Relatório estágio profissional

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UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS

Carlota Duarte Miranda

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA Ano Letivo 2019/2020 Junho de 2020 REGENTE: Professor Doutor Rui Maio ORIENTADORA: Dr.ª Rita Machado

Relatório Final

Estágio Profissionalizante – 6º Ano

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Agradecimentos

À Dr.ª Rita Machado, pela sua disponibilidade, partilha de sugestões e linhas de orientação para guiar a estrutura do meu relatório final. A todos os meus tutores, que me que acompanharam ao longo dos anos clínicos, veicularam o seu conhecimento e orientaram a minha aprendizagem prática. A todos os meus amigos, por terem tornado o meu percurso académico tão saudável e cheio de bons momentos, em particular à Rita Coutinho e ao André Sales Henriques. À minha família, por todo o seu apoio. Aos meus pais, por todo o apoio e valores transmitidos, não só ao longo deste percurso, mas todos os dias da minha vida.

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ÍNDICE

INTRODUÇÃO

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OBJETIVOS

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ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

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1. Estágio Parcelar de Cirurgia 6 2. Estágio Parcelar de Medicina 7 3. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 8 4. Estágio Parcelar de Saúde Mental 8 5. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 9 6. Estágio Parcelar de Pediatria 9 7. Estágio Opcional 10 8. Atividades Extracurriculares 10 REFLEXÃO CRÍTICA

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ANEXOS

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A. Tabela I - Cronograma do Ano Letivo 2019/2020 13 B. Tabela II - Trabalhos realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante 14 C. Certificado do Curso TEAM – Trauma Evaluation and Management 15 D. Certificados das Atividades Extracurriculares 16 E. Certificado do Mestrado Integrado em Medicina Dentária da FMDUL 24 F. Certificados dos Elementos Curriculares Valorativos do MIM 26 G. Certificados das atividades desenvolvidas no âmbito do Projeto MarcaMundos 33 H. Certificados do Voluntariado Internacional 38

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LISTA DE SIGLAS AEFCM – Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas AVD – Atividades da Vida Diária BO – Bloco Operatório CABG – Cirurgia de Bypass Coronário CEBC – Centro de Estudos do Bebé e da Criança CHULC – Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central EAMSST – Enfarte Agudo do Miocárdio sem Supradesnivelamento do Segmento ST EDA – Endoscopia Digestiva Alta ELI – Equipas Locais de Intervenção EMCII – Especialidades Médico-Cirúrgicas II FIV – Fertilização in Vitro FMDUL – Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa GO – Ginecologia e Obstetrícia HBA – Hospital Beatriz Ângelo HDE – Hospital Dona Estefânia HLuz – Hospital da Luz HSM – Hospital de Santa Marta ICSI – Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide MCDT – Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica MFR – Medicina Física e de Reabilitação MGF – Medicina Geral e Familiar MIM – Mestrado Integrado em Medicina NMS | FCM – NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas OMS – Organização Mundial de Saúde PMA – Procriação Medicamente Assistida PNA – Prova Nacional de Acesso PPC – Preparação para a Prática Clínica SU – Serviço de Urgência TEAM - Trauma Evaluation And Manegement UC – Unidade Curricular UNL – Universidade NOVA de Lisboa

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Introdução

No MIM da NMS | FCM, o sexto ano inclui no seu plano a UC de Estágio Profissionalizante, constituído por seis estágios parcelares realizados em áreas clínicas distintas e com uma duração variável, dois deles com uma duração de oito semanas (Cirurgia e Medicina) e quatro com uma menor duração, quatro semanas (Saúde Mental, MGF, Pediatria e GO), incluídos no período entre 09 de setembro de 2019 e 15 de maio de 2020. Além dos estágios parcelares enunciados, o sexto ano compreende ainda a UC de PPC, bem como a UC Opcional na qual optei por Estágios Clínicos Opcionais e formulei uma proposta de estágio no serviço de MFR do Hospital da Luz, a realizar em duas semanas, de 18 a 29 de maio de 2020. Neste relatório final, estruturado consoante os objetivos que delineei para o meu último ano do MIM, pretendo apresentar as atividades desenvolvidas ao longo do ano seguindo-se uma reflexão crítica final que visa mencionar o cumprimento dos objetivos propostos inicialmente, fundamentar o eventual não cumprimento de algum deles e uma apreciação retrospetiva global sobre o presente ano letivo e o MIM no seu global. No final, é incluída uma secção de anexos onde exponho o cronograma do ano letivo 2019/2020 (Anexo A); os trabalhos realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante, por cada área parcelar (Anexo B); bem como os certificados das Atividades Extracurriculares, desenvolvidas neste ano letivo, e ainda elementos que considero valorativos, realizados em anos anteriores do MIM, que irei contextualizando ao longo deste relatório.

