FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
José Pedro Dinis Teixeira Junho de 2015
Ano Lectivo 2014-2015 Número de Aluno 2008951
“A coisa mais indispensável a um Homem é reconhecer o uso que deve fazer do seu próprio conhecimento.”
Índice
1. Introdução ___________________________________________ Página 4
2. Descrição de Actividades
2.1. Saúde Mental __________________________________ Página 5
2.2. Medicina Geral e Familiar _________________________ Página 6
2.3. Pediatria ______________________________________ Página 6
2.4. Ginecologia e Obstetrícia _________________________ Página 7
2.5. Cirurgia _______________________________________ Página 7
2.6. Medicina ______________________________________ Página 8
2.7. Estágio Clínico Opcional __________________________ Página 9
2.8. Preparação para a Prática Clínica __________________ Página 10
3. Análise Crítica ________________________________________ Página 10
4. Anexos
4.1. Anexo 1 _______________________________________ Página 12
1. Introdução
O Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade
Nova de Lisboa tem a duração de seis anos e divide-se em dois ciclos de estudos. O
primeiro, Licenciatura em Ciências Básicas da Saúde, visa conferir ao aluno uma
preparação científica sólida; o segundo grau, o de Mestrado em Medicina, proporciona
uma maior orientação para a prática clínica e integração de conhecimentos. O seu sexto e
último ano é considerado um ano profissionalizante, compreendendo seis estágios clínicos
que abrangem as principais áreas médicas e cirúrgicas (em conjunto com a prova pública
de discussão do relatório final compõem uma única unidade curricular), um estágio
opcional e uma unidade curricular de cariz teórico (Preparação para a Prática Clínica).
Explicitam-se como principais objectivos gerais deste 6º ano: assimilação e integração de
competências na colheita da anamnese, elaboração de raciocínio clínico, tomada de
decisões diagnósticas e terapêuticas e promoção da autonomia de futuros médicos,
estimulando a procura de uma prática actualizada. O presente relatório compreende,
inicialmente, um corpo de exposição das actividades desenvolvidas nos vários estágios
parcelares e nas restantes unidades curriculares que compõem o ano profissionalizante,
aqui apresentados pela sua ordem cronológica (Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar,
Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Cirurgia, Medicina, Estágio Opcional e Preparação
para a Prática Clínica). Segue-se uma reflexão crítica onde faço o balanço deste ano
profissionalizante, salientando alguns aspectos que considero importante lançar como
base para a discussão do Relatório Final.
Este relatório é ainda complementado por dois anexos: o Anexo 1, que consta de uma
sistematização da rotação e informação básica sobre os estágios, e o Anexo 2, onde
Destaquei como objectivos pessoais para o 6º ano, de forma abrangente: a consolidação
de conhecimentos teóricos previamente adquiridos e a sua aplicação à prática clínica; o
aumento da autonomia nos vários contextos a que um médico pode ser exposto - desde a
Enfermaria ao Serviço de Urgência; o aumento da identificação com os softwares utilizados
actualmente em hospitais públicos para gestão dos serviços médicos; o desenvolvimento
de capacidades de comunicação com profissionais de saúde, doentes e familiares.
2. Descrição das Actividades
2.1. Saúde Mental - Prof. Doutor Miguel Xavier
O estágio teve a duração de 4 semanas e decorreu entre 15.09.2014 e 10.10.2014. Neste
período estive integrado na equipa do Serviço de Internamento de Psiquiatria do Hospital
Prof. Fernando Fonseca, à excepção dos primeiros dois dias, nos quais assisti a sessões
de carácter teórico-prático relativas à abordagem de situações frequentes na prática
clínica, leccionadas pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, nas instalações da FCM-UNL. Ao
longo da componente prática do estágio, acompanhei o meu tutor, Dr. Bruno Trancas, e o
restante corpo clínico afecto ao Serviço de Internamento, algo que me possibilitou ter
contacto com uma alargada gama de patologias em adultos. A minha actividade foi
maioritariamente observacional, embora tenha havido lugar para discussões de
diagnósticos mais prováveis e estratégias terapêuticas seleccionadas. Semanalmente
pude assistir às sessões clínicas hospitalares e reuniões de equipa comunitária, tendo
ainda frequentado o serviço de urgência por duas vezes, uma manhã e uma tarde.
Na última semana de estágio, participei na realização e apresentação oral do trabalho de
grupo com o tema: “Perturbações de Personalidade e Implicações na Prática Clínica não Psiquiátrica”. Redigi ainda duas histórias clínicas durante o estágio, relativas a um caso de
2.2. Medicina Geral e Familiar - Prof. Doutora Maria Isabel Santos
O estágio teve a duração de 4 semanas e decorreu entre 13.10.2014 e 7.11.2014, na USF
Venda Nova. Ao longo desse período estive sob a orientação da directora clínica, Dra.
