Nursing work on early gestation
Atuação do enfermeiro diante da gestação precoceTrabajo de enfermeria en la gestacion temprana
ABSTRACT
Objective: To evaluate the nurses action on the prevention of early pregnancy. Methodology: This is a descriptive study of literature review, exploratory type of integrative literature review. Results: In this study we can see various conflicts driven by early pregnancy, pregnancy unleashed in the lives of teens pretty significant changes. Conclusion: The teenagers went through a time of mixed feelings, such as fear, sadness, joy, confusion, anxiety, feelings of loss and / or realization as a person and as a woman.
RESUMO
Objetivo: Avaliar a atuação da enfermagem diante da prevenção da gravidez precoce.Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica descritiva, exploratória do tipo revisão integrativa da literatura. Resultados: No referido estudo percebe-se diversos conflitos impulsionados pela gestação precoce, a gravidez desencadeou na vida das adolescentes mudanças bastante significativas. Conclusão: As adolescentes passaram por um momento de sentimentos contraditórios, como medo, tristeza, alegria, confusão, ansiedade, sensação de perda e/ou de realização como pessoa e como mulher.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la acción de enfermería en la prevención del embarazo precoz. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo de revisión de la literatura, de tipo exploratorio de revisión integradora de la literatura. Resultados: En este estudio se pueden ver diversos conflictos impulsados por el embarazo precoz, el embarazo desatado en las vidas de los adolescentes cambios bastante significativos. Conclusión: Los adolescentes pasaron por un momento de sentimientos encontrados, como el miedo, la tristeza, la alegría, confusión, ansiedad, sentimientos de pérdida y / o realización como persona y como mujer.
Francilma Alves Pinheiro ¹ Ana Carla Marques da Costa 2
Naura Lúcia da Silva Feitosa 3
Mariana de Oliveira Sanchez 4
Rosalba Maria Costa Pessoa 5 ISSN: 0194201400083
Descriptors Pregnancy. Teenager. Nurse
Descritores Gravidez. Adolescente. Enfermagem. Descriptores Embarazo. Adolescente. Enfermagem. Sources of funding: No Conflict of interest: No
Date of first submission: 2015-07-30 Accepted: 2015-11-23
Publishing: 2015-11-28
1Graduanda em Enfermagem pela Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhão- FACEMA. Caxias (MA). Email:
2Enfermeira. Mestre em Genética e Toxicologia aplicada (ULBRA). Especialista em Enfermagem Materno-infantil (UFPI) e em Saúde da
Família (UFMA). Docente do curso de enfermagem da UEMA, Caxias (MA). Docente e coordenadora do curso de enfermagem da FACEMA. Caxias (MA). Email: [email protected];
3Enfermeira pela Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhão- FACEMA. Caxias (MA). E-mail: [email protected]; 4Fisioterapeuta. Mestre em Desenho Industrial pela Universidade Estadual Paulista (UNESP). Docente e coordenadora do curso de
fisioterapia da FACEMA. Caxias (MA).Email: [email protected];
INTRODUÇÃO
A gravidez precoce é um problema socioeconômico comumente encontrado nos países subdesenvolvidos que causa grandes impactos na vida das adolescentes e de seus familiares, é importante que hajam programas voltados à assistência aos adolescentes que visem fornecer suporte e educação em saúde para efetivar a diminuição de gestação precoce (1).
A genitora adolescente encontra-se num estágio de profundas modificações, em detrimento dessa situação, não se encontra apta fisiologicamente, nem tão pouco mentalmente para gerar um filho, outro fator preponderante que merece ser ressaltado, é acerca da formação da adolescente como mulher, há a ruptura de fases que culmina num processo decisório para que ocorram os conflitos vivenciados ao longo da gestação precoce (2).
A gravidez é um momento importante na vida da mulher, mas quando não há preparo psicológico, essa fase pode se tornar conflituosa, portanto, é importante que a escola, bem como, a família, busquem fornecer suporte e apoio emocional para essas adolescentes, para que as mesmas saibam a necessidade de realizar um planejamento familiar adequado para que seja possível evitar uma gravidez indesejada (3).
A gestação precoce culmina num processo acelerador para o amadurecimento materno, pois a adolescente necessita ter a aptidão necessária para realizar cuidados inerentes ao filho, pois o mesmo dependerá de cuidados específicos realizados por ela, essa ruptura de fases tende a desequilibrar a gestante de modo que a mesma fique vulnerável a situações depressivas (4).
A falta de conhecimento que são vivenciadas por adolescentes gravidas tendem a dificultar por vezes a adesão ao pré-natal, ao seguimento das orientações repassadas pelo profissional de enfermagem durante a gravidez, por isso faz-se relevante que o profissional enfermeiro atue de modo a fornecer uma educação em saúde capaz de dar suporte e apoio emocional, para que as mesmas tenham a minimização de fatores que impulsionem desordem emocional (5).
