Fisioterapia e Reabilitação. Pequenos Animais MV Esp. Cristiane Leticia Ferreira ReabiVet Outubro/10. ria Crescente n n. Realidade da Veterinária.

(1)

Fisioterapia e

Reabilitação em

Pequenos Animais

MV Esp. Cristiane Leticia Ferreira MV Esp. Cristiane Leticia FerreiraMV Esp. Cristiane Leticia Ferreira MV Esp. Cristiane Leticia Ferreira

ReabiVet ReabiVet ReabiVet ReabiVet Outubro/10 Outubro/10 Outubro/10 Outubro/10

ReabilitaReabilitaçççção:ReabilitaReabilitaão:ão:ão: - Restituir ao estado Restituir ao estado Restituir ao estado Restituir ao estado

anterior; anterior;anterior; anterior;

- Regenerar;Regenerar;Regenerar;Regenerar; - Restituir a estima Restituir a estima Restituir a estima Restituir a estima

ppppúúúública;blica;blica;blica;

- Readquirir estima ou Readquirir estima ou Readquirir estima ou Readquirir estima ou

cr crcr créééédito;dito;dito;dito;

- PôrPôr----se novamente em PôrPôrse novamente em se novamente em se novamente em

forma normal forma normalforma normal forma normal.

Fisioterapia:Fisioterapia:Fisioterapia:Fisioterapia:

- Tratamento das doenTratamento das doenTratamento das doenTratamento das doençççças as as as por agentes f

por agentes f por agentes f por agentes fíííísicos.sicos.sicos.sicos.

INTRODUÇÃO Reabilitação x Fisioterapia

Fisioterapia e Reabilita

Fisioterapia e Reabilitaç

ç

ção

ç

ão

Veterin

Veteriná

á

ária

á

ria

Auxiliares ao clAuxiliares ao clAuxiliares ao clAuxiliares ao clíííínico de pequenos animaisnico de pequenos animaisnico de pequenos animaisnico de pequenos animais IntegramIntegramIntegramIntegram----sesesese ao tratamento convencional e ao tratamento convencional e ao tratamento convencional e ao tratamento convencional e

outros complementares outros complementares outros complementares outros complementares

Realidade da Veterin

Realidade da Veteriná

á

ária

ria

Crescente nCrescente nCrescente nCrescente n°de petsde petsde petsde pets

Aumento do contato animais x humanosAumento do contato animais x humanosAumento do contato animais x humanosAumento do contato animais x humanos ModernizaModernizaModernizaModernizaçççção das tão das tão das téééécnicasão das t cnicascnicascnicas

Ineficiência dos tratamentos convencionais Ineficiência dos tratamentos convencionais Ineficiência dos tratamentos convencionais Ineficiência dos tratamentos convencionais isoladamente

isoladamente isoladamente isoladamente

Exigência dos proprietExigência dos proprietExigência dos proprietExigência dos proprietááááriosriosriosrios ““““Excesso de cuidadosExcesso de cuidadosExcesso de cuidados”””” ----Excesso de cuidados problema socialproblema socialproblema socialproblema social

Para tratar

Para tratar é

é

necess

necessá

á

ário...

á

rio...

DiagnDiagnDiagnDiagnóóóóstico correto e precisostico correto e precisostico correto e precisostico correto e preciso

MMMMéééétodos complementares para diagntodos complementares para diagntodos complementares para diagntodos complementares para diagnóóóósticosticosticostico AplicaAplicaAplicaAplicaçççção da tão da tão da tão da téééécnica mais indicada para cada cnica mais indicada para cada cnica mais indicada para cada cnica mais indicada para cada

caso caso caso caso Reabilitação Fisioterapia Acupuntura/Fitoterapia Quiropraxia Outras: florais mudança dieta, oligoelementos, prevenção

(2)

Diferenças e Semelhanças entre a

Acupuntura e a Fisioterapia

Semelhanças - Indicações: analgesia, anti-inflamatória, regeneradoras de pele, nervos e tecidos em geral

- Ambas focam qualidade

de vida

- Ambas são um conjunto

de técnicas para reabilitação Diferenças - Acupuntura se baseia na MTC e para fazer o diagnóstico - Fisioterapia se baseia em conceitos e diagnósticos da medicina (fisioterapia) ocidental (anatomia, fisiologia, neurologia, biomecância e etc)

Diferenças e Semelhanças entre a

Acupuntura e a Fisioterapia

Semelhanças - Ambas tratam o

paciente como um todo ( exceto escolas de fisioterapia diferentes)

