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Oficina Sanitaria
Panamericana
(REVISTA IIIEI?SUAL)
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AVISO-Aunque por de contado despKégase el mayor cuidado en ta selección de los trabajoa publicados in tota o compendiados, sólo los autores son solidarios de las opiniones
vertidas, II menos que conste expl&itamente lo contrario
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FEBRERO de 1943
No.
2LA SALUD
POBLPCA
EN EL PERO:
AÑO 1941-1942*
Por el Dr. MANUEL PRADO Presidente de la Republica
Fondos.-El
Gobierno ha concedido a la Salubridad pública, en el
presente año, toda la atención que ha sido posible dispensarle, porque
considera que la salud de los pobladores de una nación, es el patrimonio
más preciado para su presente y para su futuro.
El presupuesto del
ramo asciende a la suma de 7,247,532 soles, que añadida a la corres-
pondiente a beneficencias públicas, da un total de 11,117,432 soles,
cantidad jamás superada entre nosotros para obras de carácter sanitario
asistencial.
Sanidad internacional.-En
el orden externo, nuestro país no ha
significado peligro sanitario para nuestros vecinos. Las enfermedades
llamadas cuarentenables no existen en nuestros puertos, merced a las
oportunas medidas de previsión, dictadas por los servicios específicos;
de allí que el tráfico marítimo, el aéreo y el fluvial se hayan efectuado
normalmente.
Ha sido necesario dictar adecuadas medidas para prestar facilidades
extraordinarias
al tránsito de embarcaciones marítimas, pero garan-
tizándose, en todo caso, la seguridad sanitaria de nuestros puertos, con
motivo de la actual situación bélica mundial.
Demografía.-El
Censo General de Ia República de 1940 ha permitido,
por primera vez, la obtención de datos de sanidad mucho más cercanos
a la verdad que hasta los que entonces se había dispuesto.
En la
actualidad es posible decir, en forma general, que la natalidad se muestra
exuberante en muchas capitales de provincias, siendo pocas aquellas
* Tomado del Mensaje Id do por el Señor Presidente de la República el 28 de j ulio de 1942, al instalar el Congreso Ordinario de 1942. La memoria anterior sobre sanidad en el Perú apareció en el BoZetZn de jun. 1942, p. 640.
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OFICINA GANITARIA PANAMERICANA Febrerootras que ofrecen fndice bastante bajo. Por lo que respecta a la mor-
talidad general, las cifras permanecen estacionarias en gran parte de
las poblaciones, si bien es cierto que hay otras cuyo mdice exige reduc-
ción; y que la mortalidad infantil, que es fndice que muestra los progresos
de una nación, tiene marcadas tendencias a ser cada vez menor.
La natalidad en Lima, que en 1931 era de 31 por 1,000, en la actualidad es de 28; la mortalidad, que era de 18 por 1,000, está reducida a 15; la mortalidad in- fantil, que era de 158.8 por 1,000 nacimientos en 1931, es en la actualidad de 5610 152.2, guarismo que coloca a nuestra capital en situacion privilegiada con respecto a las capitales de la AmErica del Sur, con excepción de Buenos Aires.
Hospital del Niño.-Ha sido preocupación constante del Gobierno ir ampliando y mejorando la atención que se presta a la infancia en el Hospital del Niño. Se han instalado cuatro consultorios de lactantes y aumentado 80 camas para el servicio de hospitalización y 80 para las alumnas de la Escuela de Puericultura, aparte de otras mejoras, todo lo cual ha representado la inversion de cerca de medio millón de soles. Las obras ejecutadas y las que se harán en un futuro próximo, responden a una necesidad cada día mas sentida, porque el citado noso- comio tiene el caracter de Hospital Nacional, pues acuden a él no solamente los niños enfermos de Lima, sino los de las poblaciones vecinas y de otros lugares del territorio. Por esta razón ha sido preciso concederle mayor renta de la que se dispuso para su sostenimiento.
