Esofagite de refluxo: revisão bibliográfica.

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4'-2

-

_Gia

Á Í Í II ,

0

eóofagzo

e um

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_{em ,fomm de}

iuóa,

ffec/:calo rzaó

~-/

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pan

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0

ez5:¿a*fzcõgz›,» _e, Ao' oca/.»¿onzu'men,‹'£e_,

a

_;f¿ooó.¬£o. ^

V

- E/.afunda

o

e/Jicštvzqçéo .óu(mc›:¿¿afo

a

pfzøzsóão

raeäva,

o

,faia

de,

/

nolmzazúnkâflçfe,

não

Fzkzve/L 1ce,£¿w<o,

mwfzq

que

o

cwóama

poóizgão'

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e

da

¡;`unf;.ão e/Jo;ÍaWga'¿›fiuLee.

Erzàzmz

em ¿ogo

va,/ulaé ez:›Íz*cu,úuzaz:›

e

aópeoäoó

que devem óøc

em

càrylcmio,

zboladaçmie, cada

few

zzea/atzgxlçífz,

ma/.s

a

óavzagão

de

/sm

,ífwzgãeó

e

1Lez_'›pún.ócÍx)d`

pela

de

/1/Jóim,

o

pzušp/›;¿o¬

~o

do

e/Jâfagø,

em

düceção

caudal,

0

/zeflãwcan.

,Úe

oui/za pajvše,

à

pegzwena

óec/zegršo muco-Y. zzz

do

w,f.°z;;zzz z;

pzzâzzàpzzúwzàz,

zz zâzzéézza

que

á

da

em

ce/:ca

de 800

_ce,

úu¶am£.ína.ó, ¿nzw.l-:zovvezvz_

ven:

cíadabzzz

e Lavagem de

even;¿'.fa,í¿› f«»eƒL&_fmó fl'/.›¿o.¿o'.y.¿co¿«..

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çaôe, óegundv

a

/:za,¿ofula

aubfzeó,

a

p1z,¿r¿c.¿pa.¿

a'n;‹f.¿-1ze;!Í¿z1xo,

o

que,

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øzfwvóo,

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lã-rzçz a'z¿é

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pa/za n<›1;1i110,!;¿5aJz cç

p/nwâão

gázóâfzzzáca,

agem

da

p/zez›ó‹;1› p‹:1.à¿t¿va

de

abdômen,

e

¡:=e_›_z_

métbt,

ozzeflãwm.

&Ímfiafoódøwima~e

a

da

óegmeniø

afxforrzzúwzi

do

ea;/2510

, ,Uria

Ita cz ¡:›cm¿;¿¿1.fa

do

aãdtmevz

agúz

/zzoöize 0' .

rf

,âmgão

da

mezfzórzana (Íl'zÍ?-`EÍ_fw›

mecómlzíma

anäí-

/úe,{¿u›ca

e

owbw

dbó

zzzyaeeftozs coru'¡wvéyvf:¿d‹›/5. z/ill/50/V

Í Í 95/

:Í

/

foi

0* _{przzúrzeí/co}

a

ei

_/sua

_ação,

como

eíemefzío

impe-

cL¿:¿¿vo

de

,fçvnmagãn

de

de

Íaiafoe

de

c./e;s¿¿¿7anze.›vfo, iazváo

que

a

0-

pe1wzg.ao_ em/ze¬¿¿vâ.

que

Leva óeuflhome óe

na

wdúzâfinzgao deóta

eó-

Ê./ZL4/W

Í/_f264Í

e

BCÍÊZEECÁ'

e

cøzí.

Í/96Y} nwêafmm,

e›c¡2eJ‹:¿men.ta,¿-/

menzfe

em

a¡1.in›.cf,ízà,

que

a

ÉVE,

0

E/E

óe

me:¿â_

rzzo

afeólocado

para

oe

a que

não

ace/aula; mu`;¿a,ó

vegeó,

eóáe

deA¿ocavzem':o

exzcé

pzwvodadoe

com

a

IÍYE

/niøzpzzetem

e.óÍe¿s ,âz,fz›Mzzr,zz,z;úó‹¿¿0¢U,z, ¿zfzzz¿‹zzzzgz¿z0zâ/£¿¢<zz,z0¢zà0@zzzz@z~z,ú¿z/zzzzzzzfzzzbâ,

(90

Zz EI?-TE, raw- ofuaó exfãzzøzâidadeó,

Á

pfêovaccfndo Í/ragêø óoó/uz

O

M3/W

zw

Ww

dz

zzózzzz

_{,w_zúzã.}

zzfzw

pzquwó

dzózaczzmâøz,

zz

E/E‹;,‹}zdapaúíeóezácznie/zwnáãnøvte, como ocomzeamnzçultaófie'/m¿a.óoÍek¿l_

a;ó0

de

c{w:›¿¿3'mzefvšo¬ pecgzerzazó. Í/'fo emfafvfio, gx

medida

que

cz /ierjzrula

óe

2505

na

nzczloré,

a

da

Aew; de

:tal olwfeffz égua pode/rf; rôozmzz/c'

04

efienzeazfoó anai‹;m`.cxw

de

óuzfsierziagfiø

do

eóic;na¿zo^,

como

p¿,§o'-

rw,

a/rieiz-z.¿a e.óquz1}a'a,

Ligamcwziaó

Ízepazíog.a:ózf¡f.¿.Âo¬

e

,özezzagázsizaàco

e, :ze/wo/:› ,fagøó ele/Jengaerüzafn

que

cowbrzifáuem

_,uam

o

e

evä.

óua

azscengfiø

da

tú'/zax.

ffó øóúzuzfzuzazâ vazflvulaxzaz óãol nzculfo vazão):/Lgada/1

como

,ig

tow

Uenine

ezflézó, cfc;-óe. gzzafzde ¡Jnpa1z,iÊfzc¿a~Êz

de

um

Âzqzuão

de

zi/Ló

_Ãecfiado,

eóóøzcéaã

pa/za ,íozrmaçãø dê; vallvdfiazâ

I

de

a

çuaí

e. rzqfo/rzgflúícz

exiømzwzazie

pan

nzaóazáa/ze/.› ¿m.ó:bLi.c¿u›z

Lonyšáudinaizô,

co??/àec.¿a'zu› po/1

gzmvaia

ou cúvia

de

/Íezfiveiáwâ. .Íuzz

Á

~L

0 azsçøwo

do

co/úeézio

ga:.ó2*Jz,¿cø 5:

~ ` 1 __ _ 1 . 1

fí c£¿z.s¡âoó¿g.ao

da

mucoóa

gzazfi/uca,

aø

con:/efzgzuz pa/az

o

asim

can-

cüco,

,£o1zma, para

da

"rnuzõcuãa/ció

mucoóae”,

vezrziadeifw

0-

.'›

ózâàúzzzzz

zzguzâé

‹zzzz;,z:zízz;zz,

como

,;z›z; zfzów;-àzz ,zzzzz sor//A

r/958).

Cam'/a¿[>u,¿,

_ainda,

amo

,fazia/L

.iúzpeclävopfe

/ze,fi¿w‹:o,

0

pxléazz di.-

zzwâz, ,fz

ézflpwgm,

qzzz zzízzzzzzza 1,46/âísozz'

f/9221,

wazw

O

zzâzflgfl

zëâzzó.

minazl, /L‹2¡¿7Lzxarzd‹›-0 pazca

Ôaixo

e ,Wca

a

cfzí/ze,í;c'zz,

cano

v~

ez.'¿fz¿nc--

róezcexiévmo

I' '

/

_ ' `

Q

.zz

(làwdzh

(%.z.,«(`¶ 3”

óü-

Iâfij

M

- %

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| J

E7/

(324 705€/*«//É:

9.

'fz

_Ewfzzguz

_zzz

_zëzfizww

_Á

_wmzgzzázazz

_{,›1z>›¿zz,zzzz,é›z1z5¿zz;¢a}

_dz

cw

cama

~'z

comum

ó

zzggfiãum

de

_¿se-- c/zzegãø

ou

/Íeiurzefzioó

aícaünvó

Í›L¿¿opanc“JLez;zt¿co.ó..

0%

eieó

déwiacazêz-óe:

/1

-

poxa de,ó¿‹`.3affza-110.' `

fz/fa _é,

wzz

zzzíwgzzz, .zz ,zz«›zz,zz,z

«mz

'

,.zzzzzú~,z. po/zçfzzfe,

que,

ne./_si<w› 'cond¿g:‹;eó, ocoizzzem 115 pofrz'an:‹fez5 do/À

memnizmoó

pvwáato-

zzzó zzzw;.zz<›,f';¿zzz<z›,

mw

ézzzzo

dó

-zzzgzwzzâo alvafosàirrazfi

do

ÉJÉ.

_pwza

ong

a£¿.az_àt‹`1zo

a

21

pmwóão

rze;;z:z,£¿va,_ pen.-

âzz

zw

ézgzzzz

âz

//z-J,

z

zzízz zzázzzzzêzz

Qzôzzw,

zzz¿¿¢z¿z~.z.ã‹zz¿zzfà:f=“£.`

L ` " .

}Í‹›;1.›u'r¿ó

do

/ukzio ,va/zae.óo¡fa'f¿_7¿cczV

ou

po):

›

/mia-

f.-zenio cøfzzo

piâfiøze

/ÍLL/.SU/V, 11Ã0_p/wvo<Éc.>¿

,óz£¢~Lz,zé-z¿Zzzz>z@,ó~%âz›zzzf_zzzz,zzzz¿z,»z¢z,:'z;._«J

da

aóofayoçzaizâücéca.

Quando;

povzázz,

Ae

forum

zvulzsia, czpfzeóerufa az:

memza/J

a.!;‹5e/cazzzoezs

Q

da

f'#ÍD, _e, poraéarzzío, zzqfiázzz-

XD.

n \ fu I

B

-

Qfae/uzçoeó dz;

Âó

marwözuw

p/wpoózãrz/À pa/za

Ífmimnensâo

do

aze-

§'úeóÊ¡Ã<zg.a po/z

ôcue

a

da\z“/z/.¿¿§É'r;

ou

cio”

UE

_{e, ,Ôrzqueniavze1'¿Íe,}

u

de-

râømzánmz

zze.,Ôluxa gaóf/¿@o;¿Ío'{;Lco. ƒíóóún,

a

p/zaíwaáa

ou

przewnázíáca

da

ngm

zzruéamerêia,

Á

fúe/âpon,ócÍvø¿ para 1z@Ú.w<o~

e

ezóo,1f‹z5/Lvfza, o'

mefmv

o'cafw,endo

com

a

pâopoógéa

paz: /ÍELLE-Í?

_que

«fm

pa/1 Ô0/36

a

óecçgø

do

ÊÍÊ..

fa' _{¢zzzzz¿¿z›¡z,zzz,§zéz;a}

rwê/:DEL

/9/oi

Q zw

WW.

Wâwmmó

f/fr/eovsfzr

_/9/3

z

cmõazq//L

/9/6;

/O.

que

wúlšàgadtw

«ãcf/zgflmenie

noó

fllflf,

/950,

pcuuz

Ízwiafflenio

do

megfaeóãføgn

pzzúvo-~

cam,

qua/se

lava/ulózivememáe,

gmve

gaó-

z

e×zzzz,z›¿‹z

mazúcante

de

‹›pe/zm;-.ãezs

que

:É/uzúavz

uma

moiéóüa

benigna

pair ozufzza

maió

g/uzve,/

e

que

para Lótof, ¡*Í‹›/mz

mfia/zdanadaó

ao

rrzenoó

az

mo

que/aaçãeó

¡¿›0lada¿›.

/*Jazâ 1zê~zâ.ée,q:ãaó

com

/‹.eoon/.‹:¿¿-

da

para

anazâfomøóe

do

eóêfagfq/

ao

zózâmzw,

www

zz zúz

rzmafløóvâê/w

fÍ757),~oco/we com

0

/‹e,,¿¿w<ø. fi a:tua¿ Â,

na

evefufualinlade de_

/ze- m°›:«‹Ê‹> fia @1><>.ffl»f'.ffl§1¢2fi~¿¢fl› /lê

o

com

mtøçnaóigio de

alí-

ga

0'eó8fz1.;fo

e

e¿›i‹;mLcÍz0,

cama

/

plnopoe

/ÍÍE/ÊÊ/VU//V0

E

Ú/[[14/30

Í/9557

Êóie/â

ag

iofreó vøé¿`,{¿<:cvLmz

que,

uma

meça

,¿z¿zm1

úúzzzpzmfa,

zzgz

como

vefrdadèi/w

e

mirfzpe- cie, óazte'/.5{azÍo1u`zzzrze.'¿.'‹fe,

0

5eu,ó

aé-

.üzcfoó p<›Jzm.¿`;¿‹`Jzanz

zwiofz

que

¿›a¿¿m<›zzio›ó de_c‹;£orz Jšên

a

me/ima

ação

e, a/Jóia:

óemia,

É

alga

na»

nmóecçãeó

do

ga

irgfe/ulo/L,

e

aàóga

de

czšiorz, nazs

fzeóóecçãaó/

eâcie/waóflexfl/.zanifiladadwóóadaao/da.J

14 zšoiazl,

com

anaózšonzoóe

eúofiago-

d'uadena.¿

ou

em

algzâ,

apnmenizz

0*

memo'

_pzwôlz-ama,

Lóà

_Á, /úzfiävcø

e

ie.,

ago/uz para

óecjneggw

azficazáána,

óehdo,

pan,

Léia,

/rzcomendrzívei ¿míe1z,oo/'L _aéíça

en-

zbae

e

daacie/10,

ou

¡fa¿e×'z

ana/uíoflwóe

g

z›â,fzz;z0'_¿¢<,zm@z zzzz

Y

dz

/ëazzz /àázzzàzzzz

¿z5›:z¿¿

óe/‹z¿J,

au,

ainda,

/zzalzzlgzzrz an(z/â:¿o.',zozâe,aóa,{21-

an alça

com

pa-

€

_

D-~:

//L

Á/ÉÍ///ÂUÂE/Ê

e

col.

Í/947

de/écvneve/mm

um

qua-'Í

dim

de

/re.,¿¿w<o ga/;bu>,óo,fa'ç¿co ez1z__fce.ce'm--na/.›-

cido,

na

:mó

Êrécia

do

/àiaio,

que

Mzzzz

zzzzz¿¿z›

¿

pzzúzézzzzz Ízzz

E/E,

aa

que

‹iafwv1,¿fza/`mfm

de

calaóia.

Í.//VÍÀÍÂY

Í/9491

ve1uL;Í¿<:au

que

a

md~

p/Íušp/r.¿a

da

colaíyeno,

p/wvoca

aL2€e-

zzaçâe/é mogiwca/À

do

eyúeflgão

ezàaãézfzo-

da

e âwcoóa

dude.

Árc-

gão,

padaria

tava/z Êâzzeƒzzaçãø

e

/ukzio

com

iodzw

a.ó

óaeó

cofwe.gL¿e'zc¿â×â.

_/

E

-- _{vaga,z`¿‹s;__Í‹a_} -

füígwzó

pøzzjcçuzazzz fceéaciozzafz ci

gzõande

zâmzâdáfzcéa

dz

/zàzúàz

z

¿z¢.z.zz¢z ¢¿¿zzzz'<z~.-

nal,

ma

como

m~,

/rzãw,

/

par: óémevz d‹.:êau`;dzw

ao

zzzezézzzo gfaêfqzr-

atààpaioš-

9611-1-CÚA

'

› ‹L/A250' É, fz fbšve/r,¿‹zrzgÁÊa` 'J 'Í

ó'(1Í/ÊCÊ

e

_{col. Í/966í}

_adzecliiafn Ez'

óeoceçaoøfi '

e

*ac/.o/cLc2'1u.c" 'Ç ¶11¿\¿'1«LCfl'

v

› Í9»'AW/É LIP.

âzá

zm

,mâfiézzzzó dz

Láêzzzzzz zizzzzzzzaé,

a /zzgüww

e, powšúfz-Â

io,

de

émz

u.¿'¿c‹Jz.¿o:›z f›zzz¿~.á'z› _{zz›z›¡£¿¿zz;¢zz} .z /zzšzzzzézz

/úzzmz paz

¿éz›¿¿_ gafnefzzío I'/Í/Í/3). --

QUÍÉIÊ7

//.96¿/I, para

ouizw Lado,

'tan

_expL¿ca-

ção

c¿¿;'Íe1zzrufa.« _ ffczzeczlüáa

que

cz

vagaxf

p/wvoca

wrzifwção

dzw

mwàcuía-

mz,

¿@zz¿zz;ú‹.z.¢úzflz;z»

da

ezzâ-,£zz;zz› zz, zzz.~z.‹.z;zzz, ezz-

cwuÉav¿2rv¿_o

do

e

ÍÍÍÍÚ.

Âàú

[}'¿Ã'ÃÕLÍ _{Í /9661'}

auiúw

_mecamkfisno

É

âw,@zw;‹›gâz¿w.

Jwe¿›z_z

que

àaúezzâçãâzz ,£zzzz.

ou

0/z@caó

gua,

/

dua-F..

› (Í/ízzvàiez:

G

-_ &z:.5'za,ó <:c›nci¿'z~£"u›:

/2.

Í

pøzceâádaó,

:favo/zeoezvz e¿›m/.zé 5.zcw1vz.¿ca.

ef

c‹›fiz›e‹7ue.f-ufavzemfe,

zzqífiww.

Po): zúsfâo,

V

I

ga

nzceózxzfulo aóóoczla/z óe‹np›ze ¡a1z¿o1wpéiaz›»¬í‹Ízz

' _fu I

I

mam

cd/f,›zer¿.ofe.ó qne/za:¿o/ulnó

de

/zøzrzzúa /u'z1:¿a,!;.