Nesse sentido, é de grande importância a monitoração periódica do estado nutricional dos pacientes em diálise, sendo fundamental para prevenir, diagnosticar e tratar a desnutrição protéico-calórica, visto que para avaliação e classificação do estado nutricional é necessário utilizar-se de diversos meios, dentre os quais, métodos dietéticos, clínicos, bioquímicos e antropométricos, o que induz um diagnóstico mais preciso e confiável (12-8).
METODOLOGIA
Pesquisa de revisão bibliográfica descritiva, exploratória do tipo revisão integrativa da literatura.
Estabeleceram-se como critérios de inclusão: referências bibliográficas publicadas a partir do ano 2005, artigos que contemplem os descritores, textos completos e
que pertenciam a literatura nacional, artigos encontrados na íntegra e gratuitamente nas bases de dados. Como critérios de exclusão: textos internacionais e incompletos, que não contemplavam os descritores, repetidos nas bases de dados e que não sejam gratuitos.
Para a extração de dados dos artigos, utilizou-se um instrumento, previamente validado (URSI, 2005), o qual contempla os itens: identificação do artigo (autor e ano da publicação), periódico em que foi publicado, características metodológicas do estudo e desfecho. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva, a qual permitiu avaliar as evidências, bem como identificar a necessidade de investigações futuras acerca da temática.
A classificação das publicações quanto aos níveis, graus de recomendações em evidências clinicas seguiu as propostas de qualidade de evidência e a força da recomendação foram classificados de acordo com a classificação de Evidence-basedpractice in nursing&healthcare (2011). Através deste instrumento é possível identificar o tipo de estudo analisado e o grau de complexidade de cada amostra.
RESULTADOS
Conforme se pode observar, a tabela1 mostra que houve maior número de publicações entre os anos de 2006 a 2008 e constata-se que a maioria dos periódicos envolve sentimentos vividos pela adolescente grávida e importância de uma educação em saúde pelos enfermeiros como forma de prevenção.
Conforme o Tabela 1, verifica-se a distribuição dos estudos encontrados a partir da busca pelos descritores.
Tabela 01. Distribuição dos artigos encontrados e
selecionados por bases de dados. Caxias, 2015.
BASE DE DADOS Artigos Encontrados Pré-selecionados Excluídos Analisado s BVS 758 48 37 05 Birem e 689 45 39 06 Scielo 547 32 22 08 Total 1994 125 98 19
Fonte: Coleta em bases de sites indexados, 2015.
A base de dados que recuperou o maior número de publicações foi a BVS (758), seguida do repositório BIREME (689) e SCIELO (547). Apesar de a BVS recuperar o maior número de estudos, o repositório Scielo foi a que obteve o maior número de estudos incluídos.
Tabela 02. Caracterização do estudo por autor/ano, periódico e nível de evidência.
TÍTULO PERÍODICO NÍVEL DE EVIDÊNCIA
1- Arcanjo; Oliveira; Bezerra (2007)
Esc Anna Nery R Enferm VI
2- SANTOS; MARASCHIN; CALDEIRA (2007)
Ciênc. cuid. Saúde VI
3- Andrade; Ribeiro; Ohara (2009)
Rev Gaúcha Enferm., VI
4 BESERRA; PINHEIRO; BARROSO
(2008) Escola Anna Nery Revista de Enfermagem VI
5 - BORGES; NICHIATA; SCHOR(2006) Revista Latino-americana Enfermagem VI
6 - CORRÊA; FERRIANI (2006) Revista Gaúcha de Enfermagem VI
7-Ferreira (2006) Texto Contexto de Enfermagem VI
8- MANZZANI; ALVES; SILVA (2008) Enfermagem Global Ceará VI
9 - MOREIRAet al., (2008) RevEscEnferm USP VI
10- BARALDI et al.,(2007) Revista Latino americana de Enfermagem VI
11 - BERLOFI et al.,(2006). Acta Paul Enferm VI
12- Carvachoetal.,(2008) Rev. Saúde Pública VI
13- XIMENES NETO; MARQUES; ROCHA (2008)
Revista Brasileira de Enfermagem VI
14- BRUNOet al., (2009) Rev. Bras. Ginecol. Obstet VI
15-CHALEM et al., (2007) Caderno de Saúde Pública VI
16- ORLANDI; TONELI (2008) Psicologia em Estudo VI
17- Ponte Júnior; Ximenes Neto (2005) Revista Eletrônica de Enfermagem VI
18 - SILVA; TONETE (2006) Rev Latino-am Enfermagem VI
19- Silvaet al.,(2009) Texto & contexto enferm VI
DISCUSSÃO
A mãe adolescente encontra-se numa circunstância bastante perturbadora, a grande maioria sente receio de contar aos pais por medo de serem expulsavas de casa, ou dos mesmos usarem de agressões físicas, receio de contar ao companheiro e eles as abandonarem. Verificou-se com a pesquisa que muitas das adolescentes que engravidam são obrigadas a parar de estudar, sobretudo as de baixa renda (6,7,8).