Objetivos

O sexto ano do MIM assume um carácter profissionalizante, em que o objetivo central é a consolidação de competências e ganho de autonomia, de forma a tornar o jovem médico recém-formado apto para o seu desempenho clínico no acompanhamento de doentes, em toda a marcha diagnóstica e terapêutica. A estruturação de um plano de objetivos e resultados a atingir, de acordo com as competências nucleares adquiridas, prevê o desenvolvimento de aptidões clínicas para o exercício da prática médica, e interpessoais que permitam reconhecer as necessidades de aprendizagem e assumir a responsabilidade pela própria formação contínua. Posto isto, considero cumprir determinadas aptidões clínicas como demonstrar o conhecimento teórico e clínico, competências fundamentais para o exercício da Medicina com eficácia; avaliar os doentes através da realização de uma história clínica completa e um exame físico pormenorizado, para identificar corretamente os problemas médicos e estabelecer prioridades; e formular estratégias apropriadas para explorar as hipóteses diagnósticas colocadas, usando as capacidades disgnóstica e terapêutica para concretizar um plano de gestão do doente com progressiva autonomia.1 _{No âmbito das}

aptidões interpessoais, atitudes e comportamentos, creio nos valores e virtudes essenciais para guiarem a

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e discente-docente, delimitando obrigações pessoais e profissionais. Destaco também as capacidades de comunicação e interação, com os doentes e suas famílias, proporcionando o seu envolvimento no plano de tratamento e adaptando a relação às suas características, por um lado, e, por outro, com outros profissionais de saúde, mostrando capacidade de trabalho em equipa e de forma interdisciplinar, demonstrando uma atitude pró-ativa na procura de informação.2

Para finalizar, há atributos nucleares constantes, como a honestidade e o comprometimento com a promoção da saúde e bem-estar da comunidade, assim como a preocupação com as necessidades dos doentes e a garantia de não serem expostos a riscos desnecessários com impacto negativo para a sua saúde.

Atividades Desenvolvidas

1. Estágio Parcelar de Cirurgia

– 09/09/2019 a 01/11/2019 (Regente: Professor Doutor Rui Maio)

Deste estágio parcelar fez parte uma semana inicial de sessões teóricas, no HBA, e na qual se engloba o curso TEAM (Anexo C). O estágio clínico decorreu no HLuz, onde acompanhei o meu tutor, Dr. José Damião Ferreira, na consulta de cirurgia geral (CG), no BO do HLuz Lisboa e Oeiras, na pequena cirurgia e no Internamento. No decorrer dos períodos de consultas de CG presenciei trinta e uma consultas, de primeira vez, pré e pós-operatórias e de seguimento, tendo a possibilidade de contactar com diversas patologias. A observação de doentes na sala de proctologia possibilitou-me observar e realizar a inspeção de patologia anorretal, assim como participar nos procedimentos específicos realizados no decorrer do exame objetivo, como o toque retal e a anuscopia, e ainda condutas terapêuticas como a drenagem de coágulos em situação de trombose hemorroidária e abcesso perianal. No BO, assisti a trinta e duas cirurgias, tanto por laparotomia e via laparoscópica, como por via robótica, participando em catorze e em algumas como primeiro ajudante (Hemorroidectomias, Fistulectomias anais e Hernioplastias inguinais). Na pequena cirurgia acompanhei o meu tutor em duas pequenas cirurgias programadas, tendo participado nas várias etapas que constituem a excisão de quistos sebáceos. Em contexto de internamento observei vários doentes em situação de pós-operatório. Durante o estágio, apresentei-me ainda no Atendimento Médico Permanente, onde observei cinco doentes sob a orientação do Dr. Sebastião Baleiras. No estágio de CG, temos oportunidade de escolher uma área opcional para contactar durante duas semanas, tendo optado pela gastroenterologia. Nesta perspetiva observei várias técnicas endoscópicas, exames de diagnóstico e procedimentos terapêuticos: EDA com biópsias e teste de urease; colonoscopia total; biopsias gástricas e duodenais; polipectomia; colocação de clipes endoscópicos metálicos e ecoendoscopias digestivas altas. Compareci também às consultas de gastroenterologia, sob tutela do Dr. Eduardo Pires, em que observei a realização de exames de diagnóstico como a pHmetria e manometria esofágicas. Todas as semanas assisti a sessões clínicas hospitalares e às reuniões multidisciplinares. Destaco ainda o mini-congresso no qual todos os alunos apresentam um caso

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clínico acompanhado no período de estágio. Neste sentido, o meu grupo apresentou o tema “A teoria do

tudo Pancreático - Theory that offers to explain all the fundamental interactions of the pancreas”, que

abordava a rotura de lesões aneurismáticas da artéria hepática direita, um pseudoquisto pancreático e posterior diagnóstico de um tumor neuroendócrino da cabeça do pâncreas, tendo sido proposto para duodenopancreatectomia cefálica realizada pelo Professor Doutor Rui Maio no HLuz Lisboa.

