RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
Estágio Profissionalizante I 6º ano Mestrado Integrado em Medicina
NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
Cláudia Alexandra Lopes dos Santos Martinho
2015387
Lisboa, 17 junho de 2021
Orientador: Professor Doutor Fernando Cirurgião Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio
D
Agradecimentos
Em primeiro lugar, agradeço a todas as pessoas que sempre desejaram que eu vingasse neste árduo trilho que escolhi percorrer.
Em segundo lugar, agradeço a todos os senhores professores doutores, senhores doutores Assistentes Graduados, senhores doutores internos de Formação Específica e os senhores doutores Internos de Formação Geral com que me cruzei ao longo do Mestrado Integrado em Medicina, pelos seus ensinamentos, quer científicos, quer humanísticos. Permitiram que esta maratona fosse feita sempre de maneira edificante e com a disposição correta para enfrentar o dia seguinte!
“Devemos acreditar que temos vocação para alguma coisa, e que essa coisa deve, a qualquer custo, ser alcançada.”
MARIE CURIE, 1867-1934
Índice
1. INTRODUÇÃO ... 1
2. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES ... 2
2.1ESTÁGIO DE MEDICINA INTERNA ... 2
2.2.ESTÁGIO DE CIRURGIA GERAL ... 2
2.2.ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL ... 4
2.3.ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR ... 4
2.4.ESTÁGIO DE PEDIATRIA ... 5
2.5.ESTÁGIO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ... 6
3. ELEMENTOS VALORATIVOS ... 7
4. REFLEXÃO CRÍTICA ... 8
5. ANEXOS ... 9
Anexo I – Trabalhos realizados ao longo dos estágios ... 9
Anexo II – Artigo intitulado “Ter sangue gordo é um problema?” publicado na edição de maio de 2021 no Jornal Noticias de Cascais ... 10
Anexo III – Cronograma do estágio de Pediatria ... 10
Anexo IV – Cronograma do estágio de Ginecologia e Obstetrícia ... 11
Anexo V – Certificado de participação na palestra intitulada “Cirurgia coronária e risco de Acidente Vascular Cerebral” ... 12
Anexo VI – Certificado de participação no Curso Trauma Evaluation and Management ... 12
Anexo VII – Certificado de participação no 1º Curso de Cardiologia Pediátrica ... 13
Anexo VIII – Certificado de participação no Congresso Português de Cardiologia 2020 ... 13
... 13
Anexo IX – Certificado de participação na palestra intitulada “Insulinoterapia: Princípios de Utilização” ... 14
Anexo X – Certificado de participação na palestra intitulada “Impacto dos fatores psicossociais na doença cardiovascular” ... 14
Anexo XI – Certificado de participação no Congresso Português de Hipertensão e Risco Cardiovascular Global ... 15
Anexo XII – Certificado de participação na palestra intitulada “Impacto da COVID-19 nos Hospitais Portugueses” ... 15
Anexo XIII – Certificado de participação na formação Hands-On: “Como aplicar as recomendações nutricionais e alimentares na abordagem às doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2” ... 16 Anexo XIV – Certificado de participação na palestra intitulada “Consequências Funcionais e Fisiológicas Pós-COVID-19” ... 17
Siglas
AVC - Acidente Vascular Cerebral BO - Bloco Operatório
CAR - Consulta de Alto Risco CG- Cirurgia Geral
CT- Colonoscopias Totais
DEO - Diário do Exercício Orientado DG - Diabetes Gestacional
ECDs - Exames complementares de diagnóstico EDAs - Endoscopias Digestivas Altas
EMF - Enfermaria Materno-Fetal HBA - Hospital Beatriz Ângelo HEM - Hospital Egas Moniz
HSFX - Hospital São Francisco Xavier IVG - Interrupção Voluntária da Gravidez MAC - Maternidade Alfredo da Costa MGF - Medicina Geral e Familiar
SARS-CoV-2 - Síndroma Respiratória Aguda Grave do Coronavírus 2 SM - Saúde Mental
SU - Serviço de Urgência
TEAM - Trauma Evaluation and Management USF – Unidade Saúde Familiar
1. INTRODUÇÃO
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical School da Faculdade de Ciências Médicas é dedicado à realização de um estágio profissionalizante, composto por estágios parcelares em seis áreas da Medicina, nomeadamente Medicina Interna, Cirurgia Geral, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia. Trata-se de um ano académico que visa preparar e refinar o aluno para o seu futuro profissional, sendo vital para polir as incontáveis arestas inerentes à verdura do estudante. Adicionalmente, também é um ano em que destrinçamos afincadamente as áreas médicas que fazem mais sentido equacionar para o nosso futuro, das que não se enquadram com os nossos ideais.
