Relatório estágio profissional

RELATÓRIO FINAL

ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE

NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS

João Pedro Calejo Afonso I 2013232

Orientador - Professor Doutor Bruno Heleno

ÍNDICE

I - Introdução

3

II - Síntese das Atividades Desenvolvidas

4

Estágio parcelar de Cirurgia Geral 4

Estágio parcelar de Medicina Interna 4

Estágio parcelar de Saúde Mental 5

Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar 6

Estágio parcelar de Pediatria 6

Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 7

Estágio Opcional de Ortopedia 8

III - Reflexão Crítica

8

IV - Anexos

11

Anexo A - Tabela síntese de trabalhos apresentados 11

Anexo B - Certificado Curso TEAM 12

Anexo C - Certificado 8ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa 12

Anexo D - Certificado Conferência Portugal VBHC 2019 13

Anexo E - Certificado Palestra Gestão em Saúde I VBHC 14

Anexo F - Certificado Congresso de Resistências Antimicrobianas 15

Anexo G - Certificado Portugal eHealth Summit 2019 16

I – INTRODUÇÃO

Ao longo dos séculos, o conceito de Medicina tem sofrido uma constante evolução. A Medicina nunca foi uma ciência exata e o seu progresso está a par do desenvolvimento do ser humano. Se antes as etiologias das patologias eram submetidas para causas sobrenaturais, com Hipócrates, considerado o pai da Medicina, intensifica-se a curiosidade pelos mecanismos de doença e, pela procura da resposta e tratamento. Esta curiosidade que nasce com o ser humano levou ao desenvolvimento do pensamento científico médico. A Medicina moderna analisa o ser humano na sua globalidade e, com isto, o médico atual, para além de competências científicas e clínicas, necessita de competências transversais de comunicação e relação interpessoal, que o tornarão ainda mais completo. Assim, a formação médica pré-graduada representa um pilar fundamental para o desenvolvimento do futuro médico, capacitando-o no âmbito científico, na procura constante da atualização académica; no âmbito clínico, na aquisição de autonomia progressiva do exercício médico e, no âmbito humano, pela integridade e cumprimento de princípios morais e éticos.

A educação médica moderna revela-se um processo complexo, mas prioritário para as sociedades atuais. A NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa tem uma posição basilar em educar e capacitar os alunos do Mestrado Integrado em Medicina, visando a aquisição das competências mínimas necessárias à prática médica. Deste modo, organizou um plano curricular com o ensino centrado no aluno, de complexidade crescente, e com a introdução clínica precoce, incorporando, no último ano, um estágio de carácter profissional. Como última etapa de formação, o Estágio Profissionalizante é caracterizado pela integração do aluno numa equipa médica, com múltiplos objetivos a serem cumpridos. De acordo com o “Licenciado Médico em Portugal” destaca-se o intuito da consolidação de conhecimentos previamente adquiridos, com o colmatar de lacunas teórico-práticas anteriores; o apuramento da prática e raciocínio clínico e, das competências de comunicação e da relação médico-doente, com a finalidade do desenvolvimento da autonomia gradual. O Estágio Profissionalizante é composto por estágios parcelares, de diferentes especialidades médicas e cirúrgicas, nomeadamente: Cirurgia Geral, Medicina Interna, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia.

O presente relatório pretende sumarizar as atividades e competências desenvolvidas, analisando individualmente cada estágio parcelar, terminando numa reflexão crítica, onde analiso este último ano letivo. Em anexo seguem os certificados das atividades correspondentes.

“Honrarei o professor que me ensinar esta arte (...) para benefício dos doentes e para o meu próprio bem, nunca para prejuízo deles ou com malévolos propósitos.”

II - SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS

Cirurgia Geral

Hospital Beatriz Ângelo - 10 de Setembro a 02 de Novembro de 2018

O estágio parcelar de Cirurgia Geral decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, sob orientação da Dr.ª Rita Roque, com a duração de 8 semanas, divididas numa componente de sessões teórico-práticas inicial e, uma componente prática, repartida entre Cirurgia Geral, Serviço de Urgência e Anestesiologia. Para o presente estágio estabeleci como objetivos principais a consolidação da teoria das principais patologias cirúrgicas e, respetiva abordagem prática como indicações eletivas ou urgentes; o treino de técnicas de assépsia e de pequena cirurgia, assim como de procedimentos de Anestesiologia.

As sessões teórico-práticas tiveram lugar na primeira semana de estágio tendo consistido em diversas sessões, que foram além de temas cirúrgicos, terminando com a oportunidade de frequentar o curso TEAM (Trauma Evaluation and Management) (ANEXO B)_.

A componente prática de Cirurgia Geral, mais focada na patologia da Glândula Tiróide e Paratiróide, foi dividida entre Enfermaria, Bloco Operatório e Consulta Externa. A Enfermaria teve um grande peso neste estágio, nomeadamente na abordagem ao doente pós-operatório, como também, o Bloco Operatório, onde participei como ajudante ou observador em múltiplas intervenções cirúrgicas, principalmente de patologia tiroideia. A Consulta Externa revelou-se um local ímpar para a realização da história clínica e exame objetivo pré-operatório.

A semana no Serviço de Urgência foi caracterizada por uma rotação entre as várias valências do serviço. Aqui destaco a passagem pela Pequena Cirurgia, que permitiu de uma forma breve aperfeiçoar a técnica de suturas. O estágio opcional de Anestesiologia serviu para corrigir uma lacuna formativa e traduziu-se pela realização de um conjunto diversificado de procedimentos, como a entubação oro-traqueal, indução anestética e a monitorização dos parâmetros do doente.

A nível académico tive oportunidade de participar nas sessões clínicas e reuniões do Serviço de Cirurgia. Realço a participação no Mini-Congresso de Cirurgia Geral onde apresentei um trabalho sobre um caso clínico de Hiperparatiroidismo Secundário intitulado de “Got Calcium?” (ANEXO A)_.

Medicina Interna

Hospital Santa Marta - 05 de Novembro de 2018 a 11 de Janeiro de 2019

O estágio parcelar de Medicina Interna decorreu no Hospital Santa Marta, sob orientação da Dr.ª Rita Barata Moura, com a duração de 8 semanas. Para o presente estágio estabeleci como objetivos principais a sedimentação das competências teóricas e práticas da medicina, com ênfase na prescrição tutelada de meios complementares de diagnóstico e terapêutica adequados; contactar e estabelecer relações

multidisciplinares entre equipas; consolidar competências de comunicação e empatia, que permitam responder às necessidades do doente nas diferentes fases da doença, com finalidade máxima da aquisição de autonomia médica.

As atividades na Enfermaria constituíram a maioria do trabalho prático realizado, tendo acompanhado as atividades diárias da equipa onde fui integrado. A Enfermaria afirma-se como um lugar único de aprendizagem e formação, possibilitando o contacto com um largo espectro de situações clínicas, assim como, o acompanhamento do doente ao longo do internamento. Durante o estágio fiz o seguimento dos doentes de forma autónoma, sempre sob supervisão do assistente responsável, com uma média de 2 doentes por dia, ficando à minha responsabilidade a realização do exame objetivo e diário clínico; interpretação de exames complementares de diagnóstico de rotina, como análises sanguíneas, eletrocardiogramas, telerradiografias de tórax ou exames mais específicos, como ecografias ou tomografias computorizadas; proposta de plano terapêutico e, discussão dos doentes.

O Serviço de Urgência apresentou-se como uma segunda oportunidade de contactar com uma grande diversidade de patologias. De uma forma geral, revelou-se um espaço de grande aprendizagem, nomeadamente no que diz respeito à rapidez de raciocínio de diagnósticos diferenciais, terapêutica e critérios de internamento.

A nível académico participei, semanalmente, nas Reuniões de Serviço e Sessões Formativas, como as Sessões Clínicas de Medicina e os Seminários teórico-práticos na FCM. Durante o estágio tive a oportunidade de elaborar uma apresentação sobre “Tuberculose: O desafio diagnóstico e terapêutico” (ANEXO A)_.