Diferenças - Acupuntura e

quiropraxia tratam problemas dos órgãos internos e a

fisioterapia trata casos ortopédicos e

neurológicos basicamente

Diferenças e Semelhanças entre a

Acupuntura e a Fisioterapia

Semelhanças

- Ambas necessitam de profissionais qualificados, preparados e que tenham afinidade por realizar a terapia. Nem sempre um veterinário. que faz fisioterapia gosta de acupuntura e vice -versa. Mas ambos tem de saber as indicações e contra – indicações das mesmas

Diferenças

- Acupuntura não trata atrofia/hipotrofia muscular, fisioterapia sim

- Com a acupuntura não

conseguimos individualizar os feitos (analgésico, anti-inflamatório, neural) e com a fisioterapia conseguimos por meio dos agentes físicos ( muito importante isso_

Quando as indicações são iguais,

quando usar uma e outra?

Existem animais que preferem uma a outra

Sensibilidade de cada animal e qual patologia: ex:

cervicalgias

A associação das duas produz os melhores

resultados

Diagn

Diagnó

ó

óstico

ó

stico

Exame fExame fíííísico e anamneseExame fExame fsico e anamnesesico e anamnesesico e anamnese Exame neurolExame neurolóóóógicoExame neurolExame neurol gicogicogico RaioRaio----xxxxRaioRaio

Exames LaboratoriaisExames LaboratoriaisExames LaboratoriaisExames Laboratoriais UltraUltra----somUltraUltra somsomsom

MielografiaMielografiaMielografiaMielografia BiBióóóópsiaBiBi psiapsiapsia

EletroneuromiografiaEletroneuromiografiaEletroneuromiografiaEletroneuromiografia TC/RMTC/RMTC/RMTC/RM

É

necess

necessá

á

ário ainda...

á

rio ainda...

Relacionamento sincero com o proprietário Avaliação e mudanças no AMBIENTE do animal

(3)

Metas da Fisioterapia e

Reabilita

Reabilitaç

ç

ção

ç

ão

Reduzir a dorReduzir a dorReduzir a dorReduzir a dor Restabelecer toda a Restabelecer toda a Restabelecer toda a Restabelecer toda a

fun funfun funççççãoãoãoão

Evitar a reEvitar a re----injEvitar a reEvitar a re injinjinjúúúúriariariaria

Mitos e Verdades sobre

Fisioterapia e Reabilita

Fisioterapia e Reabilitaçççção Animal

ão Animal

1

A reabilitaA reabilitaçççção sA reabilitaA reabilita ão são são sóóóó deve ser iniciada no pdeve ser iniciada no pdeve ser iniciada no pdeve ser iniciada no póóóós s s s cir

circir

cirúúúúrgico aprgico aprgico apóóóós a retirada dos pontos rgico ap s a retirada dos pontos s a retirada dos pontos s a retirada dos pontos cir

circir cirúúúúrgicosrgicosrgicosrgicos

Mito

Depende do protocolo e conduta de

cada cirurgião, mas...

de forma geral, a fisioterapia pode ser

iniciada logo nos primeiros dias ap

iniciada logo nos primeiros dias apóóóós a

s a

cirurgia, inclusive em cirurgias de coluna

Mito

Quando falamos de fisioterapia nos primeiros Quando falamos de fisioterapia nos primeiros Quando falamos de fisioterapia nos primeiros Quando falamos de fisioterapia nos primeiros dias (fase inflamat

dias (fase inflamat dias (fase inflamat

dias (fase inflamatóóóória) estamos falando de ria) estamos falando de ria) estamos falando de ria) estamos falando de controle da dor e inflama

controle da dor e inflama controle da dor e inflama

controle da dor e inflamaçççção e não de ão e não de ão e não de ão e não de ttttéééécnicas que envolvem exerccnicas que envolvem exerccnicas que envolvem exerccnicas que envolvem exercíííícios ativos ou cios ativos ou cios ativos ou cios ativos ou outras que vão prejudicar o animal naquela outras que vão prejudicar o animal naquela outras que vão prejudicar o animal naquela outras que vão prejudicar o animal naquela fase da reabilita

fase da reabilita fase da reabilita fase da reabilitaççççãoãoãoão EstEstEstEstíííímulo neuronal precocemulo neuronal precocemulo neuronal precocemulo neuronal precoce

2

Em casos de cirurgias ortopEm casos de cirurgias ortopEm casos de cirurgias ortopEm casos de cirurgias ortopéééédicas, a dicas, a dicas, a dicas, a reabilita

reabilita reabilita

reabilitaçççção são são sóóóó éééé indicada se o animal não ão s indicada se o animal não indicada se o animal não indicada se o animal não apoiar o membro ap

apoiar o membro ap apoiar o membro ap

(4)

