ESTUDO COMPARATIVO SOBRE A CAPACIDADE RESPIRATÓRIA ENTRE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS NO ASILO DE TUBARÃO E ALUNOS DA
UNIVERSIDADE DA EXPERIÊNCIA ATRAVÉS DE UMA AVALIAÇÃO FUNCIONAL PULMONAR
Kelen Pessoa Souza*, Kellen Meneghel**
*Acadêmica da 8a fase do curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina. ** Professora orientadora, médica pediatra formada pela Universidade Federal de Santa Catarina.
Contatos: Kelen Pessoa Souza: Rua Pedro Peicher de Carvalho de Carvalho, 241. Oficinas Tubarão – SC CEP: 88702030 Fone: (48) 6224263 e-mail: kelenps@bol.com.br
Kellen Meneghel: AV. Marcolino Martins Cabral, 1788 sala 903, Centro Tubarão – SC CEP: 88705000 Fone: (48) 6281469 e-mail: mkellen@tro.matrix.com.br
RESUMO
O sistema respiratório não tem um funcionamento independente e isolado, trabalha em integração com outros órgãos e sistemas e a limitação da mobilidade de indivíduos da terceira idade não afeta apenas ossos músculos e articulações, mas também o sistema cardio-respiratório. O objetivo geral do presente estudo é verificar se existe diferença na capacidade pulmonar entre idosos institucionalizados em asilo e idosos não institucionalizados. Os objetivos específicos incluem verificar a existência de obstruções brônquicas, distúrbios restritivos, avaliar os fluxos e volumes aéreos, através da espirometria. Observar a tolerância do participante e as alterações cardio-respiratórias durante o esforço através do teste de caminhada de seis minutos. Detectar diminuição da força muscular através da manovacuometria. A amostra foi formada por idosos internos do asilo de Tubarão e idosos alunos da universidade da experiência, com idades e sexo compatíveis, que não preenchessem os critérios de exclusão. O que fez parte da avaliação
foi: anamnese, exame físico, espirometria, manovacuometria e teste de caminhada de seis minutos. Os resultados obtidos mostraram que todos os idosos avaliados apresentam-se com a capacidade respiratória dentro da normalidade. Conclui-se que os idosos institucionalizados em asilo apesar de possuírem capacidade respiratória dentro da normalidade apresentam uma capacidade respiratória diminuída em relação aos idosos alunos da universidade da experiência (alunos não institucionalizados em asilo). Sugere-se a realização de um trabalho futuro, com práticas regulares de atividade física, pois fazem-se necessárias medidas necessárias para melhorar a capacidade física de tais idosos.
Palavras-chaves: idoso, capacidade pulmonar, espirometria, manovacuometria, teste de caminhada de seis minutos.
ABSTRACT
The breathing system doesn't have an independent and isolated operation, he/she works in integration with other organs and systems and the limitation of the individuals' of the third age mobility doesn't just affect bones muscles and articulations but also the cardio-breathing system. The general objective of the present study is to verify difference it exists in the lung capacity among senior instituctions in asylum and senior non instituction. The specific objectives include to verify the existence of obstructions brônquicas, restrictive disturbances, to evaluate the flows and aerial volumes, through the espirometria. To observe the participant's tolerance and the cardio-breathing alterations during the effort through the test of walk of six minutes. To detect decrease of the muscular force through the manovacuometria. The sample was formed by seniors interns of the asylum of Shark and senior students of the university of the experience, with ages and compatible sex, that didn't fill the exclusion approaches. What was part of the evaluation it was: anamnese, physical exam, espirometria, manovacuometria and test of walk of six minutes. The obtained results showed that all the appraised seniors come inside with the breathing capacity of the normality. It is ended that the senior instituction in asylum in spite of they
possess breathing capacity inside of the normality they present a breathing capacity decreased in relation to the senior students of the university of the experience (students non instituction in asylum). he/she Suggests himself the accomplishment of a future work, with regular practices of physical activity, because they make her necessary necessary measures to improve the physical capacity of such senior.
Word-keys: senior, lung capacity, espirometria, manovacuometria, test of walk of six minutes.
INTRODUÇÃO
Na forma de uma avaliação funcional pulmonar, o presente trabalho tem como problema:
Quais as diferenças encontradas na capacidade respiratória entre idosos institucionalizados no Asilo de Tubarão e alunos da Universidade da Experiência da Unisul?
