ONCODEBATE 10 JUL 2020
TER CÂNCER NÃO SIGNIFICA TER DOR
Regina Liberato
DOR TOTAL:
A PESSOA, SUAS DORES E SEUS AMORES NA RESSIGNIFICAÇÃO DA VIDA
CICELY SAUNDERS
MÉDICA, ENFERMEIRA, ASSISTENTE SOCIAL
PRESENÇA FUNDAMENTAL PARA A ASSISTÊNCIA HUMANA
DOR TOTAL
DOR TOTAL
COMBINAÇÃO DE ELEMENTOS DAS DIMENSÕES FÍSICA,
PSÍQUICA,
SOCIAL E ESPIRITUAL
CONSTITUINTES ESTRUTURAIS do ser humano
DOR FÍSICA - DORES
• FATORES INTERFERENTES • QUALIDADE • REGIÃO • SEVERIDADE • TEMPO • INDICADORES FISIOLÓGICOS E COMPORTAMENTAIS• OUTROS SINTOMAS E COMORBIDADES • EFEITOS COLATERAIS DOS REMÉDIOS
DOR FÍSICA - AMORES
• CUIDADO DE SI
• CUIDADO DO OUTRO
• CUIDADO COM O AMBIENTE • PARTICIPAÇÃO ATIVA E
RESPONSÁVEL • MÉDICO
• MEDICAMENTOS • SAÚDE
DOR EMOCIONAL - DORES
• SIGNIFICADO (atribuído dor)
• PERDAS (controle, trabalho, papéis, imagem corporal)
• ANSIEDADE, ANGÚSTIA, DEPRESSÃO • MEDO (dor, sofrimento, morte, futuro,
hospital)
• DESAMPARO • SOLIDÃO
DOR EMOCIONAL - AMORES
• RECURSOS INTERNOS E EXTERNOS • RECURSOS DE PERSONALIDADE • RECURSOS DE ENFRENTAMENTO • APOIO FAMILIAR • APOIO SOCIAL • REDES DE PERTENÇA • VÍNCULOS AFETIVOS
O CUIDAR QUANDO O FLAGELO ATINGE A
HUMANIDADE
REAÇÕES MAIS FREQUENTES A PANDEMIA : MEDO
• ADOECER E MORRER
• PERDER PESSOAS QUE AMAMOS • PERDER MEIOS DE SUBSISTÊNCIA • NÃO PODER TRABALHAR
• SER EXCLUÍDO POR ASSOCIAÇÃO A DOENÇA • SER SEPARADO DE ENTES QUERIDOS
• NÃO RECEBER SUPORTE FINANCEIRO • TRANSMITIR O VÍRUS A OUTRAS PESSOAS
O CUIDAR QUANDO O FLAGELO ATINGE A
HUMANIDADE
REAÇÕES MAIS FREQUENTES A PANDEMIA :
➢IMPOTÊNCIA ➢IRRITABILIDADE ➢ANGÚSTIA
DOR SOCIAL - DORES
• Tensão ou ruptura nos vínculos • Crise nos laços familiares
• Problemas financeiros • Problemas profissionais
• Grupo social de pertença, cultura, crenças, religião
• Situação profissional e econômica • Acessibilidade aos serviços de
DOR SOCIAL - AMORES
OS MESMOS AMORES DA DIMENSÃO EMOCIONAL
DOR ESPIRITUAL - DORES
• BUSCA DE SIGNIFICADO E SENTIDO • SENTIMENTO DE VAZIO
• ISOLAMENTO
• INSTABILIDADE NA RELAÇÃO COM O DIVINO • CULPA/CASTIGO NA RELAÇÃO COM O DIVINO • ARREPENDIMENTOS
• INCAPACIDADE DE COMUNICAR E RECEBER AJUDA A ESTE NÍVEL
DOR ESPIRITUAL - AMORES
• CONSCIENTIZAÇÃO DO SISTEMA DE CRENÇAS • RECURSOS ESPIRITUAIS• GRUPOS DE APOIO FILOSÓFICOS/RELIGIOSOS • GRUPOS E REDES DE PERTENÇA
FILOSÓFICOS/RELIGIOSOS
• LÍDERES ESPIRITUAIS DE INFLUÊNCIA PARA DIALOGAR
A pessoa que sofre e aceita o seu
sofrimento, compreende e assume uma
dimensão básica da vida humana.
DOR E SOFRIMENTO
SÃO IGUAIS?
Cada dor é a dor de uma pessoa,
com todas as suas peculiaridades –
sua história, sua criação, sua etnia,
sua personalidade, seu contexto,
seu momento.
