EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012

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EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012

Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos,

quali-ficada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil

de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e

execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Carlos Chagas.

Hospital Estadual Carlos Chagas

Unidades de Terapia Intensiva – Rio de

Janei-ro

Dezembro/2015

RELATÓRIO DE DESEMPENHO

Serviço Público Estadual Processo: E-08/7525/2012 Data: 11/12/2012 Fls. 1

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CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO TEIXEIRA JÚNIOR

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LAFAETE TEIXEIRA JUNIOR

DIRETOR TÉCNICO: MANUEL DOMINGUES

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS

CNPJ: 24.232.886/0131-45

DIRETOR EXECUTIVO DA UNIDADE: RICARDO DUARTE ARRUDA

DIRETOR ADMINISTRATIVO DA UNIDADE: WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES

INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Dezembro de 2015, referente ao Contrato de Gestão nº 12/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo por objeto, a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva a serem prestados no Hospital Estadual Carlos Chagas, CNES 2142295, em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população.

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A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada de leitos de UTI Adulto e Pediátrico no Hospital Estadual Carlos Chagas, elevando a oferta de leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e resolutivo.

Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e ao meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais, qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus familiares.

Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de Dezembro, no processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos e pediátricos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL

1.1 ME T AS CONTRATU AI S QU AN TI T ATI V AS

Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011 que dispôs sobre a qualificação das Orga-nizações Sociais, definiu entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contra-tos de gestão. Apresentamos a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenha-das no Hospital Estadual Carlos Chagas pela Pró-Saúde.

Visando o sucesso e a transparência da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da qualidade dos serviços prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas considerações sobre as metas quantitativas e qualitativas.

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Análise do Resultado:

Indicador classificado como regular (abaixo da meta no último mês analisado), com tendência favorável apontado para o melhor sentido do indicador, 5% abaixo da meta proposta no mês de dezembro. Comentário:

Apesar das dificuldades enfrentadas no mês de dezembro, a UTI Adulto manteve a atividade de todos os leitos de terapia intensiva.

Encontramos, também, algumas dificuldades como a indisponibilidade de leitos vagos nas enfermarias da Clínica Médica do hospital para transferirmos nossos pacientes de alta devido a falta da equipe médica para acompanhar os pacientes das enfermarias.

Com todo este cenário desfavorável, este foi o único período do ano em que a unidade não atingiu a meta de saídos, onde produzimos 12 altas e 8 óbitos, totalizando-se 20 saídos em dezembro de 2015 na UTI Adulto.

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Indicador classificado como regular (abaixo da meta no último mês analisado), com tendência favorável apontado para o melhor sentido do indicador, 6% abaixo da meta proposta no mês de dezembro.

Comentário:

No mês de dezembro não atingimos a meta estabelecida pela Secretaria Estadual de Saúde para este indicador. Dado as adversidades enfrentadas no mês de dezembro o número de saídos em nossa Unidade totalizou um número de 16 saídos, no entanto, mantemos a média de 18 saídos no ano de 2015.

1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS

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UTI Adulto – Taxa de mortalidade ajustada por escore de gravidade / APACHE II

Indicador classificado como ótimo (dentro da meta nos últimos 3 meses), com tendência favorável apontado para o melhor sentido do indicador.

Comentário:

Apesar do aumento do valor absoluto do número de óbitos da UTI Adulto, a taxa de letalidade apresentou uma redução quando comparada ao período anterior e manteve-se abaixo de 1.

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Comentário:

No mês de dezembro, mantivemos um número de pacientes de alta complexidade igual ao mês anterior. Porém tivemos 01 óbito em nossa Unidade, acarretando uma taxa de mortalidade ajustada por escore de gravidade de 0,10%. Observamos que mesmo com o número de internados reduzido, o nosso PIM2 foi 10%, isso se deu pela gravidade dos pacientes e prognósticos confirmados.

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UTI Adulto – Média de permanência

Indicador classificado como regular (abaixo da meta no último mês analisado), com tendência favorável apontado para o melhor sentido do indicador.

Comentário:

Em virtude do baixo número de admissões na UTI Adulto, houve uma significativa diminuição no giro de leitos e consequentemente aumento na taxa de permanência em dias para 15,4 configurando um valor bem acima da curva apresentada durante todo o ano de 2015.

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Comentário:

No mês de dezembro, o tempo de permanência foi maior que a do mês anterior, devido a pacientes graves de difícil extubação, e dois pacientes crônicos, um paciente renal necessitando de transferência para Hospital com nefrologia pediátrica, para o município de origem, no qual não oferece suporte necessário, para continuação do seu tratamento, e o outro dependente de ventilação mecânica, e está esperando um BIPAP (aguardando resposta da defensoria pública de Belford Roxo) para uma possível Assistência Domiciliar.