Saúde Mental

Hospital Dona Estefânia - 21 de Janeiro a 15 de Fevereiro de 2019

O estágio parcelar de Saúde Mental decorreu na Pedopsiquiatria do Hospital Dona Estefânia, sob tutela do Dr. Juan Sanchez, com a duração de 4 semanas. Para o presente estágio estabeleci como objetivos principais o confronto do estigma pessoal da doença mental, identificando os principais sinais e sintomas de perturbações psiquiátricas e de personalidade e, o aperfeiçoamento da entrevista clínica e exame do estado mental.

Durante este período tive a oportunidade de participar em algumas das atividades efetuadas na prática clínica da Pedopsiquiatria, com especial destaque para as Consultas Externas, Serviço de Urgência, Reuniões de Serviço e Sessões Formativas.

Neste estágio tive a possibilidade de assistir a múltiplas consultas com o Dr. Juan Sanchez, que demonstrou como a relação médico-doente tem um papel fundamental na entrevista clínica da população infantil, aperfeiçoando o meu conhecimento na postura do médico enquanto elemento ouvinte.

As principais patologias observadas foram a Perturbação de Hiperatividade/Défice de Atenção (PHDA) e a Perturbação da Ansiedade, reconhecendo como a disfunção familiar ou o bullying escolar podem representar fatores de risco para a base da patologia psiquiátrica.

A nível formativo participei nas Reuniões de Serviço e nas Sessões Formativas no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa. Ainda houve oportunidade de discutir as teorias do Pedopsiquiatra Dr. Coimbra de Matos e aprender a interpretar os desenhos das crianças e, sobre como muitas vezes nos indicam a organicidade e a importância de excluir causas orgânicas para apresentação de certos quadros.

Medicina Geral e Familiar

UCSP Cascais - 18 de Fevereiro a 15 de Março de 2019

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar decorreu na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) de Cascais, sob orientação do Dr. Guilherme Mendes, com a duração de 4 semanas. Para o presente estágio estabeleci como objetivos principais aprimorar as competências na relação médico-doente, empregando uma abordagem centrada na pessoa, com vista à promoção de saúde, à prestação de cuidados de prevenção e à gestão de fatores de risco das patologias mais frequentes e, com a compreensão dos princípios de referenciação.

Durante este período tive a oportunidade de assistir a diversos tipos de consultas de Saúde de Adultos, Saúde Materna, Saúde Infantil e Juvenil e, Planeamento Familiar, em contexto programado ou de doença aguda. Os principais motivos de consulta consistiam no seguimento e vigilância de doenças crónicas, sobretudo patologia cardiovascular, com destaque para a Hipertensão Arterial, patologia metabólica, como a Dislipidémia e a Diabetes Mellitus, patologia psiquiátrica, como ansiedade e depressão e patologia músculo-esquelética. Destaco ainda os Cuidados Domiciliários que permitiram alcançar o doente na sua residência e entender o seu contexto socioeconómico. Durante o estágio consegui orientar de forma autónoma cerca de 15 consultas, sob orientação supervisionada e segura, aperfeiçoar a minha entrevista clínica, exame objetivo e técnicas em alguns procedimentos, como a colpocitologia. Pude igualmente desenvolver o meu raciocínio clínico e espírito crítico perante os diversos resultados de exames e, sempre que solicitado, treinava a referenciação dos utentes para as diferentes especialidades.

A nível formativo apresentei o artigo ‘’Prescrição Antibiótica no Ambulatório em Doentes Pediátricos com Patologia Respiratória’’ (ANEXO A)_{, na reunião semanal da UCSP.}

Pediatria

Hospital Dona Estefânia - 18 de Março a 12 de Abril de 2019

O estágio parcelar de Pediatria decorreu na Unidade de Infecciologia do Hospital Dona Estefânia, sob orientação da Dr.ª Flora Candeias, por um período de 4 semanas.

