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"DE/PARA" de Procedimentos da Tabela ASSIM SAÚDE

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Termo – TUSS DESCRIÇÃO DO TERMO

95010033 22031057 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) – MAMA COM DRENAGEM 95010041 22031065 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - COM IGRT – CANAL ANAL 95010050 22031073 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - COM IGRT – PÂNCREAS 95010068 22031081 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - COM IGRT – PELVE FEMININA 95010076 22031090 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - COM IGRT – RETO

95010025 22031103 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - COM IGRT – CABEÇA E PESCOÇO 95010017 22031030 RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - COM IGRT – PRÓSTATA 95010149 22032045 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR – CÉREBRO– METÁSTASE SIMPLES 95010157 22032053 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR – SISTEMANERVOSO CENTRAL SIMPLES 95010181 22032061 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR – PELE 95010190 22032070 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR – SARCOMAMEMBROS 95010084 22032088 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - COM IGRT –

ESOFAGO

95010092 22032096 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - COM IGRT – ESTÔMAGO

95010106 22032100 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - COM IGRT – LINFOMA

95010114 22032118 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - COM IGRT – PULMÃO

95010122 22032126 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT3D) COM ACELERADOR LINEAR COM IGRT -PULMÃO COM ESTEREOTAXIA – HIPOFRACIONAMENTO

95010130 22032134 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT3D) COM ACELERADOR LINEAR COM IGRT -SARCOMA TRONCO SIMPLES

95010165 22032142 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - COM IGRT – BEXIGA

95010173 22032150 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - COM IGRT – NEURO-EIXO

95020020 22034005 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) PERMANENTE DE PRÓSTATA -POR TRATAMENTO 95020030 22034013 SEMENTES RADIOATIVAS DE IODO 125 - PARA REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO PREVISTO NO

CÓDIGO 22034005

90110048 22040080 CONSULTA CARDIOLOGICA PEDIATRICA. INCLUI: CONSULTA + ECG + EXAMES NÃO SENHADOS +TXS ADM + MAT. DESC.ARTÁVEL + MED + GASES) 90170172 22040099 CONSULTA DE URGÊNCIA - INCLUI: TAXA DE REPOUSO + MAT + MEDEPI + TODOS EXAMES LAB. ECOMPLEMENTARES (RX E ECG). EXCLUI: TOMOGRAFIA, USG E ECOCARDIOGRAMA. 90110056 22040102 CONSULTA OBSTÉTRICA DE URGÊNCIA

90170083 90190025

"DE/PARA" de Procedimentos da Tabela ASSIM SAÚDE

(2)

90170075 90190014

90110030 22040137 CONSULTA PEDIÁTRICA ELETIVA 90110021 22040145 CONSULTA PEDIÁTRICA URGÊNCIA 90170164 22040153 AVALIAÇÃO DEPENDÊNCIA QUÍMICA 94010013

90230037 94010005

94010080 22050027 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA C/ POLIPECTOMIA - INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TAXA SALA + TXVÍDEO + MAT/MED + ALÇA POLIPECTOMIA DESC.ARTÁVEL + POLIPECTOMIA 94010099 22050035 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ DILATAÇÃO PNEUMÁTICA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TX SALA/VÍDEO +MAT/MED + CATETER BALÃO PNEUMÁTICO + PROC CIR (DILATAÇÃO ESOFAGIANA) 94010102 22050043 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ ESCLEROSE VARIZES ESOFAGO – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXSSALA/VÍDEO + MAT/MED + CATETERINJETOR C/AGULHA + ESCLEROTERAPIA POR INJEÇÃO 94010137 22050051 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ GASTROSTOMIA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO +MAT/MED + KIT DEGASTROSTOMIA + PROC CIR (GASTROSOTOMIA ENDOSCÓPICA) 94010161 22050060 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ HEMOSTASIA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO +MAT/MED+DISPOSITIVO HEMOSTATICO + HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA 94010153 22050078 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ JEJUNOSTOMIA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO +MAT/MED + KIT JEJUNOSTOMIAPEGJ -24 + JEJUNOSTOMIA ENDOCOPICA 94010170 22050086 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ MUSOSECTOMIA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO +MAT/MED + ALÇADIATÉRMICA ESPECIAL DESC. + MUCOSECTOMIA-RETIRADA DE LESÕES PLANAS 94010145 22050094 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ PASSAGEM SONDA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO +

MAT/MED + SONDAENTERAL + PASSAGEM ENDOSCÓPICA DA SONDA

94010129 220500108 ENDOSCOPIA DIGESTIVA C/ RETIRADA CORPO ESTRANHO – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXSSALA/VÍDEO + MAT/MED + DISPOSITIVO RETIRADA CORPO ESTRANHO 94010110 220500116 ENDOSCOPIA DIGETIVA C/ LIGADURA VARIZES ESOFAGIANA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS

SALA/VÍDEO + MAT/MED + KIT DELIGADURA ELASTICA + PROC CIR(LIGADURA VARIZES 94010021 220500124 VÍDEO ENDOSCOPIA DIGESIVA ALTA COM BIÓPSIA

94010196 22050132

COLONOSCOPIA C/ HEMOSTASIA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO + MAT/MED + DISPOSITIVO HEMOSTATICO + HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA + ATETERES INJETORES, ELETROCAUTÉRIO E HEMOCLIP

94010200 22050140 COLONOSCOPIA C/ RETIRADA CORPO ESTRANHO – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO + MAT/MED + DISPOSITIVO P/ RETIRADA CORPO ESTRANHO

94010218 22050159 COLONOSCOPIA COM DESC.OMPRESSÃO – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO + MAT/MED+ PROCED CIR- DESC.OMPRESSÃO COLONICA 94010056 22050167

COLONOSCOPIA COM POLIPECTOMIA – INCLUI: HM + TAXA SALA + TAXA VÍDEO + MAT/MED + AUXILIARES + ALÇA POLIPECTOMIA DESC. + POLIPECTOMIA (COM COBERTURA PARA CONTRATOS NÃO REGULAMENTADOS)

94010048 22050175 VÍDEO COLONOSCOPIA C/ BIÓPSIA – INCLUI: HM + BIÓPSIASTAXA SALA/VÍDEO + MAT/MED 94010277 22050183 VÍDEO COLONOSCOPIA S/BIÓPSIA – INCLUI: HM + MAT/MED + TX DE SALA + TX DE VÍDEO

94010064 22050191 COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETROGRADA C/ BIÓPSIA – POR VÍDEO – INCLUI: HM + MAT/MED + CATETER CPRE + FIO GUIA METÁLICO TEFLONADO + TAXA VÍDEOENDOSCOPICO 22040129 CONSULTA OFTALMOLÓGICA SEM MICROSCOPIA ESPECULAR

(3)

94010269 22050205

RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL C/ HEMOSTASIA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO + MAT/MED + DISPOSITIVO HEMOSTATICO + HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA + CATETERES INJETORES, ELETROCAUTÉRIO E HEMOCLIP

94010250 22050213 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL C/ MUCOSECTOMIA –SALA/VÍDEO + MAT/MED + ALÇA DIATÉRMICA ESP. DESC.. + MUCOSECTOMIAINCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS 94010242 22050221 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL C/ POLIPECTOMIA – INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA/VÍDEO+ MAT/MED + ALÇA POLIPECTOMIA DESC. + POLIPECTOMIA 94010285 22050230 ENTEROSCOPIA COM CÁPSULA ENDOSCÓPICA (PACOTE FECHADO) C/ GASTROENDO

PROCEDIMENTO NÃO CONSTA NO ROL DA ANS

90140010 22060014 LITOTRIPSIA EXTRA CORPOREA DE RIM E BACINETE (PACOTE)APARELHO, MAT., MED.,HM. INCLUI: TAXA DE USO DE 90140037 22060022 LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA DE BEXIGA (PACOTE) INCLUI: TAXA, MAT., MED., HM.

