Relatório estágio profissional

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Regente: Prof. Doutor Rui Maio

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ELATÓRIO

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Mestrado Integrado em Medicina

Orientadora: Doutora Ana Maria da Encarnação Correia de Campos

Diogo Alexandre Correia Baptista

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Índice

1. Introdução ... 2

2. Descrição das atividades desenvolvidas ... 2

2.1 Ginecologia e Obstetrícia ... 2

2.2 Saúde Mental ... 3

2.3 Medicina Geral e Familiar ... 3

2.4 Pediatria ... 4

2.5 Cirurgia Geral ... 4

2.6 Medicina Interna... 5

2.7 Outras atividades e elementos valorativos ... 6

3. Reflexão crítica ... 6

4. Anexos ... 8

Anexo I – Glossário ... 8

Anexo II – Erasmus + ... 9

Anexo III – iMed Conference 9.0 Lisbon 2017 ... 10

Anexo IV – Clinical Mind Competition iMed Conference 9.0 ... 11

Anexo V – XXXVIII Congresso Nacional de Cirurgia ... 12

Anexo VI – Curso TEAM ... 13

Anexo VII – Conferências CUF 2017 – International Meeting on Cancer Innovation ... 14

Anexo VIII – Cirurgia Metabólica no Tratamento da Diabetes tipo II ... 15

Anexo IX – 4º ABC de Imunologia para Médicos ... 16

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1. Introdução

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas inclui o Estágio Profissionalizante, constituído por seis estágios parcelares: Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, MGF, Pediatria, Cirurgia Geral e Medicina Interna (ordem pela qual os realizei). O presente relatório visa sumarizar as diferentes atividades desenvolvidas, sendo concluído com uma análise crítica dos estágios e da minha prestação nos mesmos, contemplando ainda uma avaliação global daquilo que foi o MIM. Em anexo encontram-se os certificados das atividades extracurriculares desenvolvidas ao longo do ano, bem como outros elementos valorativos que considerei dignos de realce.

2. Descrição das atividades desenvolvidas

2.1 Ginecologia e Obstetrícia

Regente Período de

estágio Local Tutor

Prof.ª Doutora Teresa Ventura 11/9/2017 a 6/10/2017 Hospital Lusíadas Lisboa Dr.ª Ana Paula Maia

Ao longo das quatro semanas deste estágio, além das consultas de Ginecologia e Obstetrícia, foi bastante enriquecedor ter assistido às consultas de PMA. Pude ainda conhecer os procedimentos efetuados no laboratório que apoia esta consulta específica. Frequentei também o Serviço de Urgência/Bloco de Partos, Bloco Operatório e observei a realização de diversos ECD (ecografia ginecológica e obstétrica, histeroscopia, histerossalpingografia, amniocentese e conização diagnóstica com ansa diatérmica). Apresentei um trabalho com o seguinte tema: “Teste de recetividade endometrial”. Assim, contactei com inúmeras valências inerentes a esta especialidade, o que me permitiu adquirir conhecimentos amplos e que considero muito úteis para a minha prática clínica no futuro.

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2.2 Saúde Mental

Professor Doutor Miguel Talina 9/10/2017 a 3/11/2017 CHPL – Hospital Júlio de Matos Dr.ª Ana Neto e Dr. José Salgado

Durante a primeira metade do estágio a maioria das minhas atividades (entrevistas clínicas, ajuste de terapêutica, reunião com familiares) foram realizadas no internamento de Psicoses Esquizofrénicas. No restante período estive integrado no Serviço de Estabilização e Triagem de Agudos e Núcleo de Primeiro Surto Psicótico. Assisti também a consultas realizadas na comunidade, em Sintra (CINTRA) e em Mafra (MESMO), bem como no CHPL, estas últimas subordinadas ao tema da sexologia e que foram extremamente interessantes, não apenas do ponto de vista da minha formação profissional, mas também para enriquecimento pessoal. Frequentei o Serviço de Urgência e assisti a uma ação de formação com o tema “Competências culturais, médicas e de saúde mental na abordagem de populações migrantes e refugiados”, que decorreu na USF São Marcos.