, ›

.

fiz:

wndagenó

gzwf/z¿<:czó p/win/vgzaciazô

e

aó

gua

Ae

acoàzpa.fu5az~z

Je

vaziioó

_#15

Í

cgrzefušaó

.àmzôem

óøz

crzuzâaó

de

12%,

pfúncípaifzmig

aguda/5.

.

É

/zøícffâávamexvie canzwn ne.¿›z'¿a _Ãazse.

a

¿flzóÍzz-

da

Õ

nzecanxlóvzo ‹5a:¿»i.ca

/vaca e/.da/1 r‹e€acLon1:fc{b

con

bz

ação

/:o.~znzor‹az€,«

ma

ve;

gm

a

pzzeózxçø

_nâo

m

AL-

do

dzóezvzpazfzaxz

papøfi

É

u.óua1zn›:w<'e H/:ave/úóávezä. ,/

.

fl'

_{emãzdšagãa}

_{z“ø£c›z~êzzçZa}

de

,{bzâ-

,móócm

z:z<›.óe,ó /Sem

ncnfiwrza

afwzmzz-liaizaíz de-z

morwívzada e.ow¿›w¿›

aÍe,úem.›c›£ve1.›z

gzmve

e/.›o;Ía-Í

gbfe.

0

rr.âecófu'.z:m‹› raiz:

pzcovavel

/zexula .éz 1:»

*L

ao

àégil'

7

'aco

Íewió

.:`f.=›¡õ›¢›z_'z.'‹šc0-_"à

iai

e

o

:Í/zamzf;-i¿éú.¬zo~

mac

da

zzzacoóa.

0¿› zlfzdivzfaficzoó e1u6u‹5adb4ú ‹Íer/ezzç, óe. póózfzÍve¿,- íÍ‹lc0Jz

com

cc

cafvecaiƒa

maió

V ale:/azia

fi

Í

e, o<:aÁ›¿ømf.5wefâie,

ámcío

a.ó_

óeo'zeçoe¿

an¿--

dzw

gÁ.óz'1z,¿ccf.zâ

nawmüfnclaz.

04»

voníiúó

p<›/"¿zó¿z>€enz3ezâ poder: cfzu/.»afc

mafa-

g.iÂie`¿:zpa/zi@n_€e g/rave zãaóão

do

a1:›:fz"z›2.C/'ao

4

/3.

F/5/CWTÔLCC//I

:

_ r

/_, . .I \ fu I '

Sendo a mucoóa

eóoggveancz

muuío

¿›en¿»‹.ve£ azâ zâecxzegoeó ac¿._ cíaó

e

a.£cczz€,‹`¡za¿›,

0

pode

lleva/“L cz

que,

, '9 0› O n o‹ , › « Q

e

dgíum

e

óqoe/ú,f.¢c‹.a.¿,

de

tem

uzfiãcmaiu/wa, com /upøaémua,

cørà¿ze_ó_

me

da

mueoóae,

evøviúzczénzenie,

uicezugoeó

/Va ev0-.-

àzção da paoceóóo

pode-z ca1zp¿¿caf;.‹;eó

como:

Í

Í

lfiäcemó

cia: nzézcaóa

ou

de

nuzcoóa

gr1'zsz*fr,¿ca e.c>'à;p¿.<:a. ~

2)

zf/emozf/:agia ewrzz¡:›l.¿ca.;Ão

comzm, fözeguemiemmzíe

cfuçmlca, óo_¿5 ,fafzrrza

de óamgue

ocu,¿to,

p/wvocaofa

pela

/ulpefcemàa

venoóa,

óarw/mze::f;¿o/

úzúzmààzéaz

zz

wâwwçãzó.

fz _{/zzzzzzfl,z,,,¡,;a Çzgzudzz} zzzzmz-êzcz zzzzúúzzzz

vegas

e

pode

para

ez

/ulóca

a

wish

do

doente.

_ `

`

. 1

3)

Éóiefwóezé

podem

zówrgizz, guezz. pan-ezâpazyno

_{uwfzdcmaiozuo,}

quando

ea

N I nn

Iãao

a

,oco/me

apenaó no

da

a,¿¿zfrza›"_ziag,az), que):

poa

pzwáigføccóggio

de

.tecido

filvzoóo

que

05/›bu1,¿

a

lala;

do

canção, zóen-Ã cío,

êwffio,

a`cÍ¿ó,fag.La pezrmanefvíe

e

pâog/zeózglva.

'

ff) fíó pezzfzmazggezó

pan

peneizwniezé

da

pal):-ede

do

_ezfifagw

_óêo/

'fuma/â

_e

_g/zaveó,

_podendo

_{/zavezz, pofnán, peJu`.-eóa;ÍcLg.‹`ie,}

-óem

_pen-

,{wzúr,Ão,

pan

,nzzqpagação

do

pziacezíóo iJê,i'L¿arz.fzzÊz;›zz`.‹›

aoó

iecádaá

peJz.¿-eé‹›,&zg,ueanoó.

_

5Í D¿ve/aífculoó

czfie

Zen/wa e

zôcqo/cac¿‹1a,i'WmÂzt‹Lcoó

poúfm

ocozvâegç ,apra

ewpaónzo

doô

ezó,£‹!Jzc.2føzé›zó

do

_

6)

Teen /sido

dêwc/ulíoó,

aiflafa,

lugofium

e/Jponiâ/zea

do

e

.Airl-

"

ë

`

› v, , ~

éíwme de

ñiallom;

É/e.wó,;

_ám

que,

como

óe

Jemofuâfxwu

Í A

memíe,

o

pzwce/.›óo

de mucoóa iofma o

e¿›ofag¿o

I X ~ A I

mam

vuzúzezmvel

aó

¿›oLucuš.:zg.o`e/.~

mecazucaó e

pzreóóqzwcaó.

'

_

7)

/Í z›u¡;›o'ó¿g.aø

que

a

cãnoe/L

do

eóofafq

óe

azóóenia

ma.¿ó

vegeâ

óoó/ze

a

c?/cânxlczz,

tem alia

,fhegue/Ltešnewie óóô/ce-_

tudo

em

ca¿›o¿›

aóâfzzgø

po/L e,0.¿áe:¿¿o_co£unazã;.

pag

I ~ A

K, . ' nz A

var/e¿

_{çue o}

aéien.oca/zcúzoma

do

zirq-Løuaøz

e

da

_aumgao

wo-

ezsiqlzz

_longe

de

¿›eÀ ob/u`J_,za;to1uL¢me›2:£e

wna

do ca/uzúwma

I X7 p1zez5em;.a.

de

epiieülaí,

/

e

me;(npz£cm¡.a .íem Aifio ¡[)zec¡uenie-

mamãe

aporafade

no

.Z/'y:'Le¿fLoz'f..

J

/4;

(ma/eo

“__çQ›

' nf fz ¢ . ¢

CL//W

.

04

çf.zaóeóavzprzec¿‹.óc/wxízâó

z›a,om<:eó¿døó,

ou

po,§Á;;fue

a

de

aóia

a

ou-

:bzazs paiofíozgxlazs cuzzbó

óënianaó ócw

áazizs zlmterpsoó au.,

ainda,

p‹›1u¡f1¿,

lv __ _{_}

' (I _J . ' \

óao

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cluacíawzi, coz¿ec¿z›z€‹ie. ozcorzzàca

ccúäculaóa

e, p‹'‹.uzc.‹._0az¿fnmie, cz

Í ' _{/\ Í Í}

fzeluuzz zàiazbi,

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p/1,¿fz‹;q.1a,¿ cauzséê

eáàgvcziúgzfulca,

azâ/›u1,íoza,t‹,ca

nie

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ówgla cómo

c‹z°:zp›zL¿cag.ø:o.

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lzet/za-eóieƒmcnzzl, .¿oca¿¿_;az;¿a

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m<›z:›nzoó

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e

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com

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e

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e

e×.spzrzzy.›zb

do

ag-

gfagzo,

naõ

yfa/5e¿›

avençacfzw

da

âfzoflekzâia,

a

e,

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qzzenie

~,

zsefzdo' pan:

Lóóo,

e

pico»

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óanyzzza

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ow-

n,i.ca,

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de

zàarâgue ocwfâfa,

_{levando a}

anezula, qwêfc a;¿e«i‹1

com

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a.L°¿‹>Jzaç‹;e¿›

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cz-Lê fz¿<zzz z_zzz

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corwüiuúz

oó

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zfiacúa,

devido

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oco,›m;enz, alguvzazs vege/.›,

'

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_{Ôfzonauiecíaózia}

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-

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2

3-Í

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coóa,

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ezzhâza,

congeaótšø

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_;:e.‹;L¿ena,ó

wãcefraçãeó

óão

‹av¿zie¡zc.¿cZveiz50

fmmó

ózzz-zz¢z,;,ã<›z.›, zszzzz óàzlzz.

0

zzzwzá

can

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que

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/Ler/ezäcvz

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do

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V/raeflno

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0

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Jaadàoiogàco

e

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zíúàé ,zzzzzm

dàzgfwzúàczzzz

zz0¿¿¢zsz;‹~,z› ,@zzz.z¿¿zz,›zz›.

/zefzzšezó, p1Lz`;rzc¿pa,¿me›1,áe›WÍl?, a,§ÍecgÃ@ó

conco-

miemiaó,

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ou,

abzafia,

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mofwrözaiz

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gzlco. /ê'a_ó avafzçadazà, ezsie eâmfze

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pcdendø

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iaacrmców

aópec4.cu.ó, ca.-vz ¡fezu€u-

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do

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zzzézdz

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cL¿£<›Jz:az;‹;e,ó

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g:wóu.c‹›

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io

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rzozmszzfi

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Í

Ç ` __ I

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_{rzzacoóa, que/a perca, dmgru;/5-A}

cad

Poá-Ae,

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e.óo;{'ag.o~×àoap¿a, o:l=.óe.›zvazz ;uzfi¿a:<:o

a.ózâ¿›::

cama,

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a

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oó

aferieâ

e

0

e¡a1.z‹.<>,¿w"”

'

3

5

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fizf.z¢,â›;zàz+5@¿zzzz.-

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I Í Í

çndoócopàco

_e

uwââpe/zaval,

cäz/wni';e

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día Ízêfnozucagia,

pain;

dei,<›¡mu'1zcz/z.

a óede

Í

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` .`,

P/zošyoóia

pan

w5ác>z!› cslfzfovzezs

em

Í,

não

Aa'

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pc:/za

Ámzgvøwvaü

a

E/.›o,fa¿_2i;6a

de

Raflúvco,

nzazó, p/u`Jzc.¿pú,lmefL¬¿e, pa/ra /nc/âpon/.s‹z.l5¿‹¿¿¿'n1c cz e/›0-

porz anâvzalazâ,

canw

arvgffzzz

e don

.to¡w'1:í.`ccz,

que,

av: po›‹;¿ac£o»âe¿~

de

rula fiziaial,

podem-

óekc 0/5 u'r1.¿co/5

Corwióáe no

Wzfqfcf,-zzmio aL2íø'macÍ0'

de

/ÍÉL

0,/

/V

e

/io/zø poi:

meio de

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zw

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úz,úzzzzz,›z

do

zóãgâgo.

o

,zé

ic

É

con/uldê/mrlo

paóiiivo

éguarfiio /aí zzep/éocfu-

ção

cia ¿›¿n:¿ør;za:to£og¿`.ô'. /2a.ÓLtucõ¿

om:

o

ítofzdziaz-

mamão

de

/ÍCL. /Vaó

ccwoó

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vocacfzz

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azlczziífla, e.ó2fa

/zémpaóia

¿

oózâàazz ózzóz»z+z;úz.z>zz@¿zz.»zz

0

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pm

/:faof/.

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_{c¿0 gif}

5

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ñla/wmemàa:

Cof.-w‹;ó2f.e

na

de

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de

f/Cfi

0,/

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e

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no

øiâmâgo.