A realização de todos os estágios ocorreu em plena pandemia, o que implicou uma acomodação das nossas expectativas e uma enorme adaptação por parte de todos os tutores responsáveis pelos estágios, que por um lado se empenhavam em nos fornecerem o melhor estágio possível e por outro sempre se asseguraram de que existiam condições de segurança para o levar a cabo.
Durante todos os estágios procurei adquirir atitudes e comportamentos profissionais, tanto a nível pessoal como interpessoal, aptidões clínicas e práticas fundamentais de cada estágio, abordar o doente na sua dimensão biopsicossocial, executar uma história clínica abrangente (fazendo sempre que possível um exame físico detalhado, raciocínio do diagnóstico diferencial adequado e selecionar a melhor abordagem terapêutica para o doente), zelar pela prevenção da doença e pela promoção da saúde do doente, demonstrar preocupação com o bem-estar e necessidades dos doentes, adotar sempre uma atitude proativa aplicando os princípios éticos e standards da prática médica com a intenção de desenvolver um maior grau de autonomia e avolumar as minhas capacidades interpessoais de comunicação, nomeadamente com os doentes e familiares, e com os diversos profissionais de saúde. Adicionalmente, também me empenhei em demonstrar aptidões de autoaprendizagem para me manter atualizada no campo da Medicina, bem como melhorar, de forma contínua, as minhas aptidões clínicas. Outro objetivo delineado foi o de expressar sempre respeito pelo doente, agindo com integridade, honestidade, empatia e compaixão independentemente da doença, prognóstico, idade, género, orientação sexual, etnia, religião, cultura ou classe socioeconómica do doente. Similarmente, também fixei o alvo de empenhar-me no alívio da dor e do sofrimento do doente, reconhecendo que a minha principal responsabilidade futura serão os interesses do doente em matéria de saúde, bem como o exercício de uma prática médica segura e eficiente, segundo a evidência médica mais recente e robusta.
Assim sendo, após referir os objetivos cardeais que me empenhei em cumprir, passo a descrever, nas próximas secções, com a brevidade imposta, as atividades realizadas nos diferentes estágios, bem como atividades extracurriculares relevantes realizadas, finalizando com uma reflexão crítica de todo este percurso.
2. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES
2.1 Estágio de Medicina Interna
Local de Estágio: Serviço de Medicina II do HEM
Tutora: Dr.a Alice Sousa (Assistente Graduada de Medicina Interna) Período de Estágio: 2 de novembro de 2020 a 8 de janeiro de 2021
Durante este estágio de 8 semanas participei diariamente no serviço de Serviço de Medicina II do HEM, semanalmente no SU no HSFX, participei em Workshops (Alterações do equilíbrio Ácido-base, lecionado pelo Sr. Prof. Pedro Póvoa, e Decisões de Fim de Vida, lecionado pela Sr.a Dr.a Camila Tapadinhas) e elaborei uma sessão clínica sobre Espondiloartrites (Anexo I).
Na enfermaria foi possível vivenciar toda a evolução do doente no internamento, as intercorrências mais frequentes, efetuar exames objetivos, diagnósticos, raciocínios da abordagem clínica mais apropriada para as diferentes patologias, bem como, verificar a eficácia do tratamento implementado. Esta experiência permitiu aprimorar o meu conhecimento e aptidão clínica na realização dos diários, notas de alta e notas de entrada. Para além disto, foi possível realizar vários procedimentos técnicos, como punções venosas, gasometrias e testes de diagnóstico da SARS-CoV-2. Adicionalmente, também elaborei pedidos de colaboração de outras especialidades, bem como a requisição de ECDs imprescindíveis na investigação dos diferentes quadros clínicos.
No SU, realizei exames objetivos, coloquei as hipóteses de diagnóstico mais prováveis perante o quadro clínico de apresentação, interpretei os ECDs requisitados, acompanhei a implementação da abordagem terapêutica e executei vários procedimentos técnicos, como punções venosas, gasometrias e testes de diagnóstico para o SARS-CoV-2.
Globalmente, considero que este estágio profissionalizante foi essencial para o meu percurso académico, sendo o seu balanço final muito positivo. As diferentes atividades desenvolvidas no estágio permitiram-me apreciar esta área da Medicina e perceber que no futuro gostaria de ingressar numa especialidade com componente médico-cirúrgica.
