MATERIAL
DE APOIO AO CORRETOR
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
MATERIAL DE APOIO À VENDAS
QUEM PODE ADERIR
Entidade
Quem pode aderir
Abrangência
Estudantes brasileiros, a partir da faixa etária de 06 anos (comprovando estar matriculado em instituições de ensino).
Ficha de filiação + RG + CPF + Comprovante de Residência + Comprovante de matrícula do estudante em instituições
reconheci-das pelo MEC. Para instituições de ensino particular: Apresentar mensalidade (recente) quitada ou declaração (eletrônica ou em
papel timbrado com CNPJ) da instituição de ensino, contendo nome completo do estudante, curso, período, telefone e assinatura
OU cópia da carteirinha estudante (universitário ano letivo); Para instituições de ensino público: Apresentar declaração (eletrônica
ou em papel timbrado) da instituição de ensino, contendo nome completo do estudante, curso, período, telefone e assinatura OU
cópia da carteirinha estudante (universitário ano letivo).
R$ 20,00 - Taxa única de filiação da Entidade
Grupo de Municípios
Documentos para adesão do Titular
Taxa de Filiação
02/08
DEPENDENTES | DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA - PROJETO UNEB
Titulares de 06 anos até 17 anos, 11 meses e 29 dias: poderão eleger responsáveis legais como dependentes (pai e mãe) Titulares acima de 18 anos:
Cônjuge: Cópias do CPF + RG + Certidão de casamento.
Companheiro(a): Declaração Marital com reconhecimento de firma do titular e do Companheiro(a) e assinatura de 2 (duas) testemunhas.
Enteados(as), filhos(as), naturais ou adotivos(as), solteiros(as), até 39 anos 11 meses e 29 dias: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento. Para filho adotivo: Cópia da Certidão de Nascimento + Documento de Adoção.
Filhos inválidos em caráter permanente de qualquer idade: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Comprovante da incapacidade. Tutelados(as) e menores sob guarda até 18(dezoito) anos incompletos: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Cópia do Termo de Tutela.
03/08
MATERIAL DE APOIO À VENDAS
Planos Área de Atuação
ÁREAS DE COMERCIALIZAÇÃO
Smart 200 UP São Paulo
Prazo de carência 24 horas 60 dias 13 14 Grupo Procedimentos
Urgência e Emergência, Diagnóstico, Intervenção Clínica, Extração Simples Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia
CARÊNCIAS PLANO ODONTOLÓGICO - 464.413/11-1
VIGÊNCIAS E VENCIMENTOS
Data da assinatura da proposta
Data da Vigência
Vencimento do Boleto
Dia 01 a 10
Dia 11 a 20
Dia 21 a 30
Dia 01
Dia 10
Dia 20
Dia 1º do mês subsequente
Dia 10 do mês subsequente
Dia 20 do mês subsequente
"SVK¸ #BSVFSJ $BSBQJDVÄCB $BKBNBS $BNQJOBT $BNQP-JNQP1BVMJTUB $BJFJSBT $PUJB $VCBUºP %JBEFNB &NCVEBT"SUFT 'FSSB[EF7BTDPODFMPT Guararema, Guarujá, Guarulhos, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Itapevi, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Santa Isabel, 4BOUP"OESÀ 4ºP#FSOBSEPEP$BNQP 4ºP$BFUBOP 4BOUPT 4ºP7JDFOUF 4ºP1BVMP 4V[BOP 3JCFJSºP1JSFT 4PSPDBCB 5BCPºPEB4FSSB 7¸S[FB Paulista, Vinhedo e Votorantim.PRAZOS DE CARÊNCIAS - Plano de Saúde
Atendimentos de Urgência e EmergênciaConsultas Médicas – Rede Própria Consultas Médicas – Rede Credenciada Exames simples – Rede Própria Exames simples – Rede Credenciada
Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero – Rede Própria Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero – Rede Credenciada
Exames Especiais, Terapias Especiais, Internações Clínicas e Cirúrgicas e Demais Procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 – Rede Própria
Exames Especiais, Terapias Especiais, Internações Clínicas e Cirúrgicas e Demais Procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 – Rede Credenciada
Transplantes, implantes, Terapia Imunobiológica, Próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; Internações psiquiátricas, diálise/hemodiálise, cirurgias refrativa e obesidade mórbida 1
Partos a Termo
Cobertura Parcial Temporária 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Grupo Descrição do grupo Item 1
24 horas 30 dias 30 dias 30 dias 30 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias Contrato 24 horas 24 horas 30 dias 30 dias 30 dias 60 dias 60 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias Item 2 Padrão 24 horas 24 horas 15 dias 15 dias 15 dias 30 dias 30 dias 90 dias 90 dias 180 dias 300 dias 720 dias Item 3 Red. 1 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 60 dias 60 dias 120 dias 300 dias 720 dias Item 4 Red. 2
CPT: Havendo na “Declaração de Saúde” a informação de Doença(s) ou Lesão(ões) Preexistente(s) - DLP, ou sendo estas detectadas por meio da perícia médica, haverá a aplicação pela(s) Operadora(s) da Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou à lesão(ões) preexistente(s) declarada(s) conforme informação na carteira de identicação na Operadora.