2.3 Medicina Geral e Familiar

Prof.ª Doutora Isabel Santos 6/11/2017 a 30/11/2017 USF Cova da Piedade Dr.ª Teresa Peneda

Com esta experiência pude perceber definitivamente a diversidade de cuidados que são prestados na MGF, não só em contexto de Centro de Saúde (Saúde de Adultos, Saúde Infantil, Doença Aguda, seguimento de Diabetes, Planeamento Familiar e Saúde Materna), mas também na própria deslocação às habitações de doentes dependentes. Compreendi a importância vital que esta especialidade tem na melhoria da qualidade de vida de toda a comunidade. Foi um estágio útil também no sentido de me dotar de uma maior capacidade para praticar a medicina centrada na pessoa, olhando para o doente como um todo e

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4 tomando decisões de forma partilhada com ele. Apresentei ainda um trabalho que visava a apresentação de uma NOC acerca da “Abordagem diagnóstica da fibromialgia” e no qual aproveitei para fazer uma revisão teórica sobre este tema.

2.4 Pediatria

Prof. Doutor Luís Varandas 4/12/2017 a 12/1/2018 CHLC – Hospital Dona Estefânia Dr.ª Sara Nóbrega

Durante este período de estágio, foi na UCERN que despendi a maior parte do meu tempo, realizando o trabalho habitual de enfermaria. Assisti a consultas de Gastro-hepatologia, colocação de sonda de pHmetria de 24 horas, mudança de botão de PEG, realização de EDA e colonoscopias. Frequentei o Serviço de Urgência, acompanhei a equipa de Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa Marta durante um dia, assisti a consultas de Imunoalergologia e observei a realização de testes Prick neste contexto. Em conjunto com o meu grupo de trabalho, apresentei o seminário “Atrésia das vias biliares vs. Quisto do colédoco”, que versava sobre um caso clínico com que tivemos contacto no internamento.

2.5 Cirurgia Geral

Prof. Doutor Rui Maio 22/1/2018 a 16/3/2018 Hospital Beatriz Ângelo Dr. Luís Palma Féria

A primeira semana destinou-se essencialmente a sessões teórico-práticas e à realização do curso TEAM (certificado em anexo). Ao longo de quatro semanas acompanhei o meu tutor na Consulta Externa, Bloco Operatório e atividades na enfermaria. Durante duas semanas estive junto da Dr.ª Laila Castelo Branco no estágio opcional de Anestesiologia, onde tive a oportunidade de realizar técnicas muito desafiantes para qualquer aluno, com especial enfoque para a entubação orotraqueal. Além disso, devido ao facto de muitos

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5 elementos da equipa estarem a realizar um curso intitulado “Controlo da Via Aérea com Fibroscópio”, pude conhecer a técnica de entubação orotraqueal com o auxílio do fibroscópio e executá-la em modelos. Foi também interessante ter assistido a tratamentos de Eletroconvulsivoterapia. Na última semana estive alocado ao Serviço de Urgência, onde frequentei a Pequena Cirurgia, POR e SO. Juntamente com o meu grupo de trabalho, apresentei um trabalho com o tema: “Hérnia do hiato complicada”.

2.6 Medicina Interna

Prof. Doutor Fernando Nolasco

19/3/2018 a 18/5/2018

CHLC – Hospital

Curry Cabral Dr.ª Heidi Gruner

Depois das oito semanas integrado no Serviço de Medicina 7.2, creio ser justo dizer que este foi o estágio mais desafiante de todo o Estágio Profissionalizante. Diariamente era responsável por um a dois doentes internados, sendo que as tarefas a cumprir incluíam a consulta dos diários de enfermagem, sinais vitais e outras vigilâncias, observação do doente, avaliação da progressão da doença no internamento, pedindo exames complementares de diagnóstico considerados necessários e interpretação dos seus resultados, realização de técnicas diagnósticas ou de tratamento, elaboração de plano de atuação, contactar com outras especialidades médicas ou profissionais de saúde e ainda ser capaz de esclarecer os familiares acerca da situação clínica. Além do referido, frequentei ainda o Serviço de Urgência e tive a oportunidade de assistir a consultas de Psiquiatria de Ligação efetuadas pelo Dr. José Miguel Jara. De salientar também que, no decorrer deste período de estágio, participei na recolha de dados para a realização de um estudo por parte dos elementos da equipa, que será apresentado no congresso anual da Sociedade de Medicina Geriátrica da União Europeia, em outubro na cidade de Berlim. Por fim, juntamente com os restantes alunos a estagiar neste hospital, apresentei um trabalho sobre “Doença Arterial Periférica”.

