2015-‐2016
Carolina Teves Carreiro
Nº2009142
Índice
Introdução
3
Atividades Desenvolvidas
4
Medicina Interna
4
Cirurgia Geral
4
Pediatria
6
Ginecologia e Obstetrícia
6
Saúde Mental
7
Medicina Geral e Familiar
8
Estágio Opcional – Medicina Legal
8
Reflexão Crítica
8
Anexos
11
Introdução
O presente relatório tem por base o estágio profissionalizante do 6º
ano do Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical School –
Universidade Nova de Lisboa, que decorreu entre os dias 14 de Setembro de
2015 e 3 de Junho de 2016, dividindo-se em Introdução, Atividades
Desenvolvidas, por ordem cronológica, e Reflexão Crítica. Encontram-se
anexados ao corpo do relatório os comprovativos de atividades
extracurriculares.
Sendo um ano profissionalizante, o 6º ano não se prende tanto com a
formação teórica como nos outros anos curriculares, mas sim com a
consolidação das práticas clínicas contextualizadas na realidade da
profissão. Visa promover o contato do aluno com o dia-a-dia de diversas
especialidades da Medicina, como a Medicina Interna, a Cirurgia Geral, a
Pediatria, a Ginecologia e Obstetrícia, a Saúde Mental, a Medicina Geral e
Familiar e, ainda, um estágio Opcional, pelo que escolhi a Medicina Legal.
Como objetivos principais gerais, destaco: a consolidação de
competências na colheita de história clínica, na elaboração de raciocínio
clínico e diagnóstico diferencial e na tomada de decisões diagnósticas e
terapêuticas, bem como a promoção da autonomia dos futuros médicos,
incluindo a procura de uma prática atualizada.
Quanto aos meus objetivos pessoais, prendiam-se, essencialmente,
com a auto-avaliação dos conhecimentos adquiridos previamente, da
capacidade de autonomia e da integração nas diversas equipas de
profissionais de saúde, mas também com melhorar a comunicação na
Atividades Desenvolvidas
A)
Medicina Interna
O estágio de Medicina Interna decorreu, durante 8 semanas, no
Serviço de Medicina IA do Hospital Egas Moniz – CHLO, sob tutoria da
Dr.ª Judite Henriques, de 14 de Setembro a 5 de Novembro de 2015.
As atividades realizadas, ao longo do estágio, incidiram sobre as
seguintes áreas: serviço de urgência, consulta externa e enfermaria, com
visita clínica, reunião de notas de alta e, ainda, atividades de caráter
científico-pedagógico como as sessões clínicas do Hospital, o Journal
Club, os seminários teórico-práticos realizados na NMS e as
apresentações dos alunos do 6º ano onde em conjunto com uma colega,
apresentei um trabalho de revisão com o tema “Diabetes não reconhecida
em doentes hospitalizados”.
Neste estágio, tive a oportunidade de acompanhar sistematicamente
os doentes, desde a realização da história clínica inicial, a colocação das
primeiras hipóteses de diagnóstico, o pedido de exames complementares
e proposta terapêutica, bem como, de lidar com as intercorrências e com
a evolução do doente até ao momento da alta clínica e, posteriormente,
na reavaliação em consulta externa.
B)
Cirurgia Geral
O estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, de 16 de
Novembro de 2015 a 15 de Janeiro de 2016, estando dividido numa
uma componente prática, com a duração de seis semanas. A componente
prática decorreu, essencialmente, em três momentos: o estágio opcional
em Gastroenterologia, com a duração de duas semanas; o estágio no
Serviço de Urgência, durante uma semana e o estágio em Cirurgia Geral,
com a duração de 4 semanas, sob tutoria do Dr. Luís Féria.
Durante o estágio de Gatroenterologia, pude participar nas diversas
vertentes da especialidade, através de consultas de Gatroenterologia
Geral, Hepatologia e Protologia, e, também, das técnicas minimamente
invasivas realizadas pelos especialistas como meio diagnóstico ou
terapêutico (endoscopias digestivas altas, colonoscopias e
eco-endoscopias).
Durante a semana no Serviço de Urgência, realizei atividades nos
balcões de atendimento, na sala de pequena cirurgia e na sala de
observação.
Durante as quatro semanas, sob tutoria do Dr. Luís Féria, tive a
oportunidade de passar pelo internamento de Cirurgia Geral, pelas
consultas externas e, na maior parte do tempo, pelo bloco operatório,
onde participei como 2ª assistente na realização de algumas cirurgias.
As sessões teórico-práticas incidiram sobre os procedimentos
cirúrgicos mais comuns, abordando as suas indicações e
contra-indicações, o seu protocolo de atuação e as suas complicações mais
frequentes. Participei, ainda, no Mini-congresso com a apresentação de
um case report com o título “Pólipo do Cólon, um caso particular”.
C)
Pediatria
O estágio de Pediatria teve a duração de 4 semanas, de 25 de Janeiro
a 19 de Fevereiro de 2016, decorreu na Unidade de Adolescentes do Hospital
de D. Estefânia - CHLC, sob orientação da Dr.ª Leonor Sassetti,
encontrando-se dividido em três componentes: o estágio clínico, as sessões
teórico-práticas de Imunoalergologia e os seminários. Acompanhei,
diariamente, a minha tutora nas atividades da enfermaria e nas consultas de
Adolescentes.
Todas as manhãs assisti à reunião geral de passagem dos doentes e,
semanalmente, às sessões clínicas e às sessões SOFIA (Sociedade para a
Formação de Internos da Área de Pediatria). Participei no seminário realizado
pelos alunos do 6º ano, com o trabalho “Quando a doença é fabricada -
Síndrome de Munchausen”.
Tive, ainda, a oportunidade de assistir à reunião da Pedopsiquiatria,
onde conheci novos casos de patologias com as quais também era
confrontada na enfermaria. Participei, durante uma manhã, na consulta de
Imunoalergologia da Dr.ª Ana Margarida Romeira, onde me foi dada
autonomia na realização de exame objetivo.
D)
Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, decorreu de 22 de Fevereiro a 18
de Março de 2016, no Hospital Beatriz Ângelo, sob tutoria do Dr, João Paulo
Marques.
Encontrando-se dividido em duas semanas de Obstetricia e duas
valências disponibilizadas: Senologia, Uroginecologia, Planeamento Familiar,
Bloco Operatório, Colposcopia, Histeroscopia e consultas de Ginecologia,
Obstetrícia, Diabetes Gestacional, Gravidez na Adolescência, enfermaria,
serviço de urgência e Ecografia.
É de salientar que, tanto nas consultas de Ginecologia, como nas de
Obstetrícia, pude realizar, autonomamente, o exame objetivo, contribuindo,
assim, para a consolidação dos conhecimentos semiológicos adquiridos no 4º
ano.
E)
Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental, decorreu de 28 de Março a 22 de Abril de
2016, no Hospital de Dia Psiquiátrico do Hospital Prof. Dr. Fernando da
Fonseca, sob tutoria do Dr. João Carlos Melo.
O estágio teve início com um seminário realizado na NMS, orientado pelo
Prof. Dr. Miguel Xavier, onde foram abordadas, sob a forma de casos
clínicos, situações potencialmente urgentes, bem como revisões sobre o
Exame Neurológico em Psiquiatria.
Participei, semanalmente, nas Reuniões de Serviço e Sessões Clínicas do
hospital.
Tendo em conta o caráter continuado e reabilitativo do Hospital de Dia, foi
possível observar a evolução dos doentes durantes as quatro semanas em
que o estágio decorreu. Adicionalmente, através do convívio continuado com
os mesmos doentes, pude contatar com as várias facetas que compõem a
doença de cada um, alargando os meus conceitos sobre cada uma dessas
F)
Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar teve a duração de quatro semanas
e decorreu de 26 de Abril a 20 de Maio de 2016, na USF São João
Evangelista dos Lóios, sob tutoria da Dr.ª Cristina Andrade.
Ao longo deste estágio, pude assistir e participar ativamente nos vários
tipos de consulta inerentes à especialidade, como Saúde do Adulto, Saúde
Infantil, Saúde Materna, Planeamento Familiar, Consulta Aberta, entre outras.
Fui integrada na equipa de enfermagem, com quem tive oportunidade de
assistir também às consultas de enfermagem.
G)
Estágio Opcional – Medicina Legal
O estágio de Medicina Legal teve a duração de duas semanas e decorreu
de 23 de Maio a 3 de Junho de 2016, no Serviço de Clínica e Patologia
Forenses da Delegação do Centro do Instituto Nacional de Medicina Legal e
Ciências Forenses, sob tutoria do Dr. Carlos Santos.
Ao longo do estágio, pude participar na realização de autópsias
médico-legais, tendo acompanhado exames com diferentes circunstâncias de morte,
nomeadamente, homicídio, suicídio, morte acidental e morte natural, e na
realização de exames e perícias em pessoas para descrição e avaliação dos
danos provocados no corpo ou na saúde, no âmbito do direito penal, civil e
do trabalho.
Reflexão Crític
a
Após conclusão dos sete estágios que compõem o 6º ano do Mestrado
trabalho realizado ao longo do mesmo, constato que este ano letivo constituiu
um ponto de partida para o futuro, que é feito da constante atualização de
conhecimentos, e um pilar essencial para a minha formação como futura
profissional de saúde mas também para o meu crescimento como pessoa.
Antes de começar cada estágio parcelar, defini objetivos gerais e
específicos propostos pela Unidade Curricular de cada um. Posteriormente
debrucei-me na elaboração dos meus objetivos pessoais. Considero que, no
geral, estes objetivos foram cumpridos de forma bastante satisfatória.
No estágio de Medicina Interna, “O tomar conta do doente” permitiu-me
estar atenta a todas as vertentes clínicas, conhecer os problemas de retorno
ao domicílio e das carências na continuidade dos cuidados na maioria da
população. Permitiu-me ver os doentes “reais”, que não vêm descritos nos
livros. Senti que começava a ser médica, treinei uma metodologia, aprendi a
valorizar a pessoa humana na sua dimensão holística, integrei-me numa
equipa que me fez sentir parte de um todo.
No estágio de Cirurgia Geral, destaco como principal vantagem a
transição entre uma atitude mais passiva, adotada nos anos anteriores, para
uma atitude mais ativa, o que constituiu por si só um desafio bastante
gratificante.
Relativamente ao estágio de Pediatria, considero que a minha integração
na Unidade de Adolescentes foi uma ótima oportunidade e sensibilizou-me
para as necessidades diferentes dos adolescentes e para as particularidades na sua abordagem e na construção de uma sólida relação médico-doente. Ao
acompanhar os jovens pude ter uma melhor noção da importância de validar
as opiniões e decisões do adolescente e de promover a responsabilidade por
Destaco a organização do estágio de Ginecologia e Obstetricia, que me
permitiu ficar com uma visão bastante abrangente das valências desta
especialidade, bem como proporcionou momentos mais ligados à prática.
No estágio de Saúde Mental, considero que o contato continuado com os
doentes me permitiu ganhar mais confiança na integração com o doente
psiquiátrico, eliminando algumas eventuais preconceções sobre os mesmos.
O estágio de Medicina Geral e Familiar foi, na minha opinião, fundamental
porque a especialidade é um exemplo no que toca à gestão de diversas
patologias, relativamente ao seu diagnóstico e terapêutica. Por outro lado,
integra o doente no seu contexto biopsicossocial, pelo que a relação
médico-doente assume, aqui, um papel indispensável.
O estágio opcional mostrou-se particularmente importante para mim,
porque me permitiu rever conceitos anatómicos, conhecer a tradução de
doenças previamente estudadas na estrutura e aspeto macroscópico dos
órgãos e consolidar competências na realização de exame objetivo
ortopédico. Por outro lado, possibilitou-me uma maior familiarização com a
minha especialidade de eleição, com a qual não tive oportunidade de contatar
na prática durante o curso.
Ao longo deste ano letivo, aprendi a reconhecer as particularidades
inerentes a cada estádio de desenvolvimento do ser humano que influenciam
a forma como uma determinada patologia é vivenciada por cada um,
enfatizando, assim, a singularidade do doente. Gostaria de agradecer a todos
os intervenientes neste estágio profissionalizante, em especial aos
responsáveis pelos estágios parcelares, bem como aos meus tutores, pelas