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UTI Adulto – Taxa de reinternação em 24 horas

Comentário:

Assim como em todos os períodos anteriores em que se quantifica tal indicador, não houve nenhum caso de reinternação na UTI Adulto durante a mesma internação no mês de dezembro.

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Comentário:

No mês de dezembro, como nos meses anteriores, não apresentamos reinternações em até as 24 horas após a alta.

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UTI Adulto – PAV

Indicador classificado como Desfavorável (abaixo da meta nos últimos dois meses), com tendência desfavorável apontado para o pior sentido do indicador.

Comentário:

Em dezembro a UTI Adulto voltou a apresentar uma taxa insatisfatórira de PAVM. Estes 04 novos episódios de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica foram relacionados ao longo período de utilização da ventilação mecânica nos pacientes que apresentaram este evento adverso. Vale lembrar que neste período encontramos uma dificuldade em diagnosticar e tratar complicações respiratórias dos pacientes internados na unidade, uma vez que o serviço de radiografia minimizou a realização de raio x, devido ao estoque insuficiente de filme no hospital.

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Indicador classificado como Favorável (dentro da meta no último mês atual), com tendência favorável apontando para o retorno ao resultado que vinha desempenhando.

Comentário:

No mês de dezembro, houve uma redução significativa, do número de ventilação mecânica. Devido ao perfil de nossos pacientes, mesmo utilizando um número elevado de suporte ventilatório não invasivo (VNI). Entretanto, não tivemos nenhum caso de pneumonia associada Ventilação Mecânica.

E) IPCS - Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea relacionada ao Acesso Vascular Central

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UTI Adulto – IPCS

Indicador classificado como Regular (abaixo da meta no último mês), com tendência favorável apontado para o melhor sentido do indicador.

Comentário:

Em dezembro foram registradas duas sepses relacionadas à cateteres de hemodiálise. Tais dispositivos não são manipulados exclusivamente pela equipe da unidade, por isso, a coordenação de enfermagem já buscou se informar com a RIEN sobre a possibilidade de realizar novo treinamento com sua equipe para cuidados de enfermagem com este tipo de dispositivo. Por sua vez, também já foi realizada o levantamento de necessidade de treinamento para com a equipe de enfermagem da UTI Adulto.

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Comentário:

No mês de dezembro, tivemos uma redução do número CVC (Cateter Venoso Central), devido ao perfil dos nossos pacientes. No entanto de acordo com o protocolo de prevenção de infecção de corrente sanguínea, mantivemos o índice de infecção zerado.

F) ITU - Densidade de Incidência de Infecção do Trato Urinário relacionada ao Cateter Vesical

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Comentário:

Apesar do aumento nos últimos meses no número de cateteres-dia, não houveram episódios de infecção do trato urinário associados à este dispositivo.

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Indicador classificado como Favorável (dentro da meta no mês atual), com tendência favorável apontado para o melhor sentido do indicador.

Comentário:

No mês de dezembro, apresentamos uma redução significativa na taxa de utilização, de cateter vesical de demora (CVD), em relação ao mês anterior. Sendo assim, manteve-se em zero o número de eventos de infecções do trato urinário (ITU), relacionado ao uso deste dispositivo.

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A) Taxa de Ocupação Hospitalar

UTI Adulto – Taxa de Ocupação

Comentário:

Apesar do panorama desfavorável à manutenção de todos os leitos ativos neste período, a UTI Adulto manteve disponível para o hospital os seus 10 leitos durante o mês de dezembro e atingiu uma taxa de 99,4% de ocupação.

UTI Pediátrica – Taxa de Ocupação

Comentário:

No mês de dezembro, continuamos com um número elevado de permanência geral em nossa Unidade, com duração média de internação de 10 dias, devido ao perfil de nossos pacientes. No período, encontramos dificuldade em transferir paciente renal para hospitais com nefrologia pediátrica. Permanecemos com um paciente crônico por um período prolongado (mais de 08 meses) na UTIPED,

92,3% 97,9% 97,1% 98,7% 97,1% 99,7% 99,0% 98,1% 97,1% 97,7% 99,3% 99,4% 88,0% 90,0% 92,0% 94,0% 96,0% 98,0% 100,0%

jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez

66,5% 84,4% 79,0% 91,3% 91,1% 82,1% 69,0% 80,6% 90,4% 87,1% 87,9% 64,5% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

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impactando no giro de rotatividade.

B) Número de Internações no Período

UTI Adulto – Número de Internações

Comentário:

Em dezembro o fluxo de admissão na UTI Adulto sofreu uma queda significativa quando comparado à média anual do número de internações da unidade. Neste período foram 19 internações, onde 13 eram procedentes da emergência, 01 paciente era de enfermaria, 01 paciente era da unidade semi-intensiva e 04 pacientes vieram transferidos diretamente do centro cirúrgico em condições pós-operatórias.

