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Capítulo 1
Estudo da relação entre o stress e os estilos de vida nos estudantes de Medicina 27
situações percebidas como difíceis, ou que excedem os recursos do sujeito para lidar com elas (Cohen & Herbert, 1996; Lazarus, 1999). Em termos gerais, o conceito é concebido como tendo uma função protectora. Esta função pode ser manifestada através da possível eliminação ou modificação das condições circundantes, através de um processo de desvalorização das eventuais consequências e/ou, mantendo as consequências, não confrontando directamente o problema (Pearlin & Schooler, 1978, cit. in Vaz Serra, 1999). O termo tornou-se, aliás, fulcral na pesquisa do stress, porque se foi tornando cada vez mais premente conceptualizar os motivos pelos quais as pessoas reagem de uma forma tão diferente quando confrontados com stressores iguais.
A partir da década de 60, aceita-se progressivamente a ideia de que sendo o stress um aspecto inevitável da condição humana, a forma como se lida com ele permite estabelecer diferenças no que se refere à adaptação como resposta final (Selye, 1984). Fomenta-se, ainda, o carácter interactivo e dinâmico do stress e a importância das diferenças individuais (e o papel crítico do sistema cognitivo) na resposta ao mesmo. Na verdade, já Lazarus defendeu a ideia do stress enquanto conceito integrador de variáveis e processos distintos. Este facto teve repercussões a vários níveis, como no emergir das Terapias Comportamentais e das Terapias Cognitivas (Ellis & Grieger, 1977) que fomentam, como factores principais no êxito do combate ao stress, a forma como o indivíduo interpreta as suas experiências e se centra nas estratégias necessárias para as modificar. Gradualmente, também no âmbito da Psicologia Clínica e Psiquiatria, os aspectos ambientais são igualmente analisados e considerados (Appley & Trumbull, 1986).
Contudo, é também possível analisar a componente bio-fisiológica do coping. Neste sentido, verifica-se que, após o confronto com uma situação de ameaça, ocorrem uma série de acontecimentos neuroendócrinos que se organizam de acordo com dois tipos de respostas: as de carácter simpático ou suprarrenal, com a libertação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e as de natureza hipofisiária-suprarrenal, originando a libertação de corticoesteroídes (Frankenhauser et al., 1980). Estas respostas correspondem ao que foi inicialmente descrito por Cannon (1953, cit. in Selye, 1984) como resposta de “luta ou fuga”, que mais não é do que uma forma de coping ou confronto perante a situação.
Capítulo 1
Estudo da relação entre o stress e os estilos de vida nos estudantes de Medicina 28
Moos e Schaefer (1993) propõem um modelo conceptual do stress e processos de
coping pensado a partir de cinco aspectos distintos, nomeadamente, o “sistema ambiental”, o
“sistema pessoal”, as “crises e transições de vida”, as “respostas cognitivas de avaliação e de
coping” e a “saúde e bem-estar” (figura 3). Podemos ver que este modelo reflecte uma
expansão do Modelo Transaccional de Lazarus apresentado anteriormente neste capítulo.
Figura 3 - Modelo conceptual do stress e processos de coping, segundo Moos e Schaefer (1993).Adaptado de Zeidner e Endler, Handbook of Coping, 1996.
Segundo estes autores, o modelo (que ilustra claramente a complexidade do fenómeno de coping) contempla um processo transaccional onde é possível a ocorrência de um circuito com feedback. Explicitam que, pese embora existam um conjunto de circunstâncias desencadeadoras de stress, se encontram ao dispor dos sujeitos recursos sociais (questões socio-económicas, saúde e relações interpessoais) que, por sua vez, se associam a aspectos do foro pessoal, nomeadamente características sócio-demográficas e estilos de coping (auto-confiança, tipo de personalidade e competências de resolução de problemas). Estes aspectos precedem eventuais crises e transições de vida, orientando o modo como os sujeitos procedem quer à avaliação cognitiva das mesmas (atribuição de significados pessoais), quer à consequente implementação de uma resposta de coping, o que, inevitavelmente, provoca impacto na saúde e bem-estar dos sujeitos. Assim, os recursos de
coping são concebidos por Moos e Schaefer (1993) como sendo os factores pessoais e sociais Sistema do meio ambiente Sistema Pessoal (fact. pessoais) Crises e transições de vida Respostas cognitivas (avaliação e coping) Saúde e bem-estar
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