Para o presente estágio estabeleci como objetivos a consolidação de conceitos teóricos das principais patologias pediátricas, como também, o apuramento da anamnese e da técnica de comunicação com a criança e/ou familiares. Foi na Enfermaria de Infecciologia que decorreu grande parte do estágio, onde participei diariamente na observação dos doentes, bem como na realização de diários clínicos, notas de entrada e notas de alta, sob a supervisão dos médicos da equipa.

Como atividades complementares tive a oportunidade de ir ao Serviço de Urgência que me permitiu realizar exame objetivo no contexto das patologias pediátricas agudas mais frequentes, e, tendo em conta a época do ano, vi com mais frequência, crianças com infeções respiratórias altas, mas também, gastroenterites agudas e otites medias agudas, que se destacam como dos principais motivos de ida à urgência na idade pediátrica. Ainda durante o estágio tive a oportunidade de acompanhar a Dr.ª Flora Candeias nas consultas externas de Imunodeficiências e de CRIPTO, esta última que se caracteriza pelo apoio às crianças com risco acrescido de infeção associada ao tratamento imunossupressor.

A nível formativo participei em múltiplas reuniões de serviço e sessões Sofia. Na vertente da especialidade de Imunoalergologia realizou-se uma sessão teórica com uma componente prática em consulta externa. Neste contexto, tive ainda hipótese de participar na ‘’8ª reunião de Imunoalergologia de Lisboa” cujo tema principal foi “Tosse Crónica na Criança” (ANEXO C)_{. Realço a participação no seminário final de alunos} onde apresentei um trabalho sobre “Complicações da Varicela: a propósito de um caso clínico” (ANEXO A)_.

Ginecologia e Obstetrícia

Hospital Beatriz Ângelo - 22 de Abril a 17 de Maio de 2019

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo sob orientação do Dr. Pedro Rocha, com um período de 4 semanas. Para o presente estágio estabeleci como objetivos a sedimentação de competências teóricas e clínicas mais prevalentes nesta especialidade e, o treino de aptidões técnicas para alcançar autonomia no exame objetivo.

O estágio foi caracterizado por um sistema rotacional diário, o que permitiu uma participação em diferentes valências desta especialidade, nomeadamente, Consulta Externa e Técnicas Complementares de Diagnóstico, Bloco operatório, Serviço de Urgência e Enfermaria.

Durante este período contactei com uma variedade de consultas de Ginecologia, onde realizei o exame objetivo ginecológico e Colpocitologia, e de Obstetrícia, onde participei através da medição da altura uterina, auscultação do foco fetal, toque obstétrico e recolha de exsudado retovaginal, sob a supervisão do médico responsável. Além disso, observei diferentes técnicas complementares de diagnóstico como, as ecografias ginecológicas ou obstétricas nas várias fases de gestação, histeroscopias e participei no Bloco Operatório, onde assisti a 6 procedimentos cirúrgicos.

No Balcão de Admissão do Serviço de Urgência tive oportunidade de organizar o raciocínio clínico no que diz respeito às etiologias das principais queixas agudas em Ginecologia e Obstetrícia Na Enfermaria observei a indução de trabalhos de parto em internamentos eletivos e fiz revisão do puerpério.

A nível formativo participei em nas reuniões de Serviço de Ginecologia e Obstetrícia, onde apresentei um caso clínico sobre “Síndrome de Alagille” (ANEXO A)_.

Ortopedia – Estágio Opcional

Hospital Curry Cabral - 20 a 31 de Maio de 2019

O estágio opcional de Ortopedia decorreu no Hospital Curry Cabral, sob orientação do Dr. Augusto Martins, com a duração de 2 semanas. Decidi escolher este estágio opcional pelo interesse nesta especialidade e, pela vontade de recapitular e aprofundar conhecimentos teóricos e práticos, como o exame objetivo músculo-esquelético. Ao longo do estágio acompanhei a equipa C de Ortopedia, de forma a passar pelas diferentes valências, nomeadamente, Consulta Externa, Bloco Operatório, Serviço de Urgência e Enfermaria, aprofundando a ideia da atividade desenvolvida nesta especialidade.