/?eóúL¿-

ganda'-óe

mânoó/mó

pa/za

a

pzzze/.›ó`óÍ‹›

dazulnai,

o

czñefiwdo

e

1za.€‹`/zaz1Ío*z£øz:¿zzf:ze.«z.fi`z-èzvšo'

e,¿Jšo.w.(zgø

zw

meóvzo' iøvzpo

que

zig. mede., pø=u`;o-

' 8 Í

..,‹.caf~¡ vzeâzie,

zw

va/uagoa

do

p/Í. Qazmøáo /za

Í

zmlflúàxo

gaóí/Leóoflagàco,

0

pf/

pøunmezce

cam

Í Í Í

vaäofzezs óazàxoó azia

vazuoó

ccmzäurzezöroó

acuna/

Í

da

cauzc¡.,‹.a. . .z

Pode

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em

~ó

czzzmó

pa-

›z<z@ózzz,¿flzz0zf£›`zzzz,§¢z0z:/£z<z.fz@z‹zL¿z¿z/fizfzzzo

Corqao

do

, pa/ziãaaãalcvzente, pafuz

äag¿

/'Lo'/ÀÍLCO

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e

fzzwzzzz

czlzwz,

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§,. O

d¿ópen¿›adazs

a

m.¿o1u'a

d<›/.~áez:› exarszøâ qua/z~

c¿<>

a

1c‹z:z',¿o«¿o5~:¿a cfiønarwzf/ra

com

óegwra/zga

/ze'/“_c

mia

/u1czz°a,¿

e

Uó

denza,¿z› emrrzezâ

,fizlcam

móøzvadóó

pauta

o

cíizzgrušóáico

da E40-

ziz

zëzzzww

_{zâzàzzéae z,} ,›z›zz;›zzz‹',z›<,-úzzzä

ie,

pa/za Q' c¿i¿¿gfn¿óá¿w d,¿.ƒeJz.en‹;¿a,¿

com ou-

‹

/8.

7`f€f17??¡7IÉ:`f97U:

0

Í/caxfiavzmio

da

de

/?e,£Z¿w<o¬ _e,

pa/ufiàcuiazzmemfe,

da.

/KÍÁD, comsái,-¿zz;¿

um doó

prwólønazs

mam

corzirwvøútidoó

da

pain

c‹`¿a__

¿Â*u¿z.¿¢¢z.

Pon ouifw não óão

oia/mó cú

.¿¿.›ru`i<›,ó _{emfzúe Ú:azíma-zio¬}

co

e

co/uczção

fião

kz;

níiàcla /relação

enzäze

o

gƒcau

dcw aí

wzaianopata¿Â§›¿caó

e

z; 1Ãnr¿er1z>¿a'rzé{e

dem

Aimfamazs

e.,

marie,

pqzzgue' fu;

um

de

opezzaio'/riaó pzzapoóiazs,

cada

gzuazã

com

.óm

lágzica

aigo

c¿,feJ1erL'¿e.

I I

_

4./ _

fzzzzzzzzzzzzàz

~

Vzízóa

aperzaó

evziiazz

o

fzegfêwco, mebëoøzzuz a_

da/

e

gfzzgøz p/zo,¿‹`.(zéxz¿zz

de

ówazâ oo;-fzpL¿cn.;<;zó.

Ee

modo

gcxâcúä,

a

de

Ãefiäww

ieve e

zz'ƒuLc>¿a.¿ cede.

com

imia-:ze°zio c0n¿›<e1wa-/

don

com

az; óagzzizafeó p1zopoó¿.§Ãe/,»:

Í)

/?e¿Lu;‹`J.

o

vozäwzze

da

óec/z¬ez;Âo

ga'/Jfáw

e

wa

aügeóãva

com

anzâi-cgcida,

e

neginze d¿azÍé-

Ízóco 4›e7zez¿fzàmfe

ao

uiäigado

pafna

Úudanôerzív

da

cfenai.

_

2)

Eviimz

fzqfzâêzxø g1u›Í›zeóo,ÕÂ;,z¿ca para

gzravidade,

zzec‹;/nerwfmdo-/

/se

com

deaíâda

exlevcmlo,

não

deziiaza-óúz

apáó am

zwe-

e:

ngm

poààgclo oo/:po/mi

que

da

coluna.

3]

Pfzefinezuhc au1rzen;¿o¿›

da

ini1Lagc;z›:¿1z.¿ca

de

dèeiazó

_,

em

pezguefzcw

~,

e

óz.›p/úezâóão

cn

de

Líqézldbó

dwcamfe cw

1aef›2,£g.Ãe/À.

41

Evxbšafc auzze/;l.ioó_

da

pzezóóão

i`m9za»a6uÊo.'ru`fza¿, .ifzafanda cz

oóe-

óãdada e a

1124/Je crua/Lica,

cozudgxhdo

a

p/1.¿.óÉz'o

de

_{vezziine. c/tê}

mlca,

pz'zø›¿Ôz¿rz:.{o

0

de

cúwzs

apafrxíarlo/3

e advøcáüzdo

nuóäuvcezs

wôøze

oó efleàfoú mdverzwó

da

gfzawldeg,

Íamío

pelo

aavøzib

dia ¡;'zrezâóc¡Ê Âníàm-cz5dmu`J2a¿Í, po):

azâiømgãeó

/

øidáozúzaó que

ievcizâ

a

z“ca¿'wca/.=ze›z:¿r›

@

e/5:b‹u,tzum.ó_ z~.z4›:an.-

ávw

,zzzzzz

zmúézzâzzwzz

da

,z'z.zzz«-,,z3'z›

J

..

4.2

-

_{e,~2dp¿ó_c_5¬1¿c0.'} I ' _- ›^ _- . _

Pode

óe/c uzíüí,

em daíèjmúuzdaó

cuncéznzsdxznomó, pavfa

ddw-

* Í' I ' _{Í Í}

çao de

ezâáenøzóe

ou

pafza

qoàcagozm

Íø;:u.ccw

em

wäccvmzâ

ao,fa-

pa-/9;

V

I I “

paúunüvo,

gwezc

como

,ow/no

pize-q0<›z'w,'¿o1:.uo,

çuefl

como

car.p£e'nen;fa-

Ê.

