Cálculosdemedicamentos1

CÁLCULO DE

MEDICAMENTOS

Práticas do Processo do Cuidar 1 Profª Valéria Cristiane

Principais Abreviaturas

 _{CC ou ml - centímetro cúbico ou milímetro;}  _{Gt - gota}  _{Mcgt - microgota}  _{Cp ou comp - comprimido}  _{G - grama}  _{Mg - miligrama}  _{Ul - Unidade Internacional}

Medidas Caseiras

 _{1 colher de sopa = 1 medida = 15 ml}  _{1 colher de sobremesa = 10 ml}

 _{1 colher de chá = 5 ml}  _{1 ml = 20 gotas}

Sistema Métrico de Medida

 _{Este sistema é decimal e tem como unidades básicas:}  _massa  _{kg - quilograma}  _{g - grama}  _{mg - miligrama}  _{u.g - micrograma}  _{Equivalência : 1 kg = 1.000g}  _{1 g = 1000mg}  _{1 mg = 1000 microgramas (u.g)}  _{0,5g = 500 mg}  _{1/2g = 500 mg}

B) volume - representações mais comuns:  _{L - litro}  _{ML - militro}  _{Equivalência:}  _{1 L = 1.000 ml = 1000cm3}  _{1/2L = 500 ml = 500 cm3}  _{1/4L = 250 ml = 250 cm3}

Conversões

 _{Transformação de grama (g) para}

miligrama (mg)

 _{Grama... miligrama}

 _{Transformação de miligrama (mg) para}

grama (g)

 _{Miligrama... grama}

 _{Transformação de litro (L) para mililitro (ml)}

 _{Litro... mililitro}

 _{Transformação de mililitro (ml) para litro (L)}

 _{Mililitro... litro}

Exercícios

Problema

 _{Prescrito 0,5 g de quemicetina V.O. Tenho}

comprimido de 250 mg. Quantos comprimidos irei administrar?

Transforme em mililitro (ml)

Problema

 _{Prescrito 2 I de Riger latado EV em 2 I .}

Tenho frascos de 500 ml. Quantos frascos irei administrar?

Administração de

ATENÇÃO

 _{Se a prescrição médica for em gotas, você}

poderá transformar gotas em ml.

 _{Já sabendo que 1 ml = 20 gts}  _{Devemos realizar regra de três.}

Exemplo

 _{P.M. Novalgina gts 1,0 grama, V.O. Disponível Novalgina}

gts 500mg/ml, quantos ml ou gts devem ser administrados? a) 1 ml ____________500mg b) 1 ml ________20gts x______________ 100mg 2ml ________ x gts x.500 = 1.100 1.x = 2.20 x.500 = 1000 1.x = 40 x = 1000/500 x = 40/1 x = 2 ml, que contêm 1000mg x = 40 gts = 1000mg

 _{Se o medicamento for em comprimido, podemos}

realizar a divisão do comprimido (se ele tiver sulco de divisão), ou podemos diluir o comprimido em água filtrada, em caso de diluição, realize o cálculo:

 _{Ex: P.M. capoten 12,5 mg v.o.. Disponível capoten}

50 mg/ comprimido. a)50 mg__________1 cp b) 50 mg _________4 ml de água 12,5 mg_________ x cp 12,5 mg _______ x ml 50.x = 12,5 . 1 50 . X = 12,5 . 4 50.x = 12,5 50.x = 50 x = 12,5/50 x = 50/50 x = x = 1 ml

 _{P.M. capoten 25mg S.L.. Disponível capoten} 50 mg em cp, quanto administrar? 50 mg __________1 cp 25 mg __________ x cp 50.x = 25.1 50.x = 25 x = 25/50 x = 0,5 cp S.L.

EXERCÍCIOS

 _{1) P.M. Amoxacilina 300mg v.o. 8/8 h. Disponível}

Amoxacilina solução v.o. 100mg/5ml, quanto administrar?

 _{2) P.M. Diabinese 150 mg v.o.. Disponível diabinese}

250 mg/cp, diluir em 4ml de água filtrada. Quanto administrar?

 _{3)P.M. A.A.S. 200 mg v.o.. Disponível A.A.S. de 100}

mg/cp. Quanto adminstrar?

 _{4) P.M. Dipirona gts 200mg v.o.. Disponível dipirona gts}

500 mg/ml (1 ml = 20 gts), Quantas gts administrar?