UTI Pediátrica – Número de Internações 37 32 30 33 39 36 37 39 29 19 5 10 15 20 25 30 35 40

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Comentário:

No mês de dezembro, obtivemos 02 internações provenientes do HECC (Hospital Estadual Carlos Chagas), sendo as demais de outras unidades hospitalares e municípios do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 15 admissões.

2. INDICADORES DE PRODUÇÃO

2.1 – Nº de Leitos por Especialidade

Comentário:

A unidade mantém a quantidade de 10 leitos para adulto e 8 para pediátrico.

2.2 – Nº de Internações por Especialidade

16 19 20 25 18 7 19 22 18 20 18 15 5 10 15 20 25 30 35 40

2.1. Nº de L eitos por Especialidade J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A G O S ET O UT NO V DEZ A CUMUL .

UTI P ediátrica 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

UTI A dulto 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

O utros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Comentário:

UTI Pediátrica - No mês de dezembro, obtivemos 02 internações provenientes do HECC (Hospital Estadual Carlos Chagas), sendo as demais de outras unidades hospitalares e municípios do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 15 admissões;

UTI Adulto - Em dezembro o fluxo de admissão na UTI Adulto sofreu uma queda significativa quando comparado à média anual do número de internações da unidade. Neste período foram 19 internações, onde 13 eram procedentes da emergência, 01 paciente era de enfermaria, 01 paciente era da unidade semi-intensiva e 04 pacientes vieram transferidos diretamente do centro cirúrgico em condições pós-operatórias.

2.3 – Nº de Saídos por Especialidade

Comentário:

UTI Pediátrica - No mês de dezembro não atingimos a meta estabelecida pela Secretaria Estadual de Saúde para este indicador. Dado as adversidades enfrentadas no mês de dezembro o número de saídos em nossa Unidade totalizou um número de 16 saídos, no entanto, mantemos a média de 18 saídos no ano de 2015;

UTI Adulto - Apesar das dificuldades enfrentadas no mês de dezembro, a UTI Adulto manteve a atividade de todos os leitos de terapia intensiva.

Encontramos, também, algumas dificuldades como a indisponibilidade de leitos vagos nas enfermarias da Clínica Médica do hospital para transferirmos nossos pacientes de alta devido a falta da equipe médica para acompanhar os pacientes das enfermarias.

Com todo este cenário desfavorável, este foi o único período do ano em que a unidade não atingiu a meta de saídos, onde produzimos 12 altas e 8 óbitos, totalizando-se 20 saídos em dezembro de 2015 na UTI Adulto.

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2.4 – Percentual de ocupação por Especialidade

2.2. Internações por Especialidade J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A G O S ET O UT NO V DEZ A CUMUL .

UTI P ediátrica 16 17 20 25 18 7 19 22 18 20 18 15 215

UTI A dulto 44 37 32 30 33 39 36 37 43 39 29 19 418

O utros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T otal 60 54 52 55 51 46 55 59 61 59 47 34 633

2.3.S aídos por Especialidade J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A G O S ET O UT NO V DEZ A CUMUL .

UTI P ediátrica 14 18 20 24 17 13 4 21 20 20 21 16 208

UTI G eral 42 36 33 29 33 39 35 37 43 39 29 20 415

O utros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Comentário:

UTI Pediátrica - No mês de dezembro, continuamos com um número elevado de permanência geral em nossa Unidade, com duração média de internação de 10 dias, devido ao perfil de nossos pacientes. No período, encontramos dificuldade em transferir paciente renal para hospitais com nefrologia pediátrica. Permanecemos com um paciente crônico por um período prolongado (mais de 08 meses) na UTIPED, impactando no giro de rotatividade;

UTI Adulto - Apesar do panorama desfaroável à manutenção de todos os leitos ativos neste período, a UTI Adulto manteve disponível para o hospital os seus 10 leitos durante o mês de dezembro e atingiu uma taxa de 99,4% de ocupação.

2.5 – Média de Permanência

Comentário:

UTI Pediátrica - No mês de dezembro, a taxa de permanência foi maior que a do mês anterior, devido a pacientes graves de difícil extubação, e dois pacientes crônicos, um paciente renal necessitando de transferência para Hospital com nefrologia pediátrica, para o município de origem, no qual não oferece suporte necessário, para continuação do seu tratamento, e o outro dependente de ventilação mecânica, e está esperando um BIPAP(aguardando resposta da defensoria pública de Belford Roxo) para uma possível Assistência Domiciliar;

UTI Adulto - Em virtude do baixo número de admissões na UTI Adulto, houve uma significativa diminuição no giro de leitos e consequentemente aumento na taxa de permanência em dias para 15,4 configurando um valor bem acima da curva apresentada durante todo o ano de 2015..

2.10 – NEP – Núcleo de Educação Permanente

2.4. P ercentual O cupação EspecialidadeJ A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A G O S ET O UT NO V DEZ A CUMUL .

UTI P ediátrica 66,50 84,40 79,00 91,30 91,10 82,10 69,00 80,60 90,40 87,10 87,90 64,50 97,39

UTI A dulto 92,30 97,90 97,10 98,70 97,10 99,70 99,00 98,10 97,10 97,70 99,30 99,40 117,34

O utros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

T otal 79,40 91,15 88,05 95,00 94,10 90,90 84,00 89,35 93,75 92,40 93,60 81,95 107,37

2.5. Média P ermanência EspecialidadeJ A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A G O S ET O UT NO V DEZ A CUMUL .

UTI P ediátrica 11,79 10,50 9,80 9,13 13,29 15,00 12,21 9,52 11,42 11,37 10,05 10,00 13,41

UTI A dulto 6,81 7,61 9,12 10,21 9,12 7,67 8,53 8,22 6,21 7,77 10,28 15,40 10,70

O utros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

(23)

CURSO Nº DE PARTICIPANTES CARGA HORÁRIA TOTAL DE HORAS

Papel da Assistente Social dentro do ambiente hospitalar - 02/12 (1°Parte).

13 01:00:00 13:00:00

O Papel da Assistente Social dentro do ambiente hospitalar - 02/12

(2° Parte). 10 01:00:00 10:00:00

Treinamento Externo sobre o Sistema SICES.

1 01:00:00 1:00:00

Treinamento - Instalação Domínio.

2 06:00:00 12:00:00

Orientação sobre funcionamento e organização da Pasta de Gestão.

1 00:30:00 0:30:00

1° Seminário de Capacitação da Pró Saúde. 1 18:00:00 18:00:00

Integração - 14/12 6 01:00:00 6:00:00

Treinamento dos Protocolos de Precaução e de Higienização das Mãos.

6 01:00:00 6:00:00

Treinamento de Logística - 16/12 1 02:40:00 2:40:00

Treinamento - Centro de Custos (Planisa) 1 08:30:00 8:30:00

Rota de Fuga - 09/12 (UTI Adulto - Serviço Noturno). 8 01:00:00 8:00:00

Rota de Fuga - 10/12 (UTI Adulto - Serviço Noturno). 8

01:00:00 08:00:00

Rota de Fuga - 10/12 (UTI Pediátrica - Serviço Diurno).

12 01:00:00 12:00:00

Rota de Fuga - 10/12 (UTI Adulto - Serviço Diurno).

13 01:00:00 13:00:00

Rota de Fuga - 11/12 (UTI Adulto - Serviço Diurno).

7 01:00:00 7:00:00

Rota de Fuga - 17/12 (UTI Pediátrica - Serviço Diurno). 11 01:00:00 11:00:00

Rota de Fuga - 17/12 (Equipe Multiprofissional).

8 01:30:00 12:00:00

Rota de Fuga - 21/12 (Psicologa).

01 01:00:00 1:00:00

TOTAL 110 49:10:00 149:40:00

TOTAL DE HORAS 149:40:00

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HORAS/HOMEM 1:00:41

2.11 – RECURSOS HUM ANOS

A) Quadro Total de Colaboradores

B) Quadro de Admissões e Rescisões/Mês

DEZEMBRO/2015

ADMISSÃO 04

RESCISÃO 04

2.12 – ENFERM AGEM UTI Adulto

Taxa de Reações Transfusionais 146 144 147 144 143 145 144 145 146 146 148 148 146 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149

jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15 MÉDIA

HECC - Quadro de Pessoal

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Comentário:

Em dezembro foram realizadas 42 sessões de hemotransfusão nos pacientes internados na UTI Adulto e foram observadas 02 episódios de intercorrências associadas à esta terpêutica.

Índice de novos casos de Úlcera por pressão

Comentário:

Em dezembro foi observada a manutenção da taxa de número de novos casos de úlcera por pressão. Foram avaliados 29 pacientes quanto ao risco de desenvolvimento de úlceras por pressão (UPP), onde 07 pacientes apresentaram risco moderado, apenas 04 pacientes apresentaram baixo risco e a grande maioria apresentou alto risco para desenvolvimento de UPP, totalizando 18 pacientes. Todos os 08 pacientes que desenvolveram úlcera por pressão eram de alto risco e possuíam longo tempo de permanência na unidade. Incidência de Flebite 0 0,5 1 1,5 2

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00 17,48 14,60 26,58 43,92 26,58 13,38 9,77 19,74 11,24 13,20 26,85 25,97

(26)

Comentário:

Em dezembro foi observada uma redução no número de pacientes- dia com acesso venoso periférico e não houveram episódios de flebite na unidade.