Teresa Alves, que me possibilitou um amplo contacto com as várias valências desta
especialidade, nomeadamente, a Saúde Infantil, Saúde Materna, Saúde do Adulto,
Planeamento Familiar e consultas de seguimento de Diabetes Mellitus (com especial
enfoque na avaliação do pé diabético) e Hipertensão Arterial. Foi-me ainda possível
acompanhar, durante duas manhãs, o dia-a-dia da equipa de enfermagem da USF, com
observação dos procedimentos realizados. Sob a supervisão da Dra. Teresa Alves, pude
realizar algumas consultas de forma autónoma e, na consulta de Planeamento Familiar,
realizei 7 colpocitologias, para além de ter assistido à colocação e extracção de implantes
contraceptivos subcutâneos bem como à extracção de Dispositivos Intra Uterinos.
Na última semana de estágio, redigi o Diário de Exercício Orientado, tendo este sido
objecto de avaliação oral por parte das Prof. Doutoras Isabel Santos e Teresa Ventura.
2.3. Pediatria -Prof. Doutor Luís Varandas
O estágio teve a duração de 4 semanas e decorreu entre 10.11.2014 e 05.12.2014, no
Hospital São Francisco Xavier. A cargo do Dr. Edmundo Santos, neonatologista do Serviço
de Pediatria e orientador do estágio, ficou a distribuição dos alunos de forma a que
existisse o maior contacto possível com as diferentes valências da especialidade.
Durante as 2 primeiras semanas, estive presente no Berçário, onde realizei, de forma
autónoma, a triagem de recém-nascidos, com registo de informações no Boletim de Saúde
Infantil. Ao longo das 2 últimas semanas, assisti à observação de doentes em contexto de
Enfermaria Pediátrica, com respectiva discussão de diagnósticos e terapêuticas instituídas.
Ao longo das 4 semanas do estágio frequentei ainda o Serviço de Urgência, onde pude
(supervisionada), a Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, onde foi possível observar
os cuidados prestados a prematuros, e as consultas de Imunoalergologia Pediátrica.
Assisti ainda a reuniões de serviço e sessões clínicas. Redigi igualmente uma história
clínica, com posterior apresentação oral de um caso de Gastroenterite Aguda.
2.4. Ginecologia e Obstetrícia -Prof. Doutora Teresa Ventura
O estágio teve a duração de 4 semanas e decorreu entre 08.12.2014 e 16.01.2015 (com
uma interrupção de 2 semanas devido às férias de Natal), no Hospital Prof. Doutor
Fernando Fonseca, sob a tutela da Dra. Marta Marum e do Dr. Gonçalo Dias.
Nas primeiras duas semanas, orientado pela Dra. Marta Marum (responsável pela
componente de Ginecologia), tive contacto com três vertentes da consulta externa:
Ginecologia Geral, Ginecologia Oncológica e Consulta de colo do útero, bem como com os
procedimentos realizados na Sala de Técnicas de Ginecologia e no Bloco Operatório.
Nas duas semanas seguintes, sob a tutoria do Dr. Gonçalo Dias (Obstetrícia), tive
oportunidade de assistir a Consultas Externas, observar as grávidas e puérperas na
Enfermaria, observar a realização das ecografias do protocolo de seguimento da grávida
de baixo risco e ainda acompanhar a equipa médica no bloco de partos.
2.5. Cirurgia - Prof. Doutor Rui Maio
O estágio teve a duração de 8 semanas e decorreu entre 26.01.2015 e 20.03.2015, no
Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação da Dra. Marta Santos. O estágio dividiu-se, por
ordem cronológica, em: 1 semana de aulas teóricas e teórico-práticas (com temas
relevantes para a formação integral do futuro médico), 4 semanas na especialidade de
Cirurgia Geral; 1 semana no Serviço de Urgência do Hospital Beatriz Ângelo e 2 semanas
no serviço de Gastroenterologia do hospital, como especialidade opcional.
Após a semana de aulas teóricas e teórico-práticas, foi-me possível acompanhar a equipa
na Consulta Externa, no Bloco Operatório (onde pude assistir a várias cirurgias via
laparoscópica e por laparotomia), Enfermaria (com registo em diários clínicos de doentes
internados no serviço). Ao longo de uma semana, tive ainda contacto com o Serviço de
Urgência, em particular, com a Pequena Cirurgia. No que diz respeito às 2 últimas
semanas de estágio, no Serviço de Gastroenterologia, pude assistir à realização de um
elevado número de técnicas endoscópicas, nomeadamente, colonoscopias, endoscopias
digestivas altas e colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas sob sedação.