Mito

A fisioterapia tem poder de prevenA fisioterapia tem poder de prevenççççãoA fisioterapia tem poder de prevenA fisioterapia tem poder de preven ãoãoão

ArticulaArticulaçççções devem ser movimentadas desde o ArticulaArticula ões devem ser movimentadas desde o ões devem ser movimentadas desde o ões devem ser movimentadas desde o

primeiro dia, a fim de prevenir a diminui primeiro dia, a fim de prevenir a diminuiprimeiro dia, a fim de prevenir a diminui primeiro dia, a fim de prevenir a diminuiçççção do ão do ão do ão do movimento articular

movimento articularmovimento articular movimento articular

Tecidos moles se estimulados e movimentados Tecidos moles se estimulados e movimentados Tecidos moles se estimulados e movimentados Tecidos moles se estimulados e movimentados

precocemente previnem atrofias, contraturas e precocemente previnem atrofias, contraturas e precocemente previnem atrofias, contraturas e precocemente previnem atrofias, contraturas e aceleram a recupera

aceleram a recuperaaceleram a recupera

aceleram a recuperaçççção funcional do membro ão funcional do membro ão funcional do membro ão funcional do membro afetado afetadoafetado afetado

Mito

Se a fisioterapia se iniciar precocemente Se a fisioterapia se iniciar precocemente Se a fisioterapia se iniciar precocemente Se a fisioterapia se iniciar precocemente

independentemente do caso, independentemente do caso, independentemente do caso,

independentemente do caso, o tempo de o tempo de o tempo de o tempo de recupera

recuperarecupera

recuperaçççção total serão total serão total seráááá menor e com mais ão total ser menor e com mais menor e com mais menor e com mais qualidade

qualidadequalidade qualidade

Em alguns casos, se a fisioterapia for iniciada Em alguns casos, se a fisioterapia for iniciada Em alguns casos, se a fisioterapia for iniciada Em alguns casos, se a fisioterapia for iniciada

numa fase muito avan numa fase muito avannuma fase muito avan

numa fase muito avanççççada, não terada, não terada, não terada, não teráááá um resultado um resultado um resultado um resultado bom. Isto porque j

bom. Isto porque jbom. Isto porque j

bom. Isto porque jáááá terão ocorrido perdas no terão ocorrido perdas no terão ocorrido perdas no terão ocorrido perdas no movimento articular, atrofias musculares e o movimento articular, atrofias musculares e o movimento articular, atrofias musculares e o movimento articular, atrofias musculares e o membro perde definitivamente a capacidade membro perde definitivamente a capacidade membro perde definitivamente a capacidade membro perde definitivamente a capacidade funcional que poderia ter

funcional que poderia ter funcional que poderia ter funcional que poderia ter

RLCCRLCCRLCCRLCC

3

A fisioterapia A fisioterapia éééé indicada em casos A fisioterapia A fisioterapia indicada em casos indicada em casos indicada em casos neurol

neurolneurol

neurolóóóógicos de forma geralgicos de forma geralgicos de forma geralgicos de forma geral

Verdade

Os sistema nervoso de forma geral, responde Os sistema nervoso de forma geral, responde Os sistema nervoso de forma geral, responde Os sistema nervoso de forma geral, responde muito bem

muito bem muito bem

muito bem àààà fisioterapiafisioterapiafisioterapiafisioterapia

Pode ser utilizadas de forma curativa ou Pode ser utilizadas de forma curativa ou Pode ser utilizadas de forma curativa ou Pode ser utilizadas de forma curativa ou paliativa, dependendo do DIAGN

paliativa, dependendo do DIAGN paliativa, dependendo do DIAGN

paliativa, dependendo do DIAGNÓÓÓÓSTICO STICO STICO STICO NeuroplasticidadeNeuroplasticidadeNeuroplasticidadeNeuroplasticidade

4

O animal parou de andar...sO animal parou de andar...sóóóó pode ser O animal parou de andar...sO animal parou de andar...s pode ser pode ser pode ser problema de coluna....

problema de coluna.... problema de coluna.... problema de coluna....