 _{5) P.M. Cefalexina 450 mg v.o. de 6/6 h. Disponível}

 _{Administração de Medicação S.C.}

 _{O cálculo para medicação como Heparina e}

Insulina, pode ser realizado pela regra de três simples:

Cálculo de heparina (Liquemine)

 _{Também a heparina é apresentada em}

unidades. Ela é encontrada de duas maneiras:

 _{Ampolas - 5.000 U.I./ 0,25 ml}

 _{Frasco-ampolas - 5.000 U.I. / ml (frascos} com 5 ml)

Exemplo

 _{Temos que administrar}

2.500 Ul de heparina SC de 12/12 horas e só

temos fr/amp com 5.000 Ul / ml. Quantos ml desta solução devemos administrar?  _{É uma solução,} Temos 5.000 Ul / ml (lê-se 5.000 Ul em cada 1 ml))

Agora é só utilizar a regra de três:

 _{Resposta: Devemos administrar 0,5 ml da solução de}

heparina.



Exemplo

 _{Temos que administrar} 340 U.I de heparina SC e só temos na clínica

ampolas de heparina com 5.000 UI / 0,25 ml. Como devemos proceder?  _{Observe a ampola:}  _{É uma solução}  _{5.000 Ul / 0.25 ml (lê-se} 5.000 Ul em  _0,25ml)

Atenção

 _{A primeira observação é que a quantidade}

de unidades que temos para administrar é muito pequena e o volume da ampola

também é pequeno, dificultando o cálculo. Teremos então que rediluir. Lembre-se a via de administração é a SC, portanto cuidado com o volume.

 _{Primeiro vamos aspirar toda a ampola (0,25}

ml) e acrescentar até 5 ml com água

Montando a regra de três teremos:

 _{Resposta: Aspirar 1 ampola de heparina (5.000 Ul / 0,25 ml),}

acrescentar água destilada até 5 ml e desta solução utilizar 0,34 ml. Para realizar o procedimento corretamente,

evitando a regra do arredondamento, utilizaremos seringa de insulina.

Exemplo

 _{Temos que administrar 0,5 ml de heparina SC e queremos}

utilizar a seringa de Insulina para fazer o procedimento. Quantas unidades correspondem os 0,5 ml?

 _{Em 100 Ul de Insulina temos em 1 ml.}  _{100 UI_______1 ml}  _{xUI _________0,5 ml}  _x.1=100.0,5  _{x.1 = 50}  _{x =50/1}  _{X = 50}  _{Portanto x = 50 UI}

 _{Resposta: Utilizando a solução de heparina, aspirar o}

 _{100 UI _____1ml} xUI________0,34 ml

 _x.1=0,34.100  _{1 x = 34}

 _{x=34 UI}

 _{Portanto, da solução preparada é só} aspirar 34 Ul, utilizando a seringa de insulina e administrar no paciente.

Exercícios

 _{Calcule quantos ml de heparina devemos administar}

ao paciente nas seguintes prescrições:

 _{a- 1.500 Ul de heparina SC. Temos fr/amp 5.000 Ul/ml.}  _{b- 2.000 Ul de heparina SC. Temos fr/amp 5.000}

Ul/ml.

 _{c- 4.000 Ul de heparina SC. Temos fr/amp 5.000 Ul/ml.}  _{d- 7.500 Ul de heparina SC. Temos fr/amp 5.000 Ul/}

0,25 ml.

Queremos utilizar a seringa de insulina, para fazer o procedimento SC na aplicação da heparina. Quantas unidades corresponderiam a:  _{a- 0,3 ml de heparina}  _{b- 0,45 ml de heparina}  _{c- 0,25 ml de heparina}  _{d- 0,8 ml de heparina}  _{e- 0,95 ml de heparina}

Cálculo de Insulina

 _{Atualmente só existem insulinas na}

concentração de 100 UI/ml e seringas de 1 ml graduadas também em 100 UI, o que

facilita a sua administração, evitando erros nos cálculos.

 _{Assim, por exemplo, se for prescrito 20 UI,} é só aspirar o medicamento

até a marca de 20 UI e administrar ao paciente.

Exemplo:

 _{Foram prescritos 50 Ul}

de insulina NPH por via subcutânea (SC) e não temos seringa própria, só de 3 ml e agulhas 10x5. Como devemos proceder? Observe o frasco de insulina:  _{100 UI / ml (lê-se: em 1} ml temos 100 UI de Insulina.

Então, é só utilizar a regra de três

 _{Resposta: Devemos aspirar 0,5 ml de Insulina e}

administrar ao paciente, utilizando uma seringa de 3 ml e agulha 10x5.