O Mini-Congresso de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo teve lugar no último dia de
estágio, consistindo este na apresentação de casos clínicos e revisões científicas de temas
pertinentes para a prática clínica, com contexto cirúrgico. Nessa ocasião, juntamente com
os meus colegas Diogo Borges, Gonçalo Magalhães e Inês Bernardo, apresentei
oralmente um Caso Clínico intitulado “Diverticulite aguda perfurada: Caso Clínico e Novos Paradigmas no Tratamento”.
2.6. Medicina - Prof. Doutor Fernando Nolasco
O estágio teve a duração de oito semanas e decorreu entre 23.03.2015 e 22.05.2015 (com
uma interrupção de 1 semana devido às férias da Páscoa) no Serviço de Medicina II do
Hospital Egas Moniz, sob a tutela do Dr. Nisa Pinheiro. Desde o primeiro dia fui
activamente integrado na equipa do meu tutor, constituída por 2 médicos em internato de
formação especializada, Dra. Carina Lopes e Dr. João Mourato Torres.
Ao longo das oito semanas participei activamente e com um grau de autonomia
progressivamente maior nas actividades da Enfermaria do Serviço, designadamente, na
observação diária dos doentes internados (que compreendia, para além do exame
objectivo e anamnese: avaliação dos resultados de métodos complementares de
diagnóstico pedidos; elaboração de requisições de outros exames de diagnóstico
reavaliação diária da terapêutica instituída e consulta dos registos de enfermagem) com
posterior redacção dos seus diários clínicos e discussão dos respectivos casos com o
médico assistente. Em suma, a integração no dia-a-dia de uma equipa de internamento de
Medicina Interna foi algo que me possibilitou adquirir muito maior autonomia em contexto
hospitalar e maior auto-confiança, em particular, na relação que é necessário estabelecer
com os familiares dos doentes. Pude ainda, uma vez por semana, acompanhar as
consultas do Dr. Nisa Pinheiro, que segue doentes com uma vasta gama de patologias -
maioritariamente, doentes crónicos (como insuficientes renais, hipertensos e diabéticos).
Todas as quintas-feiras ocorria a visita do Director de Serviço, o Dr. Francisco Silva, com
passagem dos doentes internados em cada tira.
Semanalmente, ocorriam ainda no Serviço sessões clínicas e journal club nas quais eram
abordadas revisões teóricas que incidiam na última literatura disponível sobre cada
assunto. Tive, ainda, oportunidade de frequentar semanalmente o Serviço de Urgência do
Hospital São Francisco Xavier e a urgência interna do Hospital Egas Moniz. Assisti ainda a
6 seminários na FCM-UNL, leccionados às quartas-feiras pela tarde.
Juntamente com o meu colega Lourenço Cruz, apresentei oralmente, aos médicos e
alunos do Serviço, um trabalho de revisão teórica acerca de Hipercaliémia.
2.7. Estágio Clínico Opcional - Prof. Doutor José Alves
O estágio teve a duração de 2 semanas e decorreu entre 25.05.2015 e 05.06.2015. De
forma auto-proposta, realizei este estágio no Serviço de Medicina Física e de Reabilitação
do Hospital Fernando Fonseca. A escolha foi tomada, fundamentalmente, por ser uma área
do meu interesse pessoal e com a qual não tinha tido nenhum contacto clínico ao longo
dos 6 anos de curso. Através da inexcedível Directora de Serviço, Dra. Leonor Prates,
foi-me possível estar envolvido nos vários ramos de acção de um médico fisiatra no contexto
e Ginásio Pediátrico, Consulta de Reabilitação Ortopédica, Neurológica e
Pós-Mastectomia, Consulta e Ginásio para Amputados e Apoio às Enfermarias do Hospital.
2.8. Preparação para a Prática Clínica (PPC) - Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis
Esta unidade curricular [segundo semestre] de cariz teórico tem como objectivo facilitar a
integração dos conhecimentos do aluno, adquiridos nos anos anteriores do Mestrado,
através da apresentação e discussão de casos clínicos, de modo a promover o raciocínio
clínico e a capacidade de elaborar diagnósticos diferenciais. A avaliação final da cadeira
compreende um exame escrito de escolha múltipla e também critérios de assiduidade.