Mito

Muitas outras doenMuitas outras doenMuitas outras doenMuitas outras doençççças neurolas neurolas neurolóóóógicas (alas neurol gicas (algicas (aléééém das gicas (alm das m das m das

hhhhéééérnias de disco) cursam com paresias /paralisiasrnias de disco) cursam com paresias /paralisiasrnias de disco) cursam com paresias /paralisiasrnias de disco) cursam com paresias /paralisias

Avaliar o histAvaliar o histAvaliar o histAvaliar o históóóórico, sexo, idade e rarico, sexo, idade e rarico, sexo, idade e rarico, sexo, idade e raçççça do animala do animala do animala do animal DDIV em felinos DDIV em felinos DDIV em felinos DDIV em felinos éééé infreqinfreqinfreqüüüüenteinfreq enteenteente

(5)

Mito

Exame neurolExame neurolóóóógico: Exame neurolExame neurol gico: gico: gico: localizar a lesãolocalizar a lesãolocalizar a lesãolocalizar a lesão DiagnDiagnóóóóstico: r DiagnDiagn stico: r stico: r –––– x, tomografia, RM, stico: r x, tomografia, RM, x, tomografia, RM, x, tomografia, RM,

eletroneuromiografia eletroneuromiografiaeletroneuromiografia eletroneuromiografia

Não fechar o diagnNão fechar o diagnóóóóstico ( e tratar) em cima Não fechar o diagnNão fechar o diagn stico ( e tratar) em cima stico ( e tratar) em cima stico ( e tratar) em cima de uma lesão no r

de uma lesão no r de uma lesão no r

de uma lesão no r ---- x (pode ser um achado x (pode ser um achado x (pode ser um achado x (pode ser um achado radiogr

radiogrradiogr radiográáááfico)fico)fico)fico)

5

O animal estO animal estO animal estO animal estáááá com tetraparesia ou com tetraparesia ou com tetraparesia ou com tetraparesia ou

hemiparesia... Claro que deve ser problema hemiparesia... Claro que deve ser problema hemiparesia... Claro que deve ser problema hemiparesia... Claro que deve ser problema de coluna....

de coluna.... de coluna.... de coluna....

Mito

Muitas patologias encefMuitas patologias encefáááálicas e medulares Muitas patologias encefMuitas patologias encef licas e medulares licas e medulares licas e medulares cursam com tetraparesia

cursam com tetraparesiacursam com tetraparesia cursam com tetraparesia

Exemplo: Exemplo: yorkshireExemplo: Exemplo: yorkshireyorkshire jovem pode ser MEG, yorkshirejovem pode ser MEG, jovem pode ser MEG, jovem pode ser MEG, Exemplo: animais idosos com neoplasias de Exemplo: animais idosos com neoplasias de Exemplo: animais idosos com neoplasias de Exemplo: animais idosos com neoplasias de

ossos, medula, raiz de nervos , nervos ou ossos, medula, raiz de nervos , nervos ou ossos, medula, raiz de nervos , nervos ou ossos, medula, raiz de nervos , nervos ou plexo

plexo plexo plexo

6

ProprietProprietáááário: Meu cão precisa emagrecer, ProprietPropriet rio: Meu cão precisa emagrecer, rio: Meu cão precisa emagrecer, rio: Meu cão precisa emagrecer, tenho piscina em casa e posso fazer o tenho piscina em casa e posso fazer o tenho piscina em casa e posso fazer o tenho piscina em casa e posso fazer o tratamento em casa,

tratamento em casa, tratamento em casa,

tratamento em casa, éééé a mesma coisa... a mesma coisa... a mesma coisa... a mesma coisa...

Mito

Animais não acostumados com Animais não acostumados com áááágua podem Animais não acostumados com Animais não acostumados com gua podem gua podem gua podem

traumatizar traumatizartraumatizar traumatizar

O exercO exercíííício sO exercO exerccio scio scio sóóóó tem valor terapêutico se monitorado tem valor terapêutico se monitorado tem valor terapêutico se monitorado tem valor terapêutico se monitorado

pelo tempo de exerc pelo tempo de exercpelo tempo de exerc

pelo tempo de exercíííício, tempo de descanso, cio, tempo de descanso, cio, tempo de descanso, cio, tempo de descanso, velocidade, intensidade e etc.

velocidade, intensidade e etc.velocidade, intensidade e etc. velocidade, intensidade e etc.

Animais com problemas ortopAnimais com problemas ortopéééédicos podem piorar Animais com problemas ortopAnimais com problemas ortop dicos podem piorar dicos podem piorar dicos podem piorar

com exerc com exerccom exerc

com exercíííícios não monitorados (risco de cios não monitorados (risco de cios não monitorados (risco de cios não monitorados (risco de escorregar, for

escorregar, forescorregar, for

escorregar, forççççar demais) ar demais) ar demais) ar demais)

7

Em casos de hEm casos de hEm casos de hEm casos de héééérnia de disco tem que ser rnia de disco tem que ser rnia de disco tem que ser rnia de disco tem que ser administrado cortic

administrado cortic administrado cortic

administrado corticóóóóides por longos ides por longos ides por longos ides por longos per

per per

perííííodos...se não melhorar tem que fazer odos...se não melhorar tem que fazer odos...se não melhorar tem que fazer odos...se não melhorar tem que fazer fisioterapia/acupuntura

fisioterapia/acupuntura fisioterapia/acupuntura fisioterapia/acupuntura

(6)

