PROCEDIMENTO AEROSSOLTERAPIA MEDICAMENTOSA. Aerossol. Suspensão de partículas sólidas s líquidas num gásg

(1)

AEROSSOLTERAPIA

MEDICAMENTOSA

Aerossol

Suspensão de part

Suspensão de partíículas sculas sóólidas ou lidas ou l

lííquidas num gquidas num gááss

Gerados com a utiliza

Gerados com a utilizaçção ão de de

atomizadores

atomizadoresou de ou de nebulizadoresnebulizadores

PROCEDIMENTO

Em ventila

Em ventilaçção espontâneaão espontânea

Nebuliza

Nebulizaççãoão •

•Explicar o procedimento ao pacienteExplicar o procedimento ao paciente

•

•PosiPosiçção: sentado ou cabeceira 45ão: sentado ou cabeceira 45°°°°°°°°

•

•O medicamento deve ser diluO medicamento deve ser diluíído em do em 3 a 4

3 a 4 mlmlde soro fisiolde soro fisiolóógicogico

•

•O fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/minO fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/min

•

•Orientar o paciente a respirar pela boca, em seu Orientar o paciente a respirar pela boca, em seu volume corrente

volume corrente

Em ventila

Nebuliza

Nebulizaççãoão

•

•_{A m}A mááscara deve ser mantida junto scara deve ser mantida junto ààfaceface

•

•Manter a Manter a nebulizanebulizaççãoãoatéatéacabar a administraçacabar a administraçãoão

•

•O copinho deve ser lavado apO copinho deve ser lavado apóós cada s cada nebulizanebulizaççãoãoe e guardado em local limpo e protegido

guardado em local limpo e protegido

Em ventila

MDI

MDI •

•Explicar procedimento ao pacienteExplicar procedimento ao paciente

•

•_PosiPosiçção: sentado ou cabeceira 45ão: sentado ou cabeceira 45°°°°°°°°

•

•Agitar vigorosamente o MDI Agitar vigorosamente o MDI

•

•Sem espaSem espaççador (MDI ador (MDI ≅≅≅≅≅≅≅≅10 cm da boca): 10 cm da boca):

--Expirar todo o arExpirar todo o ar

--Inspirar profundamente pela boca coordenando Inspirar profundamente pela boca coordenando com o disparo do jato

com o disparo do jato

--Sustentar a inspiraSustentar a inspiraçção por alguns segundosão por alguns segundos

•

(2)

Em ventila

MDI

MDI •

•_{Com espa}Com espaççador: ador:

Agitar vigorosamente o MDI e Agitar vigorosamente o MDI e conect

conectáá--lo no espalo no espaççadorador

--Expirar todo o arExpirar todo o ar

--Inspirar profundamente pela boca coordenando Inspirar profundamente pela boca coordenando com o disparo do jato

com o disparo do jato

--Sustentar a inspiraSustentar a inspiraçção por alguns segundosão por alguns segundos

•

•Repetir o procedimento a cada 30Repetir o procedimento a cada 30””

Em ventilação mecânica invasiva MDI

•Retirar o filtro

•Colocar o espaçador (conector) / aerocâmara no ramo inspiratório próximo ao “Y” do ventilador mecânico

•Agitar vigorosamente o MDI e conectá-lo no espaçador

•Ajustar o ventilador mecânico invasivo: Pressão Controlada:

VC 8 ml/kg; I:E (1:2)

Acionar o MDI no início da inspiração Pausa inspiratória 3”

Repetir a cada 30” Pressão Suporte:

VC 8ml/kg

Acionar o MDI no início da inspiração Pausa inspiratória 3”

Repetir a cada 30”

•Após 5 minutos, retirar o espaçador e recolocar o filtro

•Guardar o espaçador em local limpo, protegido e seguro

•Pacientes instáveis com PEEP e/ou FiO2altas

(trach-care):

Manter permanentemente o conector entre o filtro e a traquéia

Em ventilação mecânica invasiva Nebulização

•O medicamento deve ser diluído em 3 a 4 ml de soro fisiológico

• No Servo i, completar com água destilada até a marca indicada no copinho e, após colocar o cone, preparar a medicação diluída em soro fisiológico

•Retirar o filtro e colocar o nebulizador no ramo inspiratório do ventilador mecânico

Em ventilação mecânica invasiva Nebulização

•Ajustar o ventilador mecânico invasivo: PC: VC 8ml/kg; I:E (1:2)

PS: VC 8ml/kg

•Manter a nebulização até terminar a administração

•No Servo i, ajustar no ventilador o tempo de 20 min

•Após, retirar o nebulizador e recolocar o filtro

•O copinho deve ser lavado após cada nebulização e guardado em local limpo e protegido