A todos os elementos da equipa, Dr.ª Alice Sousa, Dr.ª Joana Vaz, Dr.ª Marta Herculano e ao Dr. Afonso Morgadinho fico agradecida pelo infindável apoio e disponibilidade demonstrados ao me ensinar e orientar.
2.2. Estágio de Cirurgia Geral
Local de Estágio: Departamento de Cirurgia do HBA
Local do Estágio opcional: Serviço de Gastroenterologia do HBA
Tutor: Dr. Gonçalo Luz (Assistente Graduado de Cirurgia Geral) Período de Estágio: 4 de setembro de 2020 a 30 de outubro de 2020
Este estágio de 8 semanas foi divido numa participação no Serviço de CG (durante 5 semanas), onde frequentei o BO, enfermaria, consulta externa e SU e, numa participação diária no Serviço de Gastroenterologia (durante 2 semanas). Adicionalmente, ingressei em formações de temas transversais à Medicina e à área cirúrgica, no curso TEAM e elaborei uma sessão clínica intitulada “More Is Not Always Better” exibida no Minicongresso (Anexo I).
Devido à situação pandémica, não foi possível participar diariamente no estágio de CG. Este facto limitou de forma significativa as atividades desenvolvidas. Em concreto, levou a pouco contacto com a enfermaria, SU, pequena cirurgia e ausência de participação ativa no BO.
Na consulta externa, assisti a 40 consultas externas de CG e de Consultas de Obesidade. Esta componente do estágio permitiu contactar com a temática da cirurgia bariátrica bem como, com uma grande diversidade de patologias cirúrgicas, inspecionar feridas operatórias, observação de troca de pensos e remoção de suturas/agrafos cirúrgicos.
Relativamente á enfermaria, foi possível analisar a evolução do pós-operatório de 17 doentes, o controlo de pensos, avaliação de drenos abdominais e resolução de complicações. No BO observei 7 intervenções cirúrgicas, várias induções anestésicas, entubações e colocações de cateteres venosos centrais e cateteres epidurais. Por fim, no SU, tive a vantagem de efetuar de forma autónoma procedimentos cirúrgicos de pequena cirurgia.
Quanto ao estágio no serviço gastroenterologia, obtive a oportunidade de aprofundar o meu conhecimento quanto às diferentes técnicas endoscópicas bem como quanto às patologias mais frequentes nesta especialidade. De facto, observei 9 EDAs, 13 CTs e 3 eco-endoscopias, acompanhei 8 doentes na enfermaria e na unidade de cuidados pós-anestésicos e assisti a 17 consultas externas. Adicionalmente, realizei uma história clínica (Anexo I). Considero que este estágio foi vital pois consistiu na minha primeira interação com esta especialidade.
Globalmente, este estágio profissionalizante foi importante no meu percurso académico, visto ter contactado com uma diversidade de patologias em que a CG desempenha um papel fundamental. De forma geral, apesar de muitos dos objetivos propostos não terem sido alcançados, devido à curta duração do estágio e à situação pandémica, considero que o balanço final foi positivo.
A todos os elementos da equipa, Dr. Gonçalo Luz, Dr.ª Rita Garrido, Dr.ª Catarina Figueiredo, Dr. Pedro Azevedo e Dr.ª Madalena Neto fico agradecida pelo apoio e disponibilidade demonstrada em me ensinar e orientar.
2.2. Estágio de Saúde Mental
Local de Estágio: Unidade de Saúde Mental Equipa do Dafundo Tutor: Dr. João Vian (Assistente Hospitalar de Psiquiatria) Período de Estágio: 18 de janeiro a 12 fevereiro de 2021
Este estágio de 4 semanas foi divido num estágio clínico de 2 semanas com participação diária na consulta externa na unidade de SM comunitária do Dafundo e presença semanal no SU do HSFX e na reunião de serviço e, em 2 semanas de estágio à distância com atividade no seminário teórico-prático I e II e realização de seis vinhetas clínicas e de duas histórias clínicas (Anexo I).
Relativamente ao estágio clínico, assisti a 23 consultas externas, contactando com as doenças mais frequentes a nível da SM, o que possibilitou a integração dos conhecimentos teóricos com o contexto prático da abordagem do doente. De facto, acompanhar as consultas permitiu desenvolver um entendimento mais correto e realístico sobre o manejo médico de doentes com perturbações mentais e sobre o peso destas na sua qualidade de vida.
Quanto ao SU, tive a oportunidade de realizar exames do estado mental, colocar as hipóteses de diagnóstico mais prováveis perante o quadro clínico de apresentação, bem como acompanhar a implementação da terapêutica clínica.