Exercícios

 _{Temos que administrar Insulina SC, mas não}

dispomos de seringa própria, só de 3 ml. Então calcule em ml:  _{a)60Ul deInsulina =}  _{b)80Ul deInsulina =}  _{c)40Ul deInsulina =}  _{d)10UldeInsulina =}  _{e)30Ul de Insulina =}  _{020Ul de Insulina =}  _{g)90Ul de Insulina =}  _{h)70Ul de Insulina =}  _{i)50Ul de Insulina =}

Problemas

 _{A) P.M. Liquemine 500 UI s.c. de 12/12 h.}

Disponível liquemine 1000 UI/ml em apola de 1 ml, quanto aspirar? Quanto administrar?

 _{B) P.M. Heparian 1000 U.I. s.c. de 12/12 h.}

Disponível frasco de 5000 U.I./ 1 ml, quanto aspirar para administrar?

 _{C) P.M. Insulina NPH 50 U.I. s.c. cedo.}

Disponível frasco de insulina NPH de 100 U.I. e seriga de 3ml, quanto aspirar?

 _{D) P.M. Insulina regular 22 U.I. s.c. agora.}

Disponível frasco de insulina de 100 U.I. e seringa de 100 U.I. Quanto aspirar?

Administração de

Medicação IM

Exemplo

 _{P.M. Garamicina 30 mg IM de 12/12 h. Disponível}

garamicina 120 mg/2ml, quanto administrar?

 _{120 mg ______ 2ml}  _{30 mg _______ x ml}  _{120.x = 30 .2}  _{120.x = 60}  _{x = 60/120}  _{x = 0,5 ml}

Exercícios

 _{A) P.M. Dipirona 250 mg IM. Disponível ampola}

de dipirona 500mg/2ml. Quanto administrar?

 _{B) P.M. Garamicina 50 mg IM. Disponível}

ampola de garamicina 80 mg/2ml, quanto administrar?

 _{C) P.M. Lasix 30 mg IM. Disponível ampola de}

lasix 40 mg/2ml, quanto administrar?

 _{D) P.M. Voltaren 50 mg IM. Disponível ampola}

de voltaren 75mg/3ml, quanto administrar?

 _{E) P.M. Diazepan 5mg IM. Disponível ampola}

 _{O decadron é um medicamento muito}

utilizado nas clínicas médica e cirúrgica. Pois tem a ação de agir no metabolismo dos

carboidratos, sendo considerado anti-inflamatório potente.

 _{Seu nome genérico é Dexametosona.}

 _{Pode ser calculado em porcentagem ou mg /}

Exemplo

 _{Temos que administrar 4 mg de Decadron}

(dexametasona) EV de 4/4 horas. Temos disponíveis ampolas de Decadron de 1 ml a 0,4%.

 _{0,4% - em cada 100 ml da solução temos 0,4g de}

Decadron.  _{0,4 g____________100 ml}  _{X g_____________ 1 ml}  X. 100 = 1 . 0,4  _{X. 100 = 0,4}  _{X = 0,4/100} X = 0.004  _{Portanto X = 0,004 g}

 _{Precisamos transformar 0,004 g em mg. Então:}  0,004 g x 1000  _{X =0,004.1000}  _{X = 4 mg}  _Logo:

 _{Uma ampola de 1 ml de Decadron}

(dexametasona) a 0,4% contém 4 mg de Decadron

Exemplo

 _{P.M. Decadron 6mg IM agora. Dispónível Decadron}

4mg/ml em frasco de 2,5 ml. Quanto administrar?

 _{4 mg _________1 ml}  _{6 mg __________ x ml}  _{4.x = 6.1}  _{4.x = 6}  _{x = 6/4}  _{X = 1,5 ml}

Exercícios

 _{Sabendo-se que um frasco/ampola de Decadron tem 4 mg/ml} com total de 2,5 ml, calcule quantos ml irá aspirar nas seguintes prescrições:  _{a) 2 mg}  _{4 mg ________ 1ml}  2 mg ________ x  4 . x = 2. 1  _{4 x = 2}  _{x = 2 / 4}  _{X = 0,5 ml}   _{b) 1 mg}  _{c) 3 mg}  _{d) 1,5 mg}  _{e) 0,5 mg}

Cálculo de Penicilina

(Cristalina, Benzetacil e

Wycillin)

 _{Muitos antibióticos ainda são}

padronizados em unidades internacionais (UI) encontrados em frascos contendo pó liofilizado e deverão ser diluídos; para que isto ocorra é necessário seguir algumas regras.

 _{Aplicar frasco/ampola de 600.000 Ul e}

1.200.000 Ul, ambos com diluente de 4 ml.  _{Deve-se homogenizar bem a solução}

antes de aspirar na seringa.