0

'

41.3

_-

_{Úucziaznafzio}

I

/?ecomafz¿:›‹-Ae,

en

fsëøcazfi,

a

c.¿juu:g`.‹.fâ,

unico

bca;áafzzen:.öo a'e,f.¿- fu`,ú`.vo~,

/mó

/Í

fiíaí zvzzqooóia

ao üzafaznmio

Í

2)

Eóo¡fo.g.£ie maia/racízz

ou imšenóa

réevezfada

pela

endoócopia.

3)

/i'emo1vzag¿a.ó

czzonàcoó

ou

agudaó.

/

4) Eózfezwóe

que zbwdug

g1›e/zczlmenzfe préoccàóóo

crugnico/

avwzgaofo

ou

owómó

Em*/remo'

cuidado

Êeve

_É

><.‹'/.chi/L pa/ea _cyfaóréa/L

a

pfceóørça

de

czzitcúwma

mó/:<›iLz.:Í.o no/5

Cazsoó

de

Lezâão

rw

media/Jáàno.

/`

5)

¿'¿¢z›,-zzz

_

a

¢¿.zzzzz‹.»z.;,£1z›p¿z›à¿zz‹,-z z.›z.zz›,£zzgz;zzzzzzz pzzlzz z-.~z;¢zwzz;¢;›zz,~z

/

com 0

zãrazfamøuío

fmffzeiazúo,

a/.s

Ãeóow

valiu-

moócw,

óoózzøàzdzø

çumdo

azâóenindaó

em

coiwwfz,

/

Ízmcâzgezn ezâo,-Éagiie

de

zzzflfiuxo

gzzave

com

oéccóbnigagoro» poxa

eóáenoóe

e

fceco/vzézzcizz f/zequenieí,

o

gm

evizfado

corn

o

úzmzzàzâo

z¿z,¢;úzz;¿¿zzz› zzzz

zzzzíàw.

J

6]

Quanflo

/ze; pe.1z,{wzag.Ão

que

Á

uma

co.1zp.¿¿caçoÊo /co/ca. /I

cê'

ã

9

2 '\

7)

/Yo ca/ao

de

can

4'-ff

-

_{2*/zzfidivfl/>}

_ão

I'r?u,¿iaÁ› A.in¿'o

pzwpoóiaó,

p.m<~:fn, aiélalfnmráe «são

canulderadaó

que

pizza/zc/Qcm

aigww

/ceou,‹Lóz';ãoó óof-

óicoó como:

Í

)

Racoiocoção cb

tem-n.¿rza,¿

e

e¿›1*Âvzago aôoiâco

do

afia-

¡Õraz_7rr..a,

de

zzwdo oz

queo

E/E óoƒfla a ogoo

cafnpzäefnerufa/c

da

plzaóóczo

pzaóàááva

do

abdomerrz.

2)

/?eóiaLunca;Ãø arzc1i‹Êrn¿ca cia pofza

mw-

zša/Jøíeoúrzenfào /sua c-zríàà-/Lzlfiëzoco.

ÍÍ

Pia/.5.£¿a

do

fulaio- ez impc:dLt¿vaz›

de

rec.‹'.-

Úúzwz.

dz

/

âzi

[H

_a

pazsóagørz

do

6019 aáànamãcm,

nzeómo

mai

zíàgado

.

.

5)

Pc›ƒvru`i.¿¡c zz

efzuçiaçãø

vo.‹¶¿mi'c;/lia.

6)

/°eJm¿:¿z`J¿ cz ézvaczzagzâšo gáóf/‹.¿ca para

vâniio, çuwzdo

nece¿›ó‹;¡z.¿a.

›.

fu

fé-zzzézzzzzz

úzdàzdaó

pm

zvzzzzézzzzzzméo

da

<›z›‹z~,fúgz;fz _{z, pzzúz.} c>i.pa,ú1ze.›%,›

da

/Liaíazã,

Ago

avazíxlaafaó rrzaxl/3 poi: óuzz.

capacidade

/

øn

ev/Lzfa/z

_que,

p/mp/u'¿men,ie, po/c óuazà

poóóiôá

Lidàcíeó

de

/:epa/wgão

afwizgrnàca

dado

que,

a

wgoøüância

de-

mon/.›z9ra

aaa

cøzv-e.¿aç;.a:> corrgaêeia e/abra

a

›zec¡-.cajzw

da

/zc'1zn¿a

e

_o

cšwczpzzf/úaczirfzéfzm'

do

/ze,£¿z1xø.

I I ~ I

1/.5

_

fêgmicaó

e

iaiàcaz;

ops/f-.mfo{;¿¿a¿_§:

fl-Vimde

(ZC€?Aó0'.' .

_-_-1---.--_-z-

/Lindà

/zo¿¿e

a

mel/rim

via

Lá

acezióo

pa-

mâmmzzzzm

<>z>‹zz'zz;g¿¢z›¢.¿<z/éázfzézz/z.¿â,v:zz¿<zz1zz <›.-

w,«fzzyz,f.z

dz

zzzzzw.

rzzz /zavzzâa,

zm

éuzçzm

z.

noó,

peão:

via

abdominrzzi, _

gua,

po-

de-óe,

e

/rapicíarnervzíe,

0

eó‹;;Íaga~ z€eJ¿

minal e

/u`x1:à7 para óupfza-wrz[›L¿ca,¿.

fÍ'e/w.~.¿áe,. _0/Írzdzâ, e›<p.¿o/zação

doó

‹9,z°cç:t:zó a6c.¡ønu`ncu`.ó/

of

_que

_aA¿›Lmze yu?/zcííe. züz'zpo1ufânc,¿r¿,

dada

a

cafvãe

concomíiancàa

de

owbmzâ

_.:›aia£og.à2/à

que

de-

zzezzãú, fzzz.-zóázz,

'M'

úzzzzzzdzw. “Z

He

ouizca pa/ate,

a

via

de

ane/,óo 160/ccícxlca

:fm

Azi.-

do

Ôcwiarzíe

uúlágada,

pow

pezwzzáie

mei/w/1

acnezsóo

ao

/ázzšmfo

e cw

iamàmä,

iamzndo-óe,

pom-

fifarzio,

baózfanie

quando

cmlaämçãw

da

e, p1u'J2c¿faÃman2Ée,

em

/aeape/¿az;‹;eA pol:

Iracàczfávcw.