Quanto ao estágio realizado à distância, creio que o trabalho requerido (descrito no Anexo I) aprofundou o meu conhecimento clínico sobre as patologias que afetam com mais frequência a SM.
Considero que este estágio profissionalizante foi importante no meu percurso académico, pela oportunidade de contactar pela primeira vez com uma diversidade de patologias em que a SM desempenha um papel fundamental no diagnóstico e na abordagem clínica. Porém, existiram algumas lacunas como o tempo reduzido de estágio clínico e a falta de participação em outros contextos clínicos, como a enfermaria. Globalmente, considero que o balanço final foi satisfatório.
A todos os elementos da equipa, Dr. João Vian, Dr. ª Catarina Laginhas e a Dr. ª Ana Quintão, fico grata pelo apoio e disponibilidade demonstrados ao me ensinar e orientar.
2.3.Estágio de Medicina Geral e Familiar
Local de Estágio: UFS S. Martinho de Alcabideche
Tutora: Dr. ª Ana Paes Vasconcellos (Assistente Graduada de MGF) Período de Estágio: 15 de fevereiro a 12 de março de 2021
Este estágio de 4 semanas consistiu na participação em consultas de Saúde do Adulto, Saúde Materna e Planeamento Familiar e em visitas domiciliárias. Porém, devido à situação pandémica atual, todas as consultas citadas foram consideravelmente reduzidas.
Durante este período, melhorei a minha técnica de entrevista clínica centrado na pessoa, aprimorei a execução do exame objetivo completo e dirigido às queixas do doente, identifiquei necessidades de referenciação, elaborei as hipóteses diagnósticas mais prováveis, tentei requisitar os ECDs mais pertinentes, interpretei de forma correta resultados desses exames e propôs a terapêutica mais adequada perante os diferentes achados clínicos. Adicionalmente, também me esforcei por analisar, em todas as consultas, quais as medidas de prevenção e de diminuição do risco de patologias que poderiam ser aplicadas no doente. Estes objetivos foram delineados no início do estágio e descritos no DEO (Anexo I).
Para além de assistir e realizar consultas, com autonomia parcial, também realizei alguns procedimentos práticos, como colpocitologias, auscultação do foco fetal, remoção de implante contracetivo hormonal e acompanhei a equipa de enfermagem nas suas tarefas diárias.
Adicionalmente, elaborei para avaliação final da unidade curricular uma análise de decisão clínica e apresentação de caso clínico (Anexo I). Suplementarmente, redigi um artigo para publicação em jornal local (Anexo II) e elaborei uma secção clínica sobre dislipidemia, abordando as seguintes temáticas sobre o tema:
definições, quando proceder ao rastreio, como e quando avaliar o risco cardiovascular, quais os valores alvo ideais para as diferentes populações e a abordagem terapêutica (Anexo I).
Durante o estágio tive dificuldade na gestão do tempo nas consultas que efetuei, visto a pouca familiarização com o sistema informático e pelo facto de ter de aceder a vários registos do doente em simultâneo para realizar a consulta. Outros desafios constatados foram o facto de os doentes serem portadores de várias patologias e queixas e da necessidade de delinear de um plano terapêutico em conformidade. De facto, durante estas consultas foi desafiante priorizar os problemas do doente e efetuar a sua gestão. Julgo que estes momentos foram verdadeiramente pedagógicos, na medida em que raramente um doente apresenta apenas uma comorbilidade, pelo que é necessário saber geri-las corretamente. Assim, terminei o estágio com avidez por mais oportunidades de realizar, em regime de autonomia parcial, consultas de Saúde do Adulto, Saúde Materna e de Planeamento Familiar.
Globalmente, considero que o balanço final foi satisfatório. Deste modo, fico grata pelo apoio e disponibilidade da Dr. ª Ana Paes Vasconcellos e Dr. ª Raquel Leite ao me ensinarem e orientarem.
2.4. Estágio de Pediatria
Local de Estágio: Hospital de Cascais Dr. José de Almeida Tutora: Dr. ª Raquel Firme (Assistente Hospitalar de Pediatria) Período de Estágio: 15 de março a 16 de abril de 2021
Durante o estágio de 4 semanas participei em várias vertentes clínicas e pedagógicas de Pediatria, nomeadamente, o berçário, enfermaria, SU (de Neonatologia e de Pediatria), várias valências da consulta externa de Pediatria (consultas externas do Desenvolvimento, de Neurologia, de Obesidade, de
Endocrinologia e de Neonatologia), reuniões de serviço, apresentação de um tema clínico de Pediatria e assistência à aula teórico-prática de Imunoalergologia e ao seminário final de Pediatria. No anexo III encontra-se o cronograma das atividades desenvolvidas durante o estágio. Considero que este estágio veio revelar-se fundamental no sentido de colmatar a falta de vivência clínica nesta área (devido à pandemia o único contacto prático com esta especialidade remonta ao 4º ano, no âmbito da unidade curricular de Introdução à Pediatria e Saúde na Adolescência) dando-me a oportunidade de consolidar e aplicar na prática clínica os conhecimentos teóricos adquiridos em anos anteriores.