2. Estágio Parcelar de Medicina

– 04/11/2019 a 10/01/2020 (Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco)

O meu estágio decorreu no HSM do CHULC, no qual estive integrada na equipa médica liderada pela Dr.ª Rita Barata Moura e Dr. André Pedroso Almeida, na Unidade Funcional de Medicina 4. Frequentei o SU semanalmente, mas as minhas atividades desenvolveram-se sobretudo em contexto de enfermaria. Diariamente observava os doentes que me eram atribuídos, interpretava os seus MCDT, considerando o diagnóstico e a terapêutica, redigia os diários clínicos e fazia pedidos de MCDT quando se justificava. Participava ativamente na visita diária com a equipa médica, momento em que se fazia o ponto da situação dos doentes no internamento e expunha a evolução clínica dos doentes que acompanhava, colocando questões sobre a conduta que elaborava para a gestão de cada doente. Elaborei notas de alta, sob supervisão, e pedidos de observação e colaboração por outros profissionais de saúde. Comunicava com os doentes acerca das suas situações clínicas, bem como com os seus familiares e cuidadores. Acompanhei com maior proximidade e responsabilidade a evolução clínica de vinte e seis doentes internados, e destaco a autonomia concedida na realização de alguns procedimentos técnicos como gasimetrias, punções venosas e eletrocardiogramas. No SU frequentei o Serviço de Observação (SO), o ambulatório e os Gabinetes de Atendimento (Balcão) de Medicina, e neste contexto tive a possibilidade de contactar com uma maior variedade de patologias, sobretudo situações agudas, com permissão para realizar de forma autónoma a anamnese e exame objetivo, por forma a hierarquizar os problemas de acordo com a sua gravidade, e planear a abordagem diagnóstica e terapêutica mais correta a adotar. Assisti a várias sessões clínicas teóricas e participei em dois workshops preconizados pela UC, com os temas: “Decisões de fim de vida” e “Alterações do equilíbrio ácido-base”. Na reunião de serviço semanal, ocasião em que se apresentava casos clínicos selecionados de entre os doentes internados, apresentei dois doentes, ambos do sexo masculino, um deles com 80 anos, internado por EAMSST Killip 3, história médica de cardiopatia isquémica com doença de três vasos, submetido a CABG e proposto para aterectomia rotacional por sistema Rotablator®. O outro doente tinha 85 anos e o diagnóstico de síncope em contexto de volumosa hérnia do hiato, bem visível na telerradiografia de tórax. Por fim, e como critério de avaliação realizei um trabalho de grupo com o tema “Hepatite Aguda – A propósito de um caso clínico”, tendo em conta um doente que surgiu durante o estágio.

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3. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia

– 20/01/2020 a 14/02/2020 (Regente: Prof. Doutora Teresinha Simões)

Este estágio decorreu no Hospital Lusíadas Lisboa sob orientação da Dr.ª Andreia Ribeiro e, durante este período, foram desenvolvidas diversas atividades práticas no âmbito da GO pela frequência no SU, Bloco de Partos, BO e nas consultas das várias valências do serviço. Assisti a vinte e duas consultas, tanto de Ginecologia como de Obstetrícia, nas quais a anamnese era direcionada e o exame ginecológico era realizado.

Assisti ainda a consultas de patologia do colo do útero, o que me permitiu observar várias técnicas diagnósticas (colposcopia, vulvoscopia, citologia e biópsia), bem como terapêuticas (excisão da zona de transformação/conização, terapêutica com LASER CO2 e nitrato de prata). Na área da PMA observei dezasseis mulheres, entre os 36 e os 43 anos de idade, e vários procedimentos: FIV, ICSI, punção folicular e transferência de embriões, o que me possibilitou sedimentar os conceitos de infertilidade, previamente adquiridos no 4º ano curricular. Acompanhei a minha tutora na realização de dezassete ecografias obstétricas, de 1º, 2º e 3º trimestre, e tive ainda oportunidade de acompanhar a realização de três histeroscopias com intuito diagnóstico e/ou terapêutico de patologias como pólipos endometriais, sinéquias e formações quísticas uterinas. Semanalmente, pude estar presente no SU no qual contactei com patologia ginecológica aguda, interpretei registos de cardiotocografia e técnicas imagiológicas de apoio à urgência, nomeadamente ecografia transvaginal. Observei procedimentos cirúrgicos no BO, como Histerectomias totais, Miomectomias e ainda participei numa Salpingectomia bilateral com anexectomia parcial esquerda, em contexto de Endometriose e massa anexial esquerda. No bloco de partos, para além da observação de doze partos, tive a oportunidade de participar em seis cesarianas e num parto distócico com fórceps complicado, como ajudante. Como trabalho final, em formato de Journal Club, apresentei o tema “Guidelines

for the management of pregnant women with obesity: A systematic review”, acrescentando um

esclarecimento sobre a prescrição de exercício físico na gestação.

4. Estágio Parcelar de Saúde Mental

– 17/02/2020 a 13/03/2020 (Regente: Prof. Doutor Miguel Talina) Na área da Saúde Mental, efetuei o meu estágio no CEBC na Unidade da Primeira Infância (UPI) do HDE, tendo sido um estágio de pedopsiquiatria da primeira infância. Durante estas quatro semanas estive sob orientação da Dr.ª Berta Ferreira, assisti a consultas de Pedopsiquiatria (primeiras consultas, consultas de seguimento e diagnósticas), a entrevistas de acolhimento de enfermagem e realizei registos de interação como observador. Ao todo, estive presente em vinte e quatro consultas em que observei e interagi com bebés e crianças entre os 5 meses e os 5 anos de idade. Todas as semanas participava nas reuniões do CEBC, onde os casos acompanhados vão sendo discutidos nas Reuniões de Supervisão e apresentados em Reuniões Clínicas (de Orientação/Síntese ou de Interação), e assisti a reuniões conjuntas de natureza clínica e formativa, como a Reunião com as ELI precoce, Interequipas de Pedopsiquiatria do HDE e a Reunião Conjunta

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entre a Neuropediatria e Pedopsiquiatria. Para completar a avaliação final, realizei um registo de observação de uma criança na consulta, relativo a um menino de 2 anos com uma Perturbação da Relação e da Comunicação. Os quatro dias finais de estágio foram cancelados pela instalação da Pandemia de COVID-19.

5. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar

– 16/03/2020 a 17/04/2020 (Regente: Prof. Doutora Isabel dos Santos) Devido à Pandemia de COVID-19, houve adaptação do processo de ensino prático para permitir a cada aluno a realização de tarefas de âmbito clínico na área da MGF, sendo orientado de forma a minimizar os efeitos da atual crise no percurso académico dos alunos. Perante a necessidade de transferir a formação em estágio para um formato que validasse a equivalência destas atividades, de forma excecional, foi feito um esforço coletivo entre docentes e discentes, surgindo um plano alternativo e estruturado. Posto isto, durante as 4 semanas de estágio, realizei um Portfólio constituído por várias atividades: Resolução de caso clínico, com o propósito de que um bom estudo de caso é um veículo de parte da realidade do ambiente que seria esperado em consulta de MGF, adotando uma abordagem orientada para perguntas; Análise de situação, com a escolha de um MCDT, a sua apresentação, análise e justificação da sua seleção. No final foi explicitado o que se aprendeu e a sua aplicabilidade em situações futuras. Outra atividade incluída foi o registo e análise de cinco consultas videogravadas de forma a refletir sobre a adequação do modelo de consulta, representatividade do perfil de morbilidade da MGF e os ganhos formativos obtidos com a situação. Também assisti a cursos on-line disponíveis na plataforma interativa de conhecimento da OMS (OpenWHO), entre os quais: “Seasonal influenza: Clinical management of seasonal influenza”; “ePROTECT Infeções Respiratórias” e “Prevenção e Controle de Infeções (PCI) para o Novo Coronavírus (COVID-19)”. Por fim, destaco dentro das atividades extra, a construção de um póster com o tema “Abordagem da Grávida com

Obesidade: Prescrição de exercício físico” (Anexo D6). Como complemento ao método de avaliação

estipulado, foi realizado um minicongresso interativo através da plataforma Zoom, no qual apresentei um tema na área das dores articulares e traumatismos “Abordagem ao Doente com Omalgia: Dói-me o ombro. Não consigo levantar o braço nem fechar a porta”, em formato de caso clínico.

6. Estágio Parcelar de Pediatria

– 20/04/2020 a 15/05/2020 (Regente: Prof. Doutor Luís Varandas)

Tendo em conta as circunstâncias atuais, não foi possível reunir condições para a realização do estágio prático. Desta forma, e de acordo com os objetivos de aprendizagem propostos pela UC, foram organizadas sessões interativas na plataforma Zoom, de discussão de temas inseridos na matriz PNA 2020 na área da pediatria, em formato de casos clínicos com envolvimento teórico, e subsequente esclarecimento de dúvidas. Também através desta plataforma, foi organizado um seminário on-line de Pediatria, no qual apresentei em grupo o tema “Abordagem da Icterícia Neonatal - A propósito de um caso clínico”. Ainda

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como elemento de avaliação, realizei um artigo de revisão com escolha livre do tema numa área da pediatria que considerássemos relevante, tendo optado pelo tema “Abordagem da criança com enurese”.