Instituto Nacional del Niño.-Otro
organismo por medio del cual el
Estado presta acción directa en favor de la infancia es el Instituto
Nacional del Niño, cuyo presupuesto,elevado a la suma de 896,400, soles
representa un aumento de cerca de 50,000 soles con respecto al año
anterior.
El prespuesto del Instituto ha permitido la creación de las
secciones de Asistencia Maternal, Higiene Social, Materno-Infantil
con
su Centro de Educación Maternal; los Dispensarios de Lactantes en
Lince y Chacra Colorada y los del Callao, Huacho, Ica y Jauja, así
como un Refectorio Maternal en el Callao; además, se ha mandado
establecer dispensarios de lactantes en Pacasmayo, Chepén, Huarás
y Cajamarca.
Las cantidades siguientes dan una idea de la actividad desarrollada por el Instituto: 26,018 niños asistidos, que representaron 1331,517 consultas; 2,149 madres atendidas en los consultorios maternológicos, con un total de 5,570 con- sultas; 2,353 madres atendidas en los refectorios maternales, con un total de 62,916 almuerzos.
Enfermedades.-Se ha continuado la intensa campaña contra las enfermedades, sin descuidar el papel preponderante que desempeñan en la prevención de las mismas, la alimentación, la habitación y las condiciones de trabajo.
Tuberculosis.-La
lucha contra la tuberculosis se ha extendido a
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Para la atención de las zonas rurales, se ha adquirido un equipo móvil
dotado de rayos X y demás elementos auxiliares para el diagnostico
y tratamiento de la tuberculosis.
Dan una idea del trabajo desarrollado por el Dispensario Central Anti-tubercu- loso de Lima, los siguientes datos estadísticos: 6,500 niños, colegiales, examinados por el método Abreu (fotoroentgenografía); 3,000 maestros de Lima, Callao y balnearios, examinados radiográficamente; 200 alumnos del Instituto Sevilla sometidos a igual examen; 3,254 personas sometidas a igual examen (universi- tarios, aspirantes a Ia Escuela de Ingenieros y otros); y 1,206 niños vacunados contra la tuberculosis.
Paludismo.-Para
combatir el paludismo se dotó al servicio respectivo
con los medios económicos suficientes, los que han permitido prestar
asistencia a un total de 41,522 palúdicos; emprender obras de
saneamiento del suelo, especialmente en los departamentos del Norte
con motivo de la epidemia presentada en el segundo semestre del año
pasado; mejorar los servicios del Hospital de palúdicos en Quillabamba;
proseguir la construcción de los hospitales de San Miguel y Tmgo
María y terminar
las obras del de Cuquipata.
En la actualidad existen
servicios especializados de lucha contra el paludismo en Lima, Cuzco,
Ayacucho, Camaná, Valle de Tambo, Zona Aurífera de Marcapata y
los departamentos del norte.
El survey sanitario, que practica la Rockefeller Foundation, en colaboración con el Ministerio del Ramo, dar& una clara indicación de cómo será posible, en futuro muy próximo, efectuar un5 intensiva campaña antimalarica en los valles de la costa. Los trabajos que se están efectuando en el valle de Lurín tienenpor objeto la erradicacion del mosquito trasmisor de la malaria, y los resultados obtenidos hasta la fecha son promisores.
Se ha actuado con toda celeridad en la lucha contra las demás enfermedades que tienen significacien en el índice de la mortalidad, reduciendo, por la adminis- tración de vacunas y otros procedimientos preventivos, los pequeiios focos epi- d6micos que se han presentado.
Venéreas.-La
campaña contra las enfermedades sexuales ha sido
intensificada en todo el territorio, mediante la creación de nuevos dis-
pensarios: 3 en Lima y 1 en cada una de las siguientes ciudades: Callao,
Tumbes, Cajamarca, San Martín, Yungay, Huarás, Ica, Cañete, Tacna
y Huancayo.
Hay el propósito de continuar en este plan.