(3)

Em ventilação mecânica não-invasiva

Paciente que tolera saída da VMNI:

Nebulização ou MDI conforme orientações para pacientes em ventilação espontânea

Em ventilação mecânica não-invasiva MDI

•Posição: sentado ou cabeceira 45°°°°

•Conectar o espaçador entre a máscara e a válvula exalatória através de uma peça conectora (“T”)

•Agitar vigorosamente o MDI e conectá-lo no espaçador

•Ajustar o ventilador mecânico não-invasivo: IPAP: 20 cmH₂O

EPAP: 5 cmH2O

Em ventilação mecânica não-invasiva MDI

•Acionar o MDI no início da inspiração

•Orientar o paciente a respirar pela boca

•Repetir a cada 30”

•Após 5 minutos, retirar o espaçador

Em ventilação mecânica não-invasiva Nebulização

•Posição: Sentado ou cabeceira 45°°°°

•Conectar o nebulizador entre a máscara e a válvula exalatória através de uma peça conectora (“T”)

•O fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/min

Em ventilação mecânica não-invasiva Nebulização

•Ajustar o ventilador mecânico não-invasivo: IPAP: 20 cmH₂O

EPAP: 5 cmH2O

MDI

•Posição: sentado ou cabeceira 45°°°°

•Conectar o espaçador entre a traquéia e a válvula exalatória através de uma peça conectora (“T”)

•Agitar vigorosamente o MDI e conectá-lo no espaçador

•Ajustar o gerador de fluxo: IPAP: 20 cmH2O

EPAP: 5 cmH₂O

(4)

MDI

•Acionar o MDI no início da inspiração

•Repetir a cada 30”

•Após 5 minutos, retirar o espaçador

Traqueo + Gerador de fluxo Traqueo + Gerador de fluxo Nebulização

•Posição: Sentado ou cabeceira 45°°°°

•Conectar o nebulizador entre a traquéia e a válvula exalatória através de uma peça conectora (“T”)

•O fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/min

Nebulização

•Ajustar o gerador de fluxo: IPAP: 20 cmH2O

EPAP: 5 cmH₂O

Traqueo + Gerador de fluxo Em Ayre (TET ou Traqueo) Nebulização

•

•PosiçPosição: Sentado ou cabeceira 45ão: Sentado ou cabeceira 45°°°°°°°°

•

•O medicamento deve ser diluíO medicamento deve ser diluído em 3 a 4 do em 3 a 4 mlmlde soro de soro

•

•Retirar o Ayre_{Retirar o}Ayre, instalar oxigênio por cateter diretamente , instalar oxigênio por cateter diretamente na

na traqueotraqueo/ TET ou atrav/ TET ou atravéés de pes de peçça conectora (a conectora (““TT””) e ) e realizar a

realizar a nebulizanebulizaççãoão

•

•O fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/minO fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/min

Nebulização •

•Manter a nebulizaManter a nebulizaççãoãoatatééterminar a administraterminar a administraççãoão

•

•Reinstalar o Ayre_{Reinstalar o}Ayre

•

•O copinho deve ser lavado apóO copinho deve ser lavado após cada s cada nebulizanebulizaççãoão e e guardado em local limpo e protegido

•

•Pacientes com cânula metáPacientes com cânula metálica + Olica + O₂₂:: Manter o copinho junto Manter o copinho junto ààtraqueotraqueo

Em Ayre (TET ou Traqueo)

Máscara de Venturi

Paciente que tolera saída da Máscara de Venturi:

(5)

Máscara de Venturi Nebulização •

•Posiç_Posição: Sentado ou cabeceira 45ão: Sentado ou cabeceira 45°°°°°°°°

•

•O medicamento deve ser diluíO medicamento deve ser diluído em 3 a 4 do em 3 a 4 mlmlde soro de soro fisiol

fisiolóógico gico

•

•Conectar o copinho no adaptador da MáConectar o copinho no adaptador da Máscara de scara de Venturi

Venturie realizar a e realizar a nebulizanebulizaççãoão

•

•O fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/min_{O fluxo de ar comprimido deve ser de 6 a 8 L/min}

Nebulização •

•Orientar o paciente a respirar pela boca, em seu volume _{Orientar o paciente a respirar pela boca, em seu volume} corrente

corrente

•

•Manter a nebulizaManter a nebulizaççãoãoatatééterminar a administraterminar a administraççãoão

•

•O copinho deve ser lavado apóO copinho deve ser lavado após cada s cada nebulizanebulizaççãoão e e guardado em local limpo e protegido

Em Ayre (TET ou Traqueo)

Máscara com reservatório de O2

Somente em pacientes que toleram a saída da Máscara: