Guia de Alimentação
Para a Pessoa com
Acidente Vascular Cerebral
Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão
Excelência em Reabilitação
índice
O Papel da Nutrição no AVC 03
Consequências do AVC na Alimentação 03
1) Alterações do Paladar 04
2) Disfagia 05
3) Alteração do Peso Corporal 06
A Alimentação da pessoa com AVC 07
Que alterações fazer? 07
1) Diminuir o consumo de sal 07
2) Consumir pelo menos 5 porções de fruta e hortaliças por dia 08
3) Reduzir o consumo de gorduras 09
4) Reduzir o consumo de açúcar 10
Mais alguns conselhos… 11
Acompanhamento Personalizado no CMRA 11
Outras Fontes de Informação 11
Receitas / Apontamentos 12
Um AVC (acidente vascular cerebral) é a manifestação de um conjunto de sintomas associados à morte ou mau funcionamento de células cerebrais por insuficiente fornecimento de oxigénio e nutrientes pela interrupção do fluxo de sangue, ou pelo derrame de sangue de um vaso sanguíneo que se rompe.
É uma das principais causas de morte e incapacidade permanente nos países desenvolvidos, sendo a principal causa de morte em Portugal.
Por tudo isto, tem implicações socioeconómicas e familiares importantes.
O Papel da Nutrição no AVC
A pessoa com AVC apresenta-se nutricionalmente vulnerável. Os factores nutricionais e alimentares devem ser considerados, já que tanto a sobrealimentação como a desnutrição têm sido documentadas.
A obesidade, particularmente a obesidade abdominal é um factor de risco importante para o AVC, assim como colesterol elevado, a tensão arterial elevada e a diabetes.
Uma alimentação equilibrada reduz a probabilidade de desenvolver qualquer uma destas doenças, e quando presentes ajuda a controla-las, contribuindo assim para a diminuição do risco de AVC, ou repetição do mesmo.
Para além da contribuição nos factores de risco do AVC, a nutrição é importante na minimização das alterações de que resultam dificuldades na capacidade de se alimentar.
Consequências do AVC na Alimentação
O AVC pode interferir com o estado nutricional e dificultar a manutenção de um peso saudável, já que pode limitar a capacidade de se movimentar, fazer exercício, fazer compras, preparar refeições, alimentar-se independentemente, mastigar e engolir alimentos ou alterar o paladar.
1)Alterações do Paladar;
2) Disfagia;
3) Alteração do Peso Corporal.
Guia de Alimentação para a Pessoa
com Acidente Vascular Cerebral
1) Alterações do Paladar
Se o cérebro for afectado pelo AVC na zona que controla o paladar, os alimentos podem deixar de ter um sabor familiar. Para reduzir este efeito deve-se:
»Optar por alimentos que transmitam cheiro agradável.
»Deixar a carne ou peixe a marinar de véspera já que aumenta o seu sabor.
»Usar especiarias e ervas aromáticas como tempero, especialmente pimentas.
»Dar sabor às hortaliças adicionando alho ou cebola durante a confecção.
»Não comer os alimentos muito quentes nem muito frios.
»Se os alimentos sabem muito a doce: diluir as bebidas em água, escolher frutas ácidas para acompanhar, usar sumo de limão ou arrefece-los.
»Se o sabor amargo for muito intenso usar: mel, compotas, xaropes – excepto os diabéticos - ou adoçantes artificiais para o mascarar.
2) Disfagia
A Disfagia caracteriza-se pela dificuldade em engolir os alimentos líquidos ou sólidos. Esta situação pode ser problemática e associar-se a dificuldades de mastigação, levando a que ocorram “engasgamentos”. Para tornar a alimentação mais segura deve-se:
»Comer em ambiente silencioso e relaxado.
»Introduzir na boca uma porção de cada vez.
»Não misturar alimentos sólidos e líquidos na mesma porção.
» Poderá ser necessário engrossar bebidas ou outros alimentos. Para isso pode recorrer-se a espessantes comerciais ou naturais (amido de milho, leite em pó, puré de batata, hortaliças, carne ou peixe, gelatinas, pectinas).
» Deixar cozinhar bem os alimentos para ficarem com uma textura macia e fácil de mastigar.
»Se necessário reduzir os alimentos a puré, para se tornarem mais seguros. Pode juntar-se molhos para a textura ficar mais cremosa.
3) Alteração do Peso Corporal
O peso corporal pode variar no doente com AVC, havendo maior tendência para o excesso, pela sua existência prévia e diminuição da actividade física. O excesso de peso aumenta a dificuldade de movimentos e pode promover o aparecimento ou agravamento de outras doenças (diabetes, aumento da tensão arterial ou do colesterol).
Com a prática de uma alimentação equilibrada é possível controlar o peso corporal.
Assim deve-se:
»Fazer mais refeições de pequena quantidade ao longo do dia.
»Iniciar o dia com um bom pequeno-almoço.
»Variar os alimentos consumidos diariamente.
»Consumir diariamente hortaliças ou fruta.
»Preferir alimentos integrais: pão, arroz, bolachas, massas..
»Diminuir o consumo de gorduras e açúcares.
A Alimentação da pessoa com AVC
Em conjunto com o que já foi referido as alterações à alimentação, que a seguir se sugerem irão proporcionar benefícios na saúde em geral e consequentemente minimizar o risco de voltar a sofrer um AVC.
Que alterações fazer?
1)Diminuir o consumo de sal;
2) Consumir pelo menos 5 porções de fruta e hortaliças por dia;
3) Reduzir o consumo de gorduras;
4) Reduzir o consumo de açúcar;
1) Diminuir o consumo de sal
O sal é necessário para uma boa saúde, mas o seu excesso associa-se ao aumento da tensão arterial. Para reduzir o seu consumo deve-se:
»Evitar alimentos enlatados e pré-cozinhados, molhos industriais, queijos curados, produtos de charcutaria (bacon, toucinho, presunto, enchidos...), aperitivos salgados, frutos secos salgados, águas e outras bebidas gaseificadas.
»Optar por pão sem sal e margarinas vegetais sem sal.
» Diminuir o sal adicionado durante a confecção, optar por especiarias e ervas aromáticas para temperar.
»Retirar o saleiro da mesa de refeição.
» Saber que o sal nos alimentos comerciais pode aparecer com as seguintes designações: sódio, glutamato monossodico, bicarbonato de sódio.
2) Consumir pelo menos 5 porções de fruta e hortaliças por dia
As frutas e hortaliças fornecem compostos benéficos pois são ricas em vitaminas, minerais, água e fibras. Ajudam na diminuição do apetite, no funcionamento normal do intestino, no controlo do colesterol e do açúcar do sangue, e na diminuição da destruição das células (por serem ricas em antioxidantes).
Assim deve-se:
»Usar hortaliças e frutas coloridas: maior variedade de vitaminas e antioxidantes.
» Consumir frutos silvestres (amoras, mirtilos, groselhas, framboesas), kiwis, laranjas, bananas, espinafres, pimentos, couves, bróculos.... Ricos em Ácido Fólico (protector das veias e artérias) e potássio (controla a tensão arterial e o funcionamento do coração).
» Comer pelo menos 5 doses de hortaliças ou fruta por dia - 1 dose é: 1 taça de pequeno-almoço de hortaliças/saladas cruas, ½ taça de pequeno-almoço de hortaliças cozidas, 1 fruta media, ½ copo de sumo natural de fruta.
» Comer sopa de hortaliças e ainda saladas ou hortaliças diariamente, às duas refeições principais.
» Comer a fruta fora das refeições principais, preferindo-a para as refeições intermédias.
3) Reduzir o consumo de gorduras
Os excessos de gorduras alimentares, especialmente as saturadas, promovem o aumento do colesterol e do peso corporal.
Devem ser privilegiadas as gorduras monoinsaturadas (azeite, nozes, avelã, amêndoa...) e poli-insaturadas (óleo de amendoim, milho, soja, peixe gordo) em moderação, já que promovem a redução dos triglicerídeos, ajudam na coagulação sanguínea, evitando a formação de coágulos e contribuindo para a protecção dos vasos sanguíneos. Deste modo deve-se:
» Evitar as carnes gordas, produtos de charcutaria, queijos curados e enchidos tradicionais, molhos e refeições pré-cozinhadas, produtos de pastelaria (doces ou salgados).
»Preferir produtos lácteos com redução de gordura: iogurtes magros, leite magro ou meio gordo, queijo com menos de 30% de gordura.
»Optar por confecções simples: grelhados, cozidos, assados e estufados em cru, ao vapor, em papelote. Evitar os fritos.
» Preferir peixes gordos, frutos secos (nozes, amêndoas, avelãs, sementes de girassol e abóbora) e azeite, porque são boas fontes de ácidos gordos essenciais que melhoram os níveis de colesterol, quando usados com moderação.
4) Reduzir o consumo de açúcar
Os hidratos de carbono, açúcares “próprios” dos alimentos, são a principal fonte de energia do corpo humano, fornecendo ainda vitaminas do complexo B e minerais. No entanto, o seu excesso vai ser transformado em gordura, pelo que o seu consumo deve ser adequado aos gastos com a actividade física diária. Deste modo deve-se:
» Preferir os açúcares complexos provenientes dos farináceos como pão, arroz, massas, batata, bolachas simples e farinhas pouco refinadas.
»Comer leguminosas secas – grão, feijão, ervilhas, favas, lentilhas - duas vezes por semana, pois são ricas em fibra, vitaminas e minerias.
»Evitar o consumo de açúcar de mesa e produtos que o contêm - bolos, compotas, marmeladas, pudins, chocolates, rebuçados, mel, pão-de-leite, croissant, refrigerantes, conservas de fruta.
» Optar por iogurtes com pouco açúcar - alguns iogurtes magros são ricos em açúcar, ler o rótulo. Os seguintes termos indicam a presença de açúcar nos alimentos: sacarose, frutose, mel, melaço, xarope….
Mais alguns conselhos…
»Ler o rótulo dos alimentos.
»Consumir peixe gordo pelo menos 2 vezes por semana (atum, salmão, sardinha, cavala, truta).
»Optar por carnes magras e retirar-lhe todas as peles e gorduras visíveis.
»Reduzir ou substituir as carnes vermelhas por carnes brancas.
»Preferir o azeite e vinagre como tempero de saladas.
»Consumir produtos de pastelaria caseiros e simples, com pouca frequência.
»Beber pelo menos 8 a 10 copos de água por dia (1,5 a 2 L)
»Consultar um Dietista para um acompanhamento personalizado.
DEMASIADO ADEQUADO
15 g de açúcar em 100g de alimento 6 g de açúcar em 100g de alimento 30 g de gorduras (8 g de gorduras 8 g de gorduras (3 g de gorduras saturadas) em 100g de alimento saturadas) em 100g de alimento 0,2 g de sódio em 100g de alimento 0,07 g de sódio em 100g de alimento
Acompanhamento Personalizado no CMRA
Poderá dispor de um acompanhamento técnico especializado na área da nutrição no CMRA, através da Consulta de Dietética e Nutrição. Para aceder a esta consulta deverá entrar em contacto com o Serviço de Admissão de Doentes do CMRA e agendar uma consulta médica, através da qual será encaminhado para o acompanhamento nutricional.
Outras Fontes de Informação
www.spavc.org www.apdietistas.pt
www.medicosdeportugal.iol.pt www.americanheart.org
Receitas / Apontamentos
Ficha Técnica
Autor:
Manuela Moura - Dietista Serviço de Reabilitação Geral Adultos, Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão
Ano de 2009
Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão Rua Conde Barão, Alcoitão 2649- 506 Alcabideche - Portugal Tel: 214 60 83 00 - Fax: 214 69 11 85 Email: ugd-cmra@scml.pt www.scml.pt