3. Reflexão Crítica
Fazendo uma análise retrospectiva ao agora terminado 6º ano, chego à conclusão de que se tratou de um ano em que coloquei em prática os conhecimentos adquiridos ao longo do
curso e que a prática clínica diária é, sem margem para dúvidas, o melhor instrumento de auto-avaliação e de fonte de auto-crítica que deve existir para um Médico. Através da prática, muito mais do que através de qualquer exame teórico, escrito ou oral, consegui
tomar consciência das minhas reais lacunas e fragilidades e desse modo, procurar superá-las. Do meu ponto de vista, são parâmetros que ao longo dos estágio me apercebi serem decisivos para a evolução enquanto estudante de Medicina: o empenho e iniciativa do
próprio aluno, a proximidade e disponibilidade do tutor ou tutores e o rácio tutor/aluno. Posto isto, pretendo destacar os estágios de Psiquiatria e Medicina Geral e Familiar, onde o rácio tutor/aluno foi de 1:1, tendo sido ambos pautados por uma enorme disponibilidade e
interesse dos tutores pela minha aprendizagem e autonomia. Porventura não tendo sido os estágios que mais contribuíram para a minha evolução teórica, terão sido, garantidamente,
os estágios em que mais aprendi e cresci no que à relação médico-doente diz respeito. No
Autonomia esta partilhada com o estágio de Medicina (rácio 1:1), no qual aumentei igualmente a minha identificação com o software de gestão de dados clínicos, capacidade
para trabalhar em equipa e comunicação com familiares e profissionais de saúde.
A excelente organização do estágio de cirurgia no Hospital Beatriz Ângelo ficou apenas
manchada pelo facto de, com um rácio muito bom (1:2), a tutora não ter tido
disponibilidade suficiente, já que se tratava de uma médica interna da especialidade de
Cirurgia Geral e cujo exame de 1º ano coincidiu com o meu estágio sob a sua tutoria. Algo
semelhante acabou por acontecer no estágio de Ginecologia e Obstetrícia, já que o tutor
do estágio de Obstetrícia se encontrava em processo de transferência para outro Hospital.
De uma forma geral, todos os estágios acabaram por ir ao encontro do que eram os meus
objectivos pessoais para o ano profissionalizante, sentindo-me hoje mais capaz de encarar
as próximas metas, que se afiguram desafiadoras, no caminho para me tornar Médico.
Como ponto menos positivo destaco apenas o facto de existir uma grande discrepância na
carga horária e na avaliação final de alguns estágios parcelares, dependendo estas do
serviço e hospital que nos recebe. Sugiro o estudo da possibilidade de uniformização e o
estabelecimento de critérios de avaliação claros e transversais a todos os serviços.
No final deste percurso académico impõe-se uma reflexão sobre todo o Mestrado
Integrado em Medicina na FCM-UNL e a sua estrutura. Considero que uma integração
mais precoce na prática clínica teria sido benéfica, pois é fundamental, desde cedo, a
correlação dos conhecimentos científicos com a clínica. Uma melhor articulação de
conteúdos entre as várias unidades curriculares do primeiro ciclo de estudos também teria
sido extremamente proveitosa e teria permitido o estudo de vários temas como um todo.
Por último, o meu maior agradecimento vai para aqueles que, ao longo dos 6 anos, me
moldaram enquanto Ser Humano, e que me instigam diariamente a valorizar a tolerância e
4. Anexos
4.1. Anexo 1. Sistematização da Rotação e dados genéricos de cada Estágio
Estágio Data de estágio Hospital e Tutor(es)
Saúde Mental 15.09.2014 a 10.10.2014 Hospital Prof. Fernando Fonseca; Dr. Bruno Trancas
Medicina Geral e Familiar 13.10.2014 a 07.11.2014 USF Venda Nova; Dra. Teresa Alves
Pediatria 10.11.2014 a 05.12.2014 Hospital São Francisco Xavier; Dr. Edmundo Santos
Ginecologia e Obstetrícia 08.12.2014 a 16.01.2015 Hospital Prof. Fernando Fonseca; Dra. Marta Marum e Dr. Gonçalo Dias Cirurgia 26.01.2015 a 20.03.2015 Hospital Beatriz Ângelo;
Dra. Marta Santos Medicina 23.03.2015 a 22.05.2015 Hospital Egas Moniz;
Dr. Nisa Pinheiro
Estágio Opcional
Medicina Física e da Reabilitação 25.05-2015 a 05.06.2015
4.2. Anexo 2. Actividades extracurriculares
Desde o início do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), procurei estar envolvido em
actividades que considero fundamentais para o meu bem-estar mental e, por
consequência, para o meu desempenho como estudante. Designadamente, o voluntariado,
o treino desportivo (com formação no mesmo) e aprendizagem de línguas estrangeiras.
Estou convicto de que estas actividades tiveram tanto valor na minha Formação Integral
de futuro Médico como as actividades curriculares ao longo dos 6 anos de curso.
Durante o 6º ano do MIM, tive a oportunidade de estar presente nas I jornadas de
Psiquiatria do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, que tiveram lugar em Fevereiro de