90140029 22060030 LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA DE URETER(PACOTE) – INCLUI: TAXA, MAT., MED., HM. 90140087 22060049 (PACOTE)P/ URODINAMICA – INCLUI: MAT., MED., TX SALA / EXCLUI: HM

90180160 90170199

90180178 22070028 ACOMPANHAMENTO NUTRICIONISTA PRÉ-PÓS CIRURGIA BARIÁTRICA - 08 SESSÕES

90180196 22070036 ACOMPANHAMENTO FISIOTERÁPICO NO PRÉ OPERATORIO CIRURGIA BARIÁTRICA - 03 SESSÕES 90170033 22070044 FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA E MOTORA DOMICILIAR ( HOME CARE )

90100565 22070052 OSTEOPATIA DE COLUNA GRAVE 02 SESSÕES POR SEMANA DE RPG, 02 SESSÕES POR SEMANA DE PILATES E 02 SESSÕES POR SEMANA DE ACUPUNTURA

90180151 22070060 TERAPIA AMBULATORIAL DEPENDÊNCIA QUÍMICA

90170091 22070079 REABILITAÇÃO VESTIBULAR TRATAMENTO VESTIBULOPATIAS PERIFÉRICAS. INCLUI: 08 SESSÕES(TRATAMENTO COMPLETO) 90090110 22080015 LIQUOR - PCR PARA HERPES VIRUS I, HERPES VIRUS IIVIRUS VARICELA ZOSTER,CITOMEGALOVIRUS, CAXUMBA, ENTEROVIRUS, EBV, LEUCOENCEFALOPATIA (VIRUS JC),

MYCOBACTERIUM (CADA)

90120086 22080023 CONGELAÇÃO – MÉDICO PATOLOGISTA EM SALA

90090013 22080031 EXAME DE LIQUOR. ATENDIMENTO AMBULATORIAL. ADULTO E CRIANÇA > 01 ANO. 90090067 22080040 EXAME DE LIQUOR. ATENDIMENTO HOSPITALAR. REPETIÇÃO DO EXAME NO MESMO MÊS. 90090032 22080058 EXAME DE LIQUOR. ATENDIMENTO AMBULATORIAL. REPETIÇÃO DO EXAME NO MESMO MÊS. 90090041 22080066 EXAME DE LIQUOR. ATENDIMENTO HOSPITALAR. ADULTO E CRIANÇA >01 ANO.

90090058 22080074 EXAME DE LIQUOR. ATENDIMENTO HOSPITALAR.RN E CRIANÇA < 01 ANO.

90090076 22080082 EXAME DE LIQUOR. MATERIAL ENVIADO AO LABORATÓRIO. ADULTO E CRIANÇA > 01 ANO 90090101 22080090 LIQUOR - PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS.

90100514 22080104 IGE ALÉRGENOS ESPECIFICOS( PAINEL C/10) 90340010 22090010 ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. 90110501 22090029 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OTICA BINOCULAR. 90100832 90050657 90100840 90050665 90100859 90050673

90080022 22100040 BIÓPSIA PARA PESQUISA DO H. PYLORI

90200020 22100059 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL PÓS BARIÁTRICA. VERIFICAR PACOTE DO PRESTADOR. 90100323 22100067 ESTEREOTAXIA DE MAMA

22100016 (PACOTE)DE BIÓPSIA DE PRÓSTATA GUIADA POR USG - INCLUI: HM + MAT + MED + USG

22100024 BIÓPSIA DE TIREOIDE OU MAMA (PAAF) – INCLUI: HM, MEDICAMENTOS, MATERIAIS E USG(PACOTE) 22100036 CORE BIÓPSIA – INCLUI: HM, MATERIAIS, MEDICAMENTOS E USG (PACOTE)

(4)

90200047 22100075 IMPLANTE DE CATETER DE DUPLA LUZ P/ HEMODIÁLISE CRÔNICA AMBULATORIAL – INCLUI: HM, KIT COMPLETO DO CATETER )

90100310 22100083 PUNÇÃO ASPIRATIVA AGULHA FINA (PAAF) 90100417 22200010 BRONCOFIBROSCOPIA ADULTO A BEIRA DO LEITO 90100425 22200029 BRONCOFIBROSCOPIA PEDIÁTRICA A BEIRA DO LEITO 90100387 22200030 ELETROENCEFALOGRAMA A BEIRA DO LEITO

90100379 22200045 ELETROENCEFALOGRAMA A BEIRA DO LEITOCOM DESLOCAMENTO EXTERNO A DISTÂNCIA. 90200039 22300015 TRANSPLANTE MEDULA ÓSSEA ALOGÊNICO

90200012 22300023 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDROME DO TUNEL DO CARPO