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2.7 Outras atividades e elementos valorativos

Destaco como principais atividades extracurriculares a participação nas seguintes conferências: iMed Conference 9.0 Lisbon 2017, Clinical Mind Competition iMed Conference 9.0, XXXVIII Congresso Nacional de Cirurgia, Conferências CUF 2017 – International Meeting on Cancer Innovation, Cirurgia Metabólica no Tratamento da Diabetes tipo II e 4º ABC de Imunologia para Médicos. Gostaria também de salientar a minha participação ativa no que respeita ao desporto universitário, tendo feito parte da equipa de futebol de 11 da AEFCM. Por fim, é de salientar ainda a minha experiência ao abrigo do programa de mobilidade Erasmus+ na Università degli Studi di Milano-Bicocca, em Itália, no ano letivo de 2015/2016.

3. Reflexão crítica

No fim deste ano letivo creio estar em condições de afirmar que cumpri liminarmente os objetivos propostos. O Estágio Profissionalizante do 6º ano foi deveras importante por me ter permitido consolidar competências e adquirir autonomia que será da mais elementar importância quando iniciar a minha carreira enquanto médico, momento esse que se aproxima a passos largos.

Iniciei o ano com um período em Ginecologia e Obstetrícia e, tal como pretendido no começo do mesmo, tive contacto com variadíssimas áreas dentro da especialidade, o que contribuiu para me dotar de uma maior versatilidade. Este foi um aspeto que considero potenciador do meu crescimento enquanto futuro médico, qualquer que seja a especialização pela qual venha a enveredar. No estágio de Saúde Mental (área que me fascina particularmente) pude conhecer o tipo de prática clínica que se aplica nesta disciplina médica, que considero transversal a qualquer tipo de cuidados de saúde. Foi um estágio que teve como ponto particular de interesse a realização de consultas na comunidade: era uma

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7 prática que desconhecia, no entanto pude perceber a sua importância no bom prognóstico de muitos doentes. No que respeita à MGF, sinto que evolui principalmente na componente relacional da qual este estágio também é dotado, tendo-me apercebido que muito do sucesso terapêutico está na relação que é estabelecida com o doente, sendo que uma comunicação empática pode ser a chave para a resolução de muitos problemas. No estágio de Pediatria pude contactar com uma população com características muito próprias (crianças e adolescentes) e aprendi a lidar com uma peculiaridade desta especialidade: a existência constante de um terceiro elemento, habitualmente os pais, com voz ativa no que concerne a toda a situação clínica. Quanto a Cirurgia Geral, creio ter sido um período de aprendizagem muito diversificado e enriquecedor, até pela oportunidade de acompanhar outras especialidades relacionadas, como foi o caso da Anestesiologia. Por fim, a Medicina Interna a encerrar o Estágio Profissionalizante, foi o período onde pude evoluir mais no que diz respeito à autonomia e responsabilidade que um aluno de 6º ano deve ter.

Como ponto de capital importância do meu percurso no MIM destaco o semestre em que estudei numa faculdade de Milão, o que me permitiu conhecer a prática médica num país diferente do nosso, aprender um novo idioma e conhecer pessoas de todos os pontos do globo, ampliando a minha rede de contactos. De destacar também a participação ao nível do desporto universitário pois considero o companheirismo, espírito de união e sacrifício características vitais para mim enquanto pessoa, mas também enquanto futuro médico. Isto sem esquecer a atividade física inerente e todos os seus benefícios para a saúde, sendo este o principal motivo pelo qual creio que o desporto deveria ser mais impulsionado no contexto académico.

Termino fazendo um balanço bastante positivo do MIM e agradecendo a todos aqueles com quem me cruzei ao longo destes 6 anos de indubitável crescimento profissional e pessoal.

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4. Anexos

Anexo I – Glossário

AEFCM – Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas

CHLC – Centro Hospitalar de Lisboa Central

CHPL – Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa

CINTRA – Centro Integrado de Tratamento e Reabilitação em Ambulatório

ECD – Exame Complementar de Diagnóstico

EDA – Endoscopia Digestiva Alta

MESMO – Mafra Espaço de Saúde Mental e Ocupacional

MGF – Medicina Geral e Familiar

MIM – Mestrado Integrado em Medicina

NOC – Norma de Orientação Clínica

PEG – Gastrostomia Endoscópica Percutânea

PMA – Procriação Medicamente Assistida

POR – Posto de Observação Rápida

SO – Sala de Observação

TEAM – Trauma Evaluation and Management

UCERN – Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e Nutricionais

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