III - REFLEXÃO CRÍTICA

Com a conclusão do estágio profissionalizante e, por conseguinte, da formação médica pré-graduada, é importante adotar uma reflexão crítica e estruturada do meu percurso académico. Citando o “O Licenciado Médico em Portugal”, os licenciados ao terminarem a educação médica pré-graduada, têm de demonstrar capacidade de autorreflexão, a nível profissional e pessoal, como também compreender os seus pontos fortes, identificar as suas necessidades de aprendizagem, vulnerabilidades e áreas que necessitam de ser aperfeiçoadas. A presente reflexão crítica prende-se na análise dessas virtudes.

Como explorado na introdução, o plano curricular do Mestrado Integrado em Medicina caracteriza-se por uma inclusão precoce com a prática clínica e com o ensino centrado no aluno, concluindo a formação no Estágio Profissionalizante. Ao associar os protocolos formativos com as diferentes instituições médicas, a Nova Medical School permite o melhor rácio tutor-aluno a nível nacional, o que facilita o cumprimento dos objetivos gerais esperados para o novo licenciado médico. Aqui se destaca a consolidação de conhecimentos previamente adquiridos e a aprendizagem progressiva de aptidões clínicas, de profissionalismo médico e da relação interpessoal. Por outro lado, e como pontos menos positivos, sinto que este ano necessita de uma revisão e uniformização ao nível dos objetivos a cumprir e, de avaliação dos discentes nos diferentes locais de estágio de cada especialidade.

Passo a discriminar o contributo que cada estágio parcelar teve no meu desenvolvimento durante este ano letivo.

O estágio parcelar de Cirurgia Geral marcou o início do Estágio Profissionalizante. Na sua globalidade sinto que cumpri satisfatoriamente os objetivos propostos. É importante referir que o estágio foi caracterizado por um elevado contacto com patologia tiroideia, tornando-se demasiado repetitivo, o que diminuiu a possibilidade de contactar com outras patologias cirúrgicas mais frequentes. Outro aspeto a mencionar foi o elevado número de alunos no bloco operatório, o que tornava a atividade assistencial muito limitada. Neste tópico sugeria a distribuição dos discentes numa rotação horária diária, diminuindo o número de alunos no bloco operatório e, facilitando a sua aprendizagem e participação nos procedimentos cirúrgicos. Como conclusão sinto que termino este estágio com um reduzido contato com a pequena cirurgia, não atingindo a autonomia esperada no início do ano.

Os estágios parcelares de Medicina Interna e de Medicina Geral e Familiar foram os estágios em que senti uma maior progressão na minha autonomia e onde cumpri os meus objetivos de forma clara. O estágio de Medicina Interna foi caracterizado pela minha integração na equipa médica e na rotina diária do serviço. A responsabilidade incutida, com o acompanhamento e gestão de doentes nas várias tarefas clínicas, contacto com outras especialidades e a comunicação com os familiares, revelou-se um desafio diário, que fui superando e evoluindo. O estágio de Medicina Geral e Familiar permitiu uma maior proximidade com a população, onde a participação ativa na consulta, aperfeiçoou os meus conhecimentos sobre a importância da medicina preventiva, as patologias mais prevalentes e a pertinência de certos meios complementares de diagnóstico. Tal contribuiu também para a minha aptidão na relação médico-doente e na capacidade de comunicação, com doentes e familiares.