Neste período, destaco a minha passagem pelos vários tipos de consulta externa que permitiu aprofundar os meus conhecimentos clínicos junto dos diferentes médicos assistentes. Também a frequência do SU se revelou verdadeiramente enriquecedora, permitindo-me perceber a importância de saber reconhecer os sinais de alerta associados às patologias que tive oportunidade de observar.
Adicionalmente, a oportunidade de participar, de forma autónoma, na triagem dos recém-nascidos nas primeiras 24 horas após o seu nascimento foi muito benéfico.
Ao longo do estágio realizei uma sessão clínica com o seguinte tema: “Abordagem dos Nódulos Tiroideus em Idade Pediátrica”, abordado as seguintes temáticas: epidemiologia, etiologia, patogénese, apresentação clínica, diagnóstico, abordagem clínica, complicações e prognóstico (Anexo I).
Como aspeto negativo refiro o pouco envolvimento que me foi exigido no serviço de enfermaria, tendo em conta que não tive a oportunidade de efetuar notas de entrada, notas de alta, notas de transferência e ajustes da terapêutica. Porém, devido à escassez de doentes internados compreendo que estes objetivos se tornaram difíceis de atingir. Apesar desta lacuna, penso que melhorei as minhas capacidades de abordagem semiológica, diagnóstica e terapêutica.
Globalmente, considero que o balanço final foi positivo. A todos os elementos da equipa da Dr. ª Raquel Firme fico agradecida pelo apoio e disponibilidade demonstrados ao me ensinar e orientar.
2.5. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia Local de Estágio: MAC
Tutoras: Dr.ª Ana Gonçalves e Dr.ª Joana Rebelo (Assistentes Hospitalares de Ginecologia e Obstetrícia) Período de Estágio: 19 de abril a 14 maio de 2021
Durante o estágio de 4 semanas, participei em várias vertentes clínicas e pedagógicas de Ginecologia e de Obstetrícia, nomeadamente, consultas externas diferenciadas (Uroginecologia, Ginecologia de doentes com infeção HIV, DG, IVG, Pré-concecional e de CAR), EMF, puerpério, SU, bloco de partos, BO e assistência ao Workshop “The Woman”. Adicionalmente, elaborei uma sessão clínica sobre a “Gestão da Grávida com Prolactinoma” (Anexo I), onde foram abordadas as seguintes temáticas a propósito de um caso clínico:
etiologia, patogénese, apresentação clínica, diagnóstico e abordagem clínica no período pré-concecional e pós-concecional. No anexo IV encontra-se o cronograma das atividades desenvolvidas durante o estágio.
Este estágio revelou-se fundamental pois permitiu a consolidação de conhecimentos adquiridos ao longo da formação pré-graduada no âmbito da Ginecologia e Obstetrícia, essenciais à minha formação pré- graduada e prática médica futura.
Analisando retrospetivamente o estágio e os objetivos traçados, considero que as metas teóricas foram atingidas, visto que findo o estágio sou capaz de reconhecer as principais patologias que afetam a mulher grávida e não grávida, de realizar uma anamnese e exame objetivo dirigidos, desenvolver um raciocínio clínico estruturado, diagnóstico diferencial, reconhecer critérios de gravidade e as estratégias terapêuticas mais adequadas para as patologias mais comuns. Adicionalmente, o estágio também me proporcionou uma maior autonomia em diversas competências técnicas inerentes a esta área, nomeadamente a realização de exame ginecológico, colheita de colpocitologia e de exsudado vaginal e ano-retal e avaliação do foco cardíaco fetal por doppler. Como aspeto negativo relato o pouco envolvimento prático que me foi exigido no SU, na EMF e no puerpério, visto não ter efetuado diários clínicos nem notas de entrada, de alta e de transferência.
Ainda neste contexto, não poderia deixar de destacar a minha passagem pelos vários tipos de consulta externa, o que permitiu aprofundar o meu conhecimento clínico. Também a frequência do SU foi enriquecedora, permitindo-me contactar com uma grande variedade de patologias.
