INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:

Essa estação é composta por dois casos clínicos, cada um deles com uma tarefa. Você terá 5 minutos para realizar o atendimento de cada um dos pacientes.

CASO 01: Você está em uma unidade de atendimento secundário e recebe uma vítima de trauma auto versus anteparo fixo em alta velocidade.

O paciente encontra-se completamente irresponsivo a estímulos e apresenta respiração ruidosa e tem estigmas de traumatismo craniano.

Dados do atendimento pré-hospitalar Frequência cardíaca: 55bpm

Pressão arterial: 150x90 mmHg

Oximetria de pulso: 89% (Em uso de máscara de oxigênio com reservatório)

Atenção, na unidade você dispõe de:

• Equipamento portátil de radiografia

• Ultrassonografia (FAST)

• Banco de sangue

• Ambulância para transferência

• Um profissional de enfermagem

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

TAREFA 1

Tarefa 01 (tempo máximo: 5 minutos): Proceda com o atendimento inicial do caso 01 segundo os preceitos atuais do ATLS.

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PROVA PRÁTICA Estratégia_MED

Tarefa 1 Adequado Parcialmente

adequado Inadequado Pontuação Solicita paramentação com epi’s

(avental, gorro, máscara óculos e touca)

Pontos: 0,25

Medidas de prevenção de

hipotermia (indica necessidade de aumentar a temperatura da sala ou soluções aquecidas ou cobrir o paciente)

Pontos: 0,25

Confirma irresponsividade do paciente (chama paciente pelo nome ou pergunta o que aconteceu)

Pontos: 0,25

Solicita oximetria de pulso Pontos: 0,5

Realiza inspeção da cavidade oral em busca de secreção ou corpos estranhos

Pontos: 0,5

Realiza adequadamente manobra para controle de queda de lingua (chin lift ou jaw thrust) e oferece pré-oxigenação

Pontos: 0,375

Indica necessidade de via aérea definitiva (intubação orotraqueal) Pontos: 1

CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 1

(5)

Solicita administração de drogas para sequência rápida (etomidato e succinilcolina)

Pontos: 0,5

Indica necessidade de abertura do colar e pede para auxiliar realizar estabilização da coluna cervical Pontos: 0,375

Testa ou pede ao auxiliar que teste o balonete da cânula

Pontos: 0,125

Solicita realização da manobra de selick

Pontos: 0,125

Realiza laringoscopia e intubação de forma adequada

Pontos: 0,5

Realiza ausculta para confirmação do posicionamento do tubo Pontos: 0,5

Solicita radiografia de controle Pontos: 0,25

Identifica adequadamente os padrões de curva da capnografia.

Pontos: 0,25 (problema de ventilação/ tubo em posição esofágica)

adequado Inadequado Pontuação

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INSTRUÇÕES AO ATOR/ATRIZ

ATOR 01 (PACIENTE):

Não se aplica (manequim).

ATOR 02 (PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM):

Como se trata de uma situação simulada em que apenas o candidato será testado, o profissional de enfermagem terá uma postura excepcionalmente passiva, a fim de que o exame não seja influenciado e não haja favorecimento ou prejuízo ao candidato.

Você não deve dar sugestões ao candidato que está prestando o atendimento.

Durante o atendimento na estação, você deve realizar os procedimentos e entregar os materiais ao candidato conforme ele solicitar.

Caso alguma instrução do candidato não tenha ficado clara, você deve pedir para que ele a repita ou então dizer: “doutor, não entendi o que preciso fazer, por favor, me explique”.

Condutas a serem realizadas durante a estação, conforme a solicitação do candidato:

Instalação de oxímetro – Simule rapidamente a instalação do oximetro e informe um valor de saturação (antes da intubação) de 87%. A instalação do oxímetro só deve ser feita mediante ao pedido do candidato.

• Instalação de oxímetro – Simule rapidamente a instalação do oxímetro e informe um valor de saturação (antes da intubação) de 87%. A instalação do oxímetro só deve ser feita mediante o pedido do candidato.

• Instalação de monitor cardíaco – Simule rapidamente a instalação de um cardioscópio e informe uma frequência cardíaca de 53 bpm. A instalação do cardioscópio só deve ser feita mediante o pedido do candidato.

• Estabilização da cervical – Após a abertura do colar, realize a estabilização da cervical com as duas mãos para que o candidato realize as manobras de tração da mandíbula, elevação do mento ou intubação. A estabilização da cervical só deverá ser feita mediante pedido ou orientação do candidato.

• Entregue os materiais ao candidato conforme solicitado.

• Após as manobras de controle de base de língua e pré-oxigenação, há melhora nos parâmetros de saturação. Você deve informar ativamente que a saturação subiu para 93%.

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

INSTRUÇÕES AO EXAMINADOR:

• Você não deve induzir ou sugerir condutas ao candidato.

• A curva de capnografia deve ser apresentada ao candidato após a confirmação da posição do tubo com ausculta. Ele deve escrever o resultado da curva no anexo 06.

• Após cada ação solicitada pelo candidato (monitorização, obtenção de acessos, administração de drogas) o examinador deve indicar ao candidato que o procedimento foi feito, sinalize com o card

“Considere feito”.