90120108 22400010 SOROLOGIA E EXAME IMUNOHEMATOLÓGICOS EM PACIENTES E DOADORES NO PROCEDIMENTODE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA. 90120043 22400028 UNIDADE DE COMPONENTES AMARELOS (PLASMA, PLAQUETAS, CRIOPRECIPITADO)

90120035 22400036 UNIDADE DE COMPONENTES VERMELHOS (CONCENTRADO DE HEMÁCIAS)

90120060 22400044 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS IRRADIADAS – INCLUI: A TAXA DE ETIQUETA 90120051 22400052 SANGRIA TERAPÊUTICA – INCLUI: HM + BOLSA DESC.ART. + SANGRIA

60430021 22500014 GASTRORRAFIA POR VÍDEO

60430061 22500022 CISTOS PANCREÁTICOS – TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO 60430122 22500030 GASTROSTOMIA POR VÍDEO

60430384 22500073 DIÁSTASE DOS RETOS ABDOMINAIS POR VÍDEO 60430781 22500103 HERNIORRAFIA CRURAL BILATERAL POR VÍDEO 60450354 22500146 HISTEROPEXIA POR VÍDEO

60450665 22500154 LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA PARA LISE DE ADERÊNCIAS, CAUTERIZAÇÃO DE FOCOS DEENDOMETRIOSE, BIÓPSIA DE OVÁRIO OU TUMOR POR VÍDEO 60430586 22500170 HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL POR VÍDEO

94010072 98.010.018 COLANGIOPANCREATOGRAFIA COM PAPILOTOMIA – INCLUI: HM + PAPILOTOMO + DUPLO LUMEN +CATETER BALÃO (TRIPLO LUMEN) + CESTA METÁLICA (4 AROS) 94010234 98.010.026

COLANGIOPANCREATOGRAFIA E COLOCAÇÃO PROTESE – INCLUI: HM + MAT/MED + KIT DRENAGEM BILIAR OU PANCREATICA (PROTESE, APOIADOR, EMPURRADOR) + PAPILOTOMO DUPLO LUMEN + CATETER BALÃO EXPLORADOR (TRIPLO LUMEN)

94010323 98.010.034

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA COMRETIRADA DE PROTESE – INCLUI: CANULA DE CPRE, FIO GIA TEFLONADO, ALÇA DE POLIPECTOMIA, HM, MAT. E MED. + MAT. ESPECIAIS E TAXAS

94010030 98.010.042 CPER COM LITOTRIPSIA BILIAR – INCLUI: HM + MAT/MED + KIT LITOTRIPTOR + PAPILOTOMODUPLOLUMEN + CATETER BALÃO EXPLORADOR (TRIPLO LÚMEN) + CESTA 90100808 90050533 90100522 90050541 90160355 90050495 90020080

90050614 98020048 ANGIOPLASTIA DE CARÓTIDA. (PACOTE) EXCLUI: HM, STENT, SISTEMA DE PROTEÇÃO CEREBRAL,MAT. ANESTESIA. TUSS : 40813355 90050576 98020056 ANGIOPLASTIA ILÍACA, FEMURAL OU RENAL. (PACOTE) EXCLUI: HM, STENT MAT DE ANESTESIA.

TUSS : 40813355

90050487 98020064 CINEANGIOCORONARIOGRAFIA. (PACOTE) EXCLUI: HONORÁRIOS MÉDICOS TUSS : 30911079 ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA (PACOTE) – INCLUI: 01 DIÁRIA, TX., MAT., MED. E HM TOTAL 98020021 ABLAÇÃO DE FIBRILAÇÃO ATRIAL C/ ECO INTRACARDÍACO (PACOTE FECHADO) – INCLUI: 01DIÁRIA + TX + MAT.+ MED + HM + OPME 98020030 ANGIOPLASTIA DE CORONARIAS PARA PACIENTE INTERNADO. (PACOTE) – EXCLUI: HM, DIÁRIAS,STENT, REOPRO, STANDBY, HEMO – TUSS: 30912032 98.020.013

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90050509 98020072 MARCA PASSO DEFINITIVO. (PACOTE) EXCLUI: HM, UNIDADES GERADORAS, ELETRODOS (ATRIAL E VENTRICULAR) FORNECIDOS PELO ASSIM – TUSS: 30904145