Mito

Não hNão hNão hNão háááá evidencia cientifica que corticevidencia cientifica que corticevidencia cientifica que corticevidencia cientifica que corticóóóóides ides ides ides por longos per

por longos per por longos per

por longos perííííodos beneficiem na evoluodos beneficiem na evoluodos beneficiem na evoluçççção odos beneficiem na evolu ão ão ão da h

da h da h

da héééérnia de discornia de discornia de discornia de disco

Pelo contrPelo contrPelo contrPelo contráááário: hrio: hrio: háááá evidências cientrio: h evidências cientevidências cientevidências cientííííficas que ficas que ficas que ficas que os cortic

os cortic os cortic

os corticóóóóides atrasam a ides atrasam a ides atrasam a ides atrasam a rererere----mienilizamienilizamienilizamienilizaççççãoãoão, , , , ão al

al al

aléééém dos efeitos colaterais conhecidosm dos efeitos colaterais conhecidosm dos efeitos colaterais conhecidosm dos efeitos colaterais conhecidos

9

Animais com hAnimais com héééérnia de Animais com hAnimais com hrnia de rnia de rnia de

disco com grau 5 disco com grau 5 disco com grau 5 disco com grau 5 (paralisia e perda da (paralisia e perda da (paralisia e perda da (paralisia e perda da sensibilidade sensibilidade sensibilidade sensibilidade àààà dor dor dor dor profunda, com reten profunda, com retenprofunda, com reten profunda, com retençççção ão ão ão vesical) não retornam a vesical) não retornam a vesical) não retornam a vesical) não retornam a locomo

locomolocomo

locomoçççção, logo não ão, logo não ão, logo não ão, logo não vale

vale vale

vale àààà pena tentar pena tentar pena tentar pena tentar reabilit

reabilitreabilit reabilitáááá----lo lo lo lo

Mito

ObservaObservaçççções recentes mostram que um animal sem ObservaObservaões recentes mostram que um animal sem ões recentes mostram que um animal sem ões recentes mostram que um animal sem

dor profunda dor profunda dor profunda

dor profunda éééé capaz de desenvolver um andar capaz de desenvolver um andar capaz de desenvolver um andar capaz de desenvolver um andar normal (não andar medular)

normal (não andar medular)normal (não andar medular) normal (não andar medular)

Vias neuronais diferentes podem ser afetadas Vias neuronais diferentes podem ser afetadas Vias neuronais diferentes podem ser afetadas Vias neuronais diferentes podem ser afetadas A reabilitaA reabilitaçççção estimula estas vias definidas e A reabilitaA reabilita ão estimula estas vias definidas e ão estimula estas vias definidas e ão estimula estas vias definidas e

tamb tambtamb

tambéééém m m m ““““vias alternativasvias alternativasvias alternativas””””vias alternativas

10

Tenho um paciente PA de 12 anos com Tenho um paciente PA de 12 anos com Tenho um paciente PA de 12 anos com Tenho um paciente PA de 12 anos com paralisia de posteriores e o r

paralisia de posteriores e o r paralisia de posteriores e o r

paralisia de posteriores e o r----x mostra a x mostra a x mostra a x mostra a coluna cheia de

coluna cheia de coluna cheia de

coluna cheia de osteosteosteosteóóóófitosfitosfitosfitos e não melhora e não melhora e não melhora e não melhora com nenhuma terapia. Encaminh

com nenhuma terapia. Encaminh com nenhuma terapia. Encaminh com nenhuma terapia. Encaminháááá----lo a lo a lo a lo a fisioterapia?

fisioterapia? fisioterapia? fisioterapia?

Mito

OsteOsteóóóófitosOsteOste fitosfitosfitos por si spor si sóóóó nãopor si spor si s nãonão causam paralisianãocausam paralisiacausam paralisiacausam paralisia Podem causar apenas dor e desconfortoPodem causar apenas dor e desconfortoPodem causar apenas dor e desconfortoPodem causar apenas dor e desconforto Procurar outras causas: hProcurar outras causas: héééérnias , neoplasias, Procurar outras causas: hProcurar outras causas: h rnias , neoplasias, rnias , neoplasias, rnias , neoplasias,

mielopatia degenerativa mielopatia degenerativamielopatia degenerativa mielopatia degenerativa

Dependendo do caso, então comeDependendo do caso, então começçççar a Dependendo do caso, então comeDependendo do caso, então come ar a ar a ar a fisioterapia

fisioterapiafisioterapia fisioterapia

11

As terapias para reabilitaAs terapias para reabilitaAs terapias para reabilitaAs terapias para reabilitaçççção tem resultado ão tem resultado ão tem resultado ão tem resultado demorado...

demorado... demorado... demorado...

(7)

Mito e Verdade

Depende do caso, do animal e do tempo que Depende do caso, do animal e do tempo que Depende do caso, do animal e do tempo que Depende do caso, do animal e do tempo que evolui a doen

evolui a doenevolui a doen evolui a doenççççaaaa

Alguns animais mostram melhora com Alguns animais mostram melhora com Alguns animais mostram melhora com Alguns animais mostram melhora com pouqu

pouqupouqu

pouquííííssimas sessõesssimas sessõesssimas sessõesssimas sessões

12

ProprietProprietProprietProprietáááário: Eu não acredito em fisioterapia, rio: Eu não acredito em fisioterapia, rio: Eu não acredito em fisioterapia, rio: Eu não acredito em fisioterapia, exerc

exerc exerc

exercíííícios... Diz o proprietcios... Diz o proprietcios... Diz o proprietááááriocios... Diz o propriet rioriorio

Mito

Fisioterapia não Fisioterapia não Fisioterapia não Fisioterapia não éééé religião....não depende religião....não depende religião....não depende religião....não depende de cren

de cren de cren

de crençççça para ter resultados. a para ter resultados. a para ter resultados. a para ter resultados.

Mito

ÉÉÉÉ uma ciência com comprovauma ciência com comprovauma ciência com comprovauma ciência com comprovaçççção cientão cientão cientííííficaão cientficaficafica Os resultados dependem do que se trata e Os resultados dependem do que se trata e Os resultados dependem do que se trata e Os resultados dependem do que se trata e

em que fase em que fase em que fase em que fase

Contra resultados não há

argumentos!!!!

Como é o Tratamento?

Encaminhamento do animal pelo clinico/ cirurgião Encaminhamento do animal pelo clinico/ cirurgião Encaminhamento do animal pelo clinico/ cirurgião Encaminhamento do animal pelo clinico/ cirurgião

veterin veterinveterin veterináááário rio rio rio

AnamneseAnamneseAnamneseAnamnese

ObservaObservaçççção do animal: estaObservaObservaão do animal: estaão do animal: estaçççção, passo, troteão do animal: esta ão, passo, troteão, passo, troteão, passo, trote Exame/ PalpaExame/ Palpaçççção/exames complementaresExame/ PalpaExame/ Palpa ão/exames complementaresão/exames complementaresão/exames complementares Montar plano de tratamentoMontar plano de tratamentoMontar plano de tratamentoMontar plano de tratamento

OrientaOrientaçççção/explicaOrientaOrienta ão/explicaão/explicaão/explicaçççção a proprietão a proprietão a proprietáááárioão a propriet rioriorio TratamentoTratamentoTratamentoTratamento

ReavaliaReavaliaçççções freqReavaliaReavalia ões freqões freqüüüüentesões freq entesentesentes PrevenPrevenççççãoPrevenPrevenãoãoão

Muito importante

Avaliar o ambiente e o proprietário

Observar o comportamento e importância que

o dono dá ao animal e à doença

Se for em domicílio: anamnese completa e

observar pisos, escadas, quintal, higiene

Se for no consultório: anamnese completa,

(8)

Biomecânica

É a ciência que estuda a relação entre as estruturas biológicas e o meio ambiente, baseando-se nos princípios e nas leis da física mecânica

Geriatria Canina. Roberto M. Gerosa. Intermédica, 2007

Avalia

Avaliaç

ç

ção Fisioter

ão Fisioter

ão Fisioterá

ão Fisioter

á

ápica

á

pica

Anamnese

Observação passo, trote e se possível, galope Palpação: ossos, ligamentos, tendões, articulações,

músculos

Grau de claudicação

Grau de dor (objetiva e subjetiva)

Avaliação Fisioterápica Geral

Inspeção/observação

Estática Postura Atitude Aprumos Desenvolvimento Muscular Força Resistência Estabilidade Medição de ângulos Tônus Dinâmica Mobilidade Flexibilidade Coordenação Equilíbrio Capacidade Funcional Claudicação

Geriatria Canina. Roberto M. Gerosa. Intermédica,

2007

Avaliação Fisioterápica

Avaliar a estrutura e a postura

*Estação

- Descarga de peso entre os membros - Fraqueza, tremores

- Linha dorsal

- Posição do corpo e da cabeça - Conformação corporal - Propriocepção

Avaliação Fisioterápica

Análise da marcha - Linha reta: passo e trote - Círculos para os dois lados - Fraqueza, tremores