REDUÇÃO 1
a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados, com permanência mínima de 12 meses.
b) Linha Advance e Premium: Clientes oriundos de planos compatíveis de operadoras congêneres constantes na lista abaixo, com permanência mínima de 6 meses a máxima de 11 meses e 29 dias. REDUÇÃO 2
a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos compatíveis de operadoras congêneres constantes na lista abaixo, com permanência mínima de 12 meses.
b) Linha Advance e Premium: Clientes oriundos de planos compatíveis de operadoras congêneres constantes na lista de operadoras abaixo, com permanência mínima de 12 meses. OPERADORAS CONGÊNERES PARTICIPANTES: Allianz, Amil (Next, Medial, Lincx, One Health, Sobam e Santa Helena), Bradesco, Cabesp, Care Plus, Golden Cross, Marítima, Mediservice, Omint, Porto Seguro, Sul América, Tempo, NotreDame Seguradora, Unimed e auto gestões puras patrocinadas pelas empregadoras.
Regras para análise de carências: A entrega da documentação deverá ocorrer obrigatoriamente no momento da contratação do plano e deverá ser encaminhada juntamente com a proposta de adesão. Todas as propostas passarão por análise dos prazos de carências.
04/08
TABELA DE FRANQUIA - PLANO ODONTOLÓGICO
MATERIAL DE APOIO À VENDAS
DIAGNÓSTICO FRANQUIA
Consulta inicial
Consulta e orientação aos idosos
Isento Isento URGÊNCIA
RADIOLOGIA
PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL
ODONTOPEDIATRIA Procedimentos de urgência Curativo em caso de hemorragia
Curativo em caso de odontalgia aguda / pulpectomia Consulta de urgência
Incisão e drenagem de abscesso extra oral
Incisão e drenagem de abscesso intra oral (inclusive abscesso periodontal) Tratamento da alveolite
Reimplate de dentes avulsionado e tratamento de fraturas alveolo-dentais Imobilização dentária temporária (inclusive em Periodontia)
Recimentação de peça protética Colagem de fragmentos
Radiografia oclusal Radiografia periapical
Radiografia interproxima (Bite-wing) Radiografia Panorâmica
Radiografia Periapical série completa
Profilaxia
Aplicação tópica de flúor Teste de fluxo salivar Orientação em higiene bucal Teste de PH salivar
Exodontia de dentes decíduos Restauração de amálgama em decíduos Restauração com resina quimio/ foto em decíduos Coroa de aço
Coroa de policarbonato Pulpotomia/mumificação pulpar
Tratamento endodôntico em dentes decíduos Aplicação de Selante (técnica invasiva e não invasiva) Restauração com ionômero de vidro
Remineralização
Adequação do meio bucal com IRM, ionômero de vidro e cariostático Condicionamento odontopediátrico Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento R$ 3,00 R$ 2,00 R$ 2,00 R$ 16,00 R$ 30,00 R$ 5,00 R$ 10,00 R$ 10,00 R$ 10,00 R$ 10,00 R$ 12,00 R$ 10,00 R$ 12,00 R$ 30,00 R$ 30,00 R$ 15,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 15,00 R$ 1,00 R$ 10,00 R$ 4,00
TABELAS DE PREÇOS
Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia
Valores com plano odonto incluso.
LINHA SMART 200 UP PARA SÃO PAULO
Tabela de comercialização vigente a partir de Maio/2018
Faixa Etária Acomodação
00-18
19-23
24-28
29-33
34-38
39-43
44-48
49-53
54-58
59 ou mais
Smart 200 Up para SP
QC140,05
189,04
223,41
233,42
241,22
265,34
344,94
448,42
582,95
840,21
482.315/19-0** Isento na rede própria e nas especialidades de Clínica Médica, Ginecologia, Oftalmologia, Ortopedia, Pediatria e Psiquiatria (rede própria); *** Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação.
Smart 200 UP Enf.
15,00
25,00
8,00
20,00
5,00
ISENTO
200,00
Valores de Coparticipação
Limite de Desconto*** 50,00Consulta Eletiva**
P.S.
Exame simples
Exames especiais
Terapias simples
Terapias complexas
Internações**
Faixa Etária Acomodação00-18
19-23
24-28
29-33
34-38
39-43
44-48
49-53
54-58
59 ou mais
Smart 200 Up para SP
QC164,77
222,41
262,84
274,62
283,79
312,17
405,82
527,57
685,84
988,50
482.455/19-5COM COPARTICIPAÇÃO
Valores coparticipação
SEM COPARTICIPAÇÃO
05/08REDE CREDENCIADA DE HOSPITAIS - SMART 200 UP PARA SÃO PAULO
REGIÃO PRESTADOR
H - HOSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO-SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO
SMART 200 UP - SP
GRANDE SÃO PAULO ALTO TIETÊ
CC ALPHAVILLE CC ARUJÁ
PA* PA
JUNDIAÍ E REGIÃO CC POLVILHO PA*
CAMPINAS E REGIÃO HOSPITAL RENASCENÇA CAMPINAS H / M / PS
GRANDE SÃO PAULO PRONTO SOCORRO BARUERI PS
JUNDIAÍ E REGIÃO CC CAMPO LIMPO PAULISTA PA*
SÃO PAULO ABC / DIADEMA CC DIADEMA 1 PA
BAIXADA SANTISTA CC FREI GALVÃO - GUARUJÁ PA* PS
SÃO PAULO ABC / MAUÁ CC MAUÁ 1 (ANTIGO CC MAUÁ) PA*
SÃO PAULO ABC / MAUÁ IRM. DA STA. CASA MISER. DE MAUÁ - HOSPITAL IMAC. CONCEIÇÃO H / M / PS*
SÃO PAULO ABC / RIBEIRÃO PIRES CC RIBEIRÃO PIRES PA PS
SÃO PAULO ABC / SANTO ANDRÉ SÃO PAULO ABC / SANTO ANDRÉ
CC SANTO ANDRÉ 1 (ANTIGO CC SANTO ANDRÉ I ) CC SANTO ANDRÉ 4 (ANTIGO PA SANTO ANDRÉ)
PA PA*
SÃO PAULO ABC / SANTO ANDRÉ HOSPITAL CORAÇÃO DE JESUS LTDA. H
BAIXADA SANTISTA HOSPITAL FREI GALVÃO H / PS
SP ABC / S. BERNARDO DO CAMPO CC SÃO BERNARDO 1 (ANTIGO CC SBC) PA
SP ABC / S. BERNARDO DO CAMPO SP ABC / S. BERNARDO DO CAMPO SP ABC / S. BERNARDO DO CAMPO SP ABC / S. BERNARDO DO CAMPO
CENTRO DE TRATAMENTO BEZERRA DE MENEZES HOSP E MAT NOTRE CARE ABC
HOSPITAL SÃO BERNARDO - UNIDADE INFANTIL BAETA NEVES HOSPITAL SÃO BERNARDO S.A.
H / PS H / M / PS
H / PS H
SP ABC / S. BERNARDO DO CAMPO P S INTERMÉDICA ABC PS
SP ABC / SÃO CAETANO DO SUL SP ABC / SÃO CAETANO DO SUL
CC SÃO CAETANO 1(ANTIGO CC SÃO CAETANO I) HOSPITAL E MAT. CENTRAL LTDA.
PA* H
GRANDE SÃO PAULO CC CARAPICUÍBA PA*
GRANDE SÃO PAULO CC COTIA PA
GRANDE SÃO PAULO GRANDE SÃO PAULO GRANDE SÃO PAULO
HOSPITAL E MAT. GUARULHOS CC GUARULHOS I
CC GUARULHOS II
H / M / PS PA* PA*
GRANDE SÃO PAULO GRANDE SÃO PAULO
CRUZEIRO DO SUL (CRUZEIRINHO ITAPEVI)
NOTREDAME INTERMÉDICA SAÚDE S/A - H. E MAT. NOVA VIDA
PS H / M / PS
GRANDE SÃO PAULO CC ITAPEVI PA*
SOROCABA E REGIÃO CC ITU PA*
JUNDIAÍ E REGIÃO HOSPITAL PAULO SACRAMENTO - (Cardiologia) H / M / PS
GRANDE SÃO PAULO ALTO TIETÊ
ORGANIZAÇÃO MÉDICA CRUZEIRO DO SUL S/A (H. CRUZEIRO DO SUL) CASA DE SAÚDE E MAT SANTANA
H / M / PS H/PS
SÃO PAULO / Z. LESTE CASA DE SAÚDE SANTA MARCELINA(TRANSP DE MEDULA OSSEA ADULTO) H
SÃO PAULO / CAPITAL HOSPITAL SANTA CECÍLIA H/PS
SÃO PAULO / CAPITAL SÃO PAULO / CAPITAL SÃO PAULO / CAPITAL
HOSPITAL INGLÊS (Transplante de Medula Óssea) HOSPITAL E MAT. SACRECOEUR
CC ANGÉLICA H H / M PA* CIDADE BARUERI ARUJÁ CAJAMAR CAMPINAS BARUERI
CAMPO LIMPO PAULISTA
DIADEMA
GUARUJÁ
ALTO TIÊTE SANTA CASA DE MISERICORDIA DE GUARAREMA
GUARAREMA
MAUÁ MAUÁ
RIBEIRÃO PIRES
ALTO TIETÊ IRM DA SANTA CASA MISER SANTA ISABEL
SANTA ISABEL SANTO ANDRÉ SANTO ANDRÉ SANTO ANDRÉ SANTOS S. BERNARDO DO CAMPO S. BERNARDO DO CAMPO S. BERNARDO DO CAMPO S. BERNARDO DO CAMPO S. BERNARDO DO CAMPO S. BERNARDO DO CAMPO SÃO CAETANO DO SUL SÃO CAETANO DO SUL CARAPICUÍBA COTIA GUARULHOS GUARULHOS GUARULHOS ITAPEVI ITAPEVI ITAPEVI ITU JUNDIAÍ OSASCO MOGI DAS CRUZES
SÃO PAULO SÃO PAULO / CAPITAL
SÃO PAULO / CENTRO SÃO PAULO / CENTRO SÃO PAULO / CENTRO
RESUMO DE REDE REFERENCIADA
06/08
SÃO PAULO / CAPITAL SÃO PAULO / CAPITAL SÃO PAULO / CAPITAL
CC SÃO MIGUEL CC TATUAPÉ I CC ITAQUERA PA* PA* PA*
SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / LESTE
A Rede Credenciada pode ser alterada a qualquer momento, seguindo as diretrizes normativas da ANS. Para consultar a rede completa e atualizada, acesse o site: www.gndi.com.br. A Rede é disponibilizada de acordo com o plano contratado.
RESUMO DE REDE REFERENCIADA
07/08
REDE CREDENCIADA DE HOSPITAIS - SMART 200 UP PARA SÃO PAULO
REGIÃO PRESTADOR
H - HOSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO-SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO
SMART 200 UP - SP
CIDADE
SÃO PAULO / CAPITAL HOSPITAL MONTEMAGNO
SÃO PAULO / CAPITAL IBCC - INST. BRASILEIRO DE CONTROLE DO CÂNCER SÃO PAULO / CAPITAL
SÃO PAULO / CAPITAL SÃO PAULO / CAPITAL
HOSPITAL E MAT. N. S. ROSÁRIO CC ZONA NORTE
CC LAPA
SÃO PAULO / CAPITAL API - ASSIST. PSIQUIAT. INTEGRADA S/C LTDA.
SÃO PAULO / CAPITAL CC ZONA SUL
SÃO PAULO / CAPITAL GRAACC - (Transplante de Medula Óssea Infantil)
SÃO PAULO / CAPITAL HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE
SÃO PAULO / CAPITAL HOSPITAL DOS OLHOS PAULISTA
SÃO PAULO / CAPITAL OPHTHAL HOSPITAL ESPECIALIZADO BAIXADA SANTISTA CC FREI GALVÃO SÃO VICENTE
SOROCABA E REGIÃO HOSPITAL MODELO
SÃO PAULO / CAPITAL HOSPITAL DO RIM E HIPERTENSÃO (Transplante Renal)
SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / LESTE SÃO PAULO / NORTE SÃO PAULO / NORTE SÃO PAULO / OESTE SÃO PAULO / SUL SÃO PAULO / SUL SÃO PAULO / SUL SÃO PAULO / SUL SÃO PAULO / SUL
SÃO PAULO / SUL SÃO VICENTE
SOROCABA
ALTO TIETÊ HOSPITAL SANTA MARIA
SUZANO SÃO PAULO / SUL
GRANDE SÃO PAULO CC TABOÃO DA SERRA
GRANDE SÃO PAULO FAMILY HOSPITAL SC LTDA
JUNDIAÍ E REGIÃO CC VÁRZEA PAULISTA
H/PS H H / M / PS PA* PA* H PA H H / M / PS H PS PA* H / M / PS H H / M / PS PA* H / M / PS PA* TABOÃO DA SERRA TABOÃO DA SERRA VARZEA PAULISTA