90050630 98020080 COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VEIA CAVA. (PACOTE) EXCLUI: HM (COBRAR NA TUSS 30907080 ), MAT.ANESTESIA E FILTRO DE VEIA CAVA 90050592 98020099 EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA P/ OCLUSÃO ARTERIAL C/ PVA. (PACOTE) – EXCLUI: HM, PARTÍCULASDE PVA, MAT. ANESTESIA. TUSS: 40813606 90050649 98020102 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMAS CEREBRAIS. (PACOTE) EXCLUI: HM, MAT. ANESTESIA, MICROMOLAS, MICRO CATETER, MICRO GUIA, BALÃO DE PROTEÇÃO. TUSS 40813550 90050584 98020110 EMBOLIZAÇÃO DE MIOMA P/OCLUSÃO ARTERIAL C/PVA. (PACOTE) EXCLUI: HM , PARTÍCULAS DEPVA , MAT. ANESTESIA TUSS : 40813746 90050626 98020129 EMBOLIZAÇÃO TUMORES DE FACE, NASOANGIOFIBROMA OU EPISTAXE. (PACOTE) EXCLUI: HM,

QUIMIOTERÁPICOS E MAT ANESTESIA. TUSS: 40813584

90050517 98020137 ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO COM MAPEAMENTO. (PACOTE) – INCLUI: HM, DIÁRIA, TX, MAT, MED,MATERIAIS ESPECIFICOS (03 INTRODUTORES) TUSS: 30911117 90160339 98020145 ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO SEM MAPEAMENTO

90050525 98020153 ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO SEM MAPEAMENTO. (PACOTE) INCLUI: HM, DIÁRIA, TX, MAT, MED.TUSS: 30911117 90160320 98020161 ESTUDO ELTROFISIOLOGICO COM MAPEAMENTO

90050568 98020170 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL. (PACOTE) INCLUI: HM. TUSS : 40812022

90050550 98020188 ARTERIOGRAFIA DIGITAL VASCULAR PERIFÉRICA. (PACOTE) INDEPENDENTE DO NÚMERO DEVASOS. INCLUI: HM TUSS: 40812022 90050606 98040014 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO INTRA-ARTERIAL HEPÁTICA (HEPATOCARCINOMA). (PACOTE) EXCLUI: HM,PARTÍCULAS E PVA, QUIMIOTERÁPICO SMAT. ANESTESIA. TUSS: 40813916 90110498 98040022 RADIONEUROCIRURGIA – INCLUI: HM, TAXAS, MAT/MED, DAYCLINIC, PLANEJAMENTO

90150058 98050010 FACECTOMIA POR FACO COM LIO INCLUÍDA A LENTE. (PACOTE) EXCLUI: HM – TUSS 30306027 EANESTESIA 90150022 98050028 EXCIMER LASER LASIK EM OLHO DIREITO

90150011 98050036 EXCIMER LASER LASIK EM OLHO ESQUERDO 60430172 22500049 ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL POR VÍDEO 60430182 22500057 HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL POR VÍDEO

60430324 22500065 VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM POR VÍDEO 60430455 22500081 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA POR VÍDEO

60430636 22500090 INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO. TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO

60450021 22500111 HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA POR BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPOESTRANHO POR VÍDEO 60450122 22500120 HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA,METROPLASTIA E ENDOMETRECTOMIA POR VÍDEO 60450263 22500138 SALPINGOPLASTIA INCLUSIVE REIMPLANTAÇÃO TUBÁRIA UNI OU BILATERAL POR VÍDEO

60560192 22500162 ORQUIDOPEXIA BILATERAL POR VÍDEO

60430882 30806054 HERNIORRAFIA DIAFRAGMÁTICA VIA ABDOMINAL POR VÍDEO

60430112 31001335 REFLUXOVIDEOLAPAROSCOPIAGASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO) POR 60430206 31002285 SEPTAÇÃO GÁSTRICA (CIRURGIA DE OBESIDADE MÓRBIDA POR VÍDEO) TÉCNICA BANDA

60430223 31002358 GASTROENTEROANASTOMOSE

60430214 31002390 SEPTAÇÃO GÁSTRICA (CIRURGIA DE OBESIDADE MÓRBIDA POR VÍDEO) TÉCNICA DE HIGA 60430031 31003583 APENDICECTOMIA POR VÍDEO