7. Estágio Opcional

– (Regente: Professor Doutor Roberto Palma dos Reis)

Pela impossibilidade atual dos alunos de Medicina frequentarem aulas práticas e contactarem com doentes, houve necessidade de substituir a UC de Estágios Clínicos Opcionais (Regente: Prof. José António Pereira Delgado Alves), por uma UC alternativa - Preparação para o Exame de Seriação para Ingresso nas Especialidades

Médicas (PESIEM). Esta foi lecionada em seis sessões na plataforma Zoom, no período de 07 de maio a 18 de junho de 2020. Foram analisadas e interpretadas as perguntas do último exame de ingresso, após a divulgação da chave definitiva, por especialistas de cada uma das áreas abordadas no exame. A avaliação centra-se num teste de escolha múltipla, com 40 perguntas de formato idêntico às que irão constar na PNA de 2020.

8. Atividades Extracurriculares

Paralelamente aos estágios clínicos e ao longo deste ano letivo, autonomamente procurei participar em palestras, seminários e cursos on-line pertinentes para a minha formação (Anexos D). Assim, para além dos estágios hospitalares, estive presente: no simpósio “Preparar o futuro da anestesiologia – o papel da simulação e o que há de novo?” (Anexo D1); na Sessão clínica “Abordagem do Nódulo da Tiroide” (Anexo D2); no iMed Conference® 11.0|Lisbon 2019, como membro da Crew (Anexo D3); nas II Jornadas de Medicina Geral e Familiar – Hospital CUF Descobertas (Anexo D4); na Palestra sobre Cuidados Paliativos “Venha conhecer a Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital da Luz Lisboa” (Anexo D5). Por autoiniciativa, elaborei um Póster com o título “Abordagem da Grávida com Obesidade: Prescrição de exercício físico”, que se enquadra nas áreas de GO e de MGF (Anexo D6). Em concordância com a sua pertinência, assisti e completei alguns cursos on-line da OpenWHO: “Antimicrobial Stewardship: A competency-based approach” (Anexo D7);

“COVID-19: Operational Planning Guidelines and COVID-19 Partners Platform to support country preparedness and response” (Anexo D8); “Emerging respiratory viruses, including COVID-19: methods for detection, prevention, response and control” (Anexo D9); “Severe Acute Respiratory Infection (SARI) Treatment Facility Design” (Anexo D10).

Reflexão Crítica

Este meu percurso académico teve um início sobreposto ao término do Mestrado Integrado em Medicina Dentária (MIMD) da FMDUL, e apesar de ter alcançado o meu maior objetivo, ingressar no MIM, não descartei a hipótese de conciliar a finalização do 4º e 5º ano do MIMD com o 1º e 2º anos do MIM. Desta feita, concretizei esta decisão terminando o MIMD em 2015 (Anexo E), com a apresentação da dissertação

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“Distração óssea mandibular: a relevância dos vetores”, orientada pelo Professor Doutor Paulo Valejo Coelho, que voltei a encontrar como coordenador da rotação clínica de Cirurgia Maxilo-Facial da UC EMCII do 4º ano do MIM.

Com o Estágio Profissionalizante finalizei o ciclo de formação pré-graduada, no qual passei por um processo contínuo de aprendizagem e onde consolidei conhecimento previamente adquirido, aplicando-o diariamente na prática clínica. Estou convicta que tirei o máximo rendimento de cada estágio, adquirindo as competências necessárias para uma transição harmoniosa para a vida profissional. No decorrer das atividades clínicas, nas quais estive inserida ao longo deste último ano letivo, tive possibilidade de solidificar competências e adquirir autonomia gradualmente. No que se refere ao desenvolvimento de aptidões

clínicas, e particularizando cada estágio, no de CG, considero que o curso TEAM foi muito útil e interativo na

revisão de técnicas de ressuscitação e da abordagem do traumatizado grave. Tive possibilidade de participar, dentro das minhas habilitações de aluna de 6º ano, em vários procedimentos cirúrgicos, o que foi muito gratificante. Na perspetiva da Gastrenterologia, observei várias técnicas endoscópicas, exames de diagnóstico, procedimentos terapêuticos e revi conceitos relevantes para a PNA. O estágio de Medicina permitiu um bom desenvolvimento em termos de aplicação prática do conhecimento teórico, aquisição de autonomia na realização de anamnese, exame físico e gestão de doentes. Na área da GO, experienciei várias valências da especialidade, observei consultas tanto de Ginecologia como de Obstetrícia, o que favoreceu o raciocínio clínico conjugando as duas áreas. Destaco ainda a oportunidade de participar em vários partos. O estágio de MGF, perante os moldes de ensino adaptado, não me possibilitou exercícios orientados e práticos, tais como, identificar e gerir os problemas de saúde mais frequentes na comunidade, fatores de riscos, avaliação de medidas preventivas e decisões terapêuticas. No estágio de Pediatria, não tive nova oportunidade de integrar as atividades assistenciais, segundo o modelo de medicina tutelada, com realização de histórias clínicas, prática de procedimentos técnicos, estabelecer comunicação com a criança ou adolescente e a sua família. Mesmo assim, em caráter de confinamento, desenvolvi várias tarefas teórico-práticas (sessões virtuais interativas; observação de consultas videogravadas; revisão de temas inerentes à prática clínica de cada área; discussão e resolução de casos clínicos; realização de trabalhos para consolidação de conceitos), para o cumprimento dos objetivos de aprendizagem específicos, pondo à prova capacidades adaptativas, importantes para a formação médica. Do mesmo modo, a substituição da UC de Estágios Clínicos Opcionais pela UC de PESIEM, impediu-me um período de formação e experiência clínica na área da MFR, pela qual manifesto curiosidade. Ainda assim, esta UC alternativa foi vantajosa no meu processo de preparação para a PNA 2020. Apesar de todos os constrangimentos, certamente terei inúmeras oportunidades de contacto clínico no futuro.

Como determinantes para o desenvolvimento de aptidões interpessoais, atitudes e comportamentos, deparei-me inúmeras vezes com a importância de saber comunicar corretamente com os doentes e seus

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familiares, valorizando as suas perspetivas, preocupações e expectativas. Notei principalmente no estágio de Medicina e Saúde Mental, na área da pedopsiquiatria, pela observação de doentes e interação com bebés e crianças inseridos em ambientes de risco. Os trabalhos realizados nos diversos estágios e respetivas apresentações, assim como apresentação de doentes em contexto de visita médica ou reunião de serviço, foram fundamentais na melhoria das capacidades de comunicação e discussão em público. Saliento a participação como voluntária na iMed Crew, na qual o trabalho em equipa com os pares e com a comissão organizadora foi fulcral, e me levou a recorrer a várias aptidões em simultâneo: a disponibilidade, competência, responsabilidade, pro-atividade e respeito, contribuindo para atingir os objetivos propostos inicialmente. Ainda a nível interpessoal, quero mencionar a minha participação na palestra “O Doente, o Médico e a Espiritualidade” (Anexo F1), desenvolvida pelo Sr. Padre Fernando Sampaio, tendo sido muito importante para compreender a influência desta dimensão na saúde dos próprios doentes.

Na reta final do MIM, não posso deixar de referir alguns elementos estruturantes para a minha formação médica e pessoal: “3º ABC de Imunologia para Médicos do Hospital CUF Descobertas” (Anexo F2), que abordou questões práticas e biomarcadores em imunologia; Curso de Electrocardiografia em 2016 (Anexo F3), bastante útil para me familiarizar e mais tarde, ao longo dos anos clínicos do MIM, reconhecer os padrões eletrocardiográficos das patologias cardíacas mais frequentes; em 2017 participei na edição de Natal do XV Hospital da Bonecada® (Anexo F4), projeto organizado pela AEFCM e que me possibilitou dirigir a crianças dos 3 aos 10 anos e tentar desmistificar o seu medo relativo aos cuidados de saúde. Realço com orgulho o meu envolvimento, como voluntária, no projeto MarcaMundos no ano letivo 2016/17. Este é desenvolvido por estudantes de Medicina da NMS | FCM em parceria com a AEFCM, cujo objetivo é capacitar e implementar a promoção e educação da saúde a nível nacional e internacional, tendo participado em ações de angariação de fundos, como rastreios médicos (Hipertensão, Diabetes e Obesidade) e formações (Anexos G), o que me permitiu integrar uma missão de Voluntariado Internacional Médico durante 6 semanas (16/07 a 25/08 de 2017), em Wroclaw, Polónia (Anexo H1). Neste período estive integrada no projeto Give me a hand, no qual tinha o propósito de promover a saúde mental e bem-estar, prestando cuidados e auxílio a doentes idosos na realização das suas AVD (Anexo H2 e H3). Participei também no iMed Conference® 9.0 em 2017 (Anexo F5) e em dois dos seus Workshops – “Obstetrics and Gynaecology” e “Imagiology” (Anexo F6 e F7, respetivamente).

Sinto uma enorme gratidão por ter alcançado este momento, pelos Professores e Tutores que contribuíram para a minha educação médica em vertentes multidisciplinares e por ter tido o privilégio de frequentar a NMS | FCM, que me deu suporte durante todo o percurso académico. Tendo em vista o exposto, considero que o trabalho realizado ao longo deste ano foi essencial para atingir as metas que idealizei no início. Assim, construí uma base sólida de desenvolvimento pessoal e profissional, que me irá possibilitar o exercício da Medicina sob os princípios éticos e com enorme sentimento de realização e motivação.

