a habilitação para dirigir veículo automotor.

• § 2o A verificação do disposto neste artigo poderá ser obtida mediante teste de alcoolemia ou toxicológico, exame clínico, perícia, vídeo, prova

testemunhal ou outros meios de prova em direito admitidos, observado o direito à contraprova.

Protocolo de Tratamento

Motivar Psicoeducação Treinamento de Habilidades Sociais Prevenção da Recaída Entrevista Motivacional/ Intervenção Breve S.A. / Metodologias/ Uso de Reposição de Nicotina Manejo Fissura/ Rotina Equilibrada/ Manejo do Estresse Estratégias de Enfrentamento/ Mudanças de Hábitos/ Manutenção

Intervenção Breve

• 1 a 3 sessões de 15 minutos – objetivo de estimular a

decisão e compromisso com a mudança

• FRAMES

• Feedback – escuta reflexiva

• Responsibility – a mudança é responsabilidade do paciente • Advice – aconselhar cessação, tratamento, outros

• Menu – dar opções, discutir propostas

• Empathic - postura empática, evitar confronto

Tratamento

• Encaminhamentos

• Rede formal (UBS, CAPS AD, Grupos de Mútua Ajuda, Psicoterapia, outros)

• Gerenciamento de Caso (Como facilitar o tratamento? Quais encaminhamentos são necessários, e como

garantir que o paciente consiga chegar no serviço? Follow-up)

Prevenção

• Equipamentos seguros / Leis / Programas educativos interativos /Aconselhamento e tratamento

• Principais públicos alvos para Prevenção:

• Crianças e Adolescentes – criar a cultura cidadã, pedestres, ciclistas, motociclistas • Adolescentes – consequência imediata (maior causa de morte entre 15 e 19 anos) • Condutores – aplicação de leis, políticas públicas

• Juntas Administrativas de Recursos de Infrações (Jaris)

• Recursos: A média é de 1.109 casos por mês (36 por dia) - aceitam 2,5%

• Condutores profissionais – psicoeducação, programas de tratamento para dependência

• Elementos:

• Velocidade

• Uso de equipamentos de segurança • Beber e dirigir

Psicologia do Trânsito

Dependência Química

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