Nor-Oriente.-Las condiciones sanitarias del Nor-Oriente son motivo de especial atención por parte del Gobierno, habiéndose dictado las disposiciones que se consideraron mas acertadas para que, bajo el comando 6nico de la Supervi- sión de Sanidad y Asistencia, no solo se trazaran los planes de acción sanitaria y asistencial, bajo la supervigilancia de la Dirección General del Ramo, sino que también se ejecutaron y se ejecutan con el mayor ahinco las obras destinadas a redimir de la insalubridad los departamentos de Loreto, San Martín y Amazonas, que est8n bajo el control de la referida Supervisión.
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l t ! entrara en funciones dentro de pocos meses. El Gobierno concede ala salubridad
de esa región su mayor preocupación con el fin de resolver sus problemas y dotar a esa zona del país con las medicinas en cantidad y calidad que requiere la pa- tología regional. Para completar esta obra iniciada, se ampliará considerable- mente la acción sanitaria en forma que cubra la totalidad de los departamentos mencionados y sea posible, entonces, la implantación de industrias basicas, no ~610 para el progreso de esos departamentos, sino para la economía nacional.
Cooperación con Estados Unidos.-Los Gobiernos del Per& y de los Estados Unidos, han acordado organizar la cooperación entre los servicios sanitarios de nuestro país y el Instituto de Asuntos Interamericanos, de la Oficina del Co- ordinador de los mismos, que dirige el Sr. Nelson Rockefeller. Con el Gral. G. H. Dunham, Director de la División de Salud Pública y Saneamiento de dicho Instituto, se convino en establecer, en el Mimsterio, una sección denominada Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública. Este servicio iniciar8 sus importantes actividades, incrementando la campana sanitaria que viene desarrollando el Gobierno en nuestro Oriente.
Hospitales.-En materia de asistencia hospitalaria y beneficencias, en cuyo campo hay todavía mucho que hacer, se han dictado disposiciones tendientesa coordinar y mejorar los actuales servicios asistenciales dependientes de Sociedades de Beneficencia Pública, así como a cautelar la mejor marcha económica de esas instituciones. Con tal propósito y para conocer mas de cerca las necesidades efectivas de tales sociedades, se han efectuado visitas de inspección a las de Cañete, Chincha, Pisco, Ica, Huacho, Barranca, Casmn, Huarás, Carhuaz, Yun- gay, Trujillo, Contumaz&, Cajamarca, Guadalupe, Chiclayo, Lambayeque, Piura, Sullana, Catacaos, Paita, Tumbes, Huancayo, Jauja, Tarma, Huánuco; visitas que se extenderan inmediatamente a los departamentos de Ayacucho, Apurímac, Cuzco, Puno, Arequipa, Moquegua, Tacna y a los del Nor-Oriente.
Tan pronto como las posibilidades económicas del Erario lo permitan, se pro- cederá a la realización del amplio programa de construcción de hospitales y modernización de los que existen, dándose comienzo a las obras que reclaman Lima, Trujillo, Callao, Sullana, Huanta y Chota, entre otras poblaciones. Se encuentran aprobados los respectivos planos y presupuestos para la construc- ción de hospitales en Pampas, Lamud, Aplao y Jumbilla y para la ampliación de los de la Maternidad de Lima, Goyeneche, de Arequipa, Belén, de Huaraz, San Vicente de Paúl, de Tarma, El Carmen, y de Mollendo. Están en construcción los hospitales de Andahuaylas, Puno y Casma; y se han adquirido equipos de rayos X para los de Huaras, Piura y Trujillo, así como el mobiliario para los de Tingo María, Huanta y Matucana. Los profesionales médicos que estan al servicio de hospitales de Sociedades de Beneficencia Pública han recibidodel Gobierno la protección a que tienen derecho en casos de enfermedad o falleci- miento. La disposición que se dictó al respecto es un paso efectivo en favor de 15 dignificación de esos profesionales, tan deseada por ellos y que el Gobierno no podía mirar sino con la mas viva simpatía.
Estupefacientes.-El control de drogas tóxicas, que se efectúa de conformidad con la ley 4425 y sus disposiciones reglamentarias, es objeto de marcada vigilancia gubernativa, por los peligros que para el porvenir eugenésico del país se derivan de las toxicomanías y es deber nuestro evitar que se difundan, de modo especial a través del llamado trafico invisible de estupefacientes. Se establecer8 un control adecuado que permita a la sanidad pública, con la ayuda de personal técnico, evitar este comercio clandestino.