(6)

60430130 31003613 COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA POR VÍDEO 60430231 31003630 COLECTOMIA TOTAL POR VÍDEO

60430332 31003656 DISTORSÃO DO VOLVO POR LAPAROTOMIA POR VÍDEO

60430434 31003672 ENTEROTOMIA E OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO POR VÍDEO 60430535 31003680 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) POR VÍDEO

60430253 31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VÍDEO 60430051 31005489 COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR VÍDEO 60430152 31005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VÍDEO

60430751 31005527 COLEDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA ( QUALQUER TÉCNICA) POR VÍDEO 60430852 31005535 COLÉDOCO – DUODENOSTOMIA POR VÍDEO

60430657 31005586 RESSECÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICA POR VÍDEO 60430556 31005608 HEPATORRAFIA POR VÍDEO

60430354 31005632 ABCESSO OU CISTO HEPÁTICO – DRENAGEM INTERNA POR VÍDEO 60430071 31007074 ESPLENORRAFIA POR VÍDEO

60430485 31009310 HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL POR VÍDEO 60430687 31009328 HERNIORRAFIA CRURAL UNILATERAL POR VÍDEO

60430081 31009336 HERNIORRAFIA INGUINAL UNILATERAL POR VÍDEO 60430983 31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VÍDEO

60430283 31009352 LAPAROTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIÓPSIA POR VÍDEO 60560091 31203132 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL POR VÍDEO

60450253 31303200 HISTERECTOMIA SUB-TOTAL POR VÍDEO 60450152 31303218 HISTERECTOMIA TOTAL POR VÍDEO

60450051 31303226 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA . (WERTHEIM-MEIGS) POR VÍDEO 60450455 31303234 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL POR VÍDEO 60450556 31303250 MIOMECTOMIA POR VÍDEO

60450061 31304079 RECANALIZAÇÃO DA TROMPA DE FALÓPIO A NÍVEL DA PORÇÃO INTERSTICIAL DO ISTMO, DA AMPOLA OU DO OSTIUM POR VÍDEO

60450162 31304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL POR VÍDEO

60450071 31305032 OOFORECTOMIA OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL POR VÍDEO 60450657 31307264 RESSECÇÃO DE VARIZES PÉLVICAS POR VÍDEO

60450081 31309186 PRENHEZ ECTÓPICA POR VÍDEO

90160010 20102070 ELETROCARDIOGRAFIA DE ALTA RESOLUÇÃO TILT TABLE TEST 90100581 20103212 DRENAGEM LINFÁTICA

90070011 20104103 CURATIVOS DIVERSOS

90100060 20104189 OXIGENIOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSÃO)

90150066 30307147 TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (LUCENTIS) – (PACOTE) COMHONORÁRIOS MÉDICOS, ANESTESISTA, MATERIAS, MEDICAMENTOS. INCLUI: LUCENTIS E TAXAS. 90100251 30804094 REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO CÁUSTICA PARA TRATAMENTO DE EMPIEMACRÔNICO. 90160363 30904145 IMPLANTE DE MARCA PASSO DDD

90180038 30907063 ESCLEROTERAPIA DE VARIZES 90160347 30912016 ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA

90050033 31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIO POR VÍDEOLAPAROSCOPIA 90140048 31101259 LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA – REAPLICAÇÃO (RIM, URETER, BEXIGA) 90140125 31101577 NEFROLITOTRIPSIA A LASER

(7)

90130012 31303153 LEEP CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA/TRAQUELECTOMIA AMBULATORIAL 90100816 31303293 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO DIU HORMONAL

90250028 31602339 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBO-SACRO, BRAQUIAL, CERVICAL) PARATRATAMENTO DA DOR. 90100492 40103749 VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA (VENG-SCV)

94010307 40201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA SEM VÍDEO SEM BIÓPSIA 94010315 40202038 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA SEM VÍDEO COM BIÓPSIA

94010188 40202666 COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA. INCLUI: HM+ BIÓPSIAS + TX SALA + MAT/MED.