Qmmfioqóiéaúcaó,

mz-

frzafw

que

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e

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via

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o

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da

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no

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da

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que

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a

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do

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._ r.z,z¢1zz,›z,/iczzzzzzzúz zzz /sf/ísav.

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ózüzzzzzzfzz

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/zeóuáfadoó

que 0

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oóiave

em /936,

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/

um

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de

/ceóéecçšø

da

cámcbla, no» çzuâd, para:

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2-'wi _,

_efzvolveu

_{cz ana/.sifomoóe}

can

um

do

astanoço

e.veJc‹L,fi;cou,

/

não

456 [você c,¿c:0zÚr.¿¿'zzç¿2`o,¬

cama

aL1,óc::`f¿c>¿cz

de

_{/ze,fz¿uxø.}

/n/›aÍ.¿ó¡{èi2ío

cm

oó

ze/Juíicdoó

obÂÉ.¿c[øó

com

gffAÍ/óa-

pemia,

p/wpoó em

/756,

a

¡fwz¿£o¡a£;¿ca;¿u/ca,

na

‹¡=¿uz,£

fimàogààzàwézwzmwmàzà

z

.

wzzó

¡z~zzzz¢1zA

zm-êwwdzw

mm

Az;

z

zw.

Ãazé

zzzzúzzàozz/

do

e.óo,{'ago.

0

óáóiema

valivwtcfz e/àia6ez&ac¿do

cv-zzla _{Ãozió 磿c¿en;¿ez›} rrzeoa/u.¿¬r"

.mó

arz;¿¿-/ze¡{l¿w<o,

/

que

É

,fo/rrrzzzfcía

peão

ga,/ví/ulco

um

ffzanguiio pneu.-

malzülco

_cw

zéecíofz

do

Dada

,fo/zzm,

iodo au-

n ' I

mania de

p/uàóóau

/ngue/ccmie

rw

zzegmz/1~

Q

\\.\,_

zfio

aâdonwzal do

_{eóâfago, bem como}

/2:;

do

afzgéuzäo ca?/rd/Lco

e da

váivwãa

de

/V/fif/V

dcwaceve

duú/ô

aáføuufivaó

Íciümó.

L'/ma,

/

23;

naé;‹¿a,¿1Eoc£ooA¡~Zu1aÍo;zz;ós›€fn¿caea¡aa/z.‹'fiea,¿1šací‹z% vaiwúç: mg-,iara /são z¿¿,6<›/cadoó parta

a

ígzvção

do

mari

Ouifúa, pa/na Aew:

uóada

guandu

a'e/5

de

_{eâqaoóikšâo,}

como em

_pacièmfe/5 mLu';€0

oäwó,

no»

amigo,

pauta ráøícnzica,

óornøw

a

zazfzede arufe/z¿o¡¢

da ,âmdo

É

óu:¿wcaa'a

ao

1:2.-

do/: do' e¿Õ;‹'a;o.

É

opwwçãa

Ôaóimde

¿u5¿z¿¿_;*nda

na

aizza¿¿d'râcie,

dkdø

0

eƒliczierufe .óbâføvza va,£vzz&¬/1

que

¡arz_opon<>¿ana

como

im

dèfwnzsfzzadø øvz

e

por:

de

cwúxíoó

/

manøzrzéizulcoó. /Vão

Á,

po1:e'm, opefzag-Ão

zléenia

de in-

conveniemfe/§,. poaffzrdb /zavejz

no

pc;¿-opø'u:,fá

lula coi1'zo‹`dz¿/Iria

com o

fÍa_¿›a,vr//zecimamío da/5

mwzëfeóifigâeç

dia

/zqfilww.

/70'

_emúfmio,

cz-

pcuàafc

de

fizegzzenie,

É

1fevz;:o.›zz;1z.¿a,

paió

cede.

wom-

Íwieawzznfe,

ógozšó Í/

çz

6

¿»avz:na,ó,» e, mzu`;¿o /za/wfzzøziáe,

nece/ÁALÍQ

de

Úe. aux”/ta ¡aa¡z:‹fe,

0

meca-

ruL¿z~›zo

valvuíazc

Uciúdb

pela

_{,ffzmrlaplzàcódzvm}

_{conc¿¿c¿o~}

na

pílza

exacta/c

e

pa/za v‹2.vu`;2Éa¡L

em

xml.-

.toó czfoerzzvfm.

f

_z

_{_.}

Fzzmz‹z,«zzzz;zzLúzzzz‹z

âz

uma//9651.

E

um

mz/¿,âz.

cagfio

da

opøwção-

ele /Jióâerz,

na

qual o

mmgúâíio de

fzzzzzzo ¿z¿z,úz¿<z›

é

mzzzzzzzo

zm

óozzém

zúúzzúz

z

zé.

çzueflda

do

ç›/.›¬‹;,¿§a,,j'-.o,

de

a

rzãa

mvoivê-.ía

in-

VF¿ca .íízlv/ze palzzfe

da

_face

cmzfe/Léa/L

da/

pc/zada

nvéócuâm

ab

que,

po/1 óucz

da

cíÀ¿.óáenA‹;0, /se/ula óu1fiLç:¿zza›>;¿e pa/za eviáfaiz e/.›ieno-

óe

e., po/uíafmšo,

cl'

-

de

ÊUÂEY-ÔÍÂÍÍÊ

_/V.

_{/?ea,!;¿5'afla po/z}

via

pfzoauca

/ze¿›äcÃ>e,¿ace1¿ cz

uzflézc-

/uz

do

,fiznzio óoô/ze

o

ezàâffagzo,

can

poruíoó «zm ll, e. e./.da

nova

afzgwãação

ao

cülyfmzgâm.

écrulca

Ôaórèa/'Lie poi: auio/õezô

e

gfcupoó

me/õ¿canúó,

/:ave/dq

de

1:5 c¿óí¿va.ó

em

cezzca

de

/2%

dozé cózóoó.