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Anexos

A. Tabela I - Cronograma do Ano Letivo 2019/2020

ESTÁGIO PARCELAR REGENTE PERÍODO DE ESTÁGIO LOCAL TUTOR

Cirurgia Professor Doutor Rui _Maio 09/09 a 01/11 de 2019 Hospital da Luz Dr. José Damião Ferreira Medicina Prof. Doutor Fernando _Nolasco 04/11/2019 a _10/01/2020 Hospital de Santa _Marta Dr.ª Rita Barata Moura e Dr. _{André Pedroso Almeida}

GO _{Teresinha Simões}Prof. Doutora 20/01 a 14/02 de 2020 Hospital Lusíadas Dr.ª Andreia Ribeiro Saúde Mental Prof. Doutor Miguel _Talina 17/02 a 13/03 de 2020 _{Estefânia - UPI}Hospital Dona Dr.ª Berta Ferreira

MGF Profª Doutora Isabel _Santos 16/03 a 17/04 de 2020 N/A N/A

Pediatria Prof. Doutor Luís _Varandas 20/04 a 15/05 de 2020 N/A N/A Opcional

(UC PESIEM)

Professor Doutor Roberto Palma dos

Reis 07/05 a 18/06 de 2020 N/A N/A

N/A - Não se aplica devido à pandemia de COVID-19; PESIEM – Preparação para o Exame de Seriação para Ingresso nas Especialidades Médicas; UPI – Unidade da Primeira Infância

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B. Tabela II - Trabalhos realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante

ESTÁGIO PARCELAR TEMA E AUTORES

Cirurgia “A teoria do tudo Pancreático - Theory that offers to explain all the fundamental interactions of the pancreas” _{Carlota Miranda, Ana Rita Oliveira, Emanuel Noivo, Gonzalo Catania} Medicina _{Carlota Miranda, Cláudia Oliveira, Patrícia Almeida e Sara Queirós}“Hepatite Aguda – A propósito de um caso clínico”

GO “Guidelines for the management of pregnant women with obesity: A systematic review” _{Carlota Miranda}

MGF “Abordagem ao Doente com Omalgia: Dói-me o ombro. Não consigo levantar o braço nem fechar a porta” _{Carlota Miranda} Pediatria “Abordagem da Icterícia Neonatal - A propósito de um caso clínico” Carlota Miranda, Pedro Moules, Rita Coutinho Artigo de Revisão – “Abordagem da criança com enurese” Carlota Miranda

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C. Certificado do Curso TEAM – Trauma Evaluation and Management

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D. Certificados das Atividades Extracurriculares 1. Certificado do Simpósio - Preparar o futuro da anestesiologia – o papel da simulação e o que há de novo?

Preparar o futuro da anestesiologia – o papel da

simulação e o que há de novo?

— Certificado de Participação EMITIDO POR:

Hospital da Luz Learning Health Avenida Marechal Teixeira Rebelo, 20 1500-427 Lisboa

NOME

Carlota Duarte Miranda DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

14050964

CÓDIGO DE CERTIFICADO C-bd0leyn9t3k8s

Evento

Preparar o futuro da anestesiologia – o papel da simulação e o que há de novo? 27-09-2019 13:45 → 28-09-2019 17:45 - Duração: 7:30 horas

O papel da simulação é da maior importância na formação específica em anestesiologia, bem como na aquisição e certificação de competências ao longo da vida profissional do médico

anestesiologista.

Neste simpósio, especialistas nacionais e internacionais, vão debater o futuro da anestesiologia e o papel da simulação .

learninghealth.up.events

Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

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2. Certificado da Sessão clínica de Abordagem do Nódulo da Tiroide

Nódulo da Tiroide

— Certificado de Participação EMITIDO POR:

NOME

Carlota Duarte Miranda DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 14050964 CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5da57b587ecc1 Evento Nódulo da Tiroide 17-10-2019 20:00 → 17-10-2019 22:00 - Duração: 2 horas

Diversos especialistas vão apresentar, nesta sessão, temas e casos clínicos relacionados com o Nódulo da Tiroide.

Abordagem do Nódulo da Toroide

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3. Certificado iMed Conference® 11.0 Crew

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4. Certificado das II Jornadas de Medicina Geral e Familiar – Hospital CUF Descobertas

Participação em Eventos Científicos

Certificado

Certifica-se que Carlota Duarte Miranda, titular do Cartão de Cidadão com o nº de identificação 14050964, frequentou o seguinte evento científico:

II Jornadas de Medicina Geral e Familiar

que decorreu a 29 de Outubro de 2019, com a duração de 9 horas, no seguinte local: Hospital CUF Descobertas

Carnaxide, 29 de Outubro de 2019

Cláudia Silveira

Código de Certificado: C-5d9c6d9c21ff8 Av. do Forte, nº3 – Edifício Suécia III, Piso 2 - Carnaxide

academiacuf.up.events

Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

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5. Certificado da Palestra “Venha conhecer a Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital da Luz Lisboa 2019”

Venha conhecer a Unidade de Cuidados

Paliativos do Hospital da Luz Lisboa 2019

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

NOME

14050964

CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5db95c6a15247

Evento

Venha conhecer a Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital da Luz Lisboa 2019 11-11-2019 14:30 → 11-11-2019 17:30 - Duração: 3 horas

Venha conhecer a Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital da Luz Lisboa!

Apesar dos avanços já alcançados, existe ainda muito desconhecimento sobre o que são Cuidados Paliativos e sobre a forma como estes podem representar um benefício para todos os que sofrem de doenças crónicas e avançadas e respetivas famílias. É importante, por isso, clarificar conceitos e reforçar a articulação com a sociedade civil, nomeadamente com as estruturas de apoio social a doentes vulneráveis, crónicos e em fim de vida.

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6. Póster – Abordagem da Grávida com Obesidade: Prescrição de exercício físico

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7. Certificado do curso on-line by OpenWHO - Antimicrobial Stewardship: A competency-based approach 8. Certificado do curso on-line by OpenWHO - COVID-19: Operational Planning Guidelines and COVID-19 Partners Platform to support country preparedness and response

Certificate of Participation

This is to certify that

participated in the OpenWHO Course

Antimicrobial Stewardship:

A competency-based approach

Carlota Miranda

October 6, 2019

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9.

Certificado do curso on-line by OpenWHO: Emerging respiratory viruses, including COVID-19: methods for detection, prevention, response and control

10. Certificado do curso on-line by OpenWHO: Severe Acute Respiratory Infection (SARI)

Treatment Facility Design

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E. Certificado do Mestrado Integrado em Medicina Dentária da FMDUL

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F. Certificados dos Elementos Curriculares Valorativos do MIM 1. Certificado do MEDPlus | O Doente, o Médico e a Espiritualidade

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2. Certificado do 3º ABC de Imunologia para Médicos do Hospital CUF Descobertas

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3. Certificado do Curso de Eletrocardiografia

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4. Certificado do XV Hospital da Bonecada® Edição de Natal

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5. Certificado iMed Conference® 9.0

iMed Conference® 9.0 Lisbon 2017

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130

1169-056 Lisboa NOME

14050964

CÓDIGO DE CERTIFICADO YDKKX

Evento

iMed Conference® 9.0 Lisbon 2017 27-10-2017 14:00 → 29-10-2017 13:00

The iMed Conference® 9.0 | Lisbon 2017 took place between the 25th and 29th of October at Teatro Camões and NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas. Discover what is like to hold someone's heart in your hands, to be a pioneer in your medical speciality, how to follow the lead of the ones who are making our world a better place, and much more!

Scientific Lectures: Medical Sexology, Innovative Approaches, Surgery and Critical Care and Cardiology.

Keynote Lectures: Professor Eric Wieschaus (Nobel Lecture) and Professor Sir Ian Wilmut. Humanitarian Lectures: Dr. Tawfik Chamaa and Dr. Louisa Chan Boegli.

iMed Sessions: Doctor Maria Palha, Gary Edwars and Doctor Filipe Pinto.

aefcm.up.events

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6. Certificado iMed Conference® 9.0 Workshop - Obstetrics and Gynaecology

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7. Certificado iMed Conference® 9.0 Workshop – Imagiology

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G. Certificados das atividades desenvolvidas no âmbito do Projeto MarcaMundos 1. Formação Voluntariado 2. Formação Interculturalidade

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3. Formação Infeções em Moçambique 4. Formação em: “Nutrição I: Subnutrição no Idoso”

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5. Formação em: “Nutrição II: Subnutrição em Países em Desenvolvimento” 6. Formação em: “Crenças na Prática Médica”

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7. Formação em: “Abandono do Idoso” 8. Rastreio Médicos no Centro Comercial Alvalade

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9. Rastreios Médicos no Centro Comercial Colombo – Dia 1 10. Rastreios Médicos no Centro Comercial Colombo – Dia 2

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H. Certificados do Voluntariado Internacional 1. Certificado da AEFCM da missão de voluntariado internacional médico 2. Certificado da Organização AIESEC – International Voluntary Programme

A AEFCM certifica que ___C_A_R_L_O_T_A____D_U_A_R_T_E____M_I_R_A_N_D_A______cumpriu, na duração de 6 semanas, uma missão de voluntariado internacional médico, em parceria com a Organização AIESEC, em Wroclaw, Polónia, organizada pelo projeto MarcaMundos – AEFCM, no ano letivo 2016/2017. Certifica-se a sua participação com profissionalismo,

responsabilidade e zelo pelo outro, com um espírito trabalhador e de compaixão.

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Madalena Gonçalves Presidente do MarcaMundos

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3. Certificado de Voluntariado na Domy Pomocy Społecznej (Residential Care Home)