Globalmente, considero que o balanço final foi positivo. Fico grata às minhas tutoras, Dr.ª Ana Gonçalves e Dr.ª Joana Rebelo, pelo apoio e disponibilidade demonstrados ao me ensinar e orientar.
3. ELEMENTOS VALORATIVOS
Como atividades extracurriculares, destaco a minha participação na palestra “Cirurgia coronária e risco de AVC” (Anexo V), no Curso TEAM (Anexo VI), no 1º Curso de Cardiologia Pediátrica (Anexo VII), no Congresso Português de Cardiologia 2020 (VIII), na palestra “Insulinoterapia: Princípios de Utilização”
(Anexo IX), na palestra “Impacto dos fatores psicossociais na doença cardiovascular” (Anexo X), no Congresso Português de Hipertensão e Risco Cardiovascular Global (Anexo XI), na palestra “Impacto da COVID-19 nos Hospitais Portugueses” (Anexo XII), na formação Hands-On: “Como aplicar as recomendações nutricionais e alimentares na abordagem às doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2” (Anexo XIII) e na palestra “Consequências Funcionais e Fisiológicas Pós-COVID-19” (Anexo XIV).
Estas atividades permitiram-me adquirir conhecimentos médicos adicionais em áreas que tenho particular interesse, sendo temáticas relevantes para a minha formação enquanto estudante e futura profissional.
4. REFLEXÃO CRÍTICA
Durante o meu percurso académico almejei adquirir valores, atitudes e aptidões científicas, éticas e humanísticas, as três pedras basilares da prática médica. De facto, consegui concretizar os objetivos fundamentais que me propôs a atingir. Porém, neste momento de autorreflexão, em que medito no que mais me marcou e no que mais prezei neste meu crescimento, entendo que embora os objetivos do curso pré́-graduado foram, na sua generalidade, cumpridos, ainda visualizo no meu futuro um percurso infindável de crescimento tanto pessoal como profissional.
Este ano letivo decorreu em período de pandemia SARS-CoV-2, o que implicou mudanças em alguns estágios, nomeadamente no de CG, MGF e no de SM. De facto, o estágio de CG foi reduzido para metade, levando a uma diminuição da minha participação no estágio, particularmente no meu envolvimento em procedimentos técnicos. Do mesmo modo, no estágio de MGF o número de consultas realizadas e assistidas foi muito reduzida, visto a atividade médica ter se encontrado limitada. Quanto ao estágio de SM, a componente de estágio presencial foi reduzida para metade, culminando também em ausência total de atividade de enfermaria. Em suma, creio que estas alterações, embora necessárias face à situação pandémica, foram danosas para na minha vivência de cada um destes estágios.
No que diz respeito ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia, verifiquei que a MAC se encontrava sobrecarregada com alunos e internos de formação em diversas especialidades, configurando um rácio tutor/aluno, na maioria das vezes, superior a 1:1. Este facto aliado às infraestruturas da instituição, com gabinetes médicos muitos pequenos, acabou por limitar a minha frequência em algumas consultas, cirurgias e procedimentos técnicos.
Meditando nos aspetos positivos dos estágios efetuados saliento, na sua grande maioria, o rácio tutor/aluno de 1:1, permitindo uma maior participação proactiva e integração nas diferentes equipas.
Deveras, no estágio de Medicina Interna este facto foi evidente, pelo que me foi concedida muita autonomia, permitindo ganhar traquejo na abordagem clínica das patologias mais comuns. Adicionalmente, o estágio de Pediatria também se revelou ser um verdadeiro desafio, pois, além de ter tido a oportunidade de participar ativamente e autonomamente nas atividades do berçário, também tive contacto com uma diversidade de ramificações dentro dessa especialidade.
Globalmente, agradeço a todos os meus tutores, Dr. ª Alice Sousa, Dr. Gonçalo Luz, Dr. João Vian, Dr. ª Ana Paes Vasconcellos, Dr. ª Raquel Firme, Dr.ª Ana Gonçalves e Dr.ª Joana Rebelo por me providenciarem o melhor estágio possível, dentro do panorama pandémico. Retrospetivamente, refletindo sobre esta jornada académica de seis anos, estou convicta de ter conquistado uma formação médica, profissional e pessoal robusta, que me lapidou para o meu futuro iminente, me formar em Mestre em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa.
5. ANEXOS
Anexo I – Trabalhos realizados ao longo dos estágios
Título do Trabalho Estágio
parcelar Autores Sessão clínica com o seguinte tema: “Espondiloartrites – a propósito de
um caso clínico”
Medicina Interna
Cláudia Martinho João Louro Sofia Encarnação
Sessão clínica sobre baços acessórios intitulada “More Is Not Always Better”
Cirurgia Geral
Ana Pereira Cláudia Martinho
Leonor Ramos Pedro Costa Realização de história clínica em doente com doença hepática crónica
(serviço de Gastroenterologia) Cláudia Martinho
Realização de seis vinhetas clínicas (sobre Síndroma de privação alcoólica, Perturbação obsessiva-compulsiva, Anorexia nervosa,
Perturbação de adaptação, Tentativa de suicido e Delirium) Realização de duas histórias clínicas (sobre doente com episódio
depressivo major e em doente com esquizofrenia paranoide)
Saúde Mental
Cláudia Martinho Diário do exercício orientado
Análise da decisão clínica sobre prevenção secundária de doença cardiovascular, terapêutica antidislipidémica e sobre a abordagem do
doente com queixas miálgicas aquando terapêutica com estatinas.
Apresentação de caso clínico de doente com múltiplas comorbilidades.
Artigo intitulado “Ter sangue gordo é um problema?” publicado na edição de maio de 2021 no Jornal Noticias de Cascais Secção clínica sobre Dislipidemia apresentado na USF
Medicina Geral e Familiar
Sessão clínica com o seguinte tema: “Abordagem dos Nódulos Tiroideus
em Idade Pediátrica” Pediatria
Beatriz Martins Cláudia Martinho
Daniel Araújo Diogo Miranda
Sessão clínica com o seguinte tema: “Gestão da Grávida com Prolactinoma”
Ginecologia e Obstetrícia
Beatriz Oliveira Cláudia Martinho
Iara Santos João Cabanas
Anexo II – Artigo intitulado “Ter sangue gordo é um problema?” publicado na edição de maio de 2021 no Jornal Noticias de Cascais
Anexo III – Cronograma do estágio de Pediatria
2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira
Semana 1
Reunião Prof. Dr. Luís
Varandas Berçário
SU
Neonatologia Reunião de serviço Consulta externa de
Desenvolvimento
Berçário Semana
2 Berçário Berçário Reunião de serviço
SU de Pediatria
Semana 3
Reunião de serviço Enfermaria
Reunião de serviço
SU de Pediatria
Reunião de serviço Enfermaria
Reunião de serviço Enfermaria
Reunião de serviço Apresentação de trabalho clínico na reunião de serviço
Enfermaria
Semana 4
Consulta externa Obesidade
Consulta externa Endocrinologia
Reunião de serviço Consulta externa de Neurologia
Reunião de serviço Consulta externa de
Desenvolvimento Aula de teórico-
prática de Imunoalergologia
Seminário de Pediatria Consulta externa de
Neonatologia
Anexo IV – Cronograma do estágio de Ginecologia e Obstetrícia
2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira
Semana
1 Consulta de
DG Consulta de
ginecologia
Consulta de uroginecologia e
SU Folga BO:
ginecologia Semana
2 Colposcopia BO:
Histeroscopia BO: Laser
SU BO:
Infertilidade Workshop “The Woman”
Semana
3 SU Consulta de IGV EMF Consulta pré-
concecional Semana
4 Folga
Apresentação do trabalho clínico e
SU CAR EMF Enfermaria
Puerpério
Anexo V – Certificado de participação na palestra intitulada “Cirurgia coronária e risco de Acidente Vascular Cerebral”
Anexo VI – Certificado de participação no Curso Trauma Evaluation and Management
Certificado de Evento Científico:
Certifica-se que Claudia Martinho, número identificação 13658503, participou no seguinte evento científico
Cirurgia coronária e risco de Acidente Vascular Cerebral
com a duração de 30 minutos
Cláudia Silveira, Diretora Lusíadas Knowledge Center
Código de certificado: C-5fb58a371f813
Certificado
Pelo presente se certifica que CLÁUDIA ALEXANDRA LOPES SANTOS MARTINHO assistiu e participou ativamente no Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management), realizado nos dias 10 e 11 de setembro de 2020.
O C TEAM está integrado no currículo do 6º Ano do Mestrado Integrado de Medicina da NOVA Medical School|Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. É organizado pelo ATLS Portugal e pela Sociedade Portuguesa de Cirurgia, segundo
o formato educativo proposto pelo American College of Surgeons para estudantes de Medicina.
Professor Doutor Rui Maio Regente U.C. Cirurgia Estágio
____________________________________
Dr. José Luís Ferreira Coordenador do TEAM/NMS|FCM-UNL
www.atlsportugal.org, Programa ATLS/Sociedade Portuguesa de Cirurgia, [email protected] O TEAM é a de açã a d A e ca C e e f S e
Anexo VII – Certificado de participação no 1º Curso de Cardiologia Pediátrica
Anexo VIII – Certificado de participação no Congresso Português de Cardiologia 2020
Certificado de Evento Científico:
Certifica-se que Claudia Martinho, número identificação 13658503, participou no seguinte evento científico
1º Curso de Cardiologia Pediátrica
Que iniciou na data 23 de Outubro de 2020 com a duração de 1:30 hora(s).
Lisboa, 30 de Outubro de 2020
Cláudia Silveira, Diretora Lusíadas Knowledge Center
Código de certificado: C-5f8d6e6d2527f
Anexo IX – Certificado de participação na palestra intitulada “Insulinoterapia: Princípios de Utilização”
Anexo X – Certificado de participação na palestra intitulada “Impacto dos fatores psicossociais na doença cardiovascular”
Certificado de Formação:
Certifica-se que Claudia Martinho, número identificação 13658503, concluiu a formação
Insulinoterapia: Princípios de Utilização com a duração de 30 minutos.
Cláudia Silveira, Diretora Lusíadas Knowledge Center
Código de certificado: C-5fc9322fa82a9
Certificado de Formação:
Certifica-se que Claudia Martinho, número identificação 13658503, concluiu a formação
Impacto dos factores psicosociais na doença cardiovascular com a duração de 30 minutos.
Cláudia Silveira, Diretora Lusíadas Knowledge Center
Código de certificado: C-6001d290b20b6
Anexo XI – Certificado de participação no Congresso Português de Hipertensão e Risco Cardiovascular Global
Anexo XII – Certificado de participação na palestra intitulada “Impacto da COVID-19 nos Hospitais Portugueses”
Cláudia Alexandra Lopes dos Santos Martinho
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Impacto da COVID-19 nos Hospitais Portugueses
— Certificado de Participação EMITIDO POR:
AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130
1169-056 Lisboa
NOME Claudia Martinho
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 13658503
CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5fe2252e31d70
Evento
Impacto da COVID-19 nos Hospitais Portugueses 29-12-2020 21:00 → 29-12-2020 23:00 - Duração: 2 horas
É já no dia 29 de Dezembro, pelas 21h, que se realiza mais uma formação do MarcaMundos, com a temática "Impacto da COVID-19 nos Hospitais Portugueses".
Trazemos-te o Dr. Gustavo Carona, médico anestesista, para um testemunho sobre realidade que se vive atualmente nos nossos hospitais e a gravidade da situação que se enfrenta, bem como sobre outras temáticas, como a vacinação e o combate à desinformação científica.
aefcm.up.events
Anexo XIII – Certificado de participação na formação Hands-On: “Como aplicar as recomendações nutricionais e alimentares na abordagem às doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2”
Formação Hands-On
— Certificado de Participação
EMITIDO POR:
AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130
1169-056 Lisboa
NOME
Claudia Martinho
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 13658503
CÓDIGO DE CERTIFICADO C-605e5049626bd
Evento
Formação Hands-On
15-04-2021 15:00 → 26-04-2021 19:00 - Duração: 8 horas
És aluno do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina? Tens interesse em ter uma experiência mais prática no âmbito da Nutrição e Culinária? Gostavas de melhor conseguir aconselhar doentes com doenças cardiovasculares ou diabetes mellitus tipo 2?
Se respondeste afirmativamente a estas questões, então esta formação é para ti!
aefcm.up.events
Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico
Anexo XIV – Certificado de participação na palestra intitulada “Consequências Funcionais e Fisiológicas Pós- COVID-19”
Consequências Funcionais e Fisiológicas Pós- COVID-19 | webinar#3
— Certificado de Participação EMITIDO POR:
CUF Academic Center
Av. do Forte, nº3 – Edifício Suécia III, Piso 2 2790-073 Carnaxide
NOME
Claudia Martinho
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 13658503
CÓDIGO DE CERTIFICADO C-605dd6edb08d2
Evento
Consequências Funcionais e Fisiológicas Pós-COVID-19 | webinar#3 (Webinar) 20-04-2021 19:00 → 20-04-2021 21:00 - Duração: - 2 horas
QUALIDADE DE VIDA DOS DOENTES NO PERIODO PÓS-COVID
Este ciclo de 5 webinars tem como objetivo promover a discussão científica de problemas clínicos identificados e ainda por caracterizar, que possam servir de base de trabalho para atividades a desenvolver nas consultas do tempo pós-COVID-19.
academiacuf.up.events Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico
