Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
10102019 Visita hospitalar (paciente internado) SIM ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO (COM DIRETRIZDE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 109 20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) SIM MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) - COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB
DUT Nº 56
20102070 Tilt teste SIM TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 67
20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal SIM BLOQUEIO COM TOXINA BOTULÍNICA TIPO A PARA TRATAMENTO DE DISTONIAS
FOCAIS, ESPASMO HEMIFACIAL E ESPASTICIDADE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 8
20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) SIM OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 58
20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) SIM SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 108
20104219 Sessão de psicoterapia individual SIM SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 108
20104227 Sessão de psicoterapia infantil SIM SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 108
20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial SIM TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 65
20104421 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial SIM
TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE, ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 65
20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer SIM TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER (COM DIRETRIZ
DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 64
20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer SIM
MEDICAMENTOS PARA O CONTROLE DE EFEITOS ADVERSOS E ADJUVANTES RELACIONADOS A TRATAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
AMB PAC DUT
Nº 54
20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar SIM TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 65
20204175 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - hospitalar SIM
TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE, ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 65
30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental SIM DERMOLIPECTOMIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO DUT
Nº 18
30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento SIM SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 97
30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento SIM SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 97
30201012 Biópsia de lábio SIM BIÓPSIA DE LÁBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 83
30202027 Biópsia de boca SIM BIÓPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 81
30202159 Laserterapia para o tratamento da mucosite oral / orofaringe, por sessão SIM LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL/OROFARINGE (COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 51
30203031 Biópsia de língua SIM BIÓPSIA DE LÍNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 84
30204011 Biópsia de glândula salivar SIM BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 82
30207231 Redução de luxação do ATM SIM REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 96
30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar SIM
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS
ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
OD AMB HCO HSO DUT
Nº 88
30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar SIM
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
OD AMB HCO HSO DUT
Nº 88
30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM
RECONSTRUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 87
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA
REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 99
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula SIM
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
OD AMB HCO HSO DUT
Nº 88
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula SIM EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 91
30211018 Biópsia de mandíbula SIM BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 85
30301076 Coloboma - com plástica SIM COLOBOMA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 15
30304083 Implante de anel intra-estromal SIM IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 34
30304091 Fotoablação de superfície convencional - PRK SIM CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 13 30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK SIM CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT Nº 13 30307139 Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória SIM TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (COM DIRETRIZ
DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 74 30307147 Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão
por mês (por sessão) SIM
TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (COM DIRETRIZ
DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 74
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
30312124 Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade - binocular SIM PANTOFOTOCOAGULAÇÃO Á LASER NA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE (COMDIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 59 30312132 Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação
controlada SIM
IMPLANTE INTRAVÍTREO DE POLÍMERO FARMACOLÓGICO DE LIBERAÇÃO
CONTROLADA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 46
30312159 Termoterapia transpupilar SIM TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR A LASER (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 66
30404061 Implante coclear (exceto a prótese) SIM IMPLANTE COCLEAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT
Nº 33
30404177 Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição) SIM IMPLANTE DE PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 44
30715423 Radiculotomia SIM RIZOTOMIA PERCUTÂNEA COM OU SEM RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO DUT
Nº 62
30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos SIM IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL - CDI (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO PAC DUT Nº 35
30904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio SIM IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTISSÍTIO (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO DUT Nº 42
30904137 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) SIM IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL OU VENTRICULAR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO DUT Nº 41
30904145 Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) SIM IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL E VENTRICULAR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO DUT Nº 40
30904161 Implante de cardiodesfibrilador multissítio - TRC-D (gerador e eletrodos) SIM IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTISSÍTIO – TRC-D (GERADOR E ELETRODOS) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO PAC DUT Nº 36
30904170 Implante de gerador de eventos (Looper implantável) SIM IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS (LOOPER IMPLANTÁVEL) - COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO HCO HSO PAC
DUT Nº 43
30911117 Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução
com ou sem ação farmacológica SIM
MAPEAMENTO ELETROANATÔMICO CARDÍACO TRIDIMENSIONAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 53