Os estágios parcelares de Saúde Mental e Pediatria foram aqueles que, apesar de terem um papel positivo na minha formação, senti que foram os que menos estiveram ao nível dos meus objetivos. Nestes dois estágios estive alocado à Pedopsiquiatria e à Unidade de Infeciologia, respetivamente, componentes muito específicas dentro das especialidades o que, limitou o meu contacto com outro tipo de patologias mais frequentes. Mesmo assim, sinto que consegui ganhar outras aptidões, onde destaco o benefício de acompanhar as consultas do Dr. Juan Sanchez, onde aperfeiçoei a minha capacidade de entrevista clínica nesta faixa etária. O facto do plano curricular do Mestrado conter várias rotações por estas especialidades ao longo do curso, nomeadamente, em Psiquiatria de Ligação e Pediatria no 5ºano, serviram como base para a minha formação. Neste tópico sugeria a distribuição diária dos alunos pelos vários docentes permitindo assim o contacto pelas diversas valências da especialidade.

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia concluiu o plano do Estágio Profissionalizante. Como segundo contacto com esta especialidade na minha formação sinto que sedimentei os meus conhecimentos e, adquiri aptidões para a execução do exame objetivo, o que permitiu concretizar os meus objetivos. A rotação diária neste estágio possibilitou um contacto vasto com a especialidade, onde destaco os diferentes

de assistir e também participar. A integração na equipa do Serviço de Urgência mostrou-se como um ponto positivo. Para concluir, gostava de insistir sobre a pertinência do método de rotação diária de estágio, que apesar de acarretar uma maior capacidade de organização pelas instituições, permitiria um maior contato e aprendizagem pelos discentes, beneficiando a sua formação médica pré-graduada.

De uma forma breve, faço uma menção ao estágio opcional de Ortopedia que, com a rotação das diferentes valências da especialidade, foi ao encontro dos objetivos esperados, nomeadamente, do aperfeiçoamento do exame objetivo osteoarticular. As 2 semanas revelaram-se um período curto mas, suficiente para compreender a atividade que é desenvolvida por esta especialidade.

Numa sociedade cada vez mais informada, com o avanço tecnológico na Medicina e como futuro médico e, de forma a complementar a minha formação, procurei participar em múltiplos congressos, com vista a otimizar as minhas competências. Começando pelo conceito de Medicina Baseada no Valor, estive presente na Conferência “Portugal Value Meeting for Health and Care 2018” (ANEXO D)_{, complementando o meu} conhecimento na palestra de “Gestão em Saúde I VBHC” (ANEXO E)_{, onde percebi como os cuidados de saúde} prestados podem ser melhorados com a partilha de aprendizagens e experiências, numa nova abordagem onde o resultado é baseado no outcome do doente e não no número de procedimentos. Assisti também ao congresso de “Resistências Antimicrobianas e Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde 2019” (ANEXO F)_{, onde} se analisou o papel da imprensa como aliado na prevenção e controlo de infeções no passado, e se discutiu sobre o desafio das bactérias resistentes e o risco que constituem para a população. Ainda para ampliar a minha formação em competências não médicas estive presente no “Portugal eHealth Summit 2019” (ANEXO G)_.

A nível de atividades extracurriculares destaco a minha participação na equipa de futebol de 11 da Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (ANEXO H)_{, desde a sua formação em 2014 até 2018.} Aqui pude desenvolver a minha capacidade de organização, gestão de equipas e comunicação interpessoal, competências transversais importantes para o trabalho em equipa no futuro profissional. Decidi não participar este ano de forma a focar o meu tempo livre na preparação e estudo para a Prova Nacional de Seriação. Numa autorreflexão concluo que foi uma decisão errada, revelando a importância da conciliação do trabalho profissional e lazer, servindo como lição sobre o peso do correto balanço da vida profissional e pessoal.

Avaliando os objetivos cumpridos e em tom de conclusão, afirmo que o estágio profissionalizante se revelou como um pilar essencial para o meu crescimento como aluno e futuro médico. Grato a todos os docentes e professores que, me incutiram esta arte, aos doentes, pela oportunidade de aprender com eles e, aos colegas de curso que me acompanharam nesta etapa de aprendizagem. Defino como um percurso árduo e complexo que permitiu o meu desenvolvimento como ser humano, apto para os novos desafios que esta ciência ainda tem pela frente, iniciando assim o meu percurso como mestre em Medicina.