Incidência de Queda de Pacientes

Comentário:

Não foram identificados eventos de queda de paciente na UTI Adulto no período de dezembro.

UTI Pediátrica 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9%

0% _0% 5,0% 5,6% 8,9% 4,7% 6,5% 1,4% 2,9% 2,7% 4,7% 0,0% 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Taxa de Reações Transfusionais

Comentário:

No mês de dezembro, o número de hemotransfusão foi inferior ao mês de novembro. Porém, tivemos um caso de reação hemotransfusional, onde paciente apresentou reação alérgica, sendo interrompida imediatamente a hemotransfusão e realizado corticóide e anti-histamínico, comunicado ao banco de sangue, sem danos ao paciente.

Índice de novos casos de Úlcera por Pressão

0 0,5 1 1,5 2 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 0,00 0,00 0,00 0,33 _0,25 0,00 0,11

(28)

Comentário:

No mês de dezembro, como nos meses anteriores, não apresentamos casos de úlcera por pressão na Unidade, isso devido ao perfil dos nossos pacientes e a assistência de qualidade prestada e eficácia no tratamento.

Incidência de Flebite

Comentário:

No mês dezembro, tivemos uma redução significativa de AVP (acesso venoso periférico), por termos uma restrição do número de admissões, mantendo o acesso de primeira escolha. E dentre estes acessos não tivemos nenhum caso de flebite.

Incidência de Queda de Pacientes

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0% 0,5% 1,0% 1,5% 2,0% 2,5% 0,0% 0,6% 0,5% 2,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,0% 0,7% 0,0% 0,0%

(29)

Comentário:

No mês de dezembro, assim como em meses anteriores, não foram registrados episódios de queda de pacientes na unidade. Isso demonstra, que prestamos uma assistência eficaz e segura aos nossos pacientes.

2.13 – SERVIÇO SOCI AL UTI Adulto

Taxa de Atendimento

Comentário:

O mês de Dezembro de 2015 foram admitidos 19 pacientes na UTI Adulto e de acordo com a meta, foi cumprida 100% neste mês com 19 pacientes acolhidos pelo Serviço Social com entrevista social (Primeiro atendimento com preenchimento da FASS). O perfil social neste mês, não diferente dos outros

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 40 60 80 100 70 78 78 ₆₇ 97 92 ₈₉ 84 86 90 83 100

(30)

meses: tivemos em sua maioria, com 13 internações, idosos e 6 entre 19 e 59 anos . Com renda familiar: 10 pacientes com renda acima de 2 salário; 4 pacientes sem renda ; 4 pacientes com renda de até 1 salário e 1 paciente recebendo BPC - Benefício de Prestação Continuada. 17 desses pacientes moram em residências próprias e 2 moram de aluguel. Foram realizados 101 atendimentos ao decorrer do mês, acompanhando as familias e pacientes de acordo com suas necessidades. Entre elas: encaminhamentos, fornecimento de declarações de comparecimento, acompanhamento familiar, convocação familiar, preenchimento de FASS, aplicação da pesquisa de satisfação entre outros.

UTI Pediátrica

Taxa de Atendimento

Comentário:

O mês de Dezembro, foram internados 15 pacientes na UTIP, sendo 14 desses pacientes admitidos pelo Serviço Social. Houveram 98 demandas para este serviço, como: entrevista social, encaminhamentos, retirada de cópias de documentos, declarações de acompanhamento e comparecimento, relatório social, reunião de acompanhantes, Defensoria Publica, agendamento ao INSS, contatos com Conselhos tutelares e Vara da Infância e Juventude, acompanhamento familiar e outros. Também foi efetuada a aplicação da pesquisa de satisfação e participação de rounds e Estudo de Casos com a Psicologia .

2.14 – SERVIÇO DE PSICOLOGI A UTI Adulto Taxa de Avaliação 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 94 100 90 92 94 100 95 100 100 89 94 93

(31)

Comentário:

Permanecemos praticamente com o percentual parecido com os meses anteriores, na faixa dos 80%.

UTI Pediátrica

Taxa de Avaliação

Comentário:

A Psicologia não alcançou os 100% de avaliação, devido à uma única internação que aconteceu num domingo e durou menos de 24 hs.

Esse mês tivemos a visita de algumas pessoas, com o objetivo de presentear as crianças e trazer um pouco de alegria, já que é um mês de festas e confraternizações; o proporcionou uma maior descontração também nos acompanhantes.

2.15 – SERVIÇO DE FISIOTERAPI A 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 64% 62% 78% 87% 79% 90% _{86% 89% 86%} 90% 90% 84% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 88% 84% 100% 96% 94% 100% 100% 100% 100% 100% 94% 93%

(32)

UTI Adulto

Taxa de Extubação Acidental

Comentário:

Em Dezembro/15 houveram dois casos de extubação acidental ocorridos no mesmo paciente, no primeiro momento a sedação não ocasionou um coma induzido que seria indicado clinicamente no momento, pois o mesmo apresentava distúrbio metabólico ácido grave, consequentemente difícil impregnação medicamentosa de forma rápida, e no segundo momento agitado e contido mecânicamente em região apendicular, mobilizava região axial descoordenadamente progredindo com extubação acidental. Número de Atendimentos 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 3,57 20,69 3,85 0,00 0,00 1,09 0,00 1,03 0,68 0,55 0,00 1,74

(33)

Comentário:

Em Dezembro/15 a equipe conseguiu manter o indicador proporcional ao mês anterior, mantendo os atendimentos acima da meta estabelecida; também ressaltamos que o quantitativo neste mês foi o melhor do último ano. A equipe segue orientada a manter a qualidade técnica no atendimento beira leito.

Desmame bem sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

Comentário:

Em Dezembro/15 obtivemos melhora no índice de sucesso de desmame da ventilação mecânica, estando acima da meta proposta. Houveram 9 pacientes envolvidos no processo, sendo 7 evoluindo com sucesso como principal diagnóstico fisioterapêutico de disfunção respiratória. Realizado reabilitação pulmonar através do desmame ventilatório progressivo devido ao atendimento intensivo e eficaz da equipe junto ao paciente e realização das condutas de acordo com o protocolo de desmame ventilatório.

1790 1680 1864 ₁₇₇₉ ₁₈₀₆ 1650 1835 1879 1629 1922 2128 2133 0 500 1000 1500 2000 2500

Atendimentos realizados Meta > = 1500

87,5% 90,9% 77,8% 100,0% 57,1% 82,4% 72,7% 70,0% 80,0% 100,0% 66,7% 77,8% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

(34)

Efetividade da Ventilação não Invasiva (VNI)

Comentário:

Em Dezembro/15 foram realizados 51 procedimentos de Ventilação Não Invasiva (VNI) em 6 pacientes, aumentou o quantitativo de procedimentos neste mês devido ao perfil clínico mais predominante de infecções respiratórias com comprometimento pulmonar grave. Foram realizados procedimentos para prevenção de entubação orotraqueal e após retirada da ventilação mecânica invasiva, conseguimos obter sucesso em 83,3% dos procedimentos, resultando na permanência do paciente fora da prótese ventilatória e redução no tempo de internação. A equipe foi parabenizada pelo trabalho realizado neste mês e segue orientada em manter eficaz o procedimento de VNI.

UTI Pediátrica

Taxa de Extubação Acidental

Comentário:

Em Dezembro/15 nosso índice de extubação acidental na UTIP permaneceu 0%, entrando no sexto mês consecutivo sem acidentes de extubação, mantendo o sucesso deste indicador em sua totalidade.

62,5% 50,0% 100,0% 75,0% 83,3% 87,5% 81,8% 80,0% 70,0% 100,0% 83,3% 83,3% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

Efetividade da VNI Meta > = 70%

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 25,0 25,0 12,5 0,0 0,0 8,3 9,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

(35)

Número de Atendimentos

Comentário:

Em Dezembro/15 nossa meta mínima proposta não foi alcançada, tendo em vista a redução no múmero de internação na nossa CTIP, mesmo assim, nossa equipe segue motivada para manter o nível qualitativo e quantitativo dos atendimentos de fisioterapia.

Desmame bem sucedido de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

Comentário:

Em Dezembro/15 alcançamos 100% do desmame da ventilação mecânica invasiva no CTIP,conquistando o segundo mês consecutivo este valor neste indicador. A equipe de fisioterapia segue motivada a manter o empenho durante o atendimento e participante na decisão junto a equipe médica, do momento correto da extubação.

Efetividade da Ventilação não Invasiva (VNI) 1209 1304 1213 1387 1412 1173 1011 1158 1420 ₁₃₇₈ 1289 964 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Atendimentos realizados Meta > = 1000

76,9% 100,0% 87,5% 88,9% 81,8% 83,3% 90,9% 83,3% 92,9% 83,3% 100,0% 100,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

(36)

Comentário:

Em Dezembro/15 obtivemos 100% de efetividade na Ventilação Não Invasiva, alcançando nossa meta em sua totalidade, retratando a eficácia nas indicações da técnica e presteza da equipe ao realizá-la.

2.16 – SERVIÇO DE NUTRIÇAO UTI Adulto

Percentual de Aporte Energético em 72 horas

Comentário:

A partir de 70% do Valor Energético Total (VET) de um paciente em 72 horas, ser considerado um bom percentual de referência, quanto mais próximo dos 100%, significa o sucesso da terapeutica nutricional. Este mês de dezembro 84,6% dos pacientes atingiram o VET esperado. Tivemos dois (2) pacientes não conseguiram atingir VET antes das 72 horas de terapia nutricional, devido presença de intercorrencias gastrointestinais. Volume de Dietas 23,1% 100,0% 80,0% 100,0% 100,0% 80,0% 100,0% 100,0% 92,3% 100,0% 83,3% 100,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

Efetividade da VNI Meta > = 70%

74,0% 76,0% 78,0% 80,0% 82,0% 84,0% 86,0% 88,0% 90,0% 92,0% 94,0% 86,7% 89,7% 89,7% 81,3% 85,7% 84,2% 92,9% 88,9% 87,0% 90,9% 85,0% 84,6%

(37)

Comentário:

O volume prescrito de dietas no mês de dezembro foi de 311 Litros, foram infundido 275,5 L, o que corresponde 88,6%. No resultado do balanço, 35,5 Litros do volume prescritos, não foram infundidos, devido a ocorrências de resíduo gástrico, e instabilidade dos pacientes.

Taxa de Avaliação Nutricional

Comentário:

Tivemos 19 internações no mês de dezembro, desses, 100% foram submetidos a avaliação nutricional.

UTI Pediátrica

Percentual de Aporte Energético em 72 horas

74,0% 76,0% 78,0% 80,0% 82,0% 84,0% 86,0% 88,0% 90,0% 92,0% 80,9% 88,9% 82,2% 90,0% 83,2% 89,4% 91,3% 84,8% 91,2% 87,8% 86,1% 88,6% 86,0% 88,0% 90,0% 92,0% 94,0% 96,0% 98,0% 100,0% 93,2% 91,9% 93,8% 96,7% 93,3% 92,3% 94,4% 97,3% 97,7% 94,9% 96,6% 100,0%

(38)

Comentário:

É considerado um bom percentual, a partir 70% do Valor Energético Total ( VET) de um paciente, ser alcançado em 72 horas de internação. Em dezembro cursamos com 7 pacientes em terapia nutricional em 72 horas, 71,4% atingiram o valor energético total no prazo esperado, (1) um paciente necessitou de mais tempo para evolução nutricional, e (1) evoluiu para óbito no segundo dia de internação.

Percentual de Dietas Infundidas

Comentário:

O volume prescrito de dietas no mês de dezembro foi de 88,35 litros( L), sendo infundido 75,05 L. No resultado do balanço 13,3 L, não foram infundidos. Tivemos 84,9% de aceitação do volume de dieta na UTI pediátrica. Resultados diminuido, devido a intercorrência do trato gastrointestinal; Transição para terapia Nutricional parenteral; Suspensão de dieta para procedimentos.

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% _84,6% 77,8% 94,7% 84,6% 73,3% 80,0% 92,3% 80,0% 88,9% 80,0% 88,9% 71,4% 70,0% 75,0% 80,0% 85,0% 90,0% 95,0% 100,0% 81,0% 91,4% 94,5% 94,0% 87,6% 92,7% 93,8% _91,6% 96,1% _95,0% 92,7% 84,9%

(39)

Taxa de Avaliação Nutricional

Comentário:

Tivemos 15 internações no mês de dezembro, onde 100% dos pacientes foram submetidos a Avaliação Nutricional.

2.17 – SERVIÇO DE FONO AUDIOLOGIA

UTI Adulto

Porcentagem de Pacientes atendidos

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% 93,8% 94,7% 95,0% 96,0% 100,0% 71,4% 100,0% 95,5% 88,9% 95,0% 94,4% 100,0%

(40)

Comentário:

A fonoaudiologia atendeu nesse período 52,6% dos pacientes admitidos no setor. Foram admitidos 19 pacientes, destes, 10 foram acompanhados pela fonoaudiologia, um paciente evoluiu para óbito e um paciente teve seu estado clínico agravado impossibilitando a continuidade dos atendimentos.

Foram realizados 115 procedimentos e 18 rastreamentos de critérios de risco para disfagia, onde quase alcançamos a totalidade dos paciente internados, num total de 18 rastreios para 19 admissões.

Dos procedimentos fonoaudiólogicos foram: 7 anamneses com familiares, 11 avaliações estruturais/oromiofuncionais, 8 avaliações funcionais da deglutição, 5 avaliações de segmento para evolução de consistência, 22 gerenciamento de dietas, 1 adequação de utensílio, 8 orientações quanto oferta, 7 fonoterapia, 4 blue dye teste de saliva, 1 blue dye modificado, 1 indicação de troca de cânula TQT, 42 atendimentos interdisciplinar, totalizando 115 procedimentos.

UTI Pediátrica

Porcentagem de Pacientes atendidos 25,0% 45,9% 46,9% 50,0% 33,3% 33,3% 22,2% 48,6% 32,6% 38,5% 44,8% 52,6% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

(41)

Comentário:

Foram admitidos no setor 15 pacientes, sendo que 12 destes pacientes foram acompanhados pela fonoaudiologia totalizando 80%. Embora não exista no momento rastreamento e triagem na pediatria, a equipe visa atender todas as crianças admitidas; no período; somente 3 crianças não foram acompanhadas por não haver indicação ou condições. Houve um óbito de uma criança que deu entrada em estado grave. Foram realizados os seguintes procedimentos: 19 anamneses com familiares, 11 avaliações estruturais/oromiofuncionais, 5 avaliações não nutritivas, 43 estimulaçoes sensório motora oral, 1 avaliação das mamas, 5 avaliações de mamadeira, 4 adequações de bico, 3 adequações de consistência, 14 treinos de mamadeira, 10 gerenciamento de mamadeira, 7 orientações de mamadeira, 12 avaliações de dieta, 19 gerenciamentos de dieta, 3 avaliações de segmento para evolução de consistência, 4 progressões de consistência, 2 blue dye teste de saliva, 69 atendimentos interdisciplinares, totalizando 231 procedimentos.

3 – RELATÓRIO FINANCEIRO

3.1- MOVIMENTO E CONÔMICO

3.1 – Mov. Econômico jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15

3.1.1 - Receita R$ 2.740.392,06 R$ 1.957.715,15 R$ 1.957.538,03 R$ 1.957.347,61 R$ 1.957.363,63 R$ 1.957.347,56 3.1.2 - Despesa R$ 1.335.802,84 R$ 1.222.771,62 R$ 2.782.680,82 R$ 1.415.533,81 R$ 1.706.810,57 R$ 1.565.699,57 3.1.3 - Disponível R$ 8.339,42 R$ 4.409,36 R$ 12.256,20 R$ 209.216,07 R$ 171.965,75 R$ 7.203,83 3.1.4 - Fluxo de Caixa -R$ 2.602,81 -R$ 3.930,06 R$ 7.846,84 R$ 196.959,87 -R$ 37.250,32 -R$ 164.761,92 3.1.5 - Créditos a Receber R$ 5.315.221,31 R$ 6.609.846,44 R$ 6.609.846,44 R$ 8.567.194,00 R$ 7.910.142,09 R$ 8.980.585,88

3.1 – Mov. Econômico jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15

3.1.1 - Receita R$ 1.474.224,81 R$ 1.474.231,72 R$ 1.474.217,56 R$ 1.474.245,88 R$ 1.474.217,60 1.486.262,90 3.1.2 - Despesa R$ 1.301.260,17 R$ 1.235.062,44 R$ 1.218.972,91 R$ 1.174.669,12 R$ 1.310.190,41 1.193.266,87 3.1.3 - Disponível R$ 314.223,82 R$ 173.860,81 R$ 282.796,29 R$ 138.249,40 R$ 4.000,00 706.696,09 50,0% 72,2% 80,0% 80,0% 100,0% _100,0% 52,6% 86,4% 83,3% 70,0% 88,9% 80,0% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

(42)

3.1.4 - Fluxo de Caixa R$ 307.019,99 -R$ 140.363,01 R$ 108.935,48 -R$ 144.546,89 -R$ 134.249,40 702.696,09 3.1.5 - Créditos a Receber R$ 6.229.984,37 R$ 3.968.452,43 R$ 3.306.920,49 R$ 4.405.388,55 R$ 5.519.606,11 5.900.205,84

9 – OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS

Se analisado o acumulado de todos os indicadores em 2015, fica notório a evolução de cada processo e fluxo de trabalho desenvolvido pela Gestão Pró-Saúde nas Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Estadual Carlos Chagas.

A Diretoria e os demais gestores de cada área mantem-se empenhada a estimular as suas equipes a prestar a melhor assistência com excelência em qualidade, eficiência e eficácia.

No mês de Dezembro realizamos alguns treinamentos e eventos dentro das nossas unidades. E também participamos de alguns eventos externos, relacionamos alguns deles abaixo:

 Treinamentos:

 O Papel da assistente social dentro do ambiente hospitalar;  Integração;

 Protocolo de Precaução e de Higienização das Mãos;  Rota de Fuga.

 Evento:

(43)

 Evento Externo:  Sistema SICES;

 1° Seminário de Capacitação da Pró Saúde;  Treinamento de Logística.