30912156 Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico SIM MAPEAMENTO ELETROANATÔMICO CARDÍACO TRIDIMENSIONAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 53
30918030 Mapeamento eletroanatômico tridimensional SIM MAPEAMENTO ELETROANATÔMICO CARDÍACO TRIDIMENSIONAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 53
31002013 Colocação de banda gástrica SIM COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA
LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 16
31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica SIM GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA
LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 27
31002285 Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia SIM COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA
LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 16
31002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia SIM GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA
LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 27
31005330 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos SIM
ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA/CRIOABLAÇÃO PERCUTÂNEA DO CÂNCER PRIMÁRIO HEPÁTICO GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA E/OU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
HCO HSO DUT
Nº 1
31005330 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos SIM ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA/CRIOABLAÇÃO DO CÂNCER PRIMÁRIO HEPÁTICO
POR LAPAROTOMIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 1
31005330 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos SIM ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA/CRIOABLAÇÃO DO CÂNCER PRIMÁRIO HEPÁTICO
POR VIDEOLAPAROSCOPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 1
31102590 Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico SIM REFLUXO VÉSICO-URETERAL - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 122
31103596 Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica SIM TRATAMENTO DA HIPERATIVIDADE VESICAL: INJEÇÃO INTRAVESICAL DE
TOXINA BOTULÍNICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 73
31104274 Incontinência urinária masculina - "sling" SIM INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SLING OU ESFÍNCTER
ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 48
31104282 Incontinência urinária masculina - esfincter artificial SIM INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SLING OU ESFÍNCTER
ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 48
31104290 Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina -
esfincter artificial SIM
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SLING OU ESFÍNCTER
ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 48
31205046 Vasectomia unilateral SIM CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA) - COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO HCO HSO
DUT Nº 12
31205070 Cirurgia esterilizadora masculina SIM CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA) - COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO HCO HSO
DUT Nº 12
31304010 Esterilização tubária SIM CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRIA / LAQUEADURA
TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO
DUT Nº 11
31304052 Laqueadura tubária laparoscópica SIM CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRIA / LAQUEADURA
TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO
DUT Nº 11
31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo SIM IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 38
31401104 Implante de eletrodos cerebral ou medular SIM IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO MEDULAR (COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 37
31401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos SIM IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS (INCLUI
MEDICAMENTO) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO
DUT Nº 45
31401228 Revisão de sistema de neuroestimulação SIM IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO MEDULAR (COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 37
31401228 Revisão de sistema de neuroestimulação SIM IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 39
31401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO DUT
Nº 72
31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência SIM CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 17
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
31402020 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência SIM MICROCIRURGIA A CÉU ABERTO POR RADIOFREQUÊNCIA DA ZONA DE ENTRADA DARAIZ DORSAL (DREZOTOMIA - DREZ) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO HCO HSO
DUT Nº 55
31403140 Implante de gerador para neuroestimulação SIM IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 39
31403336 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método SIM RIZOTOMIA PERCUTÂNEA COM OU SEM RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 62
31404030 Tratamento de nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea - qualquer método
(quando orientado por imagem, cobrar código correspondente) SIM
RIZOTOMIA PERCUTÂNEA COM OU SEM RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) HCO HSO
DUT Nº 62
31602185 Estimulação elétrica transcutânea SIM ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 24
40101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) SIM TESTE ERGOMÉTRICO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO
DUT Nº 68
40101045 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal
convencional) SIM
TESTE ERGOMÉTRICO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO
DUT Nº 68
40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) SIM AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 5
40103803 Avaliação da função auditiva central SIM AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 5
40103889 Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) SIM AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 5
40103897 Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) SIM AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 5
40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) SIM ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA
DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 2
40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) SIM ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA
DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 2
40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem SIM GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 26
40302431 Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem SIM SUCCINIL ACETONA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 63
40302610 Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem SIM VITAMINA E, PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 77
40302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução SIM ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 22
40302725 Imunofixação - cada fração SIM IMUNOFIXAÇÃO PARA PROTEÍNAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 47
40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem SIM DÍMERO-D (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 19
40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem SIM INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 49
40304906 Dímero D - pesquisa e/ou dosagem SIM DÍMERO-D (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 19
40304973 Alfa talassemia anal molecular sangue SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou
dosagem SIM AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 6
40308235 HER2 dosagem do receptor SIM HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 30
40308804 Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG SIM ANTICORPOS ANTI PEPTÍDEO CÍCLICO CITRULINADO - IGG (ANTI CCP) - COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO
DUT Nº 4
40312020 Cromatina sexual, pesquisa SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40312127 Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R,
W. Rose) SIM
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 22
40312143 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína
"C" reativa) SIM
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 22
40312224 Espectrometria de massa em tandem SIM ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA
DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 2
40314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa SIM CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO, POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 14
40314057 Fator V de Leiden por PCR - pesquisa SIM FATOR V LEIDEN, ANÁLISE DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 25
40314065 Doenças do gene CFTL (fibrose cística) pesquisa de uma mutação (DF508) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa SIM HEPATITE B - TESTE QUANTITATIVO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 28
40314111 Hepatite C - genotipagem - pesquisa SIM HEPATITE C - GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 29
40314146 HIV, genotipagem - pesquisa SIM HIV, GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 31
40314227 Toxoplasmose por PCR - pesquisa SIM TOXOPLASMOSE - PESQUISA EM LÍQUIDO AMINIÓTICO POR PCR (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 125
40314235 X frágil por PCR - pesquisa SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40314260 Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
40314294 Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa SIM HEPATITE C - GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 29 40314294 Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa SIM HIV, GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 3140314413 Hepatite C quantitativo por TMA SIM HEPATITE C - GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 29
40314430 HLA B27, fenotipagem SIM HLA B27, FENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 32
40314502 HIV amplificação do DNA (PCR) SIM HIV, GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 31
40314561 Vírus Zika - por PCR SIM VÍRUS ZIKA - POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT Nº
111
40316661 Aquaporina 4 (AQP4) SIM AQUAPORINA 4 (AQP4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 117
40319326 Protrombina, pesquisa de mutação SIM PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 61
40319440 Fator II, dosagem do inibidor SIM INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 49
40319458 Fator VII, dosagem do inibidor SIM INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 49
40321029 Deficiência da MCAD SIM ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 2
40321029 Deficiência da MCAD SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40323552 Neuropatia motora, painel SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40324591 Vírus Zika - IgG SIM VÍRUS ZIKA - IGG (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT Nº
113
40324605 Vírus Zika – IgM SIM VÍRUS ZIKA - IGM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT Nº
112
40403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista
e/ou hemoterapeuta SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC
DUT Nº 70
40403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista
e/ou hemoterapeuta SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC
DUT Nº 71
40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403041 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403050 Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403050 Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403076 Coleta de medula óssea para transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT
Nº 70
40403076 Coleta de medula óssea para transplante SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT
Nº 71
40403084 Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403084 Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403726 TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403750 TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403769 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403777 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa
resolução) SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC
DUT Nº 70
40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403807 TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403815 TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40403823 TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403823 TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
40403831 TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais(purging)(4) SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC
DUT Nº 71 40403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas SIM TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 71
40404013 TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404030 Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404048 Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404056 Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404064 Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404072 Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404080 Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404099 Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404102 Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404129 PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404137 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404145 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404170 Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404188 Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404196 Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404200 Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404218 Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404226 Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404234 Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404242 Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404250 Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404269 Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das
recidivas pós TCTH alogênico SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC
DUT Nº 70
40404277 Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 70
40404285 Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o
descongelamento SIM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC
DUT Nº 70
40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda SIM PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN
SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda SIM HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 30
40501167 Fish pré-natal, por sonda SIM PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN
SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40501183 Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou
moleculares (adicional) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40501191 Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40501213 Pesquisa de translocação PML/RAR-a SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40501230 Cultura de fibroblastos (pele) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40501248 HER2 FISH para amplificação gênica em tumor de mama SIM HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 30
40501256 HER2 CISH para amplificação gênica em tumor de mama SIM HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 30
40501280 Hibridização in situ pela prata ou cromogênica (CISH) - Histoquímica SIM HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 30
40502066 Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) SIM
ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA
DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 2
40502171 Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do
metabolismo SIM
ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA
DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 2
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
40502198 Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ouHPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM SIM
ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA
DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 2 40502201 Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de
massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM SIM
ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA
DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 2
40502244 Defeitos congênitos da glicolização - Focalização isoelétrica da transferrina SIM FOCALIZAÇÃO ISOELÉTRICA DA TRANSFERRINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 120
40503011 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503020
Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico)
SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503089 Extração de DNA (osso), por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503097 Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503100 Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas,
por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503119 Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por
amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503127 Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica,
por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503143 Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras
técnicas), por primer utilizado, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503151 Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503160 Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503186 Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel
utilizado, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503194
Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra
SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503208 Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110 40503216 Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503232
Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra
SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503232
Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra
SIM PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN
SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503240
Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra
SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503240
Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra
SIM PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN
SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503259 Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no
rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503259 Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra SIM
PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN
SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503267 Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503275 Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503283 CCR-5, pesquisa de mutação por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503313 Cromossomo Y, microdeleções por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503348 Distrofia miotonica, análise por DNA SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503356 Disautonomia familiar, análise por DNA SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503364 Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503372 JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
40503380 CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore SIM PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE INSITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503399 Hemofilia A, análise do DNA SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503402 Hemofilia B, análise do DNA SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503410 Hipolactasia, análise molecular SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503429 Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503437 Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503445 Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503453 Hemocromatose, análise por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503461 Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503470 PROP1, estudo molecular do gene, sangue total SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503488 PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503542 Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503577 SHOX, estudo molecular do gene, sangue total SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503585 Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) SIM PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN
SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40503593 C kit análise mutacional SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503607 CYP21, estudo molecular do gene, sangue SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503615 Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503623 Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503631 Detecção de mutações no gene MSH6 SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503640 FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503658 Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503674 Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503682 FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503690 Distrofia muscular (Duchenne), por PCR SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503712 Pesquisa dea mutação 35delg da conexina SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503739 Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503747 Detecção de Niemann Pick tipo Cc SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 110
40503763 EGFR, pesquisa de mutação SIM EGFR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 21
40503771 K-RAS, pesquisa de mutação SIM K-RAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 50
40503780 BRAF, pesquisa de mutação SIM BRAF (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 9
40503798 NRAS PCR ou sequenciamento de Sanger para mutações nos éxons 2, 3 e 4 do gene, no
tumor SIM N-RAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 57
40503801 Sequenciamento de Nova Geração (NGS) - genes isolados, painéis e grandes regiões
genômicas (inclui Captura, Amplificação e Sequenciamento) SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503836 Mutação familial específica - PCR do loccus identificado SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40503844 Mutação familial específica - Sequenciamento de Sanger do loccus identificado SIM ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 110
40601439 Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina SIM INSTABILIDADE DE MICROSSATÉLITES (MSI), DETECÇÃO POR PCR, BLOCO DE
PARAFINA COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 110
40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) SIM CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO (COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 10
40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) SIM CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 10
40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) SIM CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 10
40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso SIM CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 10
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
40701131 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico SIM CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO (COMDIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 10 40701140 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico SIM CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 10
40701158 Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina SIM CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 10
40708128 PET dedicado oncológico SIM PET-CT ONCOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB PAC DUT
Nº 60
40808041 Mamografia digital bilateral SIM MAMOGRAFIA DIGITAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 52
40808289 Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) SIM BIÓPSIA PERCUTÂNEA A VÁCUO GUIADA POR RAIO X OU ULTRASSONOGRAFIA - US (MAMOTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC DUT Nº 7
40808297 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) SIM BIÓPSIA PERCUTÂNEA A VÁCUO GUIADA POR RAIO X OU ULTRASSONOGRAFIA - US (MAMOTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO PAC DUT Nº 7
40813746 Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações SIM EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HCO HSO PAC DUT Nº 23
40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto SIM ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO DUT Nº 20
40901254 US - Obstétrica com translucência nucal SIM ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO DUT Nº 76
40901262 US - Obstétrica morfológica SIM ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO DUT
Nº 75
40901556 Ecocardiografia fetal gestação múltipla SIM ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO (COM DIRETRIZ
DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO
DUT Nº 20
41001222 TC para PET dedicado oncológico SIM PET-CT ONCOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB PAC DUT
Nº 60
41001230 TC - Angiotomografia coronariana SIM ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT
Nº 3
41001478 Angiotomografia arterial de membro inferior SIM ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 116
41101235 RM - Fluxo liquórico (como complementar) SIM RM - FLUXO LIQUÓRICO - COMPLEMENTAR Á RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC
DUT Nº 123
41101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) SIM ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO PAC DUT Nº 115
41401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca SIM TESTE ERGOMÉTRICO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO
DUT Nº 68
41401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma SIM TESTE ERGOMÉTRICO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO AMB HCO HSO
DUT Nº 68
41501144 Tomografia de coerência óptica - monocular SIM TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO DUT
Nº 69
50000055 Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional SIM CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB
DUT Nº 107
50000080 Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional SIM CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB
DUT Nº 107
50000144 Consulta ambulatorial em fisioterapia SIM CONSULTA COM FISIOTERAPEUTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 102
50000462 Consulta em psicologia SIM CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB
DUT Nº 106
50000462 Consulta em psicologia SIM CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 105
50000470 Sessão de psicoterapia individual por psicólogo SIM SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 108
50000560 Consulta ambulatorial por nutricionista SIM CONSULTA COM NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 103
50000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia SIM CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 104
50000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia SIM CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 104
50000659 Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador SIM CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AMB DUT
Nº 104
50000675 Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo SIM AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) AMB HCO HSO
DUT Nº 5
82000239 Biópsia de boca SIM BIÓPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 81
82000247 Biópsia de glândula salivar SIM BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 82
82000255 Biópsia de lábio SIM BIÓPSIA DE LÁBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 83
82000263 Biópsia de língua SIM BIÓPSIA DE LÍNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 84
82000271 Biópsia de mandíbula SIM BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 85
82000280 Biópsia de maxila SIM BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT
Nº 85
82000786 Exérese ou excisão de cistos odontológicos SIM EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 91
82001197 Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) SIM REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT Nº 96
Código
Tab 22
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde
ver.2017.12
Correlação
(Sim/Não)
ROL ANS Resolução Normativa nº 428/2017
OD
AMB HCO HSO
PAC DUT
82001499 Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial SIM SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DEUTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 97 82001510 Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO NASAL (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 98
82001529 Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO SINUSAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT Nº 98
82001553 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT Nº 99
82001588 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região
buco-maxilo-facial SIM
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS
ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
OD AMB HCO HSO DUT
Nº 88
82001596 Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região
buco-maxilo-facial SIM
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
OD AMB HCO HSO DUT
Nº 88
82001618 Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-facial SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA
REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 99 82001634 Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM
RECONSTRUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 87 82001642 Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM SIM REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO DUT Nº 96 82001758 Marsupialização de cistos odontológicos SIM EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 91 82001758 Marsupialização de cistos odontológicos SIM TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM
RECONSTRUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OD AMB HCO HSO
DUT Nº 87