• Caso o candidato solicite exames ou recursos que não estão inclusos no script da estação ou manejo de via aérea sinalize com o card “esse recurso não está disponível no momento”.

• Caso o candidato pergunte se existe secreção ou corpos estranhos em via aérea o examinador deve sinalizar com o card “.

• O caso 01 deve ser encerrado após 5 minutos de estação.

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:

CASO 02: Você segue na mesma unidade de atendimento secundário e recebe uma vítima de soterramento, que foi resgatada por populares com auxílio de uma retroescavadeira. Durante o resgate, a pá da retroescavadeira atingiu a face do paciente, provocando uma laceração extensa de partes moles e fratura com desalinhamento dos ossos da maxila e mandíbula.

O paciente encontra-se desacordado e apresenta respiração ruidosa.

Dados do atendimento pré-hospitalar Frequência cardíaca: 134bpm

Pressão arterial: 100x80 mmHg

Oximetria de pulso: 85% (Em uso de máscara de oxigênio com reservatório)

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PROVA PRÁTICA

TAREFA 2

Tarefa 02 (tempo máximo: 5 minutos): Proceda com o atendimento inicial do caso 02 segundo os preceitos atuais do ATLS.

(10)

adequado Inadequado Pontuação Solicita paramentação com epis

(avental, gorro, máscara óculos e touca)

Pontos: 0,25

Medidas de prevenção de hipotermia

Pontos: 0,25

Indica necessidade de via aérea cirurgica (cricotireoidostomia) pontos: 1

Solicita oximetria de pulso Pontos: 0,5

Realiza troca da paramentação para avental e luva estéril Pontos: 0,125

Indica necessidade de higienização das mãos

Pontos: 0,125

Testa ou pede ao auxiliar que teste o balonete da cânula

Pontos: 0,125

Indica necessidade de abertura do colar e pede para o auxiliar realizar estabilização da coluna cervical Pontos: 0,375

Identifica as cartilagens da laringe e realiza infiltração anestésica

Pontos: 0,5

CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 2

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adequado Inadequado Pontuação Realiza acesso com lâmina de

bisturi e dilatação com cabo ou pinça hemostática

Pontos: 0,5

Passagem de canula de traqueostomia ou tubo endotraqueal

Pontos: 0,5

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INSTRUÇÕES AO ATOR/ATRIZ

ATOR 01 (PACIENTE):

Não se aplica (manequim).

ATOR 02 (PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM):

Como se trata de uma situação simulada em que apenas o candidato será testado, o profissional de enfermagem terá uma postura excepcionalmente passiva, a fim de que o exame não seja influenciado e não haja favorecimento ou prejuízo ao candidato.

Você não deve dar sugestões ao candidato que está prestando o atendimento.

Durante o a estação, você deve realizar os procedimentos e entregar os materiais ao candidato conforme ele solicitar.

Caso alguma instrução do candidato não tenha ficado clara, você deve pedir para que ele a repita ou então dizer: “doutor, não entendi o que preciso fazer, por favor, me explique”.

Condutas a serem realizadas durante a estação, conforme a solicitação do candidato:

• Instalação de oxímetro – Simule rapidamente a instalação do oxímetro e informe um valor de saturação (antes da cricotireoidostomia) com saturação de 84%. A instalação do oxímetro só deve ser feita mediante o pedido do candidato.

• Instalação de monitor cardíaco – Simule rapidamente a instalação de um cardioscópio e informe uma frequência cardíaca de 53 bpm. A instalação do cardioscópio só deve ser feita mediante o pedido do candidato.

• Estabilização da cervical – Após a abertura do colar, realize a estabilização da cervical com as duas mãos para que o candidato realize o procedimento cirúrgico. A estabilização da cervical só deverá ser feita mediante pedido ou orientação do candidato.

• Entregue os materiais ao candidato conforme solicitado.

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

INSTRUÇÕES AO EXAMINADOR:

• O caso 02 deve ser iniciado após 5 minutos de estação e encerrado com 10 minutos.

• Você não deve induzir ou sugerir condutas ao candidato.

• Após cada ação solicitada pelo candidato (monitorização, obtenção de acessos, administração de drogas), o examinador deve indicar ao candidato que o procedimento foi feito, sinalize com o card

“Considere feito”.

• Caso o candidato solicite exames ou recursos que não estão inclusos no script da estação ou manejo de via aérea, sinalize com o card “esse recurso não está disponível no momento”.

• Caso o candidato indique, explicitamente, traqueostomia, a estação deverá ser encerrada.

• Caso o candidato indique via aérea cirúrgica, mas não especifique, ele deverá ser indagado pela frase

“Que tipo de via aérea cirúrgica o senhor quer indicar para o paciente”.

• O manequim de via aérea cirúrgica só deverá ser apresentado após o candidato indicar a necessidade

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

FOLHA DE RESPOSTA

CANDIDATO:___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ESCREVA NA LINHA ABAIXO O QUE INDICA O EXAME APRESENTADO NO CARD 05

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

CONSIDERE FEITO

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

RECURSO INDISPONÍVEL

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

SIM

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Estratégia_MED

PROVA PRÁTICA

NÃO