 _{Aquosa após diluída não se recomenda} mantê-la por mais de 6 horas à

temperatura ambiente.

 _{A penicilina não pode ser administrada} com outro medicamento.

Regras para Preparar a Penicilina G -

Potássica Cristalina

 _{A quantidade de diluente não está explícita no}

problema, pois faz parte do conhecimento científico que necessariamente serão

utilizados 8 ml e calculados 10 ml, pois 2 ml refere-se ao pó contido no frasco.

 _{A rediluição faz-se necessária, inclusive a}

nível de resposta correta e depende da

prescrição médica, levando-se em conta que a penicilina cristalina é administrada em

curtos intervalos e acrescenta 50 /100 ml de soro.

Exemplo

Exemplos

 _{Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina}

EV de 4/4 horas. Há na clínica somente frascos/ampolas de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar?

 _{Obs.: Ao injetarmos o solvente no frasco, vamos observar}

que o volume total sempre ficará com 2 ml à mais (ex.: se utilizamos 8 ml AD, o volume total será de 10 ml).

 _{Então, fazendo a regra de três:}

5.000.000 UI______________8 ml de AD + 2 ml do pó

 _{Precisaremos diluir o medicamento (há somente o soluto)}  _{Quantidade de soluto = 5.000.000 UI}

 _{Vamos diluir com 8 ml de AD}

 _{Não se esqueça que calcular com os múltiplos de 10 é bem}

mais

 _Assim:  _{5.000.000 UI_____10 ml}  _{2.000.000 UI______x ml}  _{x . 5.000.000 = 2.000.000 . 10}  _{x . 5.000.000 = 20.000.000}  _{x = 20.000.000 / 5.000.000}  _{x =4}  _{Portanto x=4ml}

 _{Resposta: Devemos diluir em 8 ml de AD, 1}

fr/amp. de Penicilina Cristalina de 5.000.000 Ul e utilizar 4 ml desta solução.

Exercícios

 _{P.M. Penicilina Cristalina 100.000 U.I. e.v. de}

4/4 h. Disponível fr/amp com 5.000.000 de U.I. Como proceder?

Administração de

Benzetacil

Utiliza-se regra de três simples. Não utiliza-se a regra de acrescentar 2ml de

Exemplo

 _{P.M.Benzetacil 800.000 U.I. IM. Disponível}

fr/amp. de benzetacil 1.200.000 U.I., para diluir em 4 ml de A.D., quanto administrar?

 _{1.200.000 __________ 4ml}  _{800.000 __________ x ml}  _{1.200.000 x = 800.000 . 4}  _{1.200.000 x = 3.200.000}  _{X = 3.200.000 / 1.200.000}  _{X = 2.66 ml}

Cálculo de Medicação

E.V.

Pode ser realizado por regra de três simples

Exemplo

 _{P.M. Vancomicina 300mg e.v. de 6/6/h. Disponível}

vancomicina 500mg, em quanto se deve diluir e quanto administrar?  _{a) 500mg ______10 ml b) 500mg _______20 ml}  _{300mg ______ x ml 300 mg ______ x ml}  _{500. x = 300 . 10 500 .x = 300 . 20}  _{500.x = 3000 500.x = 6000}  _{x = 3000/500 x = 6000 / 500}  _{x = 6 ml x = 12 ml}

 _{P.M. Keflin 600 mg e.v. de 6/6 h. Disponível keflin de}

1 grama, em quanto diluir e quanto administrar?

 _{1º passo:}  _{1 g = 1000 mg}  _{2º passo:}  _{1000 mg ____________ 20 ml}  _{600 mg _____________ x ml}  _{1000 .x = 600 . 20}  _{1000.x = 12000}  _{X = 12000 / 1000}  _{X = 12 ml = 600 mg de keflin e.v.}

Exercícios

 _{A) P.M. Vancomicina 350 mg e.v. Disponível fr/amp. De}

vancomicina 500 mg, diluir em 10 ml de A.d. Quanto administrar?

 _{B) P.M. Keflin 780 mg e.v. Disponível fr/amp. De keflin de 1 g,}

diluir em 10 ml de a.d. Quanto administrar?

 _{C) P.M. Hidantal 100 mg e.v. Disponível ampola de Hidantal}

50mg/ml, em ampola de 5 ml. Quanto administrar?

 _{D) P.M. Dexametasona 8 mg e.v. Disponível fr/amp. De}

dexametasona 4mg/ml em frasco de 2,5ml. Quanto administrar?