Siendo nuestro territorio gran productor de coca, es necesario que su explota- ci6n sea regionalizada para el beneficio de la industria de 15 cocaína.
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Medicinas.-El comercio de medicina atraviesa en la actualidad por un período de enrarecimiento en los mercados de la mayor parte de las naciones, originado por el conflicto belico. Nuestro país no se ha exceptuado de este fenómeno universal, aun cuando sus efectos no se han dejado sentir como en otras partes, y, gracias a las medidas dictadas, el stock mantiene un nivel suficiente para satis- facer nuestras necesidades más inmediatas. Asimismo, se han fijado los precios de las medicinas y específicos, cumpliendo, de este modo, la política sanitaria que, con la mayor decisión guarda los legítimos intereses de los enfermos y la prudente utilidad que es justo conceder al comerciante.
Se han dictado disposiciones para el mejor control del funcionamiento de farmacias y boticas y, en la actualidad, se esta ultimando el proyecto de una or- ganización de los servicios que prestan estos establecimientos.
Primeros auxilios.-Los servicios de primeros auxilios constituyen objeto de atenta preocupación, pues estos servicios no ~610 deben atender al número cada vez mayor de accidentes comunes, sino que también deben estar prontos frente a catástrofes o calamidades públicas. La experiencia demuestra lo conveniente que es modernizar esos servicios.
En la actualidad funcionan servicios de primeros auxilios en Lima, Callao, Trujillo, Arequipa, Cuzco, Iquitos, Chiclayo, Huancayo, Cerro de Pasto, Puno, Tayacaja, Castrovirreyna, Piura, Aymaraes, Chimbote, etc., y conforme al plan que se tiene en ejecución se establecerán nuevos servicios en las demás capitales de departamentos y de provincias.
Ingeniería sanitaria.-El servicio especial de ingenieria sanitaria, en el poco tiempo t,ranscurrido de la iniciación de sus actividades, ha puesto en evidencia lo necesario que es que la administración sanitaria esté en aptitud de super- vigilar con acierto el abastecimiento de agua potable, las redes de desagüe, la construcción de silos, tanques sépticos, etc., la formulación de proyectos de construcciones hospitalarias y de obras de drenaje y rectificaciones de desagües para irrigación; obras, todas ellas que, al lado del control sanitario de locales públicos como son los establecimientos de baños, los mercados y el control, asimismo, de alimentos como la leche, etc., están íntimamente ligados ala sanidad de una población.
PUBLIC HEALTH IN PERU (1941-1942*)
Summarp.-In 1941-42 the government of Peru gave more attention than ever before t,o public health. Its budget allotment was 7247,532 soles, and that, to- gether with the amount available for public works, made a total of 11,117,432 soles, the largest sum ever granted for such work. Peru has never been a serious threat to the health of her neighbors, since the so-called quarantinable diseases do not exist in her harbors, thanks to the measures taken by the authorities. Thus sea, air and river traffic has continued normally, although it has been necessary to take certain measures in order to grant unusual facilities to the movement of ships.
The general Census of 1940 permitted, for the first time, obtaining much more accurate health data than had ever before been available. It is now possible to say, in general, that the birth rate is rising in many of the provincial capitals, the death rate remains substantially unchanged in the majority of the villages (al- though in some the figures need closer examination), and the infant mortality rate, the index of a nation’s progress, is markedly decreasing. Thus the birth rate in Lima, which in 1931 mas 31 per 1000, is now 25; the death rate, which was 18 per 1000, is 15; and the infant death rate, which was formerly 158.5 per 1000 births, in
l Tsken from the amusl mesmage of the President, Dr. Manuel Prado, July 28,194!2.