- Posição da cabeça, tronco e cauda - Claudicação: primário ou secundária

(9)

Avaliação Fisioterápica

Palpação dos membros anteriores e posteriores - Músculos: simetrias, hipotrofias/atrofias,

hipertrofias, tônus muscular

- Temperatura da pele

- Aumentos de volume, nódulos, edemas, dor e

tensão muscular

Avaliação Fisioterápica

Ossos: dor, edema, crepitação Tecidos moles: tendões e ligamentos Articulações: dor, efusão, temperatura,

movimentação (flexão/extensão)

Linfonodos: pescoço, poplíteos, inguinais

Avaliação Fisioterápica

Palpação da coluna vertebral

-Direção crânio-caudal: pescoço a cauda -palpar a musculatura paravertebral

- Palpar processos espinhosos

- -palpar nódulos, aumentos de volume, pontos de dor e

tensão

-locais com aumentos de temperatura

Avaliação Fisioterápica

Exame ortopédico

Mensuração da Amplitude de Movimento (ADM)

Perimetria

Mensuração da Amplitude de

Movimento

ADM: corresponde ao grau de mobilidade

articular e depende de vários fatores * doença articular

* tendões e ligamentos * massa muscular * estado nutricional

Perimetria

A massa muscular pode ser estimada através da

medição da circunferência do membro

Deve ser feita sempre no mesmo local; fazer no

início, durante e ao final do tratamento

Escolher dois pontos, usar a mesma fita e a aplicar

(10)

Avalia

Avaliaç

ç

ção Fisioter

ão Fisioter

ão Fisioterá

ão Fisioter

á

ápica

á

pica

Mensuração do diâmetro muscular

Avalia

Avaliaç

ç

ção Fisioter

ão Fisioter

ão Fisioterá

ão Fisioter

á

ápica

á

pica

Avaliação do ângulo articular por goniometria

Outras avaliações

Anotar

Filmar Fotografar

Comparar estes dados

Orientação do proprietário

Como será o tratamento: recursos, objetivos Mostrar as metas a médio e longo prazo Aspecto financeiro

O que ele pode fazer em casa Aspectos preventivos

Tratamento

Montar plano de tratamento

Instituir metas a curto, médio e longo prazo

Reavaliações freqüentes

(11)

Etapa Terapêutica 1

sinais

Dor Inflamação Contratura Espasticidade

Alteração dos ângulos articulares Ataxia

Etapa Terapêutica 2

sinais

Ataxia Paresia/paraplegia Hipotrofia/atrofia muscular Contratura Espasticidade

Etapa Terapêutica 3

sinais

Hipotrofia e perda da força muscular Diminuição da resistência muscular Alteração neurológica funcional

ENFOQUE ENFOQUE ENFOQUE ENFOQUE TERAPÊUTICO TERAPÊUTICO TERAPÊUTICO TERAPÊUTICO

Após as sessões

Perguntar para o dono como o animal ficou após a sessão Perguntar ao dono como o animal ficou nos dias seguintes

a sessão

Perguntar ao dono se necessitou medicações no intervalo

entre as sessões

Modalidades terapêuticas mais utilizadas

RPA – Reeducação Postural Animal

Cinesioterapia (exercícios terapêuticos, alongamento,

mobilização articular, quiropraxia)

Agentes físicos

Termoterapia e crioterapia (tratamento térmico) Hidroterpaia

(12)

RPA

RPA –––– Reeduca

Reeduca

Reeducaçççção

ão

Postural Animal

Consiste na correção de

posturas que possam levar à um tipo de patologia

Ex. cão dorme braço

dobrado

RPA

RPA –––– Reeduca

Reeduca

Reeducaçççção Postural Animal

ão Postural Animal

Animal ansioso ao caminhar

Piso em casa: borrachas, EVA, material anti-derrapante Mudar o local de passeio (PISO apropriado)

Ensinar

Adestramento bem feito

Mudan

Mudanç

ç

ça de ambiente

ç

a de ambiente

Levantar Levantar Levantar Levantar comedouros e comedouros e comedouros e comedouros e bebedouros em bebedouros em bebedouros em bebedouros em animais com animais com animais com animais com problema cervical problema cervical problema cervical problema cervical

Cinesioterapia: Terapia pelo Movimento

ExercExercExercExercíííícios Passivoscios Passivoscios Passivoscios Passivos

ExercExercExercExercíííícios Terapêuticos Ativoscios Terapêuticos Ativoscios Terapêuticos Ativoscios Terapêuticos Ativos AlongamentoAlongamentoAlongamentoAlongamento

Cinesioterapia

objetivos

↑amplitude de movimentoamplitude de movimentoamplitude de movimentoamplitude de movimento