De acordo com Amâncio (1975, p. 2), ao cessar o período de crescimento e uma vez atingido a fase de maturidade reprodutiva, verifica-se um desmerecimento gradativo das diferentes funções e mecanismos de adaptação e homeostase. A redução da capacidade funcional é atribuída especialmente, a alterações quantitativas e qualitativas dos elementos celulares, havendo lenta e insidiosa diminuição da massa metabólica ativa, refletida na queda ponderal da maioria dos órgãos. A atrofia dos parênquimas, associadas à hiperplasia do tecido conjuntivo, a redução da água corporal, o consumo basal de oxigênio e o envelhecimento celular são traços marcantes do envelhecimento.
De acordo com Pickles (2000), a limitação da independência física leva à incapacidade para cuidar da própria pessoa e para exercer outras atividades do dia-a-dia, levando inclusive à limitação da integração social, tornando o indivíduo incapaz de manter e participar normalmente das relações sociais. Como consequência das alterações
degenerativas da idade e limitações físicas, a capacidade pulmonar fica relativamente diminuída.
Tendo como objetivo geral avaliar a capacidade pulmonar de indivíduos da terceira idade de diferentes populações (idosos do asilo e idosos da universidade da experiência) e comparar resultados. Os objetivos específicos incluem verificar a existência de obstruções brônquicas, distúrbios restritivos, avaliar os fluxos e volumes aéreos, através da espirometria. Observar a tolerância do participante e as alterações cardio-respiratórias durante o esforço através do teste de caminhada de seis minutos. Detectar diminuição da força muscular através da manovacuometria.
MÉTODOS
Esta pesquisa caracteriza-se sendo do tipo descritiva, sendo esta uma pesquisa descritiva, classifica-se como exploratória. A população alvo do presente estudo é composta por alunos regularmente matriculados na Universidade da Experiência um curso oferecido pela Unisul à indivíduos da (acima de 50 anos), e internos do Asilo de Tubarão (Asilo dos velhinhos de Tubarão).
A amostra foi formada por 10 alunos da Universidade da Experiência, e por 10 idosos internos do Asilo de Tubarão, com idades entre 56 e 77 anos e sexo compatíveis, que não apresentem critérios de exclusão.
Foram critérios de exclusão para os dois grupos: tabagismo, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), dentre outras, portadores de cardiopatias e hipertensão arterial sistêmica. Farão parte da amostra os indivíduos da Uniexperiência e do Asilo que não preencheram os critérios de exclusão e que possam ser pareados conforme idade e sexo.
Para a realização da pesquisa serão utilizados os seguintes instrumentos:
Ficha de avaliação adaptadas da Clínica Escola do Curso de Fisioterapia da Unisul (anexo A);
Esfignomanômetro da marca Becton Dickson; Estetoscópio da marca Littman, modelo Classic II; Balança da marca Welmy, modelo 110;
Oxímetro de pulso da marca Horiya, modelo 1001;
Espirômetro portátil da marca micro medical, modelo meicro GP; Manovacuometro da marca Ger-AR modelo MV-300;
Grade para acompanhamento do teste de caminhada de seis minutos de Silva, Rubin e Silva (2000, p64) (anexo B);
Escala de Borg para quantificação da dispnéia de Silva, Rubin e Silva (2000,p66) (anexo C);
Legenda das siglas dos gráficos PFE: Pico de Fluxo Expiratório FVC: Capacidade Vital Forçada
FEV1: Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo PI (Máx): Pressão Inspiratória Máxima
RESULTADOS 48,6 90,1 61,5 96,7 67,2 104,6 57 72 70 97 260,3 424,5 0 100 200 300 400 500
PFE (%) FVC (%) FEV1 (%) PI (cm/H2O) PE (cm/H2O) Distância Percorrida (mts)
Porcentagem Final dos Resultados Obtidos
DISCUSSÃO Exame físico
Em relação ao exame físico, não foi observado diferenças significativas entre os pares de idosos que participaram da pesquisa. Isto se justifica devido a forma em que foram selecionados os pares. Para que participassem da pesquisa, nenhum dos participantes poderiam preencher os critérios de exclusão, sendo assim, tivemos pares homogênios, com idade e sexo compatíveis, que não preenchessem os critérios de exclusão. Conseqüentemente, não observou-se diferenças no exame físico entre o grupo pesquisado. Espirometria
Foi usada a literatura de Ruppel 1997, para comparar os valores espirométricos esperados (considerados dentro da normalidade), com os valores da espirometria dos idosos do asilo e da universidade da experiência.