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l C 1931, is now 152.2, putting the capital of Peru in an enviable position among the
capitals of South America. Considerable attention has been given to children. The Children’s Hospital (Hospital del Niño) has installed four feeding clinics and added 80 beds for hospitalization service and 80 for students of the School of Phys- ical Education for Children. This work, and others, represent an expenditure of more than half a million soles. The Children’s Hospital is actually a national hospital, since sick children come to it not only from Lima but also from neigh- boring villages and other towns of the area. Still another institution for the aid of children is the National Children’s Institute (Instituto Nacional del Niño). Its allotment this year was raised to 896,400 soles, an increase of about 50,000 soles over that of last year, and has made possible the creation, in various cities, of sec- tions for Maternal Aid, Social Hygiene, for Mothers and Children, with its Bureau for Maternal Education; Food Dispensaries and also a Maternal Refectory like- wise have been planned. The activities of the Institute include: 26,018 children given aid, representing 1,231,517 consultations; 2,149 mothers taken care of in the maternity clinics, with a total of 5,570 consultations; 2,353 mothers cared for in the maternal refectories, with a total of 62,916 lunches.
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The intensive campaign against disease has been continued, with emphasis on the part which proper food, home surroundings and work conditions play in its prevention. The fight against tuberculosis has been extended to still other parts of the country. Clinics have already been established in three cities, at a cost of 220,000 soles, and others will soon be formed. A portable X-ray apparatus has been purchased for rural communities, together with other means for the diag- nosis and treatment of tuberculosis. The following figures will illustrate the work of the Central Tuberculosis Clinic of Lima: 6,500 high school children examined by the Abreu method; 3000 teachers in Lima, Callao and resorts; 200 students of the Sevilla Institute; 3,254 persons given the same examination (university stu- dents, candidates for the Engineering School, and others); and 1,200 children vac- cinated against tuberculosis. 41,522 malaria patients were treated; work was undertaken on sanitation of the soil, especially in the north because of the epi- demic there in the last half of the year; the services of the malaria Hospital in Quillabamba were improved, the construction of other hospitals was continued, and the hospital in Cuquipata was completed. Thus at present there are many cities with services specializing in the fight against malaria.
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The Rockefeller Foundation is now collaborating with the Peruvian Ministry in an effort to rid the valleys of the coast of malaria. Preventive measures are reducing the small foci of epidemics of other diseases. With the creation of new clinics the battle against venereal disease has been intensified. Sanitary condi- tions in the Northeast have received special attention from the government. In this respect the transformation of the Refuge Colony of San Pablo, to be com- pleted within a few months, will constitute an important step in the sanitary his- tory of the Northeast, for it will make possible the establishment there of basic industries. The government of Peru (through its sanitary services) and that of the United States (through the Institute of Inter-Ameritan Affairs, of the Office of the Coordinator of Inter-Ameritan Affairs) will work in cooperation, a section of the Ministry of Labor and Social Planning, called the Inter-American Cooperative Publio Health Service, being established for this purpose. Visits of inspection have been made to many hospitals, with the idea of proceeding, as soon as finances permit, with an extensive program of construction of new hospitals and modern- ization of those already in existence. Plans have already been approved for the building of severa1 hospitals and for the enlargement of others. Some X-ray ap- paratus has been acquired and other equipment also. Those doctors in service in the hospitals of the Public Aid Societies have received from the government the
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protection which they merit in case of sickness or death, which is significant of the recognized dignity of these professional men. Control of traffic in narcotics, in accordance with law 4428 and its provisions, has reeeived marked attention from the government. Peru has admittedly suffered, along with other countries, from the scarcity of medicines caused by the war. Due to foresighted preparations, however, the stock on hand is sufficient for immediate needs, but measures hnve already been taken for control of its distribution. First aid services are becoming increasingly important, not only in cases of minor accidents but also for major catastrophes. At present such services are functioning in a number of cities and plans have been made for establishing similar ones in other departmental and provincial capitals. Sanitary engineering, although a recent innovation, has already given evidente of its value in exercising control over public places such as bathing establishments and markets, and even over foods such as milk.
EL CALENDARIO
NACIONAL
COMO INSTRUMENTO DE PROPAGANDA’SANITARIA Por el Dr. LUIS NAJERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Nacional (Madrid,