Maria Margarida M. J. de Carvalho,
Magui
DOR
EXPERIÊNCIA PESSOAL, COMPLEXA E
MULTIDIMENSIONAL MEDIADA POR COMPONENTES SENSORIAIS, AFETIVOS, COGNITIVOS, SOCIAIS E
DOR
SENSAÇÃO SUBJETIVA, ASSOCIADA A UMA LESÃO TECIDUAL, QUE POR ESTAR LIGADA A UMA
SENSAÇÃO DESPRAZEROSA, PRECISA SER
DOR
SUBJETIVA, MAS NÃO ABSTRATA
ELA É SENTIDA POR ALGUÉM QUE PRECISA SER COMPREENDIDO E RESPEITADO NA SUA TOTALIDADE,
PARA QUE A SUA DOR SEJA VERDADEIRAMENTE TRATADA
A DOR E SOFRIMENTO NÃO
SÃO SINÔNIMOS
SOFRIMENTO é a vivência da dor em cada pessoa,
constitui um fenômeno mais amplo «um estado de mal-estar induzido pela
ameaça da perda de integridade ou
desintegração da pessoa, independentemente da sua causa»
SOFRIMENTO
➢ ENVOLVE TODAS AS DIMENSÕES HUMANAS ➢ MUITAS CAUSAS POTENCIAIS,
A DOR É SÓ UMA DELAS.
➢ A DEFICIÊNCIA OU INSUFICIÊNCIA DOS RECURSOS FÍSICOS, PSICOLÓGICOS E SOCIAIS GERA
INSTABILIDADE, INSEGURANÇA E DEBILIDADE GERAL, E A PESSOA ADOECIDA SENTE FALTA DE CONTROLE
ENCONTRAR SENTIDO CONTROLAR A INTENSIDADE DO SOFRIMENTO
COMPREENSÃO
NECESSIDADE DE CUMPRIR TRÊS FUNÇÕES ANTROPOLÓGICAS DA DOR:
SABER O QUE FAZER E ACEITÁ-LA.
MUDAR/READAPTAR VALORES PESSOAIS. ENCONTRAR/DAR-LHE UM SENTIDO
( YEPES APUD BARÓN, G. ET GALLEGO, O., 2003, P.347)
AJUDAR A PERCEBER AS CAPACIDADES
COGNITIVAS, OS RECURSOS, APOIOS SOCIAIS , AUXILIANDO A PARTICIPAÇÃO ATIVA NA
TOMADA DE DECISÕES COM
ENVOLVIMENTO E RESPONSABILIDADE
BENEFÍCIOS
PESQUISADORES RELACIONAM:
• ALTERAR CRENÇAS DISFUNCIONAIS RELACIONADAS A DOR; • PROMOVER COMPORTAMENTOS ADAPTATIVOS SAUDÁVEIS
E ENFRENTAMENTOS ATIVOS
• REDUZIR COMPORTAMENTOS DOLOROSOS, NÃO
SAUDÁVEIS E DISFUNCIONAIS E ENFRENTAMENTOS PASSIVOS
• MAIOR ADERÊNCIA AO TRATAMENTO DE DOENÇAS; • MANEJO E CONTROLE DO ESTRESSE E DAS PATOLOGIAS
PSIQUIÁTRICAS TAIS COMO DEPRESSÃO, ANGÚSTIA E ANSIEDADE
• PROMOVER O AUTOCONHECIMENTO, O AUTOCUIDADO • PROMOVER O AUMENTO DO AMOR POR SI, E
CONSEQUENTEMENTE PELO OUTRO
• PROTEÇÃO À SAÚDE GERAL
"Hoje não há razões para otimismo. Hoje só é possível ter esperança.
Esperança é o oposto de otimismo.
Otimismo é quando, sendo primavera do lado de fora, nasce a primavera do lado de dentro.
Esperança é quando, sendo seca absoluta do lado de fora, continuam as fontes a borbulhar dentro do coração. ...Otimismo é alegria por causa de: coisa humana, natural.
Esperança é alegria a despeito de: coisa divina.
O otimismo tem suas raízes no tempo. A esperança tem suas raízes na eternidade.
O otimismo se alimenta de grandes coisas. Sem elas, ele morre. A esperança se alimenta de pequenas coisas. Nas pequenas
coisas ela floresce.” Conserto Para Corpo e Alma
“DESPERTAR EM SI E NO OUTRO O AMOR PELA VIDA É ACORDAR TODOS OS SENTIDOS HUMANOS. ESSA HUMANIZAÇÃO SE INTENSIFICA PELA PROXIMIDADE, POIS PROMOVER
A VIDA EXIGE E PERMITE PARTICIPAR DA VIDA DO OUTRO, CRIANDO RELAÇÕES HUMANAS QUE DESPERTAM A FORÇA VITAL.”
REFERÊNCIAS
CARVALHO, M.M.M.J.de Dor – Um estudo
multidisciplinary São Paulo, SP: Summus Editorial, 1999
MONTEIRO, F.L.R. et al Atuação da equipe
multiprofissional em cuidados paliativos oncológicoa na assitência domiciliary ao paciente e seus familiars Brazilian Journal of Development 6(5),
312203-31216, 2020
SAPETA, P. Dor Total vs Sofrimento: a Interface com os Cuidados Paliativos Revista Dor 1(15) 17-21, 2007
SILVA, L.D.M., RESENDE, M.C.de, Andrade, Atitudes de profissionais de saúde em cuidados paliativos sobre a morte e o morrer, Perspectivas em Psicologia, 2019