Percebe-se valores espirométricos dos idosos do asilo muito baixos em relação aos idosos da universidade da experiência. Tais valores são tão baixos que de acordo com Silva, Rubin e Silva (2000), pode-se concluir que existe um distúrbio obstrutivo, mas como os integrantes deste estudo não poderiam apresentar nenhuma patologia respiratória para participar da pesquisa, provavelmente um fator que levou à estes valores tão baixos, seria devido à um mau sopro, motivo este que se daria por causa do não entendimento de tais idosos para a realização da espirometria. Através dos resultados espirométricos pode-se perceber que os idosos do asilo apresentam uma capacidade pulmonar diminuída em relação aos idosos não institucionalizados.
De acordo com Carvalho Filho e Papaléo (1994), o aumento da expectativa de vida de uma população idosa está intimamente vinculado à melhora das condições de vida, de educação e de atenção à saúde prestada à mesma. O idoso deve ser mantido em seu
ambiente até graus relativamente avançados de dependência, adiando o momento da institucionalização até que esta seja menos dispendiosa do que a manutenção do idoso em casa. O idoso institucionalizado apresenta diminuição da qualidade de vida, devido à falta de atividade física, além do fator psicológico de estar no asilo, e conseqüente diminuição da funcionalidade. O que explica os resultados encontrados neste estudo.
Manuvacuometria
Quanto a manovacuometria, tanto Pressão Inspiratória (Max) quanto Pressão Expiratória (Max) observa-se que todos os idosos estão dentro dos valores de normalidade. Porém existe diferença entre os idosos avaliados, mas tal diferença não faz concluir que existe fraqueza muscular respiratória propriamente dita.
De acordo com a literatura de Silva, Rubin e Silva (2000), valores abaixo de 60% do previsto são consideradas anormais e indicativos de alteração da integridade da musculatura respiratória.
Os idosos do asilo, apresentam um valor de PI (Max) e de PE (max), normal, porém menor em relação aos idosos da universidade da experiência. Mas tais valores não representam alterações ou fraqueza muscular, apenas nos mostra que possuem uma força muscular menor. Os valores de PI e de PE dos idosos do asilo estão muito próximos do valor mínimo aceitável conforme idade e sexo de cada um, são ainda considerados dentro da normalidade, porém no limite.
De acordo com Rodrigues e Diogo (2000), a atividade física e movimentação são funções vitais e essenciais do homem, pois mantém mobilidade e força muscular. Mas que podem vir a ser comprometidas diante de situações que impeçam a realização de tais atividades, decorrentes por exemplo de doenças agudas ou crônicas que afetam as funções
de movimentação articular, condições de moradia etc. São fatores que influenciam na diminuição da capacidade física e força muscular.
Os valores da PI (Max) e PE (max) dos pares que foram avaliados, foram interpretados para verificar se estão dentro dos valores normais através as seguinte fórmula da literatura de Silva, Rubin e Silva (2000):
Valores Previstos (tabela de Black): • Masculino: - PI máx = 143-0,55 x idade - PE máx = 268-1,03 x idade • Feminino - PI max = 104-0,51 x idade - PE max = 170-1,03 x idade 4.4 Teste de caminhada de seis minutos
Durante a realização do teste de caminhada de seis minutos e durante os três minutos de recuperação, não se observou alterações significativas na SpO2, na FC, na FR e na PA. Apenas variações esperadas com o esforço do exercício, mas nada que implique em complicações. O que pode-se observar foi a diferença na distância percorrida, onde os idosos institucionalizados no asilo, percorreram uma distância menor que os idosos da universidade da experiência.
Como já vimos anteriormente, as limitações e a inatividade da vida diária de idosos institucionalizados, provoca uma visível diminuição na capacidade funcional desses indivíduos.
CONCLUSÃO
Observando-se os dados obtidos através da avaliação realizada, conclui-se que os idosos estudados estão com a capacidade respiratória (conforme testes realizados), para a idade de cada um deles, dentro dos padrões da normalidade de acordo com a literatura de Silva, Rubin e Silva 2000 e a literatura de Ruppel 1997.
Finalmente, comparando-se os resultados obtidos da coleta de dados, pode-se concluir que idosos institucionalizados em asilo apresentam uma capacidade respiratória diminuída em relação aos idosos não institucionalizados (alunos da universidade da experiência), a pouca atividade física, estimulação e perspectiva de vida podem estar contribuindo para estes resultados.
Sugere-se medidas que resolvam esta limitação encontrada, com a prática de atividade física regular, tendo a finalidade de aumentar a capacidade física destes idosos, visando a melhora da qualidade de vida e sobre vida deles. Os idosos do asilo que fizeram parte da pesquisa são ativos e recebem um atendimento de fisioterapia por semana. Certamente os resultados seriam mais significativos em outras casas de repouso onde não são propostas nenhuma atividade preventiva.
Referências
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