 _{E) P.M. Amicacina 250 mg e.v. Disponível amploa de}

amicacina 500mg/2ml. Quanto administrar?

 _{F) P.M. Flebocortid 150 mg e.v. Disponível fr/amp. De}

flebocortid de 500mg. Diluir em 5m de a.d. quanto administrar?

 _{G) P.M. Rocefin 650 mg e.v. Disponível fr/amp. De rocefin 1 g}

Cálculo de Gotejamento

de Soro

 _{Toda medicação a ser infundida em veia}

periférica ou central, necessita de um cálculo do número de gotas previamente calculado para correr toda à infusão em 1 período de tempo.

 _{Existe a fórmula de calcular esta velocidade,}

1ª Fórmula

 _{1º Volume (ml)}  _{2ºTempo (min)}  _Portanto:

 _{Gota / min.: 1 ml20 gotas}

Exemplo

 _{N° de Gotas = Volume = (gotas) = 20.000}  _{Tempo (min.) 720}  _{Nº gts = V / T}

 _{Nº Gtas 20.000/ 720}  _{Nº gts = 27,7}

Fórmula Chamada de Macrogotas

Velocidade de Gotejamento

 _{Então se a velocidade de gotejamento é}

medida em gotas / min. (leia-se gotas por minuto).

 _{VG = 20 (gotas) / 20 = 1}  _{60(min) / 20 3}

Exemplos

 _{Calcule o número de gotas para que 300 ml}

corram em 3horas.

 _{Nº gts = Vol}  _{t x 3}

 _{V = 300 = 300 = 33,3 gotas}  _{3x3 9}

 _{Calcular o n° de gotas nas prescrições a} seguir:  _{a) SG - 5% 500 ml de 8 / 8 hrs}  _{Nº gts= 500 = 500 = 20,8 gotas} 8x3 24  _{b) SF - 0,9%_ 1000 ml de 6 / 6 hrs}  _{Nº gts = 1000 = 1000 = 55,5 gotas} 6x3 18

Fórmula Microgotas

 _{Microgotas =n° de gotas/min. = Vol x 3}

Tx3

 _Exemplo:

 P.M. S.F. 0,9% 500ml de 4/4 h, quantas microgotas irão infundir por min.?  _{Nº Mcgts = Vol x 3} Tx3  _{Nº Mcgts = 500 x 3} 4x3  _{Nº Mcgts = 500 x 3} 12  _{Nº Mcgts 41,66 x 3 = 124,98}  _{Nº Mcgts = 125 mcgts por min.}

Fórmula para correr Soro em

Minutos

6/6 h para correr em 30 min.

 _{Nº gts = 50 . 20 = 1000 = 33,30gotas / min -}

33 gotas / min.

Exercícios

 _{1- Calcule o número de gotas / min., das prescrições}

médicas abaixo:

 _{A)1.000 ml de SG 5% EV em 24h - n° gotas / min =}

 _{B)500 ml de SG 5% EV de 6/6h - n° gotas / min =}

 _{C)1.000 ml de SG 5% EV de 8/8h - n° gotas / min =}

 _{D)500 ml de SG 5% EV de 12/12h - n° gotas / min =}

 _{E)1.000 ml de SG 5% EV de 12/12h - n° gotas / min}

=

 _{F)500 ml de SG 0,9% EV em 1 h - n° gotas / min =}

 _{2- Calcule o número de microgotas / minuto, das seguintes}

prescrições médicas:

 _{A)SG 10% 250 ml EV em 24 h - n° de microgotas / min.=}  _{B)SGF 1.000 ml EV de 12/12 h - n° de microgotas / min.=}  _{C)SG 5% 500 ml EV de 8/8 h - n° de microgotas / min.=}  _{D)SF 0,9% 500 ml EV de 6/6 h - n° de microgotas / min.=}  _{E)Soro ao meio 300 ml em 4 h - n° de microgotas / min.=}  _{F)SG 5% 200 ml EV de 12/12 h - n° de microgotas / min.=}

 _{3) Calcule o n° de gts/ min das seguintes prescrições médicas:}

 _{a) Vancomicina 500 mg em 100 ml de SF 0,9% correr em 30}

minutos.

 _{b) Garamicina (gentamicina) 10 mg em 20 ml de SF 0,9% correr}

em 30min.

 _{c) Penicilina cristalina 50.000 Ul em 50 ml de SF 0,9% correr em 30}

minutos.

 _{d) Garamicina (gentamicina) 80 mg em 100 ml de SF 0,9% correr}

em 30 minutos.

 _{e) Novamin (amicacina) 150 mg EV em 50 ml de SF 0,9% correr}