Essas dificuldades pela qual perpassa a adolescente é ressaltada por alguns autores onde evidencia-se que a soma desses problemas faz com que a adolescente sinta-se desamparada e desequilibrada, com tendência de provocar aborto, suicídio ou entregar a criança para adoção, comprova que é um momento em que a jovem mãe precisa sobretudo do apoio dos pais, companheiro, profissionais de saúde, escola, da sociedade em geral (6,9,10).
É importante destacar que as adolescentes ao receberem cuidados adequados, apoio e acolhimento por parte da família, acompanhamento no pré-natal, não estão necessariamente em uma situação de risco. Porém quando a gravidez é indesejada, sem aceitação familiar ou ausência de uma rede de suporte social, isso culmina num fator de
vulnerabilidade tanto para a mãe como para o bebê. Dessa maneira é importante que a enfermagem busque atuar promovendo a saúde e auxiliando a adolescente/mãe nessa fase difícil (11,12,13).
A enfermagem não pode deixar de considerar a relevância da educação em saúde como forma de prevenção da gravidez precoce ou mesmo de uma gravidez recorrente, portanto, é essencial direcionar o cuidado no contexto social em que passa a ser inserido a adolescente. Isso é enfatizado por alguns estudos, quando afirma em sua pesquisa que não se pode realizar o cuidado das pessoas, e em especial dos adolescentes, sem avaliarmos as implicações do macro e micro contexto no qual esses sujeitos se inserem (14,15,16).
A adolescente apresenta problemas emocionais devido às mudanças rápidas em seu corpo ou como ela esconde a gravidez. É necessário que o atendimento pré-natal busque se adequar às necessidades peculiares da mãe/adolescente, faz-se importante esclarecer as dúvidas e anseios inerentes a situação vivida, para que dessa forma seja possível minimizar preocupações quanto ao desenvolvimento do bebê, evitando medo, dúvida, angústias e tristezas. É importante que o profissional busque estabelecer um vínculo efetivo de confiança, e que busque realizar o cuidado de forma humanizada não enfocando apenas o cuidado biologicista (17,18,19).
A atuação da equipe de enfermagem diante da prevenção da gravidez na adolescência é de suma importância, evidenciou-se com o estudo que a enfermagem busca ampliar uma educação em saúde de forma qualificada de maneira a estar orientando essas adolescentes como prevenir-se de uma gestação precoce, bem como de doenças sexualmente transmissíveis (17,18,20).
CONCLUSÃO
Na referida pesquisa verificou-se que o profissional de enfermagem mediante a prática de ações educativas direcionadas a adolescentes, objetiva minimizar dúvidas inerentes ao tema, medos, anseios e também identificam o contexto no qual a adolescente esta inserida, dessa forma as estratégias utilizadas tendem a está direcionada para o modo em que as adolescentes assistidas vivem, é necessário perceber a adolescente de forma integral para que se tenha uma educação em saúde eficaz.
As mudanças que ocorrem com maior evidência na vida das adolescentes com a gravidez precoce segundo analise da literatura, é o abandono escolar quando estas sobretudo, são de classe menos favorecida, culminando assim para um índice de maior desemprego gerado pela ausência de capacitação profissional, possibilitando para o aumento do índice de pobreza. A responsabilidade antes não vivenciada, pois dela depende uma criança, ou seja, a adolescente mãe necessita passar por uma ruptura de fases, onde nesse momento ela precisa amadurecer rapidamente para cuidar do seu filho. Outra mudança relevante que se constatou no estudo, foi que comumente o pai do filho da adolescente, normalmente também é adolescente, dessa forma a família tende a residir com um outro núcleo familiar pois ambos não possuem renda para sobrevivência.
O estudo é relevante para a sociedade brasileira, pois permite avaliar a atuação da enfermagem diante da prevenção da gravidez precoce, bem como conhecer as dificuldades e mudanças vividas por adolescentes mães. O que se percebe é que as adolescentes normalmente não fazem planejamento familiar e não utilizam métodos contraceptivos por acreditarem que jamais vão engravidar se expondo a riscos evitáveis se utilizados as técnicas corretas.
REFERÊNCIAS
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