↑elasticidade ou alongamento dos melasticidade ou alongamento dos melasticidade ou alongamento dos melasticidade ou alongamento dos múúúúsculossculossculossculos CondicionamentoCondicionamentoCondicionamentoCondicionamento

Melhorar as habilidades biomecânicasMelhorar as habilidades biomecânicasMelhorar as habilidades biomecânicasMelhorar as habilidades biomecânicas Minimizar as chances de reMinimizar as chances de re----injMinimizar as chances de reMinimizar as chances de re injinjúúúúriainj riariaria Manter o animal com espontaneidade e Manter o animal com espontaneidade e Manter o animal com espontaneidade e Manter o animal com espontaneidade e

entusiasmado com as atividades entusiasmado com as atividadesentusiasmado com as atividades entusiasmado com as atividades

Cinesioterapia

Passivos (Mobiliza

Passivos (Mobilizaçççção Passiva)

ão Passiva)

Resistidos

Proprioceptivos

Caminhada

Suporte

(13)

Exerc

Exercíííícios Terapêuticos:

cios Terapêuticos:

Proprioceptivos/

Equil

Equilííííbrio/Fortalecimento

brio/Fortalecimento

BolaBolaBolaBola PranchaPranchaPranchaPrancha ConesConesConesCones CavaletesCavaletesCavaletesCavaletes TherabandTherabandTherabandTheraband EscovaEscovaEscovaEscovaççççãoãoãoão PesosPesosPesosPesos

Carrinho de RodasCarrinho de RodasCarrinho de RodasCarrinho de Rodas

Propriocepção:

Definição

É uma variação especializada da modalidade

sensorial do tato e envolve as sensações de movimento articular (cinestesia) e de posição articular (sensação de posição da articulação). (Leparth e Henry, 1995)

Propriocepção:

Definição

Existem muitos receptores articulares,

musculares e de pele que continuamente fornecem informação ao SNC.

Utilizando esta informação, fazemos

modificações conscientes e inconscientes na maneira em que nos movemos, para realizar as atividades funcionais normais.

Propriocepção:

Definição

É um estímulo aferente (sensorial)

Porém a resposta eferente (motora) é mais

importante na reabilitação

Exercícios terapêuticos:

objetivos

↑amplitude de movimento

↑elasticidade ou alongamento dos músculos

Condicionamento

Melhorar as habilidades biomecânicas Minimizar as chances de re-injúria Manter o animal com espontaneidade e

entusiasmado com as atividades diárias

Exerc

Exercí

í

ícios Terapêuticos

cios Terapêuticos

(14)

Exerc

Exercí

í

ícios proprioceptivos com

cios proprioceptivos com

prancha

Exerc

Exercí

í

ícios Terapêuticos

cios Terapêuticos

Bola Su

Bola Suíç

íç

íçaaaa

Exerc

Exercí

í

ícios terapêuticos com bola

cios terapêuticos com bola

Exerc

Exercí

í

ícios terapêuticos com

í

cios terapêuticos com

bola

Exerc

Exercí

í

ícios Proprioceptivos e

í

cios Proprioceptivos e

Fortalecimento

ConesConesConesCones

Escova

Escovaç

ç

ção

ç

ão

Promove estPromove estPromove estPromove estíííímulo mulo mulo mulo neuro

neuro neuro

neuro ---- sensorialsensorialsensorialsensorial Aumenta Aumenta Aumenta Aumenta

circula circula circula

(15)

Exercício de Recuar

Força o apoio com reeducação postural

Faz fortalecimento muscular

Sentar e Levantar

Estimular caminhar

Estimular caminhar –

–

pisos

diferentes/rampas

Exerc

Exercí

í

ício: Dan

cio: Dan

cio: Danç

ç

ça

a

Exerc

(16)

Pesos

Suportes: peg leve

Para auxiliar na deambulação

Suporte para manter o animal em

esta

estaç

ç

ção

ão

Suporte para manter o animal em

esta

estaç

ç

ção

ão

Ambula

Ambulaç

ç

ção Mecânica

ão Mecânica

Carrinho de rodasCarrinho de rodasCarrinho de rodasCarrinho de rodas

Estímulos Cognitivos

Bolinhas Comida: biscoitos, petiscos Esconder brinquedos Brinquedos Síndrome da Disfunção Cognitiva – estímulos e alimentação adequada

(17)

Massagem

Quiropraxia

Luxações Vertebrais

Os desequilíbrios fisiológicos e neurológicos causados por duas vértebras adjacentes causa o “pinçamento” do nervo vertebral e estruturas relacionadas

Isto causa alterações físicas, agudas ou crônicas