IV – ANEXOS

Anexo B - Certificado Curso TEAM

Anexo C - Certificado 8ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa

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Pelo presente se certifica que

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assistiu e participou ativament e no Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management), realizado nos dias 13 e 14 de setembro de 2018.

O Curso " TEAM" está integrado no currículo do 6~ Ano do Mestrado Integrado de Medicina da NOVA Medical School l Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa . É organizado pelo ATLS Portugal e pela Sociedade Portuguesa de Cirurgi a, segundo

o formato educativo proposto pelo Americêln College of Surgeons para estudantes d~ , rdicina.

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-Prof essor Doutor Rui Maio

Regente U.C. Cirurgia Estágio

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Dr. José Lu ís Ferreira f

Coordenador do TEAM/NMS I FCM-UNL

Diretor do Curso TEAM

ww w.atlsportugal.org, Programa A íLS/Sociedade Portuguesa de Cirurgia, atlsport [email protected]

O "TEAM " é uma denominação original do American College of Surgeons

CERTIFICADO DE PRESENÇA

Certifica-se que:

João Afonso

participou na 8ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa, que teve lugar no Hotel Olissippo Oriente, em Lisboa, a 12 de Abril de 2019.

Paula Leiria Pinto

Anexo E - Certificado Palestra Gestão em Saúde I VBHC

Gestão em Saúde | VBHC

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130

1169-056 Lisboa

NOME

João Pedro Calejo Afonso

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 14610394 CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5c99415d24001 Evento Gestão em Saúde | VBHC 01-04-2019 18:00 ® 01-04-2019 19:30 - Duração: - 1:30 horas

Sabes o que é o Value Based Healthcare? Deverão ser os serviços de saúde avaliados com base na quantidade ou deverá ter maior importância o outcome e qualidade dos mesmos? Alguma vez refletiste sobre quanto custa tratar uma doença? Quanto custa tratar uma complicação? Dia 01/04 vem conhecer uma nova abordagem à saúde onde a remuneração tem como base o resultado obtido por doente tratado, e não pelo número de procedimentos para obter esse resultado.Vem conhecer o modelo de saúde já implementado em vários hospitais portugueses! Prepara-te para o futuro!

aefcm.up.events

Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

Anexo F - Certificado Congresso Resistências Antimicrobianas e Infeções Associadas aos Cuidados

de Saúde 2019

Resistências Antimicrobianas e Infeções

Associadas aos Cuidados de Saúde 2019

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

Hospital da Luz Learning Health Avenida Marechal Teixeira Rebelo, 20 1500-427 Lisboa

NOME

João Pedro Calejo Afonso

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

14610394

CÓDIGO DE CERTIFICADO

C-5cd00089c77bb

Evento

Resistências Antimicrobianas e Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde 2019 24-05-2019 08:45 ® 24-05-2019 17:30 - Duração: 5:30 horas

ENQUADRAMENTO

- O Congresso de Resistências Antimicrobianas e Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (Lisbon Antimicrobial Resistance and Healthcare Associated Infections Congress) decorre anualmente em Lisboa desde 2008, inicialmente sob a forma de Simpósio.

OBJETIVOS

learninghealth.up.events

Anexo G - Certificado Portugal eHealth Summit 2019

DECLARAÇÃO DE PRESENÇA

Para os devidos efeitos, declara-se que João Afonso esteve presente no “Portugal eHealth Summit 2019”, promovido pela SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E., entre os dias 20 e 22 de março, no PT Meeting Center e na Sala Tejo | Altice Arena, em Lisboa.

Lisboa, 22 de março de 2019

Presidente do Conselho de Administração da SPMS, EPE

Anexo H - Certificado membro da equipa de Futebol

Madalena Pestana Vice-Presidente Interna da Direção da AEFCM

Bernardo Lisboa Resende Presidente da Direção da AEFCM

A Associação de Estudantes da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM) certifica que João Pedro Calejo Afonso, CC nº 14610394, representou a AEFCM na qualidade de membro da equipa de Futebol Masculino nos anos letivos 2014/15 e 2017/18.