94010226 40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA. INCLUI: HM + BIÓPSIAS + TXS SALA / VÍDEO + MAT/MED + ALÇA DIATÉRMICA ESP. DESC.+ PROC. CIR. - MUCOSECTOMIA - RETIRADA LESÕES PLANAS) 90100300 40301656 CKMB DE MASSA 90100293 40302571 TROPONINA I 90100080 40302814 PIRODIXINA 90100794 40304302 TESTE DE HAM 90100266 40304671 ANTICORPO ANTI-PEROXIDASE 90100281 40304906 DÍMERO D

90100173 40305279 RECEPTOR DE ESTROGÊNIO E DE PROGESTERONA. 90100743 40305341 ANTI-GAD

40305546 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 40305554 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 90100040 40306488 BIOTINIDASE

90100751 40307611 PARVOVÍRUS B19 IGG / IGM 90100131 40307883 HTLV I E II WESTERN BLOT. 90100697 40308529 ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCOS 90100727 40308553 ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA

90100662 40308901 ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR 90100735 40310604 ANTIFUNGIGRAMA

90100760 40311503 PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL METACROMÁTICO NA URINA 90100091 40314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM - PESQUISA

90100030 40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA 90100654 40316769 DEOXICORTICOSTERONA, DOSAGEM 90100192 40317064 PRÓ-INSULINA

90100670 40319318 ANÁLISE DE MULTÍMEROS PARA PACIENTES COM DOENÇA DE VON WILLEBRAND 90100778 40319326 PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO

90100101 40321029 DEFICIÊNCIA DA MCAD

90090128 40322360 ALFA FETOPROTEÍNA L3, LÍQUOR 90100719 40323404 HEPATITE E - IGM/IGG

90100689 40323897 ANTICORPOS ANTIDIFTERIA 90100700 40323900 ANTICORPOS ANTITÉTANO

90100786 40323919 TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE HIV EM GESTANTE 90100484 40402134 IRRADIAÇÃO DE COMPONENTES HEMOTERÁPICOS

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HYBRIDIZATION)

90100646 40501213 PESQUISA DE TRANSLOCAÇÃO PML/RAR-A 90100824

(8)

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CORPORAL) 90340021 40814106 DISCOGRAFIA

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93010010 93020066

93010036 40901394 ECO COLOR DOPPLER ARTERIAL RENAL BILATERAL 93020015 40901408 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS

93020040 93020074

93020120 40901440 DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FÁRMACO-INDUÇÃO

93020031 40901459 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (INCLUINDO SUBCLAVIA EAXILAR) 93020023 40901467 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (INCLUINDO SUBCLAVIA EAXILAR) 93020082 40901475 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (INCLUINDO FEMURAL,

POPLITEA, TIBIAL, POSTERIOR, ANTERIOR E PEDIOSA) 93020112

93010044

90100181 40901491 US - TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE

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90180070 50000080 TERAPIA OCUPACIONAL

90170113 50000144 CONSULTA AMBULATORIAL EM FISIOTERAPIA 90400004 50000241 CONSULTA DOMICILIAR EM FISIOTERAPIA 90180046 50000438 HIDROTERAPIA

90160020 50000446 RPG - REEDUCACAO POSTURAL GLOBAL(POR SESSÃO) 90180011 50000462 CONSULTA EM PSICOLOGIA

90180062 50000560 CONSULTA AMBULATORIAL POR NUTRICIONISTA

90180021 50000586 CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA

90120011 60015101 ALIMENTAÇÃO ENTERAL ESPECIAL, PREPARO, FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO 90120022 60015225 ALIMENTAÇÃO PARENTERAL, PREPARO, FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO 90050100 60024380 ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LAPAROSCOPIA PARA CIRURGIA, POR USO 90050398 60024151 ALUGUELTAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA, POR USO 90050096 60024275 ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA COLONOSCOPIA COM VIDEO, POR USO 90050052 60024356 ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA HISTEROSCOPIA COM VIDEO, POR USO 90050452 60024402 ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LARINGOSCOPIA COM VIDEO, POR USO 90050118 60024607 ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA TORACOSCOPIA PARA CIRURGIA, POR USO 94010293 22050248 MUCOSECTOMIA E POLIPECTOMIA

40901416 DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (MESENTÉRICAS SUPERIOR E INFERIOR, TRONCOCELÍACO, UTERINAS E OVARIANAS)

40901483 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR – UNILATERAL (SUPERFICIAL E PROFUNDO